Tăng thân nhiệt ác tính

Nó là gì?

Tăng thân nhiệt ác tính là phản ứng nghiêm trọng đối với một liều thuốc gây mê. Phản ứng này đôi khi gây tử vong. Đó là do một bất thường cơ bẩm, hiếm. Không thường xuyên, tập thể dục cực nhọc hoặc đột qu heat vì nóng có thể gây ra chứng tăng nhiệt độ ác tính ở người có bất thường về cơ.

Ở những người có bất thường cơ, các tế bào cơ có một protein bất thường trên bề mặt của chúng. Protein này không ảnh hưởng nhiều đến chức năng của cơ. Đó là, cho đến khi các cơ được tiếp xúc với một loại thuốc có thể gây ra một phản ứng.

Khi một người có tình trạng này tiếp xúc với một trong những loại thuốc này:

• Canxi được lưu trữ trong tế bào cơ được giải phóng

• Các cơ co cứng và cứng lại vào cùng một thời điểm

• Có một sự gia tăng đáng kể và nguy hiểm trong nhiệt độ cơ thể (tăng thân nhiệt)

Tăng thân nhiệt ác tính thường xảy ra trong hoặc sau khi giải phẫu. Nhưng nó có thể xảy ra bất cứ nơi nào các thuốc gây mê được sử dụng. Điêu nay bao gôm:

• Phòng cấp cứu

• Nha khoa

• Phòng khám bác sĩ phẫu thuật

• Các đơn vị chăm sóc chuyên sâu

Các triệu chứng tăng thân nhiệt ác tính thường xảy ra trong vòng một giờ đầu sau khi tiếp xúc với thuốc kích hoạt. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể bị trì hoãn đến 12 giờ.

Hầu hết các trường hợp xảy ra ở trẻ em và người lớn dưới 30 tuổi.

Các bất thường cơ bắp có thể dẫn đến tăng thân nhiệt ác tính là do một trong một số đột biến di truyền. Đột biến phổ biến nhất gây ra khoảng một nửa số trường hợp. Một người có đột biến này có một hai cơ hội truyền gen cho bất kỳ đứa trẻ nào của mình.

Các thành viên trong gia đình có thể có mức độ nhạy cảm khác nhau với thuốc kích hoạt vấn đề. Trong một số trường hợp, phản ứng nhẹ. Một người có thể tiếp xúc với thuốc có nguy cơ cao nhiều lần trước khi trải qua một phản ứng có thể nhận biết được.

Tình trạng này đôi khi xảy ra ở những người cũng có chứng loạn dưỡng cơ. Nó cũng xảy ra với các bệnh cơ khác liên quan đến đột biến gen.

Triệu chứng

Triệu chứng và dấu hiệu tăng thân nhiệt ác tính bao gồm:

• Nhiệt độ cơ thể tăng cao, đôi khi cao tới 113 độ Fahrenheit

• Cơ bắp cứng hoặc đau đớn, đặc biệt là ở hàm.

• Da ửng đỏ

• Mồ hôi

• Nhịp tim bất thường nhanh hoặc bất thường

• Thở nhanh hoặc khó thở

• Nước tiểu màu nâu hoặc cola

• Huyết áp rất thấp (sốc)

• Sự nhầm lẫn

• Sưng cơ hoặc sưng sau sự kiện

Nhiều người mang gen tăng huyết áp ác tính sẽ không bao giờ phát triển triệu chứng.

Chẩn đoán

Hầu hết những người bị chứng tăng thân nhiệt ác tính không được chẩn đoán cho đến khi họ có phản ứng nghiêm trọng với gây tê tổng quát. Các bác sĩ thường nghi ngờ tình trạng này nếu bệnh nhân phát triển các triệu chứng điển hình, đặc biệt là sốt cao và cơ cứng.

Các xét nghiệm máu cho thấy những thay đổi trong hóa học cơ thể gợi ý ở chứng bệnh tăng huyết áp ác tính. Chúng bao gồm mức độ cao của enzyme cơ bắp CPK (creatine phosphokinase) và sự thay đổi điện giải. Các xét nghiệm máu có dấu hiệu suy thận cũng có thể cung cấp các đầu mối. Nếu tăng huyết áp ác tính không được nhận biết và điều trị nhanh chóng, trái tim của người bệnh có thể ngừng lại trong quá trình phẫu thuật.

Nếu bạn trải qua hầu hết hoặc tất cả các triệu chứng điển hình của bệnh tăng thân nhiệt ác tính, bác sĩ sẽ chẩn đoán tình trạng này mà không cần xét nghiệm bổ sung.

Thời gian dự kiến

Với điều trị kịp thời, các triệu chứng sẽ được giải quyết trong vòng 12 đến 24 giờ.

Tuy nhiên, nếu một phản ứng nặng xảy ra trước khi điều trị được bắt đầu, các biến chứng có thể phát triển. Những loại này có thể bao gồm suy hô hấp hoặc suy thận. Những biến chứng này có thể không cải thiện trong nhiều ngày hoặc vài tuần. Một số thiệt hại có thể là vĩnh viễn.

Phòng ngừa

Không thực tế để kiểm tra tình trạng này ở tất cả những người dự kiến ​​phẫu thuật. Tuy nhiên, một số người nên được kiểm tra trước khi giải phẫu. Hoặc, họ nên tránh gây mê được biết là gây ra tình trạng này.

Những người này bao gồm những người có:

• Một gia đình có tiền sử tăng thân nhiệt ác tính

• Một lịch sử của đột qu heat nhiệt hoặc tăng thân nhiệt sau khi tập thể dục

• Các dị tật cơ có thể liên quan đến tăng thân nhiệt ác tính

Nếu bạn không có tiền sử gia đình mắc chứng tăng thân nhiệt ác tính, giai đoạn đầu của bạn có thể không dự đoán được hoặc không thể ngăn ngừa.

Một khi bạn đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn, bạn có thể ngăn ngừa thêm các giai đoạn khác. Thông báo cho chuyên gia chăm sóc sức khoẻ của bạn trước khi bạn trải qua bất kỳ thủ thuật hay phẫu thuật cơ sở. Bằng cách đó, bác sĩ hoặc nha sĩ của bạn có thể tránh dùng succusscholine hoặc thuốc gây mê có nguy cơ cao.

Bạn không phải tránh phẫu thuật hoàn toàn. Nhiều thuốc gây mê thay thế an toàn có sẵn. Nếu bạn biết rằng bạn dễ bị chứng tăng thân nhiệt ác tính, hãy nghĩ đến việc đeo thẻ cảnh báo y tế. Thẻ này sẽ tư vấn cho nhân viên chăm sóc sức khoẻ về tình trạng của bạn trong trường hợp khẩn cấp.

Nếu bạn định đi du lịch bên ngoài nước Mỹ, bạn có thể liên hệ Hiệp hội Chứng Hyperthermia Cúm ác tính Hoa Kỳ (MHAUS). MHAUS sẽ giúp xác định liệu bác sĩ tại điểm đến của bạn có biết được tình trạng tăng thân nhiệt ác tính và được trang bị để điều trị nó. Đây là một biện pháp phòng ngừa hợp lý vì nó là một căn bệnh hiếm gặp.

Điều trị

Ngay khi nghi ngờ tình trạng tăng thân nhiệt ác tính, bác sĩ phải hành động nhanh chóng để điều trị tình trạng này và ngăn ngừa các biến chứng.

Bước đầu tiên và quan trọng nhất là dừng ngay lập tức cho thuốc kích hoạt và ngừng việc giải phẫu. Các bác sĩ sau đó đưa ra thuốc dantrolene (Dantrium).

Dantrolene thư giãn các cơ. Nó ngăn chặn sự gia tăng nguy hiểm trong chuyển hóa cơ.

Dantrolene được tiêm tĩnh mạch cho đến khi bệnh nhân ổn định. Sau đó, thuốc thường được tiếp tục dưới dạng viên thuốc trong ba ngày.

Cách điều trị bổ sung có thể bao gồm:

• Giảm nhiệt độ cơ thể bằng:

  • Sương mù và quạt mát

  • Chăn nguội

  • Dung dịch truyền tĩnh mạch

• Quản lý oxy

• Sử dụng thuốc để:

  • Kiểm soát nhịp tim

  • Ổn định huyết áp

• Giám sát trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Trước khi phẫu thuật, hãy cho bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chăm sóc chính và bác sĩ gây tê cho bạn nếu bạn:

• Có tiền sử gia đình mắc chứng tăng thân nhiệt ác tính

• Đã có một hoặc nhiều đợt bị đột qu heat vì nóng hoặc tập thể dục do tăng thân nhiệt tập thể dục

• Có các triệu chứng cơ hoặc một căn bệnh về cơ

Dự báo

Một hiện tượng tăng thân nhiệt có thể đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, điều trị sớm lúc xuất hiện triệu chứng thường thành công. Sau khi được công nhận và chẩn đoán, các giai đoạn tương lai hầu như có thể được ngăn ngừa bằng cách tránh các yếu tố gây nên.