Categories Sức khỏe

Rối loạn về tính cách biên giới

Rối loạn về tính cách biên giới

Nó là gì?

Rối loạn nhân cách biên giới được đặc trưng bởi hình ảnh nghèo nàn, cảm giác trống rỗng và khó khăn lớn khi đối mặt với một mình. Những người có rối loạn này có tâm trạng phản ứng và cường độ cao, và các mối quan hệ không ổn định. Hành vi của họ có thể được bốc đồng. Họ cũng có nhiều khả năng hơn mức trung bình để cố gắng hoặc tự sát. Đôi khi, không có ý định tự tử, họ tự gây tổn hại cho mình (ví dụ như cắt bỏ hoặc đốt) như một hình thức tự trừng phạt hoặc để chống lại cảm giác trống rỗng.

Khi được nhấn mạnh, những người có rối loạn nhân cách đường biên có thể phát triển các triệu chứng giống như bệnh tâm thần. Họ trải nghiệm một sự biến dạng của nhận thức hoặc niềm tin của họ chứ không phải là một sự khác biệt rõ ràng với thực tế. Đặc biệt trong các mối quan hệ gần gũi, họ có khuynh hướng giải thích sai hoặc khuếch đại những gì người khác cảm nhận về họ. Ví dụ, họ có thể cho rằng một người bạn hoặc một thành viên trong gia đình đang có những cảm xúc cực kỳ thù hận đối với họ, khi người đó chỉ có thể tức giận hoặc tức giận.

Những người có rối loạn nhân cách đường biên có một sự sợ hãi sâu sắc về bỏ rơi. Họ cạnh tranh để chấp nhận xã hội, rất sợ bị từ chối và thường cảm thấy cô đơn ngay cả trong bối cảnh của một mối quan hệ thân mật. Do đó, họ khó khăn hơn trong việc quản lý những thăng trầm bình thường của một mối quan hệ đối tác lãng mạn. Hành vi bốc đồng, tự huỷ hoại có thể là một nỗ lực để ngăn chặn sự lo lắng gia tăng liên quan đến nỗi sợ bị bỏ lại một mình.

Mặt trái của nỗi sợ hãi là hy vọng rằng một mối quan hệ sẽ hoàn toàn dịu nhẹ. Những người có rối loạn này có thể lý tưởng hóa thành viên trong gia đình, bạn tình lãng mạn hoặc bạn bè, và sau đó trở nên tức giận khi một sự thất vọng không thể tránh khỏi xảy ra. Họ có thể giữ người đó chịu trách nhiệm cho nỗi đau họ cảm thấy và giảm đi mối quan hệ.

Hầu hết các chuyên gia tin rằng các rối loạn nhân cách phát triển như là kết quả của cả hai yếu tố môi trường và sinh học. Nghiên cứu ban đầu về rối loạn này tập trung vào các vấn đề lớn lên, ví dụ, đã trải qua lạm dụng hoặc bỏ bê khi còn nhỏ. Một số lượng đáng kể những người có triệu chứng rối loạn này đã báo cáo một lịch sử như vậy trong thời thơ ấu.

Nghiên cứu sau đó đã gợi ý rằng những người bị rối loạn này có thể có những khó khăn bẩm sinh trong việc điều chỉnh lo lắng hoặc tâm trạng của họ. Họ có thể dễ bị tổn thương hoặc nhạy cảm với stress hơn mức trung bình.

Các nhà khoa học đã bắt đầu thấy những đặc tính này được phản ánh như thế nào trong bộ não của những người có rối loạn nhân cách biên giới. Một số người có rối loạn này có một phản ứng kích động phóng đại kích thích khó chịu. Các vùng não liên quan đến việc quản lý sự sợ hãi và kiểm soát các phản ứng tích cực khác nhau ở những người có rối loạn nhân cách đường biên khi so sánh với những người không có rối loạn. Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra các mẫu đặc biệt ở mức hormone và hệ thống miễn dịch ở những người bị rối loạn.

Nó khá phổ biến đối với những người có rối loạn nhân cách biên giới cũng có rối loạn tâm trạng, rối loạn ăn uống hoặc lạm dụng chất gây nghiện. Người có thể quay sang uống rượu hoặc ma túy để thoát khỏi những cảm xúc đau đớn, không kiểm soát được.

Ba lần nhiều phụ nữ như nam giới được chẩn đoán bị rối loạn nhân cách biên giới. Nó xảy ra ở khoảng 2% dân số ở Hoa Kỳ.

Triệu chứng

Cảm thấy dễ bị tổn thương là một kinh nghiệm thường gặp của con người, do đó rất nhiều các triệu chứng trong danh sách này là phổ biến. Việc chẩn đoán rối loạn nhân cách biên giới chỉ được thực hiện khi một người có nhiều triệu chứng này, họ có mức độ nghiêm trọng, và họ là lâu dài.

  • Mối quan hệ không ổn định, căng thẳng và khó khăn

  • Hình ảnh nghèo nàn

  • Hành vi tự hủy hoại, bốc đồng

  • Các mối đe dọa hoặc nỗ lực tự sát

  • Tự cắt

  • Các phản ứng tâm trạng cực đoan, bao gồm cơn giận mạnh, không thích hợp

  • Cảm thấy trống rỗng hoặc một mình

  • Sợ bị bỏ rơi

  • Sự bóp méo sự hiểu biết hoặc niềm tin của tâm lý học ngắn ngủi, đặc biệt là dưới áp lực

Chẩn đoán

Không có đường thẳng rõ ràng giữa phong cách cá tính và rối loạn. Mẫu nhân cách được xem là rối loạn khi chúng làm suy yếu chức năng của một người và gây ra những căng thẳng đáng kể.

Chẩn đoán thường được thực hiện trên cơ sở lịch sử và quan sát của một chuyên gia về sức khoẻ tâm thần trong một cuộc phỏng vấn. Không có xét nghiệm để xác định xem có người có rối loạn nhân cách biên giới hay không. Vì thường có sự chồng chéo với chứng rối loạn về tâm trạng hoặc lạm dụng chất gây nghiện nên các chuyên gia sức khỏe tâm thần phải cân nhắc những khả năng này ở những người có các triệu chứng rối loạn nhân cách biên giới.

Thời gian dự kiến

Tất cả các rối loạn nhân cách đều là những mô hình suốt đời, nhưng bây giờ có nhiều lạc quan hơn về những khía cạnh buồn phiền của căn bệnh này. Nghiên cứu chỉ ra rằng các triệu chứng của rối loạn nhân cách biên giới ít căng thẳng hơn khi người lớn tuổi hơn. Ví dụ, một nghiên cứu xuất bản năm 2006 báo cáo rằng phần lớn các bệnh nhân được nghiên cứu đã hồi phục trong vòng 10 năm. Với cách điều trị thích hợp, nhiều người thấy sự cải thiện đáng kể.

Phòng ngừa

Không có cách nào được biết đến để ngăn ngừa rối loạn nhân cách biên giới. Một khi đã được xác định, điều trị có thể sẽ có cơ hội nhận được cứu trợ từ những khía cạnh đau đớn nhất của rối loạn.

Điều trị

Tâm lý trị liệu

Trị liệu tâm lý là một phần quan trọng trong việc điều trị rối loạn nhân cách biên giới.

Các vấn đề trong rối loạn này có liên quan đến cách thường xuyên của người đó liên quan đến người khác và đối phó với những trở ngại. Những người có rối loạn này có xu hướng hoặc lý tưởng hoá các nhà trị liệu hoặc để trở nên nản lòng một cách dễ dàng. Họ đã phóng đại phản ứng đến thất vọng. Do đó, họ có thể khó duy trì mối quan hệ với chuyên gia về sức khoẻ tâm thần. Rối loạn này kiểm tra kỹ năng của các nhà trị liệu, những người phải sử dụng một sự kết hợp của các kỹ thuật để có hiệu quả.

Một thách thức chính trong rối loạn này là một người có thể hiểu các vấn đề liên quan đến con người hoặc đối phó với các chiến lược ở mức độ trí tuệ, nhưng vẫn rất khó để chịu được sự khó chịu cảm xúc thông thường trong các mối quan hệ và để quản lý những cảm xúc mãnh liệt thành công hơn.

Một dạng phổ biến của liệu pháp tâm lý có cấu trúc được gọi là liệu pháp hành vi biện chứng (DBT). Nó cố gắng để có những vấn đề đặc biệt của rối loạn nhân cách biên giới vào tài khoản, sử dụng kết hợp các kỹ thuật trị liệu tâm lý, giáo dục, và cả hai cá nhân và nhóm trị liệu tâm lý để hỗ trợ sự tiến bộ của bệnh nhân. Một liệu pháp thứ hai, được gọi là liệu pháp tập trung vào lược đồ, cố gắng giải quyết các quan điểm trên thế giới không thích hợp bắt nguồn từ thời thơ ấu và thay thế những “sơ đồ” đó bằng một phương pháp trị liệu nhận thức.

Có ít nghiên cứu có kiểm soát về liệu pháp tâm lý đối với rối loạn nhân cách biên giới. Vì các vấn đề trong rối loạn này rất khác nhau nên các nhà nghiên cứu thường nghiên cứu một vài yếu tố cùng một lúc. Trong một số nghiên cứu, DBT đã làm giảm tần suất tự gây hại và cường độ tư duy tự sát. Nó cũng đã được hiển thị để giảm cường độ của các triệu chứng trầm cảm hoặc lo lắng.

Các hình thức tâm lý trị liệu đã được cấu trúc cũng đã được sử dụng thành công.

Trong một phiên bản, liệu pháp tâm lý tập trung chuyển tiếp, nhà trị liệu và bệnh nhân nhìn kỹ các chủ đề tình cảm phát sinh giữa họ. Những người có rối loạn nhân cách biên giới được cho là rất khó hiểu sự khác nhau giữa quan điểm của họ và của người khác (kể cả nhà trị liệu). Theo một nghĩa nào đó, mục tiêu của liệu pháp là để họ có được quan điểm về thế giới quan của họ và sử dụng những gì họ học cách quản lý cảm xúc và hành vi của mình tốt hơn. Một nghiên cứu về liệu pháp tâm lý chuyển tiếp được xuất bản trong năm 2007 cho thấy rằng nó đã làm việc cũng như DBT. Nó cũng hiệu quả hơn DBT để giảm bớt sự kích thích, impulsivity và tấn công.

Một phương pháp trị liệu tâm lý khác được gọi là “liệu pháp trị liệu dựa vào tâm thần” (MBT). Nó dựa trên ý tưởng rằng những người bị chứng rối loạn này gặp khó khăn trong việc “nhồi nhét” hoặc cảm nhận được cảm xúc, cảm xúc và niềm tin của bản thân và người khác. Nhà trị liệu làm việc để giúp một người phát triển cách thích nghi hơn về cảm xúc và diễn đạt nó. Họ cố gắng giúp cá nhân ổn định cảm giác về bản thân, đồng thời quản lý những thăng trầm trong liệu pháp. Một trọng tâm của sự chú ý là cường độ cảm xúc của bệnh nhân về sự dính mắc (hoặc sự tách rời) đối với nhà trị liệu. MBT sử dụng liệu pháp nhóm và cá nhân và đã được cung cấp ở cả các bệnh viện ngoại trú và bệnh viện. Một số ít các nghiên cứu có kiểm chứng đã chỉ ra rằng, theo một số phương pháp, MBT có hiệu quả hơn điều trị thông thường.

Dù nó mang nhãn hiệu gì, việc điều trị nhằm giúp người đó chịu đựng bị cô lập, chán nản hoặc lo lắng mà không dùng đến hành vi tự hủy hoại hoặc cố gắng tự tử. Nhiều bệnh nhân gặp khó khăn trong việc thảo luận các xung động tự hủy với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ của họ, nhưng có thể giúp làm như vậy. Có thể lập kế hoạch cụ thể để quản lý những ý nghĩ hay động lực khi chúng phát sinh. Việc nhập viện đôi khi là cần thiết trong thời kỳ khủng hoảng.

Bên ngoài bệnh viện, người có rối loạn nhân cách có thể cần hỗ trợ thêm, chẳng hạn như chương trình điều trị ban ngày, điều trị nội trú, hoặc nhóm, cặp vợ chồng hoặc liệu pháp gia đình.

Với số lượng nghiên cứu hạn chế trong lĩnh vực này, và khó khăn trong việc tiếp cận với các chương trình điều trị chuyên môn cao, thường nên sử dụng kết hợp các kỹ thuật trị liệu tâm lý.

Thuốc men

Giống như liệu pháp tâm lý, không có thuốc duy nhất có thể hữu ích trong rối loạn nhân cách biên giới. Thay vào đó, thuốc thường được sử dụng để điều trị các triệu chứng khi chúng xuất hiện hoặc để điều trị những rối loạn khác có thể có mặt (như rối loạn tâm trạng hoặc lo âu hoặc vấn đề lạm dụng chất gây nghiện).

Thuốc chống trầm cảm, chẳng hạn như các chất ức chế tái thu hồi serotonin có chọn lọc (SSRIs) có thể được sử dụng cho trầm cảm và lo lắng. Cũng có một số bằng chứng cho thấy nhóm thuốc này làm giảm sự tức giận. Các thuốc SSRI bao gồm fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil) và citalopram (Celexa). Đôi khi, một chất ổn định tâm trạng được thêm vào hoặc sử dụng bởi chính nó. Chúng bao gồm lithium (Lithobid và các nhãn hiệu khác), sodium divalproex (Depakote) hoặc topiramate (Topamax). Thuốc chống rối loạn nhịp, như risperidon (Risperdal) hoặc olanzapine (Zyprexa), có thể được thử nếu tư duy của người bị méo mó.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Bởi vì phong cách cá tính có khuynh hướng trở nên tập trung vào tuổi tác nên tốt nhất nên tìm cách điều trị ngay khi gặp phải những căng thẳng đáng kể hoặc hoạt động kém.

Dự báo

Quá trình bệnh này thay đổi và phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng; số lượng căng thẳng; sự sẵn có của hỗ trợ; mức độ suy giảm chức năng; phạm vi hành vi tự hủy hoại hoặc tự sát; và sự hiện diện của các rối loạn tâm thần khác, chẳng hạn như trầm cảm hoặc lạm dụng chất gây nghiện. Nó cũng phụ thuộc vào khả năng của người đó trong việc điều trị. Một số người có khả năng chịu đựng những thách thức về điều trị tốt hơn. Những người khác, tuy nhiên, tìm thấy mình trong một chu kỳ tìm kiếm sự giúp đỡ, sau đó cảm thấy bị từ chối và từ chối sự giúp đỡ.

Ngoài ra, đôi khi rất khó khăn cho những người có rối loạn nhân cách biên giới để tìm một nhà trị liệu họ cảm thấy đủ thoải mái với. Với các vấn đề duy trì quan điểm (xem ở trên, trong điều trị), có thể khó phân biệt được sự thất vọng thực tế và phóng đại trong liệu pháp tâm lý. Một lợi ích của việc kết hợp điều trị cá nhân với các phương pháp điều trị khác (ví dụ, điều trị nhóm) là nó có thể khuếch tán một số cường độ và tập trung lại người vào các mục tiêu thực tế.

Các nhà nghiên cứu bây giờ lạc quan hơn về những kết quả lâu dài trong rối loạn nhân cách biên giới. Ví dụ, một bài báo xuất bản năm 2010 báo cáo về một nghiên cứu theo dõi hàng trăm bệnh nhân rối loạn này trong nhiều năm. Đại đa số những người tham gia có kinh nghiệm ít nhất một số giảm triệu chứng với điều trị. Và một nửa đã hồi phục từ rối loạn, có nghĩa là họ không còn đáp ứng các tiêu chí để có rối loạn nhân cách đường biên và họ hoạt động tốt. Vì vậy, ít nhất là với việc điều trị liên tục, dường như nhiều người có rối loạn nhân cách biên giới cuối cùng có thể đạt được tiến bộ đáng kể, lấy niềm vui trong mối quan hệ của họ và đáp ứng được những thành tựu cuộc sống.