Sởi (Rubeola)

Nó là gì?

Sởi, còn gọi là rubeola, là một bệnh nhiễm trùng, chủ yếu ở mũi, khí quản và phổi, rất dễ lây, có nghĩa là nó lan truyền dễ dàng từ người này sang người khác. Loại siêu vi khuẩn sởi thường lan truyền khi ai đó tiếp xúc với những giọt nhỏ từ người khác có chứa vi-rút. Điều này có thể xảy ra khi ai đó ho ho hoặc hắt hơi. Nó cũng có thể xảy ra khi người ta chạm vào các mô đã dùng, uống chung ly hoặc chạm vào tay có những giọt nhỏ giọt vào chúng.

Một khi virus xâm nhập vào cơ thể, nhiễm trùng lan truyền khắp mũi, khí quản và phổi, vào da và các cơ quan khác của cơ thể.

Một người mắc bệnh sởi có thể lây siêu vi khuẩn sang người khác từ một đến hai ngày trước khi bất kỳ triệu chứng nào bắt đầu (hoặc ba đến năm ngày trước khi phát ban) đến bốn ngày sau khi phát ban xuất hiện.

Sởi thường gây ra bệnh nhẹ. Ở trẻ nhỏ, các biến chứng bao gồm nhiễm trùng tai giữa (viêm tai giữa), viêm phổi, ung thư và tiêu chảy. Ở người lớn, bệnh tật có xu hướng thậm chí còn nghiêm trọng hơn. Không phải là không bình thường đối với các bệnh nhân lớn tuổi cần điều trị bệnh viêm phổi do sởi ở bệnh viện

Hậu quả nghiêm trọng nhất của bệnh sởi là rất hiếm. Trong ít hơn 1 trong số 1.000 trường hợp, bệnh sởi gây ra viêm não (nhiễm trùng não), có nguy cơ bị động kinh, hôn mê và tử vong ngay lập tức và nguy cơ chậm phát triển tâm thần hoặc chứng động kinh kéo dài. Viêm não tràn dưới da là một dạng viêm mãn tính hiếm gặp hiếm gặp gây ra tổn thương não. Trong trường hợp bất thường, bệnh sởi cũng có thể trực tiếp tấn công các cơ quan tiêu hóa (bao gồm cả gan), cơ tim hoặc thận. Một phụ nữ mang thai bị nhiễm sởi có nguy cơ gia tăng nguy cơ sanh non, sảy thai hoặc sinh con nhẹ cân.

Trước khi có một văcxin có hiệu quả, có ít nhất 400.000 trường hợp mắc bệnh sởi được báo cáo hàng năm ở Hoa Kỳ, có thể có hơn 3 triệu trường hợp không được báo cáo. Hiện nay, số ca bệnh đã giảm hơn 99%. Chỉ có 251 trường hợp được báo cáo ở Hoa Kỳ từ năm 2001 đến năm 2004, với hầu hết những người đến từ các quốc gia mà bệnh sởi là phổ biến hoặc đã đi du lịch gần đây cho các quốc gia đó.

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh sởi bắt đầu từ 8 đến 12 ngày sau khi tiếp xúc với người bị sởi. Các triệu chứng đầu tiên bao gồm ho, sổ mũi và nghẹt mũi, cảm giác chung, bệnh (mệt mỏi), mắt đỏ có rát (viêm kết mạc) và sốt lên đến 105 độ Fahrenheit. Trong vòng từ hai đến bốn ngày, các triệu chứng này được tiếp nối bởi các đốm của Koplik trong miệng, các đốm trắng hoặc xám trên nền đỏ, nhìn thấy bên trong má.

Khi phát ban sởi, bạn thường nhìn thấy các đốm màu đỏ hoặc ngứa không ngứa. Phát ban luôn luôn bắt đầu ở dây tóc và phía sau tai, sau đó lan xuống cổ, thân cây, cánh tay và chân, lòng bàn tay và lòng bàn chân. Phát ban bắt đầu mờ dần bốn ngày sau theo thứ tự xuất hiện, đầu tiên từ đầu và cổ, sau đó là thân, cánh tay và chân. Phát ban phai mờ có thể để lại đậm màu nâu tạm thời hoặc bốc mùi, làm sạch hai hoặc ba ngày sau đó. Một số người cũng có hạch bạch huyết lớn (sưng tuyến), tiêu chảy và nôn mửa.

Bệnh nhân HIV, hoặc một số loại bệnh bạch cầu hoặc lymphoma nào đó, có nhiều khả năng bị biến chứng nghiêm trọng hơn do bệnh sởi, nhưng họ không thể phát triển bệnh sởi điển hình.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ kiểm tra mũi bị tắc nghẽn, mắt đỏ, vết đốm của Koplik và phát ban sởi điển hình. Người đó sẽ hỏi bạn có đi ra nước ngoài hay đã tiếp xúc với bất cứ ai bị bệnh sởi hoặc phát ban không phát hiện ra. Ngay cả khi bạn không có tiếp xúc trực tiếp với người bị bệnh, bác sĩ của bạn sẽ muốn biết bạn đi cùng trường, sống trong cùng một hộ gia đình hay ký túc xá hay làm việc trong cùng một tòa nhà. Bác sĩ sẽ kiểm tra hồ sơ bệnh án của bạn để xem bạn đã chủng ngừa bệnh sởi và khi nào và số liều văcxin sởi. Đây được cho là một phần của vắc xin sởi-quai-rubella (MMR).

Để xác nhận chẩn đoán, bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm máu để tìm kháng thể cụ thể chống lại bệnh sởi. Các kháng thể được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch để bảo vệ chống lại một nhiễm trùng.

Thời gian dự kiến

Các triệu chứng của bệnh sởi thường kéo dài khoảng 10 ngày.

Phòng ngừa

Bạn có thể phòng ngừa sởi với văcxin sởi, được đưa ra như là một phần của văcxin kết hợp MMR. Tại Hoa Kỳ, hầu hết trẻ em đều nhận được hai liều vaccine MMR, liều thứ nhất ở tuổi 12 đến 15 và liều tăng cường từ 4 đến 6 tuổi. Nếu một đứa trẻ chưa được chủng ngừa bệnh sởi và đã bị phơi nhiễm với bệnh, vắc-xin có thể bảo vệ nếu được chủng ngừa trong vòng 72 giờ sau khi tiếp xúc. Nếu phơi nhiễm xảy ra từ ba đến sáu ngày trước đó, trẻ có thể được tiêm một globulin miễn nhiễm (IG), chứa các kháng thể để phòng ngừa bệnh sởi. Nó có thể ngăn ngừa hoặc ít nhất là giảm thiểu các triệu chứng của nhiễm trùng sởi. IG cũng có thể được sử dụng sau khi tiếp xúc với sởi ở trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi và ở những người có HIV hoặc các tình trạng khác làm yếu hệ thống miễn dịch.

Điều trị

Không có điều trị đặc hiệu cho bệnh sởi. Ở những người khỏe mạnh, các triệu chứng sởi được điều trị bằng cách nghỉ ngơi trên giường, một máy làm ẩm sương mát để làm dịu các đường hô hấp và giảm ho, và acetaminophen (Tylenol) để giảm sốt và giảm cảm giác không thoải mái. Không sử dụng aspirin ở trẻ bị sởi do nguy cơ bị bệnh gan và não rất hiếm gặp gọi là hội chứng Reye. Trẻ em và người lớn bị viêm tai giữa hoặc viêm phổi do vi khuẩn được điều trị bằng kháng sinh.

Ở những người nhập viện vì bệnh sởi và các biến chứng của nó, đặc biệt là trẻ từ 6 tháng đến 2 tuổi, một số bác sĩ kê toa liều lượng vitamin A. Mức độ thấp của vitamin này đã được tìm thấy ở trẻ em mắc bệnh sởi nặng. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo rằng tất cả trẻ em mắc bệnh sởi sống trong các cộng đồng có thiếu vitamin A là thông thường nên nhận vitamin A

Ở những người có hệ miễn dịch suy yếu hoặc những người bị bệnh sởi nặng, thuốc thỉnh thoảng dùng thuốc chống virut ribavirin (Virazole), nhưng không có thử nghiệm lâm sàng nào đã chứng minh được lợi ích của nó. Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã không chấp thuận việc sử dụng ribavirin để điều trị bệnh sởi.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn hoặc con bạn có các triệu chứng sởi, ngay cả khi bạn hoặc con của bạn đã được chủng ngừa. Không phải tất cả mọi người đã nhận được hai liều thuốc chủng ngừa MMR mà họ cần phải được bảo vệ đầy đủ. Gọi bác sĩ của bạn để xem lại tình trạng miễn dịch của bệnh sởi nếu bệnh dịch sởi xảy ra ở trường học hoặc nơi làm việc của bạn. Nếu bạn đang cân nhắc mang thai, hãy liên hệ với bác sỹ sản khoa để đảm bảo rằng bạn được chủng ngừa bệnh sởi và các bệnh truyền nhiễm khác có thể ảnh hưởng đến thai nhi của bạn. Luôn kiểm tra với bác sĩ của con quý vị trong mỗi lần khám để chắc chắn rằng mình được cập nhật cho tất cả các chủng ngừa.

Dự báo

Hầu hết những người khỏe mạnh đều phục hồi hoàn toàn khỏi bệnh sởi. Khoảng 3% người lớn bị sởi phát triển các triệu chứng viêm phổi nặng đến mức cần điều trị tại bệnh viện. Tử vong do biến chứng sởi như viêm phổi hoặc viêm não xảy ra từ 1 đến 2 trong số 1.000 trường hợp, thường xảy ra ở trẻ sơ sinh, người cao tuổi hoặc người bị suy giảm miễn dịch.