Tá tràng

Nó là gì?

Ở phụ nữ, âm đạo được tách ra từ trực tràng bởi một bức tường cứng của mô cứng, gọi là fascia. Đôi khi, một khu vực của bức tường này bị yếu, và một phần của trực tràng phình lên âm đạo. Phình này được gọi là rectocele.

Vấn đề thường phát triển sau khi bức tường bị hư hỏng trong quá trình sinh ngã âm đạo. Lõm có thể xuất hiện sau khi sinh ngã âm đạo, nhưng các triệu chứng có thể không phát triển cho đến sau cuộc đời. Tế bào tá thường thấy ở phụ nữ lớn tuổi đã mãn kinh.

Một số điều kiện có thể làm tăng nguy cơ phát triển thành trực tràng, bao gồm táo bón mãn tính, ho mãn tính, nâng nặng lặp đi lặp lại, hoặc bất kỳ hoạt động gây áp lực lên sàn chậu theo thời gian.

Vì các trực tràng nhỏ thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, rất khó cho các chuyên gia y tế xác định chính xác tần suất xuất hiện của chúng. Chỉ khoảng 20%, hay 80% phụ nữ trưởng thành có thể bị ảnh hưởng, nhưng các trực tràng thường thấy ở phụ nữ lớn tuổi hơn, những người đã được sinh ra nhiều lần âm đạo. Một bệnh nhân điển hình là khoảng 60 tuổi và đã trải qua 2 hoặc 3 lần sinh ngã âm đạo. Một phụ nữ có trực tràng cũng có thể có các tình trạng liên quan, bao gồm chứng cystocele bất thường (sưng bàng quang bất thường thông qua một phần nhược điểm của thành âm đạo) và tử cung tử cung (sự sút giảm bất thường của tử cung vào âm đạo do mất xương chậu ủng hộ).

Triệu chứng

Một trực tràng nhỏ không gây ra bất kỳ triệu chứng, đặc biệt là nếu nó phồng lên ít hơn 2 cm (ít hơn 1 inch) vào âm đạo. Tuy nhiên, các trực tràng lớn hơn có thể gây ra nhiều khiếu nại về hậu môn và âm đạo, bao gồm:

Một lồi của các mô nhô ra thông qua việc mở âm đạo
Táo bón
Khó khăn khi đi cầu
Đau hoặc khó chịu trong quan hệ tình dục
Một cảm giác rằng trực tràng đã không làm trống hoàn toàn sau khi một chuyển động ruột
Cảm giác áp suất trực tràng
Đau nội mạc tử cung
Khó kiểm soát được phân của phân hay khí từ trực tràng
Đau lưng thon thả khi nằm. Ở nhiều phụ nữ, đau lưng có thể tồi tệ hơn khi ngày tiếp diễn và trầm trọng hơn vào buổi tối.

Trong một số trường hợp, bệnh nhân phải sử dụng một kỹ thuật được gọi là sơ tán hoặc tháo dỡ bằng tay để giúp lấy trực tràng. Trong kỹ thuật này, bệnh nhân bấm vào rectocele với ngón tay của mình trong khi defecating để giúp phân đi qua.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về số lần bạn đã được sinh ra âm đạo, và về bất kỳ vấn đề nào, chẳng hạn như nước mắt âm đạo, có thể bạn đã có với các lần giao hàng. Sau khi xem xét các triệu chứng trực tràng và âm đạo, bác sĩ của bạn cũng có thể hỏi về bất kỳ vấn đề về nước tiểu nào gợi ý rằng bạn có thể có một chứng cystocele cũng như một rectocele.

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể xác nhận rằng bạn có một trực tràng bằng cách khám phụ khoa và trực tràng. Như bác sĩ kiểm tra bạn, họ có thể yêu cầu bạn căng thẳng hoặc chịu đựng như thể bạn đang cố gắng để đi vệ sinh. Cơ chế chật hẹp này nên làm cho đường nướu răng phồng lên và cho phép bác sĩ xem kích thước và vị trí của trực tràng bên trong âm đạo của bạn. Tại một số trung tâm y tế, các thử nghiệm chụp hình trực tràng có thể được thực hiện để phác thảo kích thước và vị trí của trực tràng.

Thời gian dự kiến

Một rectocele là một điều kiện lâu dài mà không tự chữa bệnh. Nó có thể vẫn là một vấn đề nhỏ hoặc trở nên lớn hơn và nhiều vấn đề hơn với thời gian.

Phòng ngừa

Trong khi sinh, một số bác sĩ cắt da giữa âm đạo và trực tràng để mở rộng sự mở cửa. Thủ tục này được gọi là cắt tầng sinh dục. Cho đến cuối những năm 1980, nhiều bác sĩ cho rằng việc cắt tầng sinh môn thường quy trong thời gian sinh ngã âm đạo sẽ giúp ngăn không cho một phụ nữ phát triển thành trực tràng sau này trong cuộc đời.

Tuy nhiên, hiện nay, có một số bằng chứng cho thấy các trực tràng có thể phát triển gần các hậu bị chấn thương. Cắt tầng sinh môn không còn được thực hiện đối với mỗi lần sinh ngã âm đạo và nhiều bác sĩ và nữ hộ sinh có thời gian dài để tránh làm thủ tục trừ khi hoàn toàn cần thiết. Các bác sĩ thường thảo luận về những rủi ro và lợi ích của thủ tục này với các bệnh nhân mang thai trong vài tuần trước khi sinh.

Một số chuyên gia y tế tin rằng các bài tập Kegel có thể giúp ngăn ngừa trực tràng hoặc giảm một số triệu chứng của nó. Các bài tập Kegel là những động tác tăng cường cơ, giúp thắt chặt các mô xung quanh âm đạo, nhưng chúng đã không được chứng minh là ngăn ngừa các rectoceles.

Điều trị

Nếu bạn đang gặp khó khăn bởi các triệu chứng của một rectocele, bác sĩ có thể sẽ làm phẫu thuật để sửa chữa các điểm yếu trong sự nối lại giữa trực tràng và âm đạo của bạn. Việc sửa chữa này có thể được thực hiện bằng cách gia cố vùng khâu, hoặc có thể bao gồm các kỹ thuật phức tạp hơn, chẳng hạn như đặt miếng lưới để tăng cường và hỗ trợ bức tường giữa trực tràng và âm đạo. Nếu bạn cũng bị sẩy thai tử cung hoặc tử cung, sau đó phẫu thuật để sửa chữa các tình trạng này thường có thể được thực hiện cùng một lúc với sửa chữa trực tràng của bạn.

Có thể dùng phương pháp điều trị không phẫu thuật được gọi là âm đạo âm đạo. Một máy rút tiền mặt là một thiết bị có hình dạng một chiếc nhẫn, khối hoặc phích cắm được đặt vào âm đạo để hỗ trợ các mô phồng lên. Một số loại máy tính xách tay đang được sử dụng, một số loại mà bạn có thể loại bỏ và làm sạch hàng ngày, một số khác mà có thể yêu cầu bác sĩ thăm để loại bỏ và làm sạch định kỳ. Bác sĩ sẽ quyết định loại tiền giả nào phù hợp nhất với bạn và sẽ đảm bảo rằng nó phù hợp.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi ngay cho bác sĩ của bạn nếu bạn phát hiện ra một chỗ phình lên bất thường ở thành âm đạo của bạn, hoặc nếu bạn bất chợt bị áp lực trực tràng nghiêm trọng, đau hoặc chảy máu.

Gọi bác sĩ của bạn để hẹn nếu bạn có táo bón, đau đớn hoặc khó chịu trong suốt quá trình quan hệ tình dục, hoặc bất kỳ khó khăn nào đi ngang qua phân.

Dự báo

Khi phẫu thuật được sử dụng để điều trị rectoceles, vấn đề cơ cấu có thể được sửa chữa thành công trong phần lớn các trường hợp. Hầu hết bệnh nhân đều thấy có cải thiện hoặc làm giảm các triệu chứng của họ.