Sốc phản vệ

Nó là gì?

Phản ứng dị ứng là phản ứng dị ứng nghiêm trọng, đôi khi đe dọa đến mạng sống, phản ứng dị ứng xảy ra trong vài phút đến vài giờ tiếp xúc với chất gây dị ứng (dị ứng). Chống quá mẫn cũng được gọi là sốc phản vệ.

Trong một phản ứng dị ứng, hệ thống miễn dịch của cơ thể phản ứng với sự có mặt của một chất gây dị ứng bằng cách phóng thích histamine và các hóa chất khác của cơ thể. Những chất này gây ra các triệu chứng dị ứng, thường nhẹ nhưng gây phiền toái, chẳng hạn như chảy nước mũi sốt rét (viêm mũi dị ứng) hoặc ngứa ngứa của thuốc độc ivy. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể tồi tệ hơn nhiều và liên quan đến toàn bộ cơ thể. Chứng quá mẫn là phản ứng dị ứng nghiêm trọng nhất. Trong tình trạng quá mẫn, các chất gây miễn dịch này gây ra các triệu chứng da nghiêm trọng, như phát ban và sưng, cũng như các vấn đề về hô hấp nghiêm trọng, như sưng cổ họng, thu hẹp đường thở và thở khò khè. Các hóa chất cũng gây ra các mạch máu mở rộng đáng kể, dẫn tới sự suy giảm nhanh chóng và nghiêm trọng huyết áp (sốc). Chứng quá mẫn là tình trạng khẩn cấp về y tế đe dọa mạng sống.

Mặc dù chất gây dị ứng cụ thể gây nên chứng quá mẫn có thể khác nhau đối với mỗi bệnh nhân, nhưng thường có thể tìm ra một trong các nguồn sau:

Thực phẩm – Đặc biệt là trứng, hải sản, hạt cây, ngũ cốc, sữa và đậu phộng
Thuốc – Đặc biệt là kháng sinh nhóm penicillin hoặc cephalosporin, thuốc kháng sinh “sulfa”, hoặc ibuprofen và các thuốc chống viêm không steroid khác (NSAIDs).
Côn trùng stings – Từ ong, áo khoác màu vàng, ong giấy, sừng hoặc kiến lửa
Chích thuốc chích – Procaine, lidocain
Thuốc nhuộm – Được sử dụng trong chẩn đoán X-quang và quét
Hóa chất công nghiệp – Cao su và sản phẩm cao su sử dụng cho nhân viên y tế
Chích ngừa dị ứng (miễn dịch)

Triệu chứng

Các triệu chứng sốc phản vệ thường xuất hiện trong vài giây tới vài phút tiếp xúc với chất gây dị ứng, nhưng các triệu chứng có thể bị trì hoãn vài giờ. Đối với một số người, các triệu chứng không phải lúc nào cũng xuất hiện sau khi phơi nhiễm, nhưng được kích hoạt nếu tiếp xúc với các bài tập mạnh mẽ. Các triệu chứng từ nhẹ đến rất nghiêm trọng. Những triệu chứng này có thể bao gồm:

Nhanh mạch, đổ mồ hôi, chóng mặt, ngất xỉu, bất tỉnh
Khò khè, ngực, khó thở, ho
Phát ban ngứa, có thể pha trộn với nhau để tạo thành các vùng sưng da lớn hơn
Sưng môi, lưỡi hoặc mắt
Buồn nôn, nôn mửa, chuột rút bụng, tiêu chảy
Mẫn cảm, màu xanh da
Cổ họng sưng, với cảm giác thắt cổ họng, khối u ở cổ họng, khàn giọng hoặc dòng khí không khí bị tắc nghẽn

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về bệnh sử dị ứng của bệnh nhân và về việc họ tiếp xúc với bất kỳ chất gây dị ứng thông thường nào gây ra chứng quá mẫn. Điều rất quan trọng là bác sĩ phải biết nếu các triệu chứng của bệnh nhân bắt đầu ngay sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng, ví dụ sau khi ăn các loại hạt, sau khi bị cắn hoặc sau khi dùng kháng sinh. Vì bệnh nhân có thể quá ốm để cung cấp thông tin này, một thành viên trong gia đình, bạn bè, đồng nghiệp hoặc y tá của trường sẽ cần giúp đỡ. Những người có tiền sử phản ứng dị ứng trầm trọng nên cân nhắc đến việc đeo vòng tay hoặc vòng đeo tay để bảo vệ thời gian quý giá để xác định vấn đề.

Bác sĩ thường có thể chẩn đoán quá mẫn trên cơ sở lịch sử bệnh nhân và kết quả khám sức khoẻ.

Thời gian dự kiến

Với điều trị sớm và thích hợp, trường hợp quá mẫn có thể cải thiện nhanh chóng trong vòng vài giờ. Nếu một người đã phát triển các triệu chứng nghiêm trọng hơn và các tình trạng nguy hiểm, có thể mất vài ngày để hồi phục hoàn toàn sau khi điều trị. Nếu không được điều trị, sốc phản vệ có thể gây tử vong trong vài phút tới vài giờ.

Phòng ngừa

Bạn có thể ngăn ngừa quá mẫn cảm bằng cách tránh các chất gây dị ứng gây ra các triệu chứng của bạn. Ví dụ: những người bị dị ứng thực phẩm phải luôn kiểm tra danh sách các thành phần trên nhãn thực phẩm, và họ nên luôn luôn yêu cầu người phục vụ hoặc nhân viên phục vụ kiểm tra với đầu bếp về các thành phần thực phẩm trước khi ăn tại nhà hàng. Nếu bạn bị dị ứng với các con ong, bạn nên hạn chế việc làm vườn và cắt cỏ, và bạn không nên đeo các loại nước hoa, thuốc xịt tóc hoặc quần áo sáng để thu hút côn trùng.

Những người có tiền sử quá mẫn nên đeo vòng tay hoặc dây chuyền để nhận dạng y tế để cảnh báo người khác trong trường hợp có phản ứng khác. Ngoài ra, hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn nên mang theo một ống tiêm nạp epinephrine (adrenaline), một loại thuốc dùng để điều trị chứng quá mẫn. Ở dấu hiệu đầu tiên của các triệu chứng, bạn hoặc người trợ giúp (thành viên trong gia đình, đồng nghiệp, y tá trường học) sẽ chích epinephrine đã được nạp sẵn để điều trị phản ứng dị ứng của bạn cho đến khi bạn nhận được sự chăm sóc y tế.

Các mũi tiêm dị ứng, còn được gọi là liệu pháp miễn dịch, được sử dụng để dần dần thay đổi loại phản ứng mà một người có sau khi bị côn trùng cắn. Các mũi tiêm gây dị ứng khiến hệ miễn dịch phản ứng bằng cách tạo ra các kháng thể và các tế bào không gây ra các triệu chứng nguy hiểm, thay vì tạo ra các kháng thể và hóa chất dẫn đến các triệu chứng dị ứng. Trong những lần hiếm hoi, các mũi dị ứng cũng có thể được sử dụng để phòng ngừa các dị ứng thuốc nhất định. Chích ngừa dị ứng không được sử dụng để điều trị dị ứng thức ăn, bởi vì bản thân mũi tiêm rất có thể gây sốc quá mẫn. Tuy nhiên, phương pháp điều trị miễn dịch dùng đường uống (nuốt phải) sử dụng các mẫu lạc đậm đặc biệt là một phương pháp điều trị mới cho dị ứng đậu phộng. Kết quả điều trị cho đến nay cho thấy liệu pháp này sẽ có hiệu quả và có vẻ tương đối an toàn.

Điều trị

Các triệu chứng sốc phản vệ thường cần điều trị bằng epinephrine, bằng cách tiêm. Những người bị chứng quá mẫn có thể mang theo một ống tiêm nạp sẵn chứa epinephrine. Đây là cách điều trị quan trọng nhất cho các triệu chứng dị ứng, bởi vì nó có thể giúp ngăn ngừa đường dẫn khí bị tắc nghẽn từ cổ họng sưng, có thể dẫn đến ngộp thở. Các triệu chứng cũng có thể được cải thiện bằng thuốc kháng histamine, thuốc chống acid được gọi là “thuốc chẹn H2” và corticosteroid như prednisone. Điều quan trọng là bác sĩ sẽ gặp ngay phản ứng dị ứng nghiêm trọng và đối với tất cả các phản ứng được điều trị bằng epinephrine. Huyết áp thấp có thể cần điều trị bằng chất lỏng truyền tĩnh mạch hoặc với thuốc để hỗ trợ huyết áp.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi để được giúp đỡ khẩn cấp ngay lập tức bất cứ khi nào bạn có hoặc một người mà bạn đang giúp đỡ có các triệu chứng quá mẫn. Nếu bạn có tiền sử phản ứng dị ứng nghiêm trọng và không đề cập đến bác sĩ của bạn, hãy lên lịch sớm. Anh ta có thể xem lại lịch sử của bạn và giúp bạn thực hiện các biện pháp phòng ngừa cần thiết để tránh những vấn đề trong tương lai.

Dự báo

Với điều trị kịp thời, thích hợp, hầu hết bệnh nhân có phản ứng dị ứng nặng có thể hồi phục hoàn toàn. Thật không may, ngay cả khi điều trị, một số người chết vì chứng quá mẫn.

Một người bị chứng quá mẫn có nguy cơ phản ứng nặng trong tương lai nếu người đó tiếp xúc lại với cùng một chất gây dị ứng.