Categories Sức khỏe

Rối loạn tăng động thái chú ý chú ý (ADHD)

Rối loạn tăng động thái chú ý chú ý (ADHD)

Nó là gì?

Bệnh ADHD, thường được chẩn đoán lần đầu ở trẻ em, có thể xuất hiện dưới nhiều hình thức và có nhiều nguyên nhân có thể. Những người có ADHD có thể có một lỗ hổng di truyền tiềm ẩn để phát triển nó, nhưng mức độ nghiêm trọng của vấn đề cũng chịu ảnh hưởng của môi trường. Xung đột và căng thẳng có xu hướng làm cho nó tồi tệ hơn.

Các đặc điểm chính của rối loạn này được tìm thấy trong tên của nó. Các vấn đề chú ý bao gồm mơ mộng, khó tập trung và dễ bị phân tâm. Sự kích động chủ nghĩa là sự nín mình hay bồn chồn. Một người có rối loạn có thể gây rối hoặc bốc đồng, có thể gặp rắc rối trong các mối quan hệ và có thể dễ bị tai nạn. Sự kích động và kích động thường cải thiện khi một người trưởng thành, nhưng các vấn đề chú ý thường kéo dài đến tuổi trưởng thành.

ADHD là vấn đề phổ biến nhất được thấy trong các môi trường chăm sóc sức khoẻ tâm thần cho trẻ vị thành niên và vị thành niên. Ước tính ADHD ảnh hưởng đến khoảng 5% trẻ em. Nam sinh được chẩn đoán ADHD gấp đôi so với trẻ gái.

Khoảng 2,5% người lớn bị ADHD. Thành phần hoạt động ít rõ ràng ở người lớn, những người thường có vấn đề về trí nhớ và sự tập trung. Họ có thể gặp khó khăn trong việc tổ chức và gặp gỡ cam kết tại nơi làm việc hoặc ở nhà. Hậu quả của hoạt động kém có thể là lo lắng, thấp lòng tự trọng, hoặc vấn đề tâm trạng. Một số người chuyển sang chất để quản lý những cảm giác này.

Triệu chứng

Các triệu chứng ADHD – không chú ý, hiếu động thái quá hoặc hành vi bốc đồng – thường xuất hiện lần đầu tiên ở trường. Một giáo viên có thể báo cáo với cha mẹ rằng con của họ sẽ không nghe, là “siêu”, hoặc gây ra rắc rối và gây rối. Một đứa trẻ bị ADHD thường muốn trở thành một sinh viên giỏi, nhưng các triệu chứng lại gặp trở ngại. Giáo viên, phụ huynh và bạn bè có thể không đồng cảm, bởi vì họ nhìn thấy hành vi của đứa trẻ là xấu hoặc kỳ quặc.

Mức độ hoạt động cao và thỉnh thoảng bốc đồng hoặc không chú ý thường là ở trẻ. Nhưng sự hiếu động của ADHD thường là ngẫu nhiên hơn, tổ chức kém và không có mục đích thực sự. Và ở trẻ bị ADHD, các hành vi này thường xuyên xảy ra khi đứa trẻ có thời gian học tập khó hơn trung bình, đi cùng với những người khác hoặc ở một cách an toàn hợp lý.

Các triệu chứng ADHD có thể khác nhau rất nhiều. Đây là những đặc điểm chung của rối loạn trong hai nhóm chính (thiếu chú ý và hiếu động thái quá).

Không lưu ý

  • Sự bất cẩn

  • Khó khăn chú ý theo thời gian

  • Không xuất hiện để được lắng nghe

  • Không tuân theo yêu cầu của giáo viên hoặc phụ huynh

  • Rắc rối khi tổ chức công việc, thường tạo ấn tượng là không nghe hướng dẫn của giáo viên

  • Tránh các nhiệm vụ đòi hỏi sự quan tâm bền vững

  • Mất vật liệu cần thiết để hoàn thành nhiệm vụ

  • Trở nên dễ bị phân tâm

  • Sự say mê trong các hoạt động hằng ngày

Kích động

  • Sự bồn chồn quá mức hoặc thái độ hờ hững

  • Không có khả năng ngồi

  • Chạy hoặc leo núi không phù hợp

  • Không có khả năng duy trì các hoạt động giải trí yên tĩnh

  • Driven hành vi, như thể “trên đường đi” tất cả các thời gian

  • Nói quá

  • Hành vi bốc đồng (hành động mà không suy nghĩ)

  • Thường xuyên gọi điện thoại trong lớp (không giơ tay, hét ra câu trả lời trước khi câu hỏi kết thúc)

  • Khó chờ đợi lượt người trong nhóm

  • Hành vi xâm nhập thường xuyên hoặc gián đoạn của người khác

Nhiều trẻ có ADHD cũng cho thấy các triệu chứng của các điều kiện hành vi hoặc tâm thần khác. Trên thực tế, những vấn đề như vậy có thể là những cách khác nhau mà các vấn đề sinh học hoặc môi trường bên dưới sẽ được đưa ra ánh sáng. Những điều kiện liên quan này bao gồm học tập khuyết tật và rối loạn đặc trưng bởi hành vi phá hoại.

  • Học tập khuyết tật – Khoảng 1/4 trẻ có ADHD cũng có thể bị khuyết tật về học tập. Tỷ lệ này cao hơn nhiều so với tỷ lệ được tìm thấy trong dân số nói chung.

  • Phản đối, phản đối hoặc có hành vi rối loạn – Những rối loạn hành vi, liên quan đến những hành vi tiêu cực cực kỳ tiêu cực, tức giận hoặc có ý nghĩa, ảnh hưởng đến một nửa số trẻ em bị ADHD. Trẻ em có ADHD và rối loạn hành vi có nhiều khả năng có kết quả lâu dài kém, với tỷ lệ thất bại ở trường học cao hơn, hành vi chống xã hội và lạm dụng chất gây nghiện.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm duy nhất để chẩn đoán ADHD. Đối với trẻ nhỏ, bác sĩ nhi khoa có thể chẩn đoán, hoặc có thể giới thiệu đến chuyên gia. Cha mẹ và thầy cô giáo có thể cảnh báo cho vấn đề và có thể đánh giá đứa trẻ. Đối với người lớn, chuyên gia về sức khoẻ tâm thần thường thực hiện đánh giá.

Bác sĩ lâm sàng sẽ hỏi về các triệu chứng liên quan đến ADHD. Vì, ở trẻ em, nhiều đặc điểm này được nhìn thấy trong trường học, bác sĩ cũng sẽ hỏi về hành vi ở trường. Để giúp thu thập thông tin này, người đánh giá thường phỏng vấn phụ huynh, giáo viên và những người chăm sóc khác hoặc yêu cầu họ điền các bảng kiểm mục hành vi đặc biệt.

Vì các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng của ADHD, lịch sử y tế và khám sức khoẻ là quan trọng. Ví dụ, bác sĩ có thể tìm kiếm sự trợ giúp về thính giác, thị lực, khuyết tật về học tập, vấn đề về lời nói, rối loạn động kinh, lo lắng, trầm cảm hoặc các vấn đề về hành vi khác. Trong một số trường hợp, các thử nghiệm y khoa hoặc tâm lý khác có thể hữu ích để kiểm tra một hoặc nhiều điều kiện trên. Những thử nghiệm này đôi khi có thể giúp các bác sĩ lâm sàng và giáo viên phát triển các đề xuất thực tiễn.

Thời gian dự kiến

Ở phần lớn trẻ em bị chứng ADHD, các triệu chứng bắt đầu trước 12 tuổi và kéo dài qua tuổi vị thành niên. Các triệu chứng của ADHD có thể tiếp tục vào giai đoạn trưởng thành.

Các yếu tố nguy cơ và phòng ngừa

Nguyên nhân của ADHD không được hiểu đầy đủ. Có nhiều yếu tố liên quan đến sự phát triển của ADHD. Có thể khó tránh những yếu tố này, nhưng việc giải quyết chúng có thể làm giảm nguy cơ phát triển rối loạn.

Các yếu tố nguy cơ chung

  • Tính khí – tìm kiếm mới mẻ, cảm xúc tiêu cực, khó kiểm soát xung lực

  • Khó khăn về tâm lý xã hội – lạm dụng hoặc bỏ bê trẻ em, xung đột nghiêm trọng về hôn nhân, hành vi phạm tội của cha, rối loạn tinh thần của người mẹ, nghèo đói, vị trí chăm sóc nuôi dưỡng của đứa trẻ

  • Các biến chứng trong thời kỳ mang thai hoặc sinh nở – sức khoẻ mẹ, thai nhi, trẻ sơ sinh nhẹ cân

  • Sinh non

  • Mẹ của việc sử dụng thuốc lá, rượu hoặc các chất khác trong thời kỳ mang thai

  • Tiếp xúc với chất độc thần kinh, như chì

  • Lịch sử ADHD ở những người thân

Điều trị

Mặc dù không có phương pháp điều trị loại bỏ ADHD hoàn toàn, nhưng có nhiều lựa chọn hữu ích. Mục tiêu của việc điều trị là để giúp trẻ cải thiện mối quan hệ xã hội, học tập tốt hơn, và giữ các hành vi gây rối hoặc gây hại đến mức tối thiểu. Thuốc có thể rất hữu ích, và nó thường là cần thiết.

Hiếm khi được điều trị bằng thuốc. Thuốc men và liệu pháp tâm lý thường có kết quả tốt nhất. Ví dụ, một chương trình hành vi có thể được đưa ra tại nơi đặt cấu trúc, kỳ vọng thực tế được thiết lập.

Các chất kích thích như methylphenidate (Ritalin) và các dạng amphetamine (Dexedrine), đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ. Họ là tương đối an toàn và hiệu quả cho hầu hết trẻ em để giúp họ tập trung suy nghĩ của họ và kiểm soát hành vi của họ. Các dạng kích thích lâu dài thường được ưa chuộng đối với trẻ em, bởi vì một liều vào buổi sáng có thể mang lại hiệu quả trong một ngày.

Mặc dù tên của chúng, chất kích thích không gây tăng hoạt động quá mức hoặc impulsivity. Nếu rối loạn đã được chẩn đoán đúng, thuốc nên có tác dụng ngược lại. Các phản ứng phụ thường gặp là giảm sự thèm ăn, giảm cân, đau dạ dày, các vấn đề về giấc ngủ, nhức đầu và nhức. Điều chỉnh liều thường có thể giúp loại bỏ những vấn đề này. Thuốc kích thích có liên quan đến một số mối quan tâm nghiêm trọng và các phản ứng phụ.

  • Tics. Có một số bằng chứng cho thấy tics (các phong trào không kiểm soát) có nhiều khả năng xảy ra ở bệnh nhân có tiền sử gia đình về các rối loạn tic, nhưng vẫn còn nhiều tranh cãi.

  • Lạm dụng chất gây nghiện. Thuốc kích thích có thể là và bị lạm dụng. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng điều trị kích thích có thể làm giảm nguy cơ lạm dụng chất gây nghiện cho một số người bị ADHD. Không có đủ bằng chứng để nói rằng chất kích thích tăng hoặc giảm nguy cơ lạm dụng chất gây nghiện sau này.

  • Tăng trưởng chậm. Các chuyên gia không đồng ý về tác động của chất kích thích đối với tăng trưởng. Có một số bằng chứng cho thấy trẻ em sử dụng chất kích thích phát triển với tốc độ ít hơn dự kiến. Một số bác sĩ khuyên bạn nên ngừng thuốc kích thích định kỳ trong giai đoạn tăng trưởng dự kiến.

  • Nguy cơ tim mạch. Trẻ em dùng thuốc kích thích làm tăng huyết áp và nhịp tim nhỏ. Nhưng các biến chứng tim nghiêm trọng ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn sử dụng các thuốc này rất hiếm. Trong năm 2008, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ đề nghị chụp một điện tâm đồ trước khi bắt đầu kích thích. Các nghiên cứu sau đó cho thấy rằng trẻ em dùng chất kích thích không có nhiều biến chứng tim hơn trẻ em trong dân số nói chung. Nếu con của bạn không bị bệnh tim, bác sĩ có thể không khuyên bạn nên có điện tâm đồ trước khi bắt đầu một chất kích thích.

Vì các nguy cơ này rất khác nhau tùy thuộc vào từng cá nhân, điều quan trọng là thảo luận về những lợi ích tiềm ẩn và rủi ro của mỗi lần điều trị với bác sĩ.

Một vấn đề tiềm tàng khác, đó không phải là một phản ứng phụ, là các chất kích thích có thể tìm đường tới những người không phải là người được điều trị ADHD. Được gọi là “chuyển hướng”, nó khá phổ biến ở thanh thiếu niên và thanh thiếu niên. Các loại thuốc thường được sử dụng để cải thiện kết quả học tập. Một số cá nhân có chất kích thích để có được cao.

Các thuốc không kích thích khác cũng có sẵn để điều trị ADHD. Đây là những đặc biệt hữu ích khi có sự miễn cưỡng để bắt đầu một chất kích thích. Atomoxetine (Strattera) có thể có hiệu quả trong điều trị ADHD. Nó hoạt động bằng một cơ chế hóa học khác với chất kích thích. Atomoxetine tương đối an toàn, nhưng mang một nguy cơ hiếm hoi độc gan. Thuốc chống trầm cảm, bupropion (Wellbutrin), rất hữu ích trong một số trường hợp. Nó cũng được dung nạp tốt, nhưng không nên cho những người có tiền sử động kinh. Hai loại thuốc khác – guanfacine và clonidine – cũng cho thấy một số lợi ích cho các triệu chứng ADHD, nhưng chúng có tác dụng yếu hơn chất kích thích.

Các cách tiếp cận điều trị khác, được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp, có thể bao gồm:

  • Liệu pháp hành vi – Đề cập đến các kỹ thuật cố gắng cải thiện hành vi, thường là bằng khen thưởng và khuyến khích các hành vi mong muốn và không khuyến khích hành vi không mong muốn và chỉ ra các hậu quả.

  • Liệu pháp nhận thức – Đây là liệu pháp tâm lý được thiết kế để thay đổi suy nghĩ để xây dựng lòng tự trọng, ngừng suy nghĩ tiêu cực và nâng cao kỹ năng giải quyết vấn đề.

  • Đào tạo kỹ năng xã hội – Phát triển các kỹ năng xã hội cải thiện tình bạn.

  • Giáo dục phụ huynh và hỗ trợ – Các lớp tập huấn, nhóm hỗ trợ và cố vấn có thể giúp giảng dạy và hỗ trợ các bậc cha mẹ về ADHD, bao gồm các chiến lược để giải quyết các hành vi liên quan đến ADHD.

Vì nhiều trẻ em bị chứng ADHD cũng đang gặp khó khăn bởi trình độ nghèo và các vấn đề về hành vi của nhà trường, các trường học có thể cần phải cung cấp các điều chỉnh và can thiệp về giáo dục (chẳng hạn như kế hoạch giáo dục cá nhân) để thúc đẩy môi trường học tập tốt nhất có thể cho đứa trẻ.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu con bạn có triệu chứng ADHD, hoặc nếu giáo viên thông báo cho bạn rằng con của bạn đang gặp khó khăn về học vấn, các vấn đề về hành vi hoặc khó chú ý.

Dự báo

ADHD có thể gây ra các vấn đề về cảm xúc, xã hội và giáo dục đáng kể. Tuy nhiên, khi ADHD được chẩn đoán sớm và được điều trị đúng cách, điều kiện có thể được quản lý hiệu quả, vì vậy trẻ em có thể lớn lên để có cuộc sống thành công, thành công và hoàn thành. Mặc dù một số trẻ em xuất hiện phát triển ra khỏi ADHD của họ khi họ đạt đến tuổi vị thành niên của họ, những người khác có triệu chứng suốt đời.