Suy hôêm Và Pleural Effusion

Nó là gì?

Chứng viêm màng phổi có nghĩa là viêm phổi, màng phổi và phổi bên trong khoang ngực. Tùy thuộc vào nguyên nhân của nó, viêm màng phổi có thể liên quan đến sự tích tụ của chất lỏng trong không gian giữa phổi và thành ngực được gọi là tràn dịch màng phổi hoặc có thể là bệnh viêm màng phổi khô, không có sự tích tụ chất lỏng.

Pleurse có thể phát triển theo nhiều cách, bao gồm:

Nhiễm trùng phổi – Ở các quốc gia công nghiệp hoá, viêm phổi do vi khuẩn (nhiễm trùng phổi) do staphylococci, Haemophilus influenzae hoặc các sinh vật khác là nguyên nhân thường gây viêm màng phổi. Ở các quốc gia đang phát triển, nơi bệnh lao thường gặp, lao phổi cũng là một nguyên nhân quan trọng khác. Khi viêm màng phổi là do nhiễm trùng phổi do vi khuẩn gây ra, nó có thể liên quan đến tràn dịch màng phổi. Nhiễm trùng phổi do virut, đặc biệt là bệnh dịch hạch (nhiễm trùng thường do coxsackievirus hoặc echoviruses), cũng có thể gây viêm màng phổi.
Thuyên tắc phổi – Thuyên tắc mạch phổi là một cục máu đông tràn qua mạch máu và nằm trong phổi. Ở những người bị thuyên tắc phổi, triệu chứng viêm màng phổi có xu hướng xảy ra khi tắc nghẽn mạch phổi khá nhỏ và đã nằm trong một phần của phổi gần màng phổi.
Ung thư phổi – Bệnh viêm màng phổi có thể phát triển ở người bị ung thư phổi. Khi viêm màng phổi xảy ra do ung thư phế quản, tràn dịch màng phổi đẫm máu là phổ biến.
Thấp khớp – Sốt thấp, một tình trạng viêm mà đôi khi xảy ra sau khi nhiễm khuẩn liên cầu, có thể gây viêm màng phổi cũng như viêm ở các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm cả tim và khớp.
Rối loạn mô liên kết – Lupus ban đỏ hệ thống (SLE hoặc lupus) và các rối loạn mô liên kết khác có thể gây viêm cơ hoành.
Nguyên nhân hiếm – Liệu pháp phóng xạ (đối với ung thư), phổi thu gọn (pneumothorax) và viêm màng ngoài tim (như suy thận nặng hoặc sau cơn đau tim) tất cả đều có thể đi kèm với chứng màng phổi.
Không có lý do nhận dạng – Bệnh viêm màng phổi có thể phát triển vì không có lý do rõ ràng mặc dù đã có nhiều cuộc điều tra. Những trường hợp này rất hiếm, và thường được coi là do nhiễm virut.

Triệu chứng

Bệnh viêm màng phổi thường gây đau ngực rõ rệt (đau ngực pleuritic) trầm trọng hơn khi hít vào hoặc ho. Đau có thể bắt đầu và ở trong một khu vực cụ thể của thành ngực, hoặc nó có thể lan tới vai hoặc lưng. Để giảm đau ngực do viêm màng phổi, người bị viêm màng phổi thường nằm ở phía bị ảnh hưởng như là một cách để hạn chế chuyển động của thành ngực. Trong một số trường hợp hiếm hoi, đau ngực do viêm màng phổi là một chứng đau đớn không đổi.

Tùy thuộc vào nguyên nhân cụ thể của viêm màng phổi, các triệu chứng khác có thể có mặt. Ví dụ, một người bị viêm phổi có thể bị sốt cao, thở dốc và ho phát ra đờm dày, màu vàng hoặc đậm (chất nhầy). Một khối u phổi có thể có liên quan đến hơi thở ngắn, sốt nhẹ và ho có thể gây ra một lượng nhỏ máu. Một người mắc bệnh ung thư phổi có thể bị giảm cân và ho không giải thích được. Những người bị sốt thấp khớp có thể bị đau và sưng trong một số khớp có biểu hiện đau họng.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về bệnh sử của bạn, bao gồm cả lịch sử hút thuốc của bạn. Anh ta cũng có thể hỏi xem bạn có ở bất cứ nơi nào mà bạn có thể đã bị phơi nhiễm với bệnh lao.

Để xác nhận chẩn đoán, họ sẽ kiểm tra bạn, đặc biệt chú ý tới phổi của bạn. Bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu tràn dịch màng phổi bằng cách nhẹ nhàng chạm vào thành ngực của bạn. Anh ta cũng sẽ nghe bằng ống nghe để kiểm tra vết mài màng phổi, âm thanh thô ráp, xào xạc của lớp màng phổi bị viêm sẽ trượt qua nhau trong lúc thở. Tùy thuộc vào kết quả khám sức khoẻ của bạn và nghi ngờ nguyên nhân gây viêm màng phổi, bác sĩ có thể khuyên:

X-quang ngực – Điều này có thể cho thấy các khu vực của bệnh viêm phổi, lao phổi, thuyên tắc phổi, tràn dịch màng phổi hoặc một khối u ung thư.
Xét nghiệm máu – Các xét nghiệm máu cụ thể có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán bệnh viêm phổi, thấp khớp, tắc nghẽn phổi và lupus.
Siêu âm hoặc chụp cắt lớp ngực (CT) – Nếu bác sĩ nghi ngờ tràn dịch màng phổi, siêu âm hay chụp CT ngực có thể xác nhận có một túi chất lỏng bất thường trong phổi.

Tùy thuộc vào kết quả của các thử nghiệm sơ bộ này, các thử nghiệm bổ sung có thể là cần thiết để xác nhận chẩn đoán. Ví dụ, ở những bệnh nhân bị tắc nghẽn phổi nghi ngờ, có thể sử dụng phổi hoặc chụp CT phổi để xác nhận chẩn đoán. Một bệnh nhân xác định tràn dịch màng phổi có thể cần một thủ thuật gọi là ngưng tràng, trong đó một số chất dịch ngực được lấy ra và gửi đến phòng thí nghiệm để được xét nghiệm.

Thời gian dự kiến

Thời gian bao lâu viêm màng phổi phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Ví dụ, viêm màng phổi do màng phổi có thể đến và đi qua vài ngày. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một người bị đau màng phổi có thể có nhiều đợt đau ngực pleuritic trong vài tuần trước khi bệnh cuối cùng biến mất. Ở những bệnh nhân viêm phổi do vi khuẩn hoặc thấp khớp, viêm màng phổi điển hình sẽ biến mất khi nhiễm trùng được chữa bằng kháng sinh. Ở bệnh nhân ung thư phổi hoặc mô liên kết, bệnh đau thắt ngực có thể kéo dài trong thời gian dài.

Phòng ngừa

Trong một số trường hợp, bạn có thể ngăn ngừa bệnh thê phổi bằng cách ngăn ngừa tình trạng bệnh lý gây ra chứng đó. Ví dụ, một số loại viêm phổi có thể được phòng ngừa bằng tiêm chủng. Sốt thấp có thể được ngăn ngừa bằng cách điều trị nhanh kháng sinh strep. Nguy cơ ung thư phổi giảm do không hút thuốc.

Không phải tất cả các trường hợp viêm màng phổi có thể được ngăn ngừa.

Điều trị

Việc điều trị bệnh viêm màng phổi phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản:

Nhiễm trùng phổi – Viêm màng phổi do viêm phổi do vi khuẩn được điều trị bằng kháng sinh. Lao phổi được điều trị bằng thuốc chống lao. Vì màng phổi là nhiễm trùng do virut, nên không đáp ứng với điều trị kháng sinh. Tuy nhiên, hầu hết những người bị chứng buồn nôn sẽ tự hồi phục mà không có biến chứng. Khi có tràn dịch màng phổi lớn, bác sĩ có thể làm chảy dịch chất lỏng tích tụ, cho phép bệnh nhân thở dễ dàng và hiệu quả hơn. Thuốc giảm đau cũng có thể cải thiện khả năng thở của bệnh nhân, bởi vì nó làm giảm đau ngực. Ở một số bệnh nhân, liệu pháp oxy cũng là cần thiết.
Thuyên tắc phổi – Một tắc nghẽn mạch phổi nhỏ có thể được điều trị bằng thuốc chống đông máu, thuốc làm giảm máu và ngăn ngừa huyết khối trong tương lai. Tích tắc phổi lớn có thể được điều trị bằng thuốc tan huyết khối, thuốc làm tan cục máu đông.
Ung thư phổi – Các phương pháp điều trị bao gồm phẫu thuật cắt bỏ tất cả hoặc một phần của phổi, xạ trị và trị liệu.
Thấp khớp – Sốt thấp được điều trị bằng kháng sinh (thường là penicillin) để diệt khuẩn Strep, cùng với aspirin hoặc các thuốc chống viêm để giảm viêm. Có thể cần điều trị bổ sung cho những người có các triệu chứng tim hoặc thần kinh nặng.
Rối loạn mô liên kết – Bệnh viêm màng phổi có thể được điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) như aspirin hoặc ibuprofen (Advil, Motrin), hoặc với corticosteroid, như prednisone (bán dưới nhiều tên thương hiệu), hydrocortisone (Cortef, Hydrocortone) , methylprednisolone hoặc dexamethasone (cả hai đều được bán dưới nhiều nhãn hiệu). Các loại thuốc ức chế hệ thống miễn dịch để kiểm soát các mô liên kết bệnh thường sẽ giúp kiểm soát viêm phổi.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc đi đến phòng cấp cứu nếu bạn trải qua bất kỳ hình thức đau ngực nghiêm trọng hoặc liên tục hoặc bất kỳ khó thở. Đau ngực có thể là một triệu chứng của nhiều rối loạn khác nhau, một số trong đó có khả năng đe dọa cuộc sống.

Dự báo

Ở những bệnh nhân bị viêm màng phổi, viễn cảnh phụ thuộc vào bệnh tật cơ bản.

Nhiễm trùng phổi – Những người bị dịch màng phổi hoặc các nguyên nhân gây viêm màng phổi khác có tiên lượng xuất sắc. Bệnh nhân viêm phổi do vi khuẩn cũng có tiên lượng tốt nếu họ nhận được thuốc điều trị kháng sinh thích hợp, đặc biệt nếu họ còn trẻ và khỏe mạnh.
Thuyên tắc phổi – Khi một tắc nghẽn mạch phổi nhỏ ảnh hưởng đến ít hơn 30 phần trăm phổi, dự đoán là xuất sắc. Đối với các emboli lớn hoặc tái phát, các vấn đề hô hấp hoặc chảy máu có thể xảy ra trong tương lai do tổn thương phổi và nguy cơ điều trị lâu dài với chất làm loãng máu.
Ung thư phổi – Tiên đoán ung thư phổi phụ thuộc vào việc ung thư bắt đầu ở phổi hay lây lan từ nơi khác trong cơ thể, bao nhiêu mô phổi liên quan và ung thư phổi đã lan đến các mô và cơ quan khác. Mặc dù dự đoán chung cho những người bị ung thư phổi là người nghèo, triển vọng tốt nhất đối với những người có khối u nhỏ, địa phương được phát hiện sớm.
Thấp khớp – Trong hầu hết các trường hợp, sốt thấp khớp có tiên lượng tốt. Sự tái phát phổ biến nhất trong năm năm đầu sau khi xảy ra sốt thấp khớp ban đầu.
Rối loạn mô liên kết – Triển vọng cho những người bị viêm màng phổi do lupus là tốt. Tuy nhiên, dự đoán tổng thể phụ thuộc vào việc liệu các cơ quan quan trọng khác như thận có bị ảnh hưởng bởi bệnh hay không và cần phải có những thuốc trấn áp miễn dịch mạnh không?