Sỏi mật

Nó là gì?

Sỏi mật là những phiền toái như sỏi có thể hình thành bên trong túi mật. Túi mật là túi đựng mật vì chất lỏng chảy từ gan đến ruột qua đường mật. Mật là chất lỏng được tạo ra, một phần, giúp tiêu hóa. Các muối trong mật làm cho bạn dễ tiêu hóa chất béo. Mật cũng chứa một số chất thải bao gồm cholesterol và bilirubin (tạo ra khi các tế bào hồng cầu bị phá hủy).

Sỏi mật hình thành trong túi mật khi cholesterol hoặc các hạt bilirubin bắt đầu gom lại thành một khối u cứng. Hòn đá phát triển về kích cỡ khi nước mật rửa qua nó, giống như một viên ngọc bên trong một con hàu.

Hầu hết thời gian, sỏi mật không gây ra triệu chứng hoặc các vấn đề. Sỏi mật nhỏ có thể để lại túi mật và các ống dẫn lưu của nó, sau đó đi ra khỏi cơ thể qua đường ruột.

Sỏi mật có thể gây ra các triệu chứng nếu chúng bị bắt trong lối thoát hẹp của túi mật, hoặc trong các ống dẫn lưu chất bài tiết ra túi mật. Sau bữa ăn, đặc biệt là các bữa ăn có nhiều chất béo, các bắp thịt mỏng trong thành túi mật để sục sôi để giúp phóng thích mật vào ruột. Nếu túi mật sục vào sỏi mật, hoặc nếu một viên sỏi ngăn chặn chất dịch tiết ra dễ dàng thì có thể rất đau.

Các vấn đề nghiêm trọng hơn có thể xảy ra nếu sỏi mật rơi vào hệ thống thoát nước nhưng không đi qua ruột. Trong trường hợp này, đá có thể gây tắc nghẽn khi tích tụ mật trong túi mật hoặc gan. Vì đường tiêu hóa bị ô nhiễm bởi vi khuẩn, chất lỏng bị tắc có thể dẫn đến nhiễm trùng rất nghiêm trọng. Nếu một gallstone thấp xuống trong các ống dẫn nước, nó cũng có thể ngăn chặn tiêu thoát các enzym tiêu hóa từ tuyến tụy. Điều này có thể dẫn đến viêm tụy (viêm tu p).

Sỏi mật rất phổ biến. Chúng xảy ra ở 1 trong 5 phụ nữ ở độ tuổi 60, và tỷ lệ này là một nửa ở nam giới. Sỏi mật thường xảy ra ở người cao tuổi, ở những người thừa cân và những người giảm cân đột ngột. Họ cũng có nhiều khả năng xảy ra ở những phụ nữ bị phơi nhiễm thêm estrogen trong suốt cuộc đời của họ bằng cách mang thai nhiều lần, bằng cách dùng thuốc ngừa thai, hoặc bằng cách thay thế hooc môn sau mãn kinh.

Triệu chứng

Tám mươi phần trăm người bị sỏi mật không có triệu chứng và không cần điều trị. Khi sỏi mật gây triệu chứng, bạn có thể gặp:

• Đau bụng, thường ở bụng cao và thường xuyên ở phía bên phải. Đau có thể tỏa ra phía sau. Đau từ sỏi mật có thể được ổn định hoặc đi và đi. Nó có thể kéo dài từ 15 phút đến vài giờ mỗi lần xảy ra.

• Nhạy cảm với các bữa ăn chất béo cao. Chất béo kích hoạt túi mật để co lại và có thể làm trầm trọng thêm cơn đau của bạn.

• Ép, khí, buồn nôn hoặc giảm sự thèm ăn.

Đôi khi, sỏi mật gây ra các biến chứng nặng hơn bao gồm viêm tụy hoặc nhiễm trùng trong túi mật hoặc ống mật. Nếu một trong những vấn đề này xảy ra, bạn có thể bị sốt, đau bụng nhiều hơn hoặc vàng da (màu vàng của da hoặc da trắng của mắt).

Chẩn đoán

Hầu hết sỏi mật không xuất hiện trên tia X thông thường, nhưng chúng dễ nhìn thấy bằng siêu âm. Sỏi mật rất phổ biến, nhưng không gây triệu chứng ở hầu hết mọi người. Nếu bạn có các triệu chứng không phải là rất điển hình của sỏi mật, ngay cả khi bạn bị sỏi mật trên siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT), bác sỹ của bạn có thể gặp khó khăn để biết liệu những hòn đá này có gây ra triệu chứng hay không.

Nếu một hòn đá ngăn chặn sự tiêu thoát mật, một siêu âm có thể cho thấy ống mật rộng. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để đánh giá tổn thương gan và tuyến tụy.

Thời gian dự kiến

Sỏi mật nhỏ hơn đôi khi trôi nổi ra khỏi túi mật một mình và được loại bỏ khỏi cơ thể trong phân. Các cuộc tấn công bằng đá Gallstone cũng có thể tự hạ mình xuống nếu những viên đá khó chịu chuyển vị trí trong túi mật. Tuy nhiên, đa số những người bị sỏi mật gây ra các triệu chứng sẽ cần phẫu thuật để chữa khỏi vấn đề và sẽ tiếp tục có các triệu chứng cho đến khi túi mật được lấy ra. Ngay cả khi một cuộc tấn công bằng sỏi mật tự giải phóng, các triệu chứng sẽ trở lại trong vòng hai năm ở khoảng hai trong số ba người không được điều trị.

Phòng ngừa

Bạn ít khi bị sỏi mật nếu bạn tránh bị thừa cân. Nếu bạn là người tử vong, cố gắng tránh ăn kiêng khiến bạn giảm cân rất nhanh, chẳng hạn như chế độ ăn hạn chế ít hơn 500 calo mỗi ngày.

Thuốc ngừa thai và estrogen có thể làm tăng khả năng sỏi mật. Cân nhắc tránh những loại thuốc này nếu bạn đã có các yếu tố nguy cơ khác đối với sỏi mật. Các nhóm có nguy cơ cao bị sỏi mật bao gồm người Mỹ Da đỏ, người gốc Tây Ban Nha, người thiếu máu hồng cầu lưỡi liềm và phụ nữ có thai nhiều lần.

Điều trị

Sỏi mật chỉ cần điều trị nếu chúng gây ra triệu chứng.

Gần 90 phần trăm bệnh nhân muốn điều trị sỏi mật của họ trải qua một loại phẫu thuật được gọi là cắt túi mật bằng nội soi ổ bụng. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một ánh sáng nhỏ và máy ảnh được đặt qua một vết rạch nhỏ vào bụng của bạn. Máy ảnh, được gọi là laparoscope, cho phép bác sỹ phẫu thuật thấy được mình đang làm gì trong quá trình phẫu thuật bằng cách xem màn hình video.

Sử dụng các dụng cụ nhỏ được đặt qua các vết mổ nhỏ khác, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ chất lỏng và đá ra khỏi túi mật để làm giảm sẹo. Các túi mật sau đó có thể được lấy ra và kéo ra thông qua một trong những lỗ nhỏ tương tự. Người ta hồi phục rất nhanh sau phẫu thuật nội soi vì vết thương phẫu thuật rất nhỏ.

Một số bệnh nhân bị bỏ túi mật thông qua một vết mổ lớn hơn trong một loại phẫu thuật được gọi là mở túi mật. Trong phẫu thuật này, vết mổ chéo lớn hơn ở trên túi mật, và bác sĩ phẫu thuật loại bỏ túi mật bằng cách sử dụng trực tiếp xem thay vì dùng máy ảnh.

Đây là một cuộc phẫu thuật thiết thực hơn cho những người có vết sẹo ở bụng rõ rệt trước khi phẫu thuật hoặc có nguy cơ cao bị biến chứng trong quá trình phẫu thuật. Đối với một số người béo phì, phẫu thuật cắt bỏ tràng thì được thực hiện kỹ thuật dễ dàng hơn. Cũng cần phải biết rằng trong khoảng 5% trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể bắt đầu một thủ thuật nội soi, nhưng hãy thay đổi để cắt bỏ túi mật mở vì lý do kỹ thuật.

Đối với các loại đá bị mắc vào ống mật chủ, cần điều trị bổ sung. Nội soi đường mật tĩnh mạch ngược ngược lại (ERCP) là một thủ thuật được thực hiện bởi bác sỹ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ phẫu thuật để xem sự mở ống mật nơi nó rỗng vào ruột.

Đối với ERCP, bác sĩ của bạn sử dụng dụng cụ thu nhỏ gắn vào máy ảnh ở cuối một ống mềm (ống nội soi). Ống nội soi được đưa vào ruột qua miệng. Trong ERCP, bác sĩ chuyên khoa dạ dày ruột có thể kéo một hòn đá ra khỏi ống mật, hoặc có thể mở rộng phần dưới của ống để các hòn đá có thể đi vào ruột một mình.

Đối với những người không thể chịu đựng được phẫu thuật, một loại thuốc uống gọi là ursodeoxycholic acid (Actigall) có thể được sử dụng để giúp giải thể đá. Điều trị này thường đòi hỏi ít nhất sáu tháng trước khi kết quả được nhìn thấy và chỉ có hiệu quả ở khoảng một nửa số bệnh nhân. Một khi thuốc ngừng, sỏi mật có thể sẽ trở lại.

Hai cách khác để phá vỡ sỏi mật là sử dụng sóng điện giật hoặc làm tan đá với dung môi được tiêm trực tiếp vào túi mật bằng kim. Phẫu thuật được ưa thích hơn các phương pháp điều trị khác vì đá có thể sẽ hình thành lại nếu túi mật không được lấy ra.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn biết rằng bạn bị sỏi mật thì hãy liên hệ với bác sĩ nếu bạn phát triển:

• Sốt không rõ nguyên nhân

• Đau nghiêm trọng hoặc dai dẳng ở phía bên phải bụng, bụng dưới hoặc lưng

• Nôn mửa

• Vàng da hoặc mắt của bạn (vàng da)

Dự báo

Phẫu thuật điều trị sỏi mật rất hiệu quả. Trong hầu hết bệnh nhân, các triệu chứng sẽ biến mất hoàn toàn và tránh xa. Túi mật không phải là một cơ quan cần thiết và hầu hết mọi người không nhận thấy bất kỳ thay đổi tiêu hóa sau khi nó được lấy ra. Trong một vài trường hợp, đau bụng hoặc tiêu chảy phát triển sau khi túi mật được lấy đi, và điều trị bổ sung hoặc thay đổi chế độ ăn uống là cần thiết.