Categories Sức khỏe

Tai biến mạch máu não

Tai biến mạch máu não

Nó là gì?

Các cơn đột qu can có thể làm tổn thương mô não ở phần bên ngoài của não (vỏ não) hoặc các cấu trúc sâu hơn trong não bên dưới vỏ não. Một cơn đột qu in ở vùng sâu của não (ví dụ như đột qu in ở đồi, hạch nền hoặc ống dẫn) được gọi là đột qu l lacun. Những cấu trúc sâu này nhận được lưu lượng máu của họ thông qua một bộ động mạch duy nhất. Bởi vì các đặc tính của các động mạch, đột qu l lacunar xảy ra một chút khác nhau từ các cơn đột qu other khác.

Một cơn đột qu l lacun xảy ra khi một trong những động mạch cung cấp máu cho cấu trúc sâu của não bị tắc nghẽn. Những động mạch này nhỏ, và đặc biệt dễ bị tổn thương. Không giống như hầu hết các động mạch, dần dần giảm dần đến kích thước nhỏ hơn, các động mạch nhỏ của đột qu l lacun trực tiếp ra khỏi động mạch chính lớn, áp lực cao, nặng nề. Huyết áp cao (cao huyết áp) có thể dẫn đến đột qu l do lacunar gây ra xung đập. Vì các động mạch không giảm dần về kích thước của chúng, huyết áp cao có thể trực tiếp làm hỏng các động mạch này. Huyết áp cao cũng có thể gây ra xơ vữa động mạch, một tình trạng trong đó các mảng bám (mảng bám) mỡ phát triển dọc theo thành mạch máu. Khi xơ vữa động mạch xảy ra, cục máu đông có thể hình thành bên trong một trong những động mạch nhỏ này, ngăn chặn lưu lượng máu trong động mạch.

Không giống như đột qu that gây tổn thương vỏ não, các cơn đột qu l do lacunar hiếm khi gây ra bởi cục máu đông (còn được gọi là “thrombus”) hình thành ở những nơi khác trong cơ thể, chẳng hạn như cổ hoặc tim, và đi qua dòng máu tới não. Sau khi cục máu đông (hoặc bất kỳ mảnh vụn) nào bắt đầu đi qua dòng máu, nó được gọi là thuyên tắc mạch. Rất khó để một embolus xâm nhập vào các động mạch nhỏ có thể gây ra đột qu l lacun.

Nhiều cơ quan nội tạng sâu có thể bị thương do đột qu l lacun sẽ giúp chuyển tiếp thông tin liên lạc giữa não và vỏ não hoặc giúp điều chỉnh các cử động cơ thể phức tạp. Trong cơn đột qu l, các tế bào não ở một khu vực tương đối nhỏ (từ 3 milimet đến khoảng 2 cm) sẽ bị hư hỏng hoặc bị giết chết do thiếu oxy. Một khu vực nhỏ bị hủy hoại não được gọi là lắc. Một cơn đột qu l do lacun chỉ bao gồm một khu vực nhỏ của não bộ, nhưng nó có thể gây ra tình trạng tàn tật đáng kể.

Tai biến mạch máu não chiếm khoảng 20% ​​tổng số đột qu in tại Hoa Kỳ.

Triệu chứng

Các triệu chứng của đột qu l lacunar khác nhau tùy thuộc vào một phần của não mà là tước nguồn cung cấp máu của nó. Các khu vực khác nhau của não có trách nhiệm đối với các chức năng khác nhau, như cảm giác, vận động, nhìn, nói, cân bằng và phối hợp.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

  • Điểm yếu hoặc tê liệt trên mặt, cánh tay, chân, bàn chân hoặc ngón chân
  • Đau đột ngột
  • Đi bộ khó khăn
  • Khó Nói
  • Sự vụng về của một bàn tay hoặc cánh tay
  • Điểm yếu hoặc tê liệt cơ mắt
  • Các triệu chứng thần kinh khác

Ở người có huyết áp cao kéo dài, không được điều trị, có thể xảy ra nhiều đột qu l lacunar. Điều này có thể gây ra các triệu chứng bổ sung để phát triển, bao gồm hành vi cảm xúc và chứng sa sút trí tuệ.

Sự xuất hiện đột ngột của một hoặc nhiều triệu chứng này là một dấu hiệu cảnh báo rằng đột qu may có thể đang được tiến hành. Đôi khi, các cục máu nhỏ có thể gây ra đột qu l lacunar can thiệp vào dòng máu chỉ trong vài phút. Nếu cục máu đông tan rã trước khi tổn thương xảy ra, thì các triệu chứng có thể bắt đầu cải thiện trong vài phút và có thể hoàn toàn biến mất. Khi các triệu chứng biến mất mà không cần điều trị và phục hồi hoàn toàn xảy ra trong vòng 24 giờ, sự kiện này được gọi là tấn công thiếu máu tạm thời (TIA). Không bao giờ quyết định chờ đợi và xem liệu các triệu chứng đột qu will sẽ tự biến mất hay không. Đến phòng cấp cứu càng nhanh càng tốt để được điều trị.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về bệnh sử của bạn (huyết áp cao, bệnh tim, hút thuốc, cholesterol cao và tiểu đường). Người đó sẽ kiểm tra các dấu hiệu sống (nhiệt độ, nhịp tim, tốc độ hô hấp và huyết áp) và có thể đặt điện tâm đồ (EKG).

Tai biến mạch máu não thường được xác định bằng chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) của não bạn. Kỹ thuật MRI được biết đến như hình ảnh cân bằng phổ biến là đặc biệt nhạy cảm khi xác định các đột qu l lacunar rất mới.

Thời gian dự kiến

Nếu các triệu chứng của bạn tiếp tục không cải thiện trong thời gian bạn đi đến trung tâm cấp cứu, tốt nhất bạn nên giả định rằng sự kiện của bạn là một cơn đột qu full hoàn toàn, chứ không phải là TIA. Nếu đột qu l lắc sớm được điều trị sớm, có thể hồi phục hoàn toàn. Nếu thuốc phục hồi tuần hoàn cho não một cách nhanh chóng, các triệu chứng của đột qu l lacun sẽ biến mất trong vòng vài giờ. Nếu máu bị gián đoạn trong một thời gian dài hơn, chấn thương não có thể trầm trọng hơn, và các triệu chứng có thể kéo dài nhiều tuần hoặc vài tháng, đòi hỏi phải phục hồi cơ thể. Có thể có khuyết tật vĩnh viễn.

Phòng ngừa

Bạn có thể giúp ngăn ngừa đột qu l lacunar bằng cách ngăn ngừa hoặc kiểm soát các yếu tố nguy cơ đột qu stroke – cao huyết áp, hút thuốc lá, bệnh tim và đái tháo đường. Nếu bạn bị cao huyết áp hoặc bệnh tim, hãy làm theo khuyến cáo của bác sĩ về việc sửa đổi chế độ ăn uống và dùng thuốc của bạn. Tập thể dục thường xuyên, ăn nhiều trái cây và rau cải, và tránh các thực phẩm chứa đầy chất béo bão hòa và cholesterol. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Nếu bạn bị tiểu đường, hãy kiểm tra lượng đường trong máu của bạn thường xuyên, theo chế độ ăn kiêng của bạn, và dùng insulin hoặc thuốc tiểu đường miệng theo như bác sĩ của bạn đã kê đơn.

Nếu bạn bị đột qu l, bác sĩ có thể khuyên dùng aspirin hàng ngày hoặc các loại thuốc giảm loãng máu khác, chẳng hạn như ticlopidine (Ticlid) hoặc clopidogrel (Plavix). Những loại thuốc này có thể làm giảm nguy cơ của bạn, nhưng lợi ích của họ đã được rõ ràng hơn cho các loại đột qu other khác với đột qu l lacunar. Nếu bạn chưa từng bị đột qu of, bạn có thể giảm nguy cơ đột qu first đầu tiên nếu bạn dùng aspirin hàng ngày. Có bằng chứng mạnh mẽ rằng nguy cơ đột qu is giảm xuống đối với phụ nữ trên 45 tuổi dùng aspirin mỗi ngày một lần. Lợi ích này đã không được chứng minh cho nam giới.

Điều trị

Nếu các bác sĩ có thể điều trị trong vòng ba giờ sau khi các triệu chứng bắt đầu, có thể họ sẽ dùng thuốc hòa tan cục máu đông. Mặc dù heparin thuốc giảm loãng máu thường được sử dụng để điều trị các cơn đột qu that ảnh hưởng đến các động mạch lớn, nhưng dường như không giúp người bị đột qu l lacunar hồi phục.

Một phương pháp điều trị khẩn cấp mới có thể được sử dụng để điều trị một số đột qu is là một thủ thuật thông tiểu để loại bỏ cục máu đông trong não, được gọi là “cắt huyết khối”. Thật không may, thủ tục này không thể được sử dụng để điều trị đột qu l lacunar. Các động mạch liên quan đến đột qu l lacun là quá nhỏ.

Một người bị đột qu l nặng thường phải nhập viện để có thể quan sát thấy trong trường hợp các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Một người bị đột qu severe nặng có thể cần giúp đỡ để tự chăm sóc hoặc cho ăn. Trong bệnh viện, một nhà trị liệu nghề nghiệp và một nhà trị liệu vật lý có thể giúp người này làm việc xung quanh một khuyết tật mới và lấy lại sức mạnh sau chấn thương não. Thông thường, nằm viện sau một thời gian cư trú tại trung tâm cai nghiện, nơi có thể được điều trị thêm. Mục tiêu của việc phục hồi là để tối đa hóa phục hồi. Để ngăn ngừa đột qu future trong tương lai, điều rất quan trọng là bạn phải kiểm soát huyết áp cao. Nó giúp dùng aspirin hàng ngày hoặc các loại thuốc giảm loãng máu khác (ticlopidine hoặc clopidogrel).

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi để được điều trị khẩn cấp ngay lập tức bất cứ khi nào các triệu chứng của đột qu l lacunar xảy ra, ngay cả khi những triệu chứng này chỉ kéo dài vài phút. Để có kết quả tốt nhất, điều trị đột qu must phải xảy ra trong vòng ba giờ sau khi bắt đầu các triệu chứng.

Dự báo

Mọi người thường bắt đầu hồi phục trong vòng vài giờ hoặc vài ngày sau khi bị đột qu l. Các cơn đột qu Lac của lăng thông có tỷ lệ hồi phục tốt hơn các cơn đột qu other khác có liên quan đến các mạch máu lớn hơn. Hơn 90 phần trăm những người bị đột qu l mạch máu sẽ phục hồi đáng kể trong vòng ba tháng đầu sau đột qu..