Suy thận

Nó là gì?

Trong suy thận, thận sẽ mất khả năng lọc đủ các chất thải ra khỏi máu và để điều chỉnh cân bằng muối và nước. Cuối cùng, thận làm chậm sản xuất nước tiểu, hoặc ngừng sản xuất nó hoàn toàn. Các chất thải và nước tích tụ trong cơ thể.

Điều này có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng. Chất dư thừa có thể tích tụ trong phổi và những thay đổi cực đoan trong hóa học trong máu có thể ảnh hưởng đến chức năng của tim và não. Có ba loại bệnh suy thận thông thường (còn gọi là suy thận). Họ đang:

Suy thận cấp – Chức năng thận dừng lại hoặc giảm đột ngột do một bệnh đột ngột, một loại thuốc, một chất độc hoặc một tình trạng bệnh lý gây ra một trong những điều sau đây:
- Huyết áp giảm nghiêm trọng hoặc gián đoạn dòng máu bình thường đến thận, có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật, bỏng nặng do mất nước qua da bị phỏng, chảy máu tràn ra (xuất huyết) hoặc nhồi máu cơ tim có ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng của tim.
- Trực tiếp làm hỏng các tế bào thận hoặc các đơn vị lọc thận, có thể là do viêm ở thận, các hóa chất độc hại, thuốc men, thuốc nhuộm tương phản được sử dụng cho chụp CT và một số thủ thuật (như angiograms) được hướng dẫn bởi x-ray, và nhiễm trùng.
- Nước tiểu bị tắc nghẽn từ thận, có thể xảy ra do tắc nghẽn bên ngoài thận, chẳng hạn như sỏi thận, khối u bàng quang hoặc tuyến tiền liệt mở rộng.
Bệnh thận mãn tính (suy thận mạn tính) – Chức năng thận giảm dần, thường là trong nhiều năm. Bệnh này thường do các bệnh như tiểu đường, cao huyết áp không kiểm soát hoặc viêm thận mãn tính (viêm thận). Suy thận mãn cũng có thể xảy ra do tiếp xúc lâu dài với một số chất độc hại hoặc thuốc. Một số dạng suy thận mạn tính chạy trong các gia đình, do đó bác sĩ sẽ hỏi bạn về các vấn đề y tế của các thành viên trong gia đình.
Bệnh thận giai đoạn cuối – Điều này cũng được gọi là suy thận giai đoạn cuối. Điều này xảy ra khi chức năng thận đã xấu đi đến mức rằng nếu điều trị lọc máu không bắt đầu, người sẽ chết. Đây thường là kết quả cuối cùng của bệnh thận mãn tính lâu dài, nhưng đôi khi nó cũng xảy ra sau khi suy thận cấp.

Triệu chứng

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại suy thận.

Suy thận cấp – Các triệu chứng bao gồm:
- Giảm nước tiểu ra
- Sưng (phù) do muối và nước quá tải
- Huyết áp cao
- Buồn nôn
- Nôn
- Sự thoái nhãn gây ra bởi các ảnh hưởng độc hại của chất thải sản phẩm lên chức năng não

Nếu không được điều trị, suy thận cấp có thể gây ra thêm chất lỏng để sao lưu trái tim vào phổi, bất thường nhịp tim, thay đổi hành vi, co giật và hôn mê.

Bệnh thận mãn tính và suy thận giai đoạn cuối – Do thận hư hỏng trong suy thận mạn tính xảy ra chậm trong một thời gian dài, các triệu chứng phát triển chậm, thường bắt đầu khi hơn 80% chức năng thận bị mất. Khi điều này xảy ra, các triệu chứng có thể bao gồm:
- Đau đầu
- Mệt mỏi
- Yếu đuối
- Nhược điểm
- Ngứa
- Sự thèm ăn
- Nôn
- Cơn khát tăng dần
- Da nhợt nhạt
- Huyết áp cao
- Giảm tốc độ tăng trưởng ở trẻ em
- Tổn thương xương ở người lớn

Chẩn đoán

Nếu bạn bị bệnh hoặc tình trạng sức khoẻ làm tăng nguy cơ suy thận cấp, bác sĩ sẽ theo dõi các triệu chứng và dấu hiệu suy thận. Người đó có thể cho bạn xét nghiệm máu và nước tiểu và đo lượng nước tiểu bạn sinh ra. Nếu bạn bị một tình trạng bệnh lý mãn tính (kéo dài) làm tăng nguy cơ bị tổn thương thận kéo dài, bác sĩ sẽ kiểm tra huyết áp và tìm kiếm các triệu chứng và dấu hiệu suy thận mạn tính trong các lần khám định kỳ.

Để xác nhận chẩn đoán suy thận cấp, bác sĩ sẽ yêu cầu các xét nghiệm nước tiểu và xét nghiệm máu để kiểm tra các bất thường hóa học. Mức độ của các hóa chất này được nâng cao ở những người có chức năng thận kém. Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:

X-quang ngực để kiểm tra dấu hiệu của dịch dư thừa trong phổi
X-quang bụng hoặc siêu âm khám thận để kiểm tra tắc nghẽn hệ tiết niệu
Sinh thiết thận, trong đó một mẫu mô thận được lấy ra và kiểm tra trong phòng thí nghiệm

Nếu bạn có các triệu chứng hoặc bệnh mãn tính có thể gây suy thận, bác sĩ sẽ định kỳ kiểm tra máu để kiểm tra chức năng của thận. Vì suy thận mãn thường phát triển dần dần, một cuộc kiểm tra thể chất có thể là bình thường. Để xác nhận chẩn đoán suy thận mạn tính, có thể đề nghị đánh giá tương tự như suy thận cấp, bao gồm xét nghiệm máu và nước tiểu, siêu âm thận và trong một số trường hợp, sinh thiết thận.

Các bác sĩ chẩn đoán bệnh thận giai đoạn cuối khi các triệu chứng trở nên rõ ràng và một số chất hóa học trong máu đạt đến mức rất cao trong máu, cho thấy chức năng thận đã bị ảnh hưởng nặng nề.

Thời gian dự kiến

Suy thận cấp có thể sẽ biến mất trong vòng vài ngày đơn giản chỉ bằng cách dừng thuốc hoặc đảo ngược bất cứ điều gì gây ra tình trạng này. Chính xác bao lâu bệnh tật kéo dài khác nhau đáng kể từ người này sang người, tùy thuộc vào nguyên nhân của vấn đề về thận. Trong một số ít trường hợp, suy thận cấp tiến triển đến giai đoạn cuối của bệnh thận.

Suy thận mãn tính là một vấn đề suốt đời có thể xấu đi theo thời gian để trở thành bệnh thận giai đoạn cuối. Bệnh thận giai đoạn cuối là một tình trạng vĩnh viễn mà chỉ có thể được điều trị bằng chạy thận hoặc ghép thận.

Phòng ngừa

Không thể ngăn ngừa được nhiều hình thức suy thận. Những người mắc bệnh tiểu đường, cao huyết áp hoặc bệnh động mạch vành nên cố gắng kiểm soát bệnh tật bằng chế độ ăn uống, thuốc men và lối sống phù hợp. Trước khi chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp hình mạch có sử dụng thuốc nhuộm tương phản, bác sĩ sẽ muốn chắc chắn rằng thận của bạn có thể xử lý lượng thuốc nhuộm. Bác sĩ cũng sẽ muốn bạn được hydrat tốt với chất lỏng miệng hoặc tĩnh mạch.

Nếu bạn đã bị suy thận mãn tính, điều trị các vấn đề về sức khoẻ như tiểu đường và cao huyết áp và tránh dùng thuốc và các phương pháp điều trị có thể làm tổn hại thêm thận cũng có thể ngăn ngừa sự suy giảm chức năng thận. Nếu bạn bị suy thận mạn tính, bạn nên nói với bất kỳ bác sĩ nào điều trị cho bạn.

Điều trị

Điều trị phụ thuộc vào loại bệnh thận.

Suy thận cấp – Điều trị bắt đầu bằng các biện pháp điều chỉnh nguyên nhân gây suy thận (sốc, xuất huyết, bỏng, đau tim, vv). Thông thường các bác sĩ yêu cầu các chất lỏng truyền tĩnh mạch để đảm bảo rằng có đủ lưu lượng máu đến thận. Điều này không được thực hiện nếu đã có quá tải chất lỏng nặng. Thuốc có thể cần thiết để hạ thấp mức kali và các chất hóa học khác trong máu. Nếu tình trạng quá tải chất lỏng hoặc các bất thường trong hóa học máu không thể điều chỉnh được bằng thuốc, có thể cần phải lọc máu khẩn cấp ngắn hạn.
Suy thận mạn tính – Người bị suy thận mạn tính được theo dõi chặt chẽ với các cuộc khám sức khoẻ thường xuyên, kiểm tra huyết áp và xét nghiệm máu. Điều trị thường bao gồm:
- Chế độ ăn ít protein và ít muối
- Thuốc điều chỉnh lượng hóa chất trong máu
- Thuốc điều trị huyết áp cao
- Thuốc hóc môn được gọi là erythropoietin (Epogen, Procrit) để điều chỉnh thiếu máu (mức thấp của hồng cầu).
Bệnh thận giai đoạn cuối – Bệnh thận giai đoạn cuối được điều trị bằng chạy thận. Việc chạy thận phải tiếp tục vô thời hạn, hoặc cho đến khi người hiến thận phù hợp có thể được tìm thấy để cấy ghép thận. Lọc máu loại bỏ các chất thải từ máu. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân bị huyết áp cao hoặc viêm thận thận mạn tính có thể cần cả thận ghép phẫu thuật trước khi cấy ghép.

Khi gọi chuyên nghiệp

Nhiều người bị suy thận cấp đã được nhập viện vì các bệnh khác của họ khi bệnh thận phát triển. Những người khác nên gọi chuyên gia y tế bất cứ khi nào lượng nước tiểu họ sản xuất tăng hoặc giảm đáng kể. Ở những người có lượng nước tiểu giảm đi, sưng mặt và mắt cá chân là một dấu hiệu nguy hiểm, đặc biệt là nếu có hơi thở ngắn. Đối với những người bị suy thận mạn tính, nên kiểm tra với chuyên gia chăm sóc sức khoẻ của bạn bất cứ khi nào một loại thuốc mới được kê đơn.

Dự báo

Hầu hết trẻ bị suy thận cấp có triển vọng phục hồi chức năng thận, mặc dù trong một số ít trường hợp, bệnh thận giai đoạn cuối có thể phát triển. Trong số người lớn, cơ hội phục hồi phụ thuộc chủ yếu vào lý do cơ bản cho suy thận cấp hơn là bệnh suy thận.

Những người bị suy thận mạn tính có thể bị suy giảm chức năng thận, nhưng không phải ai cũng mắc bệnh thận giai đoạn cuối. Đối với những người làm, thời gian cần cho giai đoạn cuối bệnh thận để phát triển khác nhau từ người sang người.