Rối loạn trầm cảm dai dẳng (Dysthymia)

Nó là gì?

Rối loạn trầm cảm dai dẳng (dysthymia) là một hình thức trầm cảm. Nó có thể ít nghiêm trọng hơn trầm cảm chủ yếu, nhưng – như tên gọi cho thấy – nó kéo dài lâu hơn. Nhiều người với loại trầm cảm này mô tả đã bị chán nản miễn là họ có thể nhớ, hoặc họ cảm thấy họ đang đi vào và ra khỏi trầm cảm tất cả thời gian.

Các triệu chứng rối loạn trầm cảm kéo dài tương tự như những triệu chứng trầm cảm. Trong rối loạn này, thời gian dài là chìa khóa để chẩn đoán chứ không phải cường độ của các triệu chứng. Giống như với trầm cảm nặng, tâm trạng có thể thấp hoặc khó chịu. Một cá nhân bị rối loạn trầm cảm liên tục có thể cảm thấy ít niềm vui và thiếu năng lượng. Anh ta có thể cảm thấy tương đối không được kích động và không hoạt động. Sự thèm ăn và trọng lượng có thể tăng hoặc giảm. Người đó có thể ngủ quá nhiều hoặc gặp khó khăn khi ngủ. Sự thiếu tự tin, bi quan và hình ảnh nghèo nàn của người khác cũng có thể có mặt.

Các triệu chứng có thể phát triển thành một giai đoạn trầm cảm tràn đầy. Những người bị rối loạn trầm cảm dai dẳng có cơ hội phát triển trầm cảm lớn hơn trung bình nhiều hơn bình thường.

Trong khi trầm cảm chủ yếu thường xảy ra trong các giai đoạn, rối loạn trầm cảm dai dẳng được định nghĩa là liên tục, kéo dài nhiều năm. Rối loạn này đôi khi bắt đầu ở thời thơ ấu. Kết quả là, một người bị rối loạn trầm cảm thường có xu hướng tin rằng trầm cảm là một phần của nhân vật của họ, và do đó tự xác định rằng anh ta có thể thậm chí không nghĩ đến chuyện này trầm cảm với bác sĩ, thành viên gia đình hoặc bạn bè.

Rối loạn trầm cảm triền miên, như trầm cảm chủ yếu, có khuynh hướng chạy trong gia đình. Nó phổ biến hơn ở phụ nữ hơn nam giới, nhưng ở nam giới, nó có thể bị chẩn đoán bởi vì nam giới ít khi nói chuyện với bác sĩ về tâm trạng của họ. Một số người bị rối loạn trầm cảm liên tục đã trải qua một mất mát lớn trong thời thơ ấu, chẳng hạn như cái chết của một phụ huynh. Những người khác mô tả là đang chịu áp lực kinh niên. Nhưng thường khó có thể biết liệu những người mắc chứng rối loạn này có nhiều căng thẳng hơn người khác hay liệu rối loạn này khiến họ cảm thấy căng thẳng hơn những người khác hay không.

Triệu chứng

Triệu chứng chính của chứng rối loạn trầm cảm liên tục kéo dài là tâm trạng thấp hoặc buồn. Những người bị rối loạn trầm cảm liên tục cũng có thể bị kích thích. Các triệu chứng khác bao gồm:

Tăng hoặc giảm khẩu vị hoặc cân nặng
Thiếu ngủ hoặc ngủ quá nhiều
Mệt mỏi hoặc năng lượng thấp
Lòng tự trọng thấp
Khó tập trung
Sự thiếu tự tin
Vô vọng hoặc bi quan

Chẩn đoán

Nhiều bác sĩ chăm sóc chính có thể nhận ra khi một trong những bệnh nhân của họ có một dạng trầm cảm, có thể dẫn đến việc giới thiệu đến chuyên gia về sức khoẻ tâm thần để đánh giá đầy đủ. Các bác sĩ chẩn đoán trầm cảm là rối loạn trầm cảm dai dẳng khi một người có tâm trạng thấp, cùng với một số triệu chứng trầm cảm khác, trong hai năm hoặc nhiều hơn.

Không cần đợi hai năm trước khi được giúp đỡ! Một người có triệu chứng ít hơn hai năm vẫn có thể được điều trị cho bất kỳ các triệu chứng dai dẳng hoặc buồn phiền.

Vì nhiều người bị rối loạn này rất xấu hổ hoặc hổ thẹn bị dán nhãn “chán nản”, họ có thể không muốn nâng cao chủ đề với bác sĩ lâm sàng.

Đôi khi các triệu chứng là cạnh hàng đầu của một rối loạn tâm trạng khác, như

trầm cảm nặng – hình thức trầm cảm có các triệu chứng có thể ngắn hơn trong thời gian, nhưng với các triệu chứng nặng
rối loạn lưỡng cực – trầm cảm xuất hiện, nhưng cũng có giai đoạn của tâm trạng cao hoặc kích thích được gọi là tập hưng
rối loạn cyclothymic – một dạng nhẹ của rối loạn lưỡng cực

Không có xét nghiệm để chẩn đoán rối loạn trầm cảm dai dẳng. (Tuy nhiên, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm để điều tra các tình trạng bệnh lý có thể là nguyên nhân của các triệu chứng trầm cảm, chẳng hạn như bệnh tuyến giáp hoặc thiếu máu).

Thời gian dự kiến

Rối loạn trầm cảm kéo dài có thể bắt đầu sớm trong cuộc sống, ngay cả trong thời thơ ấu. Có thể thăng trầm trong tâm trạng, nhưng tâm trạng thấp hơn chiếm ưu thế và liên tục. Điều trị có thể làm giảm thời gian kéo dài và cường độ của các triệu chứng.

Phòng ngừa

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa rối loạn trầm cảm kéo dài.

Điều trị

Việc điều trị tốt nhất là sự kết hợp giữa liệu pháp tâm lý và thuốc men.

Loại liệu pháp tâm lý hữu ích nhất phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm bản chất của các sự kiện căng thẳng, sự sẵn có của gia đình và các hỗ trợ xã hội khác, và sở thích cá nhân. Liệu pháp thường bao gồm hỗ trợ cảm xúc và giáo dục về chứng trầm cảm. Liệu pháp hành vi nhận thức được thiết kế để kiểm tra và giúp điều chỉnh các mẫu suy nghĩ sai lầm, tự phê phán. Tâm lý trị liệu, định hướng theo chiều sâu hoặc liệu pháp tâm lý giữa các cá nhân có thể giúp một người giải quyết xung đột trong các mối quan hệ quan trọng hoặc khám phá lịch sử đằng sau các triệu chứng.

Những người bị rối loạn trầm cảm dai dẳng nghĩ rằng “cảm giác xanh” chỉ là một phần của cuộc sống của họ có thể ngạc nhiên khi biết rằng thuốc chống trầm cảm có thể rất hữu ích. Thuốc chống trầm cảm được khuyến cáo cho rối loạn này là các chất ức chế tái thu hồi serotonin có chọn lọc (SSRIs như fluoxetine), chất ức chế tái thu hồi serotonin-norepinephrine (SNRIs như venlafaxine), mirtazapine và bupropion.

Tác dụng phụ khác nhau giữa các lựa chọn này. Các vấn đề về hoạt động tình dục phổ biến ở hầu hết mọi người ngoại trừ bupropion. Lo lắng có thể tăng lên trong giai đoạn đầu của điều trị, mặc dù cảm giác đó thường giảm xuống. Mặc dù nó là tương đối không phổ biến, bất kỳ loại thuốc thần kinh có thể làm cho một người cảm thấy tồi tệ hơn là tốt hơn. Dựa trên những lo ngại rằng trong một số ít trường hợp các thuốc này có thể gây ra suy nghĩ tự sát, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ yêu cầu các nhà sản xuất chống trầm cảm phải đưa nhãn cảnh báo nổi bật lên sản phẩm của họ.

Cộng đồng khoa học tiếp tục tranh luận về nguy cơ tự tử cao như thế nào khi điều trị chống trầm cảm bắt đầu. Nhiều chuyên gia nhận định rằng – trong tổng thể như một tổng thể – điều trị chống trầm cảm đã làm giảm số vụ tự tử. Họ lo lắng rằng những cảnh báo hộp đen đã làm sợ những người mà nếu không họ sẽ được lợi từ thuốc. Những người khác lưu ý rằng bác sĩ và bệnh nhân nên cảnh giác với khả năng suy nghĩ tự tử có thể được kích hoạt bởi một thuốc chống trầm cảm. Cả hai đối số đều có thành tích.

Trên thực tế, nguy cơ bị trầm cảm không được điều trị có thể lớn hơn nhiều so với nguy cơ điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Nhưng một số ít người sử dụng các loại thuốc cảm thấy tồi tệ hơn đáng kể chứ không phải là tốt hơn khi họ lấy chúng. Cách tốt nhất để tránh nguy hiểm là theo dõi phản ứng của bạn với bất kỳ loại thuốc nào cẩn thận. Vì vậy, bạn nên giữ tất cả các cuộc hẹn tiếp theo và báo cáo ngay lập tức bất cứ thay đổi nào gây phiền toái cho bác sĩ của bạn.

Thuốc chống trầm cảm cũ hơn – thuốc chống trầm cảm ba vòng và chất ức chế monoamine – vẫn đang được sử dụng và có thể rất hiệu quả cho những người không đáp ứng với các loại thuốc mới. Trong tất cả, có hàng chục thuốc chống trầm cảm có sẵn. Bất kỳ có thể có giá trị cố gắng tùy thuộc vào tình hình.

Thường mất từ hai đến sáu tuần dùng thuốc chống trầm cảm để thấy sự cải thiện. Liều thường phải được điều chỉnh để tìm đúng liều cho bạn. Có thể mất đến vài tháng để có được hiệu quả tích cực.

Ngoài ra, thuốc đầu tiên có thể không làm việc cho bạn. Bạn có thể cần phải thử một số thuốc chống trầm cảm khác nhau trước khi tìm một trong những cung cấp cứu trợ.

Đôi khi, hai loại thuốc chống trầm cảm khác nhau được kê với nhau, hoặc bác sĩ của bạn có thể thêm một loại thuốc từ một lớp khác vào điều trị của bạn, ví dụ như một chất ổn định tâm trạng hoặc thuốc chống lo âu. Thuốc chống loạn thần ở liều lượng thấp thỉnh thoảng rất hữu ích cho các triệu chứng mà nếu không đã được đề kháng với điều trị. Có thể đôi khi cần kiên trì để tìm ra sự kết hợp hoạt động tốt nhất.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Liên lạc với chuyên viên chăm sóc sức khoẻ nếu bạn nghi ngờ bạn hoặc người thân bị rối loạn này.

Dự báo

Với điều trị, triển vọng cho một người có rối loạn này là tuyệt vời. Thời gian và cường độ của các triệu chứng thường giảm đáng kể. Ở nhiều người, các triệu chứng đi mất hoàn toàn. Nếu không điều trị, bệnh có nhiều khả năng tồn tại, người đó có thể sẽ bị giảm chất lượng cuộc sống và có nguy cơ mắc chứng trầm cảm nặng.

Ngay cả khi điều trị thành công, điều trị duy trì thường được yêu cầu để ngăn ngừa các triệu chứng trở lại.