Rung nhĩ

Nó là gì?

Rung nhĩ là rối loạn nhịp tim gây ra nhịp tim nhanh và bất thường.

Trái tim là một cơ có bốn buồng thông qua đó máu chảy. Hai phòng trên là tâm nhĩ. Hai buồng phía dưới là tâm thất.

Rung nhĩ ảnh hưởng đến tâm nhĩ. Thông thường, các bức tường cơ của tâm nhĩ đồng thời đồng thời bơm máu vào hai buồng dưới (tâm thất). Sau đó, các bức tường của tâm thất đồng thời, bơm máu cho phần còn lại của cơ thể.

Để tim hoạt động hiệu quả, đầu nhĩ cần bơm trước, sau đó là tâm thất. Điều này phối hợp như thế nào? Thông thường, mỗi nhịp tim bắt đầu bằng một xung điện phát ra từ một phần nhỏ của tâm nhĩ gọi là nút xoang. Đó là tín hiệu đầu tiên gây ra tâm nhĩ đánh, bơm máu vào tâm thất. Sau đó, tín hiệu đi đến một phần khác của tim gọi là nút tâm thất. Từ đó, tín hiệu di chuyển xuống các tâm thất, và làm cho chúng đánh, truyền máu trên khắp cơ thể.

Ngược lại, trong quá trình rung tâm nhĩ, thay vì một tín hiệu phối hợp gây ra tất cả các phần của atria để bơm cùng một lúc, có nhiều tín hiệu không phối hợp. Thay vì bơm hiệu quả, các tâm nhĩ chỉ run.

Do đó, tâm nhĩ không bơm hết máu vào tâm thất. Ngoài ra, các tâm thất đôi khi bơm khi họ không có nhiều máu trong đó. Vì vậy, tim không bơm hiệu quả.

Trong rung tâm nhĩ, nhịp tim nhanh và không đều. Nhịp tim bình thường là 60-100 nhịp mỗi phút, và rất thường xuyên: đánh bại … đánh bại … đánh bại … đánh bại. Trong quá trình rung tâm nhĩ, tim đập từ 80 đến 160 nhịp / phút, và rất không đều: nhịp đập .. nhịp đập .. .. nhịp đập ….

Rung nhĩ có thể dẫn đến sự hình thành cục máu đông bên trong nhĩ. Đó là bởi vì máu có xu hướng hình thành cục máu đông khi không di chuyển. Tâm nhĩ run không di chuyển toàn bộ máu dọc theo tâm thất. Một số máu chỉ tập trung bên trong tâm nhĩ, và hồ máu vẫn còn có khuynh hướng hình thành cục máu đông.

Các cục máu đông như vậy có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng. Chúng có thể đi ra khỏi tim và bị mắc kẹt trong động mạch đến phổi (gây tắc mạch phổi), động mạch đến não (gây ra đột qu)) hoặc động mạch ở nơi khác trong cơ thể.

Các yếu tố chính làm tăng nguy cơ rung nhĩ là:

Tuổi tác
Bệnh động mạch vành
Huyết áp thấp
Huyết áp cao
Bệnh tiểu đường
Sự dư thừa hormon tuyến giáp

Triệu chứng

Rung nhĩ thường không gây ra triệu chứng. Khi triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

Đánh nhịp đập (nhận thức về nhịp tim nhanh)
Ngất xỉu
Chóng mặt
Yếu đuối
Khó thở
Tưc ngực

Một số người bị rung tâm nhĩ có giai đoạn nhịp tim bình thường: rung nhĩ xuất hiện và đi. Ở nhiều người khác, rung tâm nhĩ trở thành một điều kiện không đổi, một trong những điều đó vẫn còn trong suốt cuộc đời còn lại.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ:

Hỏi về tiền sử gia đình bạn về rối loạn tim mạch (đặc biệt là bất kỳ yếu tố nguy cơ nào có thể gây rung tâm nhĩ) và lịch sử y khoa cá nhân của bạn.
Hỏi về các triệu chứng cụ thể của tim, bao gồm các triệu chứng có thể xảy ra.
Kiểm tra bạn, kiểm tra nhịp tim và nhịp điệu của bạn và xung của bạn. Trong rung tâm nhĩ, mạch của bạn thường không khớp với âm thanh của tim.

Chẩn đoán rung tâm nhĩ thường được khẳng định bằng điện tâm đồ (EKG). Một EKG là một bài kiểm tra ghi lại hoạt động điện của tim. Tuy nhiên, do rung tâm nhĩ có thể đến và đi, một EKG chuẩn chỉ có thể chẩn đoán nếu bạn đang có nhịp bất thường vào thời điểm EKG được thực hiện.

Đối với các trường hợp rung tâm nhĩ đến và đi, một EKG thở phì có thể được thực hiện. Trong quá trình kiểm tra này, bệnh nhân đeo máy EKG xách tay (màn hình Holter). Màn hình Holter thường được đeo trong 24 giờ.

Nếu các triệu chứng của bạn xuất hiện ít hơn một lần trong ngày, bác sĩ của bạn có thể sử dụng một máy ghi sự kiện. Bạn giữ một máy ghi sự kiện với bạn trong vài ngày hoặc thậm chí vài tuần. Nó cố gắng nắm bắt nhịp tim của bạn tại thời điểm bạn cảm thấy một nhịp bất thường.

Thời gian dự kiến

Tình trạng này kéo dài bao lâu phụ thuộc vào nguyên nhân. Rung nhĩ gây ra bởi một điều kiện điều trị có thể biến mất khi điều kiện được điều trị.

Tuy nhiên, rung tâm nhĩ thường là một tình trạng suốt đời. Điều này có nhiều khả năng hơn khi nó không có nguyên nhân hay kết quả từ rối loạn nhịp tim kéo dài.

Phòng ngừa

Có thể ngăn ngừa rung nhĩ do bệnh mạch vành. Thực hiện các hành động này để giảm nguy cơ của bạn:

Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, đặc biệt là tránh các loại thực phẩm giàu chất béo bão hòa hoặc chất béo trans và carbohydrate tinh chế.
Kiểm soát cholesterol và huyết áp cao.
Không uống nhiều hơn hai đồ uống có cồn mỗi ngày.
Từ bỏ hút thuốc.
Cố gắng đạt được một cân nặng khỏe mạnh.
Tập thể dục đều đặn.

Một số nguyên nhân gây rung tâm nhĩ không thể ngăn ngừa.

Điều trị

Xử lý các nguyên nhân có thể

Cách chữa trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra.

Nếu nguyên nhân là bệnh động mạch vành, điều trị có thể bao gồm:

Thay đổi lối sống
Thuốc hạ cholesterol
Thuốc trị huyết áp
Nong hậu môn
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Rung nhĩ gây ra bởi một lượng hormone tuyến giáp quá mức có thể được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Khi bệnh tim thấp khớp là nguyên nhân, tình trạng này có thể được điều trị bằng phẫu thuật thay van tim bị hư hỏng do bệnh.

Điều trị tấn công đầu tiên

Khi một người phát triển rung tâm nhĩ lần đầu tiên (hoặc vài lần đầu tiên), các bác sĩ thường cố gắng khôi phục lại nhịp tim bình thường. Điều này đặc biệt đúng nếu một người có các triệu chứng khó chịu (như hụt hơi hoặc yếu) từ rung tâm nhĩ. Ngay cả khi người đó không có triệu chứng, có một lý do để cố gắng khôi phục nhịp tim bình thường: trái tim còn lại để tồn tại trong rung nhĩ, thì khó có thể khôi phục nhịp tim bình thường.

Một số loại thuốc khác nhau được sử dụng để phục hồi nhịp tim bình thường. Một phương pháp điều trị khác là điện tim mạch: sốc nhỏ được chuyển tới ngực, và điện có thể “tái lập” trái tim theo nhịp bình thường. Thủ tục này hoạt động trong hầu hết các trường hợp. Nhưng hơn một nửa số bệnh nhân cuối cùng lại phát triển rung tâm nhĩ.

Một cách điều trị khác để cố gắng giữ trái tim liên tục quay trở lại rung tâm nhĩ là sự cắt bỏ ống thông bằng sóng vô tuyến. Thủ tục này thường được thực hiện trong một phòng thí nghiệm của bệnh viện thông. Quy trình này sử dụng sóng vô tuyến để tiêu hủy các mô trong tim gây ra những nhịp điện bất thường gây ra rung tâm nhĩ. Nếu nó có hiệu quả trong việc loại bỏ các cơn tấn công tái phát của rung nhĩ, nó cũng giúp loại bỏ các triệu chứng do rung tâm nhĩ cũng như nguy cơ máu đông và nguy cơ của các chất làm loãng máu cần thiết để ngăn ngừa huyết khối.

Thật không may, ablation catheter tần số sóng không phải lúc nào cũng hiệu quả, và cũng có thể gây ra các phản ứng phụ nghiêm trọng. Vì vậy, bạn cần nói chuyện với bác sĩ về sự cân bằng giữa lợi ích và rủi ro.

Một thủ thuật phẫu thuật khác bao gồm tạo ra các vết sẹo ở tâm nhĩ. Điều này cản trở hoạt động điện bất thường từ sự lan truyền và gây rung tâm nhĩ.

Giữ nhịp tim trái tim bình thường

Khi nhịp tim bình thường được phục hồi, có thể dùng nhiều loại thuốc khác nhau để giữ cho tim nhịp tim bình thường. Điều này được gọi là “điều khiển nhịp điệu”.

Đôi khi, liều cao thuốc chẹn beta có thể giữ trái tim theo nhịp bình thường. Những loại thuốc này có ít tác dụng phụ nghiêm trọng. Tuy nhiên, đối với hầu hết các bệnh nhân, các thuốc mạnh nhất để giữ trái tim khỏi rung nhĩ là các thuốc chống loạn nhịp, như amiodarone, flecainide, dofetilide, propafenone, và sotalol. Mặc dù những thuốc này thường có hiệu quả trong việc giữ nhịp tim thường xuyên, chúng cũng có thể có các phản ứng phụ nghiêm trọng.

Làm chậm nhịp tim

Đôi khi – thường là sau khi tim đã rơi vào tình trạng rung nhĩ nhiều lần, mặc dù bác sĩ điều trị quyết định tốt hơn là nên để trái tim trong rung tâm nhĩ. Khi điều đó xảy ra, nhịp tim thường cần phải được làm chậm lại để giúp tim hoạt động hiệu quả nhất. Điều này được gọi là “kiểm soát tỷ lệ”.

Thuốc dùng để làm chậm nhịp tim bao gồm thuốc chẹn beta, thuốc chẹn kênh calci, và digoxin.

Kiểm soát tốc độ so với kiểm soát nhịp điệu

Đối với người trung bình bị rung tâm nhĩ, các nghiên cứu lớn đã phát hiện ra rằng kiểm soát nhịp và kiểm soát tỷ lệ có những kết quả tương tự như nhau trong dài hạn: một không tốt hơn.

Thuốc chống đông máu

Đối với bất cứ ai bị rung tâm nhĩ kinh niên, hoặc những người có thể vào và ra khỏi rung tâm nhĩ mà không biết điều đó (vì nó không gây ra triệu chứng), nguy cơ huyết khối sẽ giảm. Điều này đòi hỏi phải dùng thuốc “làm loãng máu”.

Một số loại thuốc giảm loãng máu khác nhau đều có nguy cơ: một loại thuốc làm giảm xu hướng máu đông máu do đó làm tăng nguy cơ chảy máu (do cục máu đông là cơ chế bảo vệ cơ thể sử dụng để ngăn chặn chảy máu).

Thuốc được sử dụng nhiều nhất là warfarin. Hàng triệu người đã dùng loại thuốc này trong suốt 70 năm qua. Các bác sĩ có nhiều kinh nghiệm trong việc sử dụng nó, và rất nhiều kiến thức về tác dụng phụ có thể của nó. Warfarin cũng cần được theo dõi thường xuyên: bạn cần phải làm xét nghiệm máu định kỳ để đảm bảo rằng liều warfarin đã làm mỏng máu chỉ đủ và không quá nhiều.

Có nhiều loại thuốc mới hơn: dabigatran, rivaroxaban, và apixaban. Những loại thuốc này ngày càng được sử dụng thay vì warfarin. Đó là bởi vì họ không cần xét nghiệm máu định kỳ, như là cần thiết với warfarin. Họ cũng có thể có nguy cơ bị chảy máu thấp hơn. Mặt khác, chúng đắt hơn đáng kể, và bởi vì chúng còn mới, chúng ta ít được biết về các tác dụng phụ có thể có của chúng so với warfarin.

Đối với một số người, chất làm loãng máu tốt nhất là aspirin.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của rung tâm nhĩ. Điêu nay bao gôm:

Đau ngực
Faintness
Chóng mặt
Yếu đuối
Khó thở
Tưc ngực

Dự báo

Khi một nguyên nhân gây rung nhĩ được xác định và điều trị, loạn nhịp thường biến mất. Nó ít có khả năng để đi nơi những người có bệnh tim mạch dài lâu hoặc bất kỳ điều kiện trong đó atria được mở rộng.

Thuốc giảm loãng máu có thể làm giảm nguy cơ đột qu stroke hoặc các biến chứng khác.