Sprain (Tổng quan)

Nó là gì?

Một bong gân là một giọt nước mắt của dây chằng, các dải cứng của các mô sợi kết nối xương với nhau tại một khớp. Thông thường, dây chằng giữ ổn định khớp, giữ cho khớp xương liên kết và hạn chế chuyển động của khớp đến phạm vi bình thường. Khi một khớp bị bong gân, dây chằng bị rách hoặc dãn ra có thể mất một phần hoặc toàn bộ khả năng củng cố khớp và giữ cho khớp di chuyển bình thường. Trong trường hợp nặng, khớp bị bong có thể trở nên không ổn định và lỏng lẻo, xương có thể di chuyển ra khỏi liên kết và khớp có thể vượt quá phạm vi chuyển động bình thường.

Mặc dù dây chằng có thể bị bong gân bằng nhiều cách, nhưng tổn thương dây chằng thực tế thường do ít nhất một trong những yếu tố sau:

Uốn cong (flexing), kéo dài (kéo dài ra) hoặc xoắn khớp vượt quá phạm vi chuyển động bình thường – Chấn thương này là nguyên nhân phổ biến gây chấn thương cổ tay người trượt tuyết. Nếu một người trượt tuyết rơi xuống với một cây trượt tuyết vẫn còn gắn trên cổ tay, cột có thể xoắn cổ tay vượt quá giới hạn bình thường và gây bong gân.
Đột nhiên tăng căng thẳng (căng hoặc kéo) trên một dây chằng đến điểm mà nó snaps trong hai – Loại thương tích này có thể xảy ra ở khớp gối nếu bạn đột ngột dừng lại trong khi chạy. Sự căng thẳng cực đoan của lực phanh thực sự gây ra một trong những dây chằng đầu gối trong hai, thường gây ra một tiếng pop có thể cảm nhận được hoặc thậm chí nghe thấy khi dây chằng chớp.
Đánh khớp trực tiếp hoặc chạm vào một trong những xương gần khớp – Loại bong gân này thường xảy ra trong thể thao liên lạc, đặc biệt là khi một vai hoặc khớp gối có đầy đủ tác động của một vụ va chạm giữa hai vận động viên.

Bất kỳ lực bất thường nào trên khớp có thể gây bong gân. Trong số các vận động viên, nhiều hơn bất kỳ nhóm nào khác, cạo râu là phổ biến. Xâu gối đầu gối và gãy vai là phổ biến trong số những người tham gia bóng đá, bóng rổ, bóng đá, bóng bầu dục, đấu vật, thể dục dụng cụ và trượt tuyết. Chảy chân là một nguy cơ cho vũ công ba lê, snowboarders, windsurfers, equestrians và thợ lặn cạnh tranh. Lưng tay là thông thường trong trượt tuyết, bóng đá, bóng rổ, bóng chày, khúc côn cầu, đấm bốc, bóng rổ, bóng chuyền và cử tạ. Các khớp cụ thể có xu hướng bị trúng xi trong một môn thể thao đặc biệt thường liên quan đến các loại chuyển động chung mà thể thao yêu cầu hoặc với các loại tác động hoặc va chạm có thể xảy ra. Ví dụ, nhiều chấn thương đầu gối trong cầu thủ bóng đá là do sự căng thẳng đầu gối của việc cắt và di chuyển. Một số khác do tác động trực tiếp của việc giải quyết vấn đề.

Ngoài sân chơi, các chấn thương thường xảy ra do tai nạn có sức ảnh hưởng cao – ví dụ như đánh đầu gối trên bảng đồng hồ trong khi va chạm hoặc trượt trên băng và hạ cánh trên cổ tay hoặc vai. Bong gân cũng phổ biến ở nơi làm việc.

Triệu chứng

Nhìn chung, các dây chằng gây đau và sưng trong khớp bị thương, cùng với sự dịu khớp cục bộ. Trong các dây co rút vừa phải hoặc nghiêm trọng, cũng có thể có sự biến dạng (thay đổi đường viền thông thường của khớp) và sự thay đổi đáng chú ý trong chức năng của khớp. Sự thay đổi chức năng này có thể bao gồm cảm giác khớp không ổn định hoặc không đáng tin cậy (ví dụ đầu gối cảm thấy như bị khóa hoặc hắt hơi ra), cảm giác khớp quá lỏng lẻo hoặc xương không thẳng hàng bình thường vị trí, hoặc thay đổi phạm vi chuyển động thông thường của khớp.

Các triệu chứng khác phụ thuộc vào khớp và dây chằng bị thương. Ví dụ, dây thần kinh chéo phía trước của đầu gối có thể lót một vận động viên ngay lập tức vì đau đớn, sưng và cảm giác đầu gối sẽ phát ra. Tuy nhiên, một dây chằng sau dây chằng chéo sau gối sau gối chỉ có thể gây sưng nhẹ mà không làm cho vận động viên tiếp tục chơi.

Chẩn đoán

Thông tin về chính xác làm thế nào bạn bị thương khớp của bạn là một phần quan trọng của đánh giá của bạn. Thông tin này bao gồm:

Loại chuyển động gây ra chấn thương của bạn
Mất bao lâu để đau và sưng xuất hiện
Khả năng sử dụng khớp kể từ khi chấn thương (ví dụ, khả năng chịu trọng lượng)
Sự thay đổi trong chức năng khớp, đặc biệt là sự không ổn định khớp hoặc giảm phạm vi chuyển động bình thường của khớp

Ngoài ra, như là một phần của đánh giá cơ bản của bạn, chuyên gia chăm sóc sức khoẻ của bạn sẽ hỏi về nghề nghiệp của bạn, các hoạt động giải trí và thể thao thông thường của bạn và bất kỳ lịch sử nào về thương tích trước đó đối với khớp bị thương. Điều này sẽ giúp xác định nguy cơ của bạn bị thương trong khu vực một lần nữa.

Nếu bạn bị thương trong một hoạt động thể thao, bác sĩ của bạn có thể muốn huấn luyện viên hoặc huấn luyện viên của bạn cung cấp một tài khoản nhân chứng của thương tích của bạn.

Vì hầu hết các khớp nối theo cặp, chuyên gia chăm sóc sức khoẻ của bạn sẽ so sánh khớp bị thương của bạn với người không bị thương của bạn. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sẽ kiểm tra khớp bị thương của bạn cho sưng, dị dạng, đau, bầm tím và thương tích da. Nếu đau và sưng phù hợp, người đó cũng sẽ đánh giá chuyển động của khớp và thực hiện các động tác đặc biệt để kiểm tra sự bất ổn của khớp và sự lỏng lẻo bất thường. Nếu thương tích của bạn trầm trọng, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm chẩn đoán, bao gồm:

X-quang để kiểm tra một vết nứt hoặc các tổn thương xương khác
Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để tìm sụn bị rách, dây chằng bị rách hoặc nguyên nhân gây đau khác
Arthroscopy, một hoạt động nhỏ, nhìn bên trong khớp và kiểm tra trực tiếp

Một khi kiểm tra sức khoẻ của bạn và bất kỳ xét nghiệm nào được khuyến cáo là hoàn tất, bác sĩ của bạn có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng của chứng bong gân của bạn theo một hệ thống phân loại truyền thống.

Lớp I (nhẹ) – Một thương tích nhẹ chỉ gây ra những giọt nước mắt bằng mắt cực nhỏ trong dây chằng. Mặc dù những giọt nước mắt nhỏ bé này có thể kéo dây chằng, chúng không ảnh hưởng đáng kể đến sự ổn định của khớp bị thương.

Lớp II (vừa phải) – dây chằng bị thương bị rách một phần, và có một số tình trạng bất ổn định nhẹ đến trung bình.

Lớp III (nghiêm trọng) – Dây chằng bị giằng xé hoặc xé ra (kéo ra khỏi vị trí dính vào xương), và có sự mất ổn định chung.

Thời gian dự kiến

Triệu chứng kéo dài bao lâu tùy thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm vị trí và mức độ nghiêm trọng của bong gân, mức độ chặt chẽ của bạn theo chương trình phục hồi chức năng và phong cách sống của bạn (thể thao hoặc phi thể thao). Ví dụ, các triệu chứng của bong gân cổ Lớp I có thể cải thiện trong vòng chỉ 2 hoặc 3 ngày, trong khi bong gân lớp I có thể mất khoảng 2 tuần. Trong đầu gối, vết loét lớp 1 hoặc 2 của dây chằng có thể sẽ lành lại trong vòng từ 2 đến 4 tuần, nhưng vết loét nặng (Grade III) của dây chằng dây chằng trước có thể mất từ 4 đến 12 tháng.

Nói chung, các chương trình phục hồi thường dài nhất đối với vận động viên, đặc biệt là vận động viên thể thao, trong đó có nguy cơ cao bị thương khớp trướng lần nữa.

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để ngăn ngừa các bong gân là tránh tai nạn và chấn thương. Để ngăn ngừa các chấn thương liên quan đến thể thao, bạn nên:

Nóng lên và căng ra trước khi bạn tham gia các hoạt động thể thao.
Tập thể dục để tăng cường các cơ xung quanh khớp của bạn.
Tránh tăng đột ngột cường độ chương trình đào tạo của bạn. Không bao giờ đẩy mình quá khó, quá nhanh. Tăng dần dần cường độ.
Mang giày thoải mái, hỗ trợ phù hợp với bàn chân và thể thao của bạn.
Mang thiết bị bảo vệ. Ví dụ, người trượt tuyết và người trượt băng trực tuyến có thể tự bảo vệ mình khỏi những chấn thương cổ tay bằng cách sử dụng nẹp bảo vệ cổ tay hoặc các cổ tay bằng nhựa dẻo.
Nếu có thể, hãy chọn thiết bị thể thao giúp hạn chế nguy cơ bị trật dây. Ví dụ, người trượt tuyết có thể làm giảm nguy cơ gãy cổ tay bằng cách sử dụng các thanh trượt tuyết có nắm tay thấp với rãnh ngón tay. Các vận động viên trượt tuyết cũng nên kẹp các cây trượt tuyết của mình mà không sử dụng dây đai và vứt bỏ cọc của họ trong mùa thu.

Điều trị

Nếu bạn bị bong găng Loại I hoặc Bậc II, chuyên gia chăm sóc sức khoẻ của bạn có thể khuyên bạn nên theo CƠM qui định:

R là khớp.
tôi giữ khu vực bị thương ngay sau khi thương tích để giảm sưng.
C ompress các sưng với một băng đàn hồi.
E levate khớp bị thương.

Tùy theo vị trí bị bong gân, chuyên gia chăm sóc sức khoẻ của bạn cũng có thể khuyên bạn nên mang một cái lều hoặc nẹp để tạm thời giảm căng thẳng cho vùng bị thương. Ngoài ra, bạn có thể dùng thuốc kháng viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin và các loại khác), để giảm đau và giảm sưng. Khi cơn đau khớp của bạn dần dần giảm xuống, bác sĩ có thể cho bạn một chương trình phục hồi chức năng để tăng cường các cơ xung quanh khớp bị thương. Khi các cơ gần đó trở nên mạnh hơn, khớp trở nên ổn định hơn, giảm nguy cơ bị thương nữa.

Nếu bạn bị bong gân Lớp Ba, có thể sử dụng một số phương pháp điều trị khác nhau, tùy thuộc vào dây chằng bị rách nát. Một số dây chằng bị rách có thể được sửa chữa bằng phẫu thuật bằng khâu, trong khi những người khác phải được thay thế phẫu thuật bằng cách sử dụng một autograft (một mảnh mô của chính bạn) hoặc allograft (một mảnh mô của người cho). Còn những người khác được điều trị bằng phục hồi chức năng và tạm thời đúc hoặc giằng co.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn bị thương một khớp, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay nếu khớp:

Trở nên rất đau đớn hoặc sưng lên
Đã mất đường viền bình thường, trông có vẻ dị dạng hoặc có xương không khớp
Cảm thấy không ổn định hoặc lỏng lẻo
Không thể mang tải bình thường – ví dụ: nếu chân không thể chịu được trọng lượng
Có sự thay đổi trong phạm vi chuyển động bình thường – ví dụ: bạn không thể kéo dài đầu gối của mình hoặc bạn không thể uốn cổ tay

Dự báo

Triển vọng nói chung là tốt đối với hầu hết các xâu gòn lớp I hoặc Lớp II. Nói chung, 80% đến 90% bệnh nhân hồi phục hoàn toàn, tùy thuộc vào dây chằng cụ thể đã bị thương. Mặc dù hầu hết các trật khớp ở lớp III cũng lành lại, có thể có nhiều triệu chứng phiền hà hơn, đặc biệt là đau khớp mãn tính, sưng phồng dai dẳng hoặc giới hạn chức năng khớp. Nếu không có phẫu thuật, các bong gân lớp III có thể tiếp tục gây ra các triệu chứng bất ổn.

Ngoài ra, như là một biến chứng lâu dài, một số bệnh nhân bị co thắt cuối cùng phát triển các triệu chứng của viêm khớp thoái hoá trong khớp bị thương. Các triệu chứng này có thể không bắt đầu cho đến 10 đến 15 năm sau khi thương tích ban đầu.