Tầm nhìn Đôi (Diplopia)

Nó là gì?

Tầm nhìn kép, còn được gọi là ngoại biên, khiến một người nhìn thấy hai hình ảnh của một vật thể. Có hai loại thị giác kép: mắt đơn và hai mắt.

Đôi mắt đôi là đôi mắt chỉ trong một mắt. Tầm nhìn kép tiếp tục ngay cả khi mắt còn lại. Sự tăng gấp đôi không biến mất khi bạn nhìn theo những hướng khác nhau. Ngừa một mắt một bên có thể là do:

Siêu thị – Đây là một đường cong bất thường của mặt trước của giác mạc.

Keratoconus – giác mạc dần trở nên mỏng và hình nón.

Pterygium – Đây là sự dày đặc của màng kết, màng nhầy mỏng mọc lên bề mặt bên trong của mí mắt và mắt trắng. Sự dày lên kéo dài trên giác mạc, phần rõ ràng của bề mặt mắt.
Đục thủy tinh thể – Ống kính dần dần trở nên trong suốt hơn. Các yếu tố nguy cơ bao gồm: trên 65 tuổi, bị chấn thương mắt hoặc đái tháo đường lâu dài, hút thuốc, sử dụng các thuốc steroid hoặc được điều trị bằng tia xạ.

Thấu kính bị trật khớp – Các dây chằng giữ ống kính ở vị trí bị hỏng, và ống kính di chuyển ra khỏi chỗ hoặc nhún nhảy. Điều này có thể do chấn thương mắt hoặc tình trạng được gọi là hội chứng Marfan.
Một khối u hoặc sưng trong mí mắt – Điều kiện này có thể nhấn vào mặt trước của mắt.
Khô mắt – Đôi mắt của bạn không sản xuất đủ nước mắt.
Một số vấn đề võng mạc – Đôi mắt có thể xảy ra khi bề mặt võng mạc không trơn hoàn toàn, có thể có nhiều nguyên nhân.

Hai mắt nhìn đôi là thị lực gấp đôi liên quan đến một sai lệch của mắt. Tầm nhìn kép sẽ dừng lại nếu cả hai mắt đều được phủ kín. Bất kỳ vấn đề nào ảnh hưởng đến một hoặc nhiều cơ xung quanh nhãn cầu điều khiển hướng nhìn thì có thể gây ra chứng ngoại cảnh hai mắt. Đây được gọi là cơ bắp ngoài. Những vấn đề như vậy bao gồm:

Strabismus – Đây là một sự lệch tâm thời thơ ấu của mắt mà ảnh hưởng đến khoảng 4% trẻ em dưới 6 tuổi.

Thiệt hại cho thần kinh điều khiển các cơ ngoài – Thần kinh có thể bị tổn thương do tổn thương não do nhiễm trùng, xơ cứng đa xơ cứng, đột qu,null, chấn thương đầu hoặc khối u não, đặc biệt là khối u nằm ở phần dưới lưng của não. Một khối u phát triển bên trong ổ mắt hoặc chấn thương vào lỗ mắt có thể làm hỏng một dây thần kinh bất cứ nơi nào dọc theo tuyến đường của nó để các cơ mắt.
Bệnh tiểu đường – Bệnh này có thể dẫn đến các vấn đề về dây thần kinh điều khiển sự chuyển động của cơ mắt. Đôi khi điều này có thể xảy ra trước khi người đó biết mình bị tiểu đường.
Đau thần kinh – Đây là một bệnh thần kinh cơ gây ra cơ bắp cơ bắp dễ dàng và trở nên yếu. Nó xảy ra vì hệ thống miễn dịch của cơ thể nhầm lẫn tấn công những nơi mà dây thần kinh truyền xung lực cho cơ, nói cho cơ co bóp.
Bệnh Graves – Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra một tuyến giáp quá mức (hyperthyroidism). Một số người bị bệnh Graves phát triển thị lực gấp đôi do sưng và dày lên của các cơ bắp mà di chuyển mắt trong ổ mắt.
Chấn thương cho cơ mắt – Các cơ của ổ mắt có thể bị thương do chấn thương mặt, đặc biệt là do gãy xương mỏng của ổ mắt.

Triệu chứng

Triệu chứng duy nhất là nhìn thấy hai hình ảnh của một đối tượng duy nhất.

Chẩn đoán

Bước đầu tiên là xác định xem tầm nhìn đôi của bạn là một mắt hay hai mắt. Để làm được điều này, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn bao gồm một bên mắt và một bên kia. Nếu bạn có ngoại hình một mắt, bác sĩ sẽ đánh giá bạn về các điều kiện, chẳng hạn như đục thủy tinh thể, có thể gây ra vấn đề. Sau đó bạn sẽ cần gặp chuyên gia mắt (một bác sĩ nhãn khoa). Nếu vấn đề là hai mắt và không có chấn thương trên khuôn mặt, bác sĩ sẽ muốn biết bạn mắc bệnh tiểu đường, bệnh Graves hay chứng rối loạn thần kinh hay không.

Trong chẩn đoán hai mắt, bác sĩ của bạn phải xác định cơ mắt nào bị ảnh hưởng. Để làm điều này, bạn sẽ được yêu cầu nhìn ngón tay của bác sĩ khi di chuyển nó lên, xuống, sang trái và phải. Điều này cho phép bác sĩ nhìn thấy mắt của bạn có thể di chuyển theo từng hướng. Bác sĩ của bạn cũng sẽ bao gồm một mắt và một lần nữa, trong khi bạn tập trung vào một mục tiêu. Nếu bác sĩ nhìn thấy đôi mắt của bạn chuyển động khi vỏ bọc mắt chuyển động, điều đó có nghĩa là đôi mắt của bạn không được canh lề đúng. Các lăng kính có thể được đặt trên mắt của bạn để thay đổi hình ảnh, và thử nghiệm được lặp lại. Lăng kính cho phép bác sĩ đo lượng hoặc mức độ nhìn đôi của bạn khi bạn nhìn theo các hướng khác nhau. Điều này giúp chẩn đoán vấn đề và theo dõi vấn đề theo thời gian. Bác sĩ sẽ sử dụng các kết quả của kỳ thi này, cùng với lịch sử y khoa của bạn và các triệu chứng bổ sung, để xác định xem bạn có cần thêm các xét nghiệm nữa hay không.

Ví dụ, nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị chứng tăng tuyến giáp, bạn sẽ cần xét nghiệm máu để đo mức hormon tuyến giáp. Nếu bác sĩ nghi ngờ có một cái gì đó đang ảnh hưởng đến dây thần kinh đến các cơ mắt, bạn có thể cần chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) của đầu để kiểm tra các dấu hiệu chấn thương, chảy máu, khối u hoặc các dị tật mạch máu não.

Trong hầu hết các trường hợp, nhìn đôi là dễ dàng để xác định ở người lớn, bởi vì họ có thể mô tả những gì họ đang nhìn thấy. Các triệu chứng khó xác định hơn ở trẻ em, những người có thể không thể giải thích điều gì sai. Cha mẹ có thể nhận thấy rằng đứa trẻ đang nheo mắt, bao gồm một mắt bằng tay, nghiêng hoặc xoay đầu bất thường, hoặc nhìn sang hai bên.

Thời gian dự kiến

Bao lâu đôi mắt của bạn kéo dài phụ thuộc vào những gì đang gây ra nó. Ví dụ, đục thủy tinh thể và pterygium có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian, nhưng cả hai đều có thể được điều chỉnh ngay bằng phẫu thuật. Ở những người có thị lực gấp đôi là do bệnh tiểu đường, dây thần kinh thường tái phát sau vài tháng. Khi điều này xảy ra, đôi mắt dần dần biến mất. Trẻ bị thị giác kép gây ra bởi tình trạng cứng khớp có thể cải thiện khi điều trị.

Phòng ngừa

Có thể ngăn ngừa được một số nguyên nhân gây ra thị giác kép. Để tránh nhìn đôi mắt liên quan đến chấn thương đầu, hãy đeo dây an toàn với dây nịt vai trong khi lái xe, và đeo kính bảo hộ và mũ trong các hoạt động thể thao và tại nơi làm việc, nếu công việc của bạn có nguy cơ bị thương mắt cao. Những người bị bệnh tiểu đường có thể làm giảm nguy cơ tổn thương thần kinh, có thể dẫn tới thị giác kép, bằng cách kiểm soát lượng đường trong máu. Không có cách nào để ngăn ngừa đục thủy tinh thể có tuổi tác hoặc một số hình thức nhìn đôi.

Điều trị

Điều trị thị giác kép phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Ví dụ, những người bị loạn thị do gây ra thị giác kép có thể đeo kính áp tròng đặc biệt. Đôi khi, đơn giản chỉ cần cập nhật kính đeo toa của bạn chăm sóc của vấn đề. Phẫu thuật được sử dụng để điều trị đục thủy tinh thể và pterygium, và phẫu thuật trên cơ mắt có thể điều trị một số loại tầm nhìn đôi. Thông thường, khâu điều chỉnh được sử dụng để vị trí của đôi mắt có thể được tinh chỉnh một vài giờ sau khi phẫu thuật. Bằng cách đó, bệnh nhân cảnh báo cho sự điều chỉnh và có thể báo cáo xem tầm nhìn đôi đã biến mất hay không. Các lăng kính cũng có thể được sử dụng trong kính để tinh chỉnh phẫu thuật bằng cách di chuyển hình ảnh nhìn thấy bằng một mắt để trùng với mắt khác.

Đối với trẻ bị mắc bệnh mắt túi, điều trị bao gồm đeo kính đeo toa, trị liệu thị giác lăng kính để đào tạo mắt để sắp xếp đúng cách, hoặc phẫu thuật. Đôi mắt gây ra bởi một bệnh về y học hoặc thần kinh có thể cải thiện bằng cách điều trị bệnh. Các chuyên gia về mắt có thể xem xét các chiến lược khác để giúp cải thiện sự chuyển động của mắt. Tiêm độc botulinum (Botox) có thể làm suy yếu cơ mắt mạnh mẽ đối diện với cơ thể suy yếu để giúp cân bằng thị lực.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi ngay cho bác sĩ của bạn nếu bạn có một sự thay đổi đáng kể về thị lực hoặc gặp khó khăn đột ngột khi thấy rõ.

Trẻ em nên khám mắt trước 6 tháng tuổi, và một kỳ thi tiếp theo ở độ tuổi 3. Người trưởng thành trên 40 tuổi nên khám mắt mỗi hai năm một lần, ngay cả khi họ không có vấn đề về thị giác đáng chú ý.

Dự báo

Viễn cảnh về thị giác kép phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Ví dụ, phẫu thuật cải thiện tầm nhìn của hơn 90% bệnh nhân bị đục thủy tinh thể. Mặc dù phẫu thuật cũng có thể loại bỏ một pterygium, sự tăng trưởng bất thường có thể trở lại và cuối cùng trở nên lớn hơn bản gốc.

Đối với hầu hết trẻ bị chứng màng ngoài da, tiên lượng là tốt nếu điều kiện được phát hiện và điều trị sớm.