Sỏi thận

Nó là gì?

Sỏi thận là các chất cặn bã bất thường, cứng, và hóa học hình thành bên trong thận. Tình trạng này cũng được gọi là bệnh niệu thận hoặc bệnh giun da.

Sỏi thận thường nhỏ như cát. Chúng đi ra khỏi cơ thể trong nước tiểu mà không gây khó chịu.

Tuy nhiên, các khoản tiền gửi có thể lớn hơn nhiều – kích thước của một hạt đậu, một viên đá cẩm thạch hoặc thậm chí lớn hơn. Một số loại đá lớn hơn quá lớn để được làm sạch từ thận.

Một số sỏi thận quản lý để đi du lịch vào niệu quản. Đây là ống hẹp giữa thận và bàng quang. Các hòn đá có thể bị mắc kẹt trong niệu quản. Sỏi thận bị tắc có thể gây ra nhiều triệu chứng khác nhau. Bao gồm các:

Đau cực đoan
Dòng nước tiểu bị tắc nghẽn
Chảy máu từ các thành của đường tiết niệu

Có nhiều loại đá khác nhau. Chúng hình thành vì nhiều lý do. Sỏi thận được phân thành bốn nhóm khác nhau, dựa trên thành phần hoá học của chúng:

Đá canxi oxalat – Những viên đá này chiếm hầu hết các sỏi thận. Một số yếu tố làm tăng nguy cơ hình thành canxi oxalat trong thận:
- Khối lượng nước tiểu thấp
- Nồng độ canxi trong nước tiểu cao
- Nồng độ oxalate cao trong nước tiểu
- Số lượng citrat thấp trong nước tiểu (citrat có tác dụng ức chế sự hình thành đá)
Các điều kiện y tế làm tăng nguy cơ sỏi thận calcium oxalate bao gồm:
- Hoocmon tuyến cận giáp thừa (hyperparathyroidism)
- Mức acid uric trong máu cao (như ở những người bị gout)
- Bệnh đường ruột
- Phẫu thuật cho chứng béo phì
- Các vấn đề về thận
Đá vôi – Các loại đá này được làm bằng magiê và amoniac (một chất thải). Chúng liên quan đến nhiễm trùng đường tiểu do một số vi khuẩn gây ra. Những viên đá struvite ít phổ biến hơn khi mà các bệnh nhiễm trùng đường tiểu được nhận biết và điều trị tốt hơn. Các đá Struvite phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Chúng phát triển thường xuyên ở những người có ống thông bàng quang dài hạn.
Đá axit uric – Uric axit hình thành bởi vì một nồng độ cao bất thường của acid uric trong nước tiểu. Họ có nhiều khả năng xảy ra ở những người bị gout vì sản lượng axit uric. Gout là một rối loạn trong đó acid uric tích tụ trong máu và được tích tụ trong khớp.
Đá cystine – Những loại đá quý hiếm này là loại sỏi thận thường gặp nhất. Chúng bao gồm amino acid cystine. Cystine là một khối xây dựng các protein. Đá cystine là do một khuyết tật thừa kế.

Triệu chứng

Sỏi thận rất nhỏ có thể đi ra khỏi cơ thể trong nước tiểu mà không gây triệu chứng.

Sỏi lớn hơn có thể bị mắc kẹt trong niệu quản hẹp. Nó có thể gây ra:

Đau nặng ở lưng hoặc bên
Buồn nôn và ói mửa
Máu trong nước tiểu (nước tiểu có thể trông hồng, đỏ hoặc nâu)

Vị trí đau có thể dịch chuyển xuống dưới, gần với háng. Điều này thường chỉ ra rằng đá đã đi xuống trong niệu quản và bây giờ là gần gũi hơn với bàng quang. Khi đá tiến đến bàng quang, bạn có thể cảm thấy:

Một sự thúc ép mạnh mẽ hơn để đi tiểu
Cảm giác bỏng khi đi tiểu

Khi đi ra khỏi cơ thể trong nước tiểu, bạn có thể thấy các hòn đá thoát ra.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng của bạn. Anh ta sẽ hỏi bạn về bất kỳ sự thay đổi màu nào của nước tiểu. Bác sĩ của bạn sẽ muốn biết về tiền sử gia đình bạn bị sỏi thận, và liệu bạn bị bệnh gout hay không.

Bác sĩ sẽ kiểm tra nước tiểu của bạn cho hồng cầu. Anh ta có thể đặt máy quét CT hoặc siêu âm. Các CT scan có thể cho thấy một hòn đá thực tế. Siêu âm thường không thể phát hiện được đá thực sự. Nhưng một siêu âm có thể cho thấy sưng thận và / hoặc niệu đạo cho thấy đá đang cản trở dòng nước tiểu.

Nếu bạn có thể thu thập một hòn đá mà bạn truyền qua nước tiểu, bác sĩ sẽ gửi viên đá đến phòng thí nghiệm để phân tích hóa học. Xét nghiệm máu và nước tiểu có thể được thực hiện để xác định nguyên nhân có thể điều trị được của đá.

Nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng và bạn tìm thấy một quả thận nhỏ trong nước tiểu của bạn, hãy loại bỏ đá và lưu nó cho bác sĩ của bạn. Bác sĩ của bạn có thể gửi đá đến phòng thí nghiệm y khoa để phân tích hóa học.

Thời gian dự kiến

Khi sỏi thận bị mắc kẹt trong niệu quản, nó sẽ ở lại đó cho đến khi bác sĩ loại bỏ nó. Hoặc, nó cuối cùng có thể di chuyển xuống và vượt qua trên riêng của mình. Có thể mất hàng giờ, hàng ngày hoặc hàng tuần để đá vượt qua.

Theo nguyên tắc, hòn đá nhỏ hơn, nó có khả năng vượt qua được chính nó. Hòn đá càng lớn, càng có nhiều nguy cơ nó sẽ bị mắc kẹt trong niệu quản. Một đá bị mắc kẹt có thể gây cản trở đáng kể đến dòng nước tiểu.

Phòng ngừa

Nói chung, bạn có thể giúp ngăn ngừa sỏi thận bằng cách uống nhiều chất lỏng và tránh mất nước. Điều này làm loãng nước tiểu của bạn và giảm cơ hội để hóa chất sẽ kết hợp để tạo thành đá.

Bạn có thể ngăn ngừa đá oxalat canxi bằng cách ăn các sản phẩm sữa ít chất béo và thực phẩm giàu canxi khác. Tuy nhiên, bổ sung canxi có thể làm tăng nguy cơ hình thành đá.

Những người bài tiết quá nhiều oxalat vào nước tiểu của mình nên tránh ăn các thức ăn có hàm lượng oxalat cao. Những thực phẩm này bao gồm củ cải đường, rau bina, chard và đại hoàng. Trà, cà phê, cola, sô cô la và các loại hạt cũng chứa oxalat, nhưng chúng có thể được sử dụng ở mức độ vừa phải. Ăn quá nhiều muối và thịt có thể gây ra nhiều sỏi thận để hình thành.

Sau khi bác sĩ của bạn nhận được một phân tích thành phần hóa học của sỏi thận của bạn, người đó có thể đề nghị thuốc hoặc thay đổi trong chế độ ăn uống của bạn sẽ giúp ngăn ngừa sự hình thành sỏi trong tương lai.

Một số loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ sỏi. Vì vậy, bác sĩ của bạn có thể muốn điều chỉnh các loại thuốc thông thường của bạn nếu bạn bị sỏi thận.

Điều trị

Trong nhiều trường hợp, một quả thận bị mắc kẹt cuối cùng sẽ tự xuất ra khỏi đường niệu riêng, đặc biệt nếu bạn uống nhiều chất lỏng. Với sự giám sát của bác sĩ, có thể bạn vẫn có thể ở nhà. Bạn có thể dùng thuốc giảm đau khi cần thiết cho đến khi tảng đá tan rã và tràn ra.

Trong một số trường hợp, cần phải lấy đá của bạn lấy ra hoặc chia thành các mảnh vỡ có thể đi qua dễ dàng hơn. Điều này có thể xảy ra nếu:

Hòn đá quá lớn để tự vượt qua
Đau của bạn là nghiêm trọng
Bạn bị nhiễm trùng
Bạn có chảy máu đáng kể

Các bác sĩ có một số lựa chọn để phá hủy đá nằm trong đường niệu:

Tê ngoài xương ngoài – Các sóng xung kích sử dụng bên ngoài sỏi thận thành những mảnh nhỏ hơn. Các mảnh vỡ sau đó sẽ cuốn trôi trong dòng nước tiểu.
Siêu âm thẩm thấu qua da – Một dụng cụ hẹp, giống như ống được đi qua một vết mổ nhỏ ở phía sau của thận. Ở đó, siêu âm phá vỡ sỏi thận. Các mảnh đá sau đó được loại bỏ.
Laser lithotripsy – Một laser phá vỡ đá trong niệu quản. Những viên đá sau đó tự đi.
Ureteroscopy – Một kính thiên văn rất nhỏ được đưa vào niệu đạo khi nó đi đến bàng quang. Bác sĩ tìm thấy sự mở ra của những người bị ảnh hưởng và hướng dẫn phạm vi của niệu quản cho đến khi nó đạt đến đá. Hòn đá sau đó hoặc là phân mảnh hoặc loại bỏ.

Rất hiếm khi phẫu thuật được yêu cầu để loại bỏ một khối u thận.

Một khi sỏi thận đã được loại bỏ, đôi khi bạn có thể ngăn ngừa các hòn đá mới hình thành với thuốc men hoặc thay đổi chế độ ăn uống.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn bất cứ khi nào bạn có:

Đau nặng ở lưng hoặc bên hông, có hoặc không có buồn nôn và nôn
Thường xuyên đi tiểu thường xuyên hoặc thường xuyên đi tiểu
Sự cháy và khó chịu khi đi tiểu
Nước tiểu có màu hồng hoặc nhuộm máu

Sỏi thận bị tắc có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiểu. Gọi bác sĩ nếu bạn bị sốt và ớn lạnh, hoặc nếu nước tiểu của bạn trở nên ngứa hoặc mùi hôi.

Dự báo

Tiên lượng thay đổi theo từng người. Có đến một nửa số người vượt qua sỏi thận sẽ không bao giờ vượt qua được một giây. Đối với những người bị sỏi thận tái phát, tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân của sỏi thận và đáp ứng các liệu pháp dự phòng.