Tắc ruột

Nó là gì?

Trong tắc nghẽn ruột (tắc nghẽn ruột), tắc nghẽn ngăn chặn nội dung của ruột truyền bình thường qua đường tiêu hóa. Vấn đề gây tắc nghẽn có thể ở trong hoặc ngoài ruột. Bên trong ruột, khối u hoặc sưng có thể làm đầy và ngăn chặn lối thoát bên trong của ruột. Bên ngoài ruột, có thể có một cơ quan lân cận hoặc một vùng mô để chích, nén hoặc xoắn một đoạn ruột.

Một tắc nghẽn ruột có thể xảy ra trong ruột non (ruột non) hoặc ruột lớn (ruột già hoặc đại tràng). Ngoài ra, tắc nghẽn ruột có thể là toàn bộ hoặc một phần, tùy thuộc vào việc có bất kỳ nội dung ruột nào có thể đi qua khu vực bị tắc nghẽn.

Trong ruột non, các nguyên nhân thường gặp nhất của tắc nghẽn ruột là:

Độ bám dính – Độ bám dính là những vùng mô cứng, liên kết sợi là một loại sẹo. Sự bám dính phát triển ở bên ngoài ruột bị tổn thương hoặc các cơ quan khung chậu khi chúng lành sau khi phẫu thuật hoặc nhiễm trùng. Các phẫu thuật phụ khoa và phẫu thuật liên quan đến ruột thừa hoặc ruột kết đặc biệt có thể dẫn đến sự kết dính. Sự bám dính không phải lúc nào cũng gây ra triệu chứng khi hình thành. Do chuyển động của ruột, nên các bộ mô sẹo này được kéo dài thành chuỗi giống như băng tay giống như dây hoặc theo thời gian. Một vùng adhesions có thể gây tắc nghẽn của ruột non nếu adhesions được kéo vào hình dạng của một ban nhạc co thắt, pinching một phần của ruột non đóng cửa từ bên ngoài. Sự kết dính cũng có thể liên kết với các tuyến lân cận của ruột, và sau đó thắt chặt, kéo ruột vào một cấu hình bất thường làm hạn chế lưu lượng ruột. Sự bám dính là nguyên nhân phổ biến nhất gây tắc ruột non ở Hoa Kỳ, chiếm từ 50% đến 70% trong tất cả các trường hợp.

Thoát vị – Nếu có một cơ cấu yếu ở các cơ và xơ là một phần của thành bụng, một phần của ruột non có thể nhô ra qua khu vực suy yếu này, và xuất hiện dưới dạng một cục dưới da. Phần nhô ra của ruột được gọi là thoát vị. Phần ruột non trở thành thoát vị có thể trở thành tắc nghẽn nếu nó bị mắc kẹt hoặc bị chèn ép chặt ở điểm mà nó đi xuyên qua thành bụng. Trong trường hợp cực đoan, ruột bị chèn ép cũng có thể “nghẹt thở”, nghĩa là máu bị cắt. Sẩy thai là nguyên nhân thứ hai gây tắc ruột non ở Hoa Kỳ, chiếm khoảng 25% trong tất cả các ca bệnh. Thông thường, các hernias xuất hiện dưới dạng khối u gần rốn (thoát vị rốn), giữa rốn và ngực (thoát vị trung tâm), tại chỗ vết rạch phẫu thuật được làm lành (thoát vị ngoại động mạch), gần háng (thoát vị bẹn) hoặc ở mặt trước của đùi trên (đùi đùi).

Khối u – Các khối u ung thư có thể gây tắc nghẽn ruột non bằng cách ấn vào bên ngoài ruột và khép kín, hoặc phát triển trong thành ruột và từ từ chặn đường đi trong của nó. Ung thư chiếm một tỷ lệ phần trăm nhỏ của tất cả các vật cản ruột non. Trong hầu hết các trường hợp, khối u không bắt đầu ở ruột non. Thường xuyên hơn, đó là một loại ung thư đã lan ra (di căn) đến ruột non từ một vị trí khác trong đại tràng, tuyến sinh dục nữ, vú, phổi hoặc da.

Trong ruột già, các nguyên nhân thường gặp nhất của tắc nghẽn ruột là:

Ung thư đại trực tràng – Khoảng một nửa các khối u ruột lớn là do ung thư đại trực tràng. Ung thư ruột già hoặc ung thư trực tràng không chẩn đoán có thể làm hẹp dần lối đi trong của ruột già. Thông thường bệnh nhân trải qua táo bón từng đợt trước khi ruột cuối cùng trở nên nghẹt thở.

Volvulus – Volvulus là một xoắn bất thường của một đoạn ruột xung quanh chính nó. Chuyển động xoắn này thường tạo ra một vòng ruột khép kín với một cơ sở bị chèn ép, dẫn đến tắc ruột. Ở các nước phương Tây, volvulus phổ biến nhất ở những người trên 65 tuổi, và những bệnh nhân này thường có tiền sử táo bón mạn tính (kéo dài).
Bệnh cơ xương – Trong ruột lớn, diverticula là nhỏ, túi hình quả bóng mà nhô ra từ thành ruột. Nếu dây chằng bị nhiễm trùng thì được gọi là viêm túi thừa. Trong quá trình điều trị khỏi nhiễm trùng, vết sẹo có thể hình thành ở thành ruột kết. Một vết sẹo bao quanh vòng ruột kết được gọi là sự chặt chẽ của đại tràng. Là một độ tuổi nghiêm ngặt và thắt chặt, nó có thể thu hẹp ruột dần dần, cuối cùng gây ra một dấu hai chấm.

Triệu chứng

Các triệu chứng tắc nghẽn ruột non có thể bao gồm:

Chảy đau bụng, thường xuất hiện ở các đợt sóng dữ dội, đánh vào khoảng 5 đến 15 phút và đôi khi nằm giữa rốn hoặc giữa rốn và sườn sườn (Đau có thể trở thành hằng số có thể là triệu chứng của sự sưng dồn trong ruột)
Buồn nôn và ói mửa
Không có khí đi qua trực tràng
Một bụng phình to, đôi khi đau bụng
Nhịp mạch nhanh và thở nhanh trong các đợt chuột rút

Các triệu chứng tắc nghẽn ruột bao gồm:

Bụng phình to
Đau bụng, có thể hoặc mơ hồ và nhẹ, hoặc sắc nét và nghiêm trọng, tùy thuộc vào nguyên nhân gây tắc nghẽn
Táo bón vào thời điểm tắc nghẽn, và có thể là những cơn táo bón liên tục trong vài tháng trước
Nếu khối u ruột là nguyên nhân gây ra vấn đề, lịch sử chảy máu trực tràng (như vết xơ trên phân)
Tiêu chảy do phân lỏng tràn ra xung quanh tắc nghẽn một phần

Chẩn đoán

Để chẩn đoán tắc nghẽn ruột, bác sĩ sẽ cần cảm nhận và lắng nghe bụng của bạn và cảm thấy bên trong trực tràng. Sự tắc nghẽn trong ruột được xác nhận bởi các tia X của bụng bạn, cho thấy khí ga và chất lỏng trong ruột trên khu vực tắc nghẽn, nhưng không có khí dưới sự tắc nghẽn. Phải làm xét nghiệm máu để kiểm tra mất nước hoặc mất chất điện giải (như natri và kali) nếu các triệu chứng của bạn bao gồm nôn.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị tắc nghẽn ruột thừa, họ có thể sử dụng ống nội soi, một ống được đưa vào trực tràng để xem ruột non. Nếu tắc nghẽn là do volvulus, việc chuyển dụng cụ này vào ruột không chỉ xác nhận chẩn đoán, mà còn làm dãn ruột và làm giảm sự tắc nghẽn.

Có thể không biết nguyên nhân gây tắc nghẽn ruột trừ khi phẫu thuật được thực hiện. Phẫu thuật cho phép bác sĩ nhìn vào ruột và ở mô sẹo nếu bạn có adhesions.

Thời gian dự kiến

Các triệu chứng tắc nghẽn ruột non và xóc ruột lớn thường trở nên trầm trọng trong một khoảng thời gian. Tuy nhiên, tắc nghẽn ruột thừa do ung thư kết tràng hoặc bệnh cơ hoành có thể tồi tệ hơn. Một số bệnh nhân có triệu chứng nhẹ trong vài tuần hoặc vài tháng trước khi đi bác sĩ. Một khi chẩn đoán được thực hiện, cần phải nằm viện và có thể kéo dài trong vài ngày. Với điều trị thành công, tắc nghẽn được giải tỏa.

Phòng ngừa

Bạn có thể giảm nguy cơ bị một số dạng tắc nghẽn ruột bằng cách chỉnh sửa chế độ ăn uống và lối sống của bạn. Ví dụ:

Để ngăn ngừa ung thư đại trực tràng, hãy ăn một chế độ ăn uống cân bằng ít mỡ với nhiều rau quả, không hút thuốc, và gặp bác sĩ để kiểm tra ung thư đại trực tràng mỗi năm một lần sau khi 50 tuổi.
Để giúp ngăn ngừa hernias, hãy tránh nhấc nặng, làm tăng áp lực trong bụng và có thể khiến một phần ruột trồi qua vùng dễ bị tổn thương của thành bụng. Nếu bạn phát triển một khối u bất thường dưới da vùng bụng, đặc biệt là gần háng hoặc gần vết sẹo phẫu thuật, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.
Không có cách chứng minh nào ngăn ngừa được tắc nghẽn do bệnh thoái hoá, nhưng một số bác sĩ tin rằng người mắc bệnh diverticular nên tuân theo chế độ ăn nhiều chất xơ và tránh các loại thực phẩm có thể bị mắc kẹt trong túi mật như hạt giống và bắp rang.

Điều trị

Nếu bạn bị tắc nghẽn ruột, bạn sẽ được điều trị tại bệnh viện. Có thể chèn một ống dẫn khí dạ dày mềm dẻo (NG tube) qua miệng vào dạ dày để giúp loại bỏ khí thừa từ dạ dày và ruột. Bạn sẽ được tiêm tĩnh mạch (thông qua tĩnh mạch) bởi vì bạn sẽ không được phép ăn uống.

Một phần tắc nghẽn ruột non thường cải thiện trong vòng vài ngày, và ống NG có thể được gỡ bỏ nếu một đã được sử dụng. Tại thời điểm đó, bạn sẽ được uống một ngụm nước. Nếu bạn chịu đựng được điều này, bạn sẽ được cho một chế độ ăn uống đầy đủ chất lỏng cho một ngày hoặc nhiều hơn theo sau là thực phẩm rắn dễ tiêu hóa. Một tắc nghẽn ruột hoàn toàn thường đòi hỏi phải phẫu thuật để điều chỉnh hoặc loại bỏ nguyên nhân gây tắc nghẽn (khối u, adhesions, chặt chẽ), sửa chữa thoát vị, hoặc sửa chữa phân đoạn ruột có nguy cơ lặp lại volvulus. Trong quá trình phẫu thuật này, một phần của ruột bị tổn thương hoặc dãn tế bào cũng có thể được loại bỏ.

Thỉnh thoảng bác sĩ có thể thực hiện cách tiếp cận “chờ đợi và xem” nếu bạn hồi phục từ một hoặc hai đợt tắc nghẽn ruột mà không cần phẫu thuật. Cuối cùng bạn có thể yêu cầu phẫu thuật để sửa chữa nguyên nhân gây tắc nghẽn hoặc ngăn ngừa những đợt tương lai, nhưng không phải ai cũng cần phẫu thuật.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn ngay nếu bạn có bất kỳ triệu chứng bị tắc ruột.

Dự báo

Quan điểm này phụ thuộc vào nguyên nhân gây tắc nghẽn ruột, độ tuổi của bạn, cho dù bạn có các bệnh khác (đặc biệt là các vấn đề về tim, phổi hay thận) và thời gian điều trị của bạn. Chứng nghẹt không liên quan đến ung thư có tiên lượng rất tốt, đặc biệt ở những người khoẻ mạnh.