Categories Sức khỏe

Sarcoidosis

Sarcoidosis

Nó là gì?

Sarcoidosis là một bệnh gây ra các hòn đảo nhỏ các tế bào viêm hình thành khắp cơ thể. Những nhóm tế bào cực nhỏ này được gọi là u hạt. Chúng đặc biệt phổ biến ở phổi, hạch bạch huyết, da, mắt và gan. Nguyên nhân của sarcoidosis là không rõ.

Đôi khi, các u hạt này gây ra rất ít thiệt hại, vì vậy một người bị sarcoidosis không có bất kỳ triệu chứng bệnh tật. Tuy nhiên, trong những trường hợp khác, u hạt tạo ra các vùng viêm và sẹo lớn, có thể gây trở ngại cho chức năng bình thường của cơ quan. Mặc dù hầu hết những người bị sarcoidosis hồi phục, một vài dạng bệnh phát triển lâu dài (mãn tính) và trầm trọng hơn theo thời gian.

Sarcoidosis có thể ảnh hưởng đến hầu hết các cơ quan trong cơ thể. Nhưng mục tiêu phổ biến nhất là phổi.

Mặc dù các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra sarcoidosis, nhưng có bằng chứng rõ ràng rằng bệnh này liên quan đến phản ứng miễn dịch bất thường. Ví dụ, người ta biết rằng u hạt có chứa các tế bào từ hệ thống miễn dịch, đặc biệt là một loại được gọi là tế bào T T gây cảm ứng của người trợ giúp. Một số chuyên gia tin rằng phản ứng miễn dịch bất thường của sarcoidosis có thể được kích hoạt bởi một nhiễm trùng. Những người khác nghi ngờ rằng bệnh có thể tiếp xúc với một chất gây dị ứng (chất gây dị ứng sản xuất) trong môi trường. Ngoài ra, các yếu tố di truyền (thừa hưởng) có thể đóng một vai trò nào đó trong việc tăng nguy cơ bệnh nhân phát triển bệnh.

Ở Hoa Kỳ, sarcoidosis ảnh hưởng đến người Mỹ gốc Phi từ 3 đến 4 lần so với người da trắng. Các nhóm khác có nguy cơ phát triển sarcoidosis cao hơn là người Scandinavia, Ailen, Anh và Nhật. Nói chung, phụ nữ bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới. Khoảng 75% những người bị ảnh hưởng là trẻ hơn 40 tuổi.

Triệu chứng

Một số người bị sarcoidosis không có triệu chứng. Những người khác chỉ đơn giản cảm thấy mệt mỏi và yếu đuối Còn những người khác có triệu chứng không đặc hiệu, chẳng hạn như sốt, ăn không ngon, đổ mồ hôi ban đêm, đau khớp hoặc đau cơ.

Các triệu chứng khác nhau rất nhiều vì bệnh ảnh hưởng đến các bộ phận khác nhau của cơ thể ở những người khác nhau. Trong số những người nhìn thấy bác sĩ của họ cho các triệu chứng cụ thể hơn, hơn 90% có vấn đề liên quan đến phổi. Các dấu hiệu đầu tiên thường là ho khan và hụt hơi. Sau đó, có thể có tiếng thở khò khè, đau ngực và hiếm khi ho có chứa chất nhầy máu. Hiếm khi, trong những trường hợp nặng, chức năng phổi có thể trở nên quá nghèo nàn đến mức bạn không thể thực hiện được những công việc đơn giản và thường nhật trong cuộc sống hàng ngày.

Các triệu chứng khác của sarcoidosis ít gặp hơn các triệu chứng phổi. Chúng có thể bao gồm:

  • Triệu chứng da – Sarcoidosis có thể xuất hiện như là một bộ sưu tập các vết bẹt màu đỏ, được gọi là hồng ban đỏ nốt. Nó cũng có thể xuất hiện như một sự đổi màu xám, vân trên mũi, má và tai gọi là lupus pernio. Ít thường hơn, sarcoidosis gây ra u nang, mụn trứng cá hoặc biến dạng quá mức trên da. Trong nhiều trường hợp, sự phát triển quá mức hình thành ở những vùng có sẹo và hình xăm.

  • Triệu chứng mắt – Bao gồm mắt đỏ, đau mắt và nhạy cảm với ánh sáng.

  • Triệu chứng tim – Bao gồm nhịp tim không đều và suy tim.

  • Các triệu chứng khác – Một người có thể bị liệt cơ mặt, co giật, các triệu chứng về tâm thần, các tuyến nước bọt hoặc đau xương.

Chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ chẩn đoán sarcoidosis dựa trên ba yếu tố:

  • Bạn có các triệu chứng và các phát hiện vật lý cho thấy sarcoidosis.

  • X-quang ngực của bạn cho thấy các vùng bất thường phù hợp với sarcoidosis.

  • Bạn đã làm sinh thiết, và nó cho thấy dấu hiệu của sarcoidosis. Sinh thiết là một mẩu mô nhỏ được lấy ra để thử nghiệm. Mẫu mô này có thể lấy từ phổi, da, môi hoặc vùng khác bị viêm hoặc bất thường của cơ thể.

Thường nghi ngờ sarcoidosis dựa trên kết quả bất thường trên tia X ngực được đặt hàng vì các lý do không liên quan. Ví dụ, một người khỏe mạnh khác có thể có X-quang ngực như là một yêu cầu cho công việc của mình và khám phá những bất thường đề nghị chẩn đoán.

Bên cạnh tia X ngực và sinh thiết được đề cập ở trên, có thể cần thêm các xét nghiệm. Những thử nghiệm này có thể được thực hiện để loại trừ các bệnh khác hoặc để đánh giá số lượng tổn thương cơ quan do sarcoidosis gây ra. Một số xét nghiệm phổ biến nhất là:

  • Các xét nghiệm máu để đo nồng độ canxi hoặc enzym chuyển đổi angiotensin, có thể cao ở người bị sarcoidosis

  • Xét nghiệm máu để đánh giá mức độ hoạt động của gan

  • Kiểm tra chức năng phổi để đo mức độ thở của bạn

  • Khám mắt hoàn chỉnh

Thời gian dự kiến

Chỉ có một tỷ lệ nhỏ người có các dạng bệnh mãn tính hoặc tiến bộ. Nói chung, bệnh tật có xu hướng nghiêm trọng hơn ở người Mỹ gốc Phi so với người da trắng.

Phòng ngừa

Bởi vì nguyên nhân sarcoidosis không được biết, không có cách nào để ngăn chặn nó.

Điều trị

Nếu sarcoidosis của bạn không gây ra bất kỳ triệu chứng đáng kể hoặc các vấn đề y tế, bạn có thể không cần điều trị. Thay vào đó, bác sĩ có thể quyết định chỉ cần theo dõi tình trạng của bạn. Là một phần của quá trình giám sát này, bạn có thể thường xuyên đi khám tại phòng mạch, chụp X quang ngực tiếp theo và kiểm tra chức năng phổi của bạn.

Để điều trị đau khớp, acetaminophen (Tylenol) hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thường được sử dụng trước khi corticosteroid, có xu hướng có nhiều phản ứng phụ hơn. Nếu bạn có dấu hiệu bệnh phổi vừa phải hoặc nặng, bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc corticosteroid, chẳng hạn như prednisone (bán dưới nhiều tên thương hiệu). Corticosteroid cũng được sử dụng để điều trị sarcoidosis khớp, da, dây thần kinh hoặc tim. Thuốc nhỏ mắt có chứa Corticosteroid có thể được sử dụng cho mắt.

Nếu corticosteroid không có hiệu quả hoặc nếu chúng gây ra các phản ứng phụ nghiêm trọng, có thể sử dụng các thuốc khác làm thay đổi hoặc triệt tiêu hệ miễn dịch. Hydroxychloroquine (Plaquenil) và methotrexate (Folex, Rheumatrex) là một trong những thuốc phổ biến nhất trong nhóm này.

Các lựa chọn khác bao gồm leflunomide (Arava), hoặc azathioprine. Các thuốc mới hơn, tiêm chích, bao gồm infliximab (Remicade) hoặc adalimumab (Humira), có thể có hiệu quả khi các phương pháp điều trị khác không thành công. Trong một số ít trường hợp, khi sarcoidosis gây ra bệnh phổi đe doạ đến mạng sống, có thể cần phải cấy ghép phổi.

Dự báo

Nhiều người bị sarcoidosis không có hoạt động bệnh đáng kể và không cần điều trị. Đối với những người này, triển vọng là tuyệt vời. Chỉ có một tỷ lệ nhỏ người bị tổn thương cơ hoành thường xuyên hoặc tiến bộ. Tử vong liên quan đến sarcoidosis rất hiếm.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào của sarcoidosis. Đặc biệt, hãy liên hệ với bác sĩ nếu bạn thở hổn hển hoặc ho kéo dài.