Táo bón và Sự Đau

Nó là gì?

Thông thường, người ta có cử động ruột ở những khoảng cách khá đều đặn, và phân đi ra khỏi cơ thể dễ dàng mà không gặp căng thẳng hoặc khó chịu. Mặc dù tần số vận động ruột thường khác nhau giữa người và người, khoảng 95% người lớn khỏe mạnh có mẫu từ ba lần một ngày đến ba lần một tuần.

Trong táo bón, vận động ruột hoặc xảy ra ít hơn dự kiến hoặc phân là khó, khô và khó vượt qua. Hầu hết thời gian, táo bón không liên quan đến bệnh tật hoặc rối loạn tiêu hóa. Thay vào đó, vấn đề là do chế độ ăn kiêng, lối sống, thuốc men hoặc một số yếu tố khác làm cứng phân hay can thiệp vào khả năng đi tiêu của phân. Một số nguyên nhân gây táo bón phổ biến ở người lớn bao gồm:

Một chế độ ăn ít chất xơ – Mỗi ngày bạn cần khoảng 25 gram đến 30 gram chất xơ để làm mềm phân và khuyến khích chức năng ruột thích hợp. Hầu hết các chế độ ăn kiêng của Hoa Kỳ có ít hơn một nửa lượng đó.
Không đủ lượng chất lỏng – Để giúp ngăn phân khô và cứng, chế độ ăn uống hàng ngày của bạn nên bao gồm ít nhất sáu đến tám “phần” của nước. “Phục vụ” có thể bao gồm đầy đủ sữa, nước trái cây và đồ uống khác, nhưng bạn cũng có thể đếm hàm lượng nước trong trái cây, súp, món hầm và thức ăn đặc.
Một lối sống tĩnh tại – Vì tập thể dục thường xuyên là cần thiết để thúc đẩy sự co thắt cơ bình thường trong thành ruột, có công việc tĩnh tại hoặc ít khi tập thể dục làm bạn có nguy cơ táo bón cao.
Bỏ qua sự thôi thúc để đi vệ sinh – Nếu bạn có những cử động ruột ngay sau khi cảm thấy bị thôi thúc, điều này sẽ củng cố phản xạ dây thần kinh bình thường giúp bạn dễ dàng đi tiêu. Đôi khi, vì một lịch trình bận rộn hoặc hạn chế truy cập vào nhà vệ sinh, một người bỏ qua sự thôi thúc để đi vệ sinh. Nếu bạn liên tục trì hoãn các chuyến đi trong phòng tắm cho đến một thời gian thuận tiện hơn, điều này có thể dẫn đến các vấn đề táo bón.
Yếu tố du lịch và lập kế hoạch – Du lịch có thể thúc đẩy táo bón bằng cách thay đổi chế độ ăn uống của bạn, can thiệp vào thời gian bình thường của bữa ăn của bạn, và hạn chế truy cập của bạn vào phòng vệ sinh.
Liều dùng quá mức – Dùng lâu dài thuốc nhuận tràng có thể dạy cho ruột của bạn dựa vào những loại thuốc này để được trợ giúp trong việc đi tiêu. Cuối cùng, thói quen nhuận tràng có thể góp phần làm táo bón, khiến bạn phụ thuộc vào việc sử dụng thuốc nhuận tràng.
Tác dụng phụ của thuốc – Táo bón là một tác dụng phụ của nhiều thuốc theo đơn và không kê toa. Các loại thuốc có vấn đề thường gặp bao gồm sắt bổ sung và vitamin chứa sắt; bổ sung canxi; thuốc kháng acid có chứa nhôm; thuốc chống trầm cảm; thuốc điều trị tâm thần phân liệt hoặc ảo giác; thuốc giảm đau gây mê; gây tê tổng quát; thuốc lợi tiểu; thuốc giãn cơ; và một số loại thuốc theo toa dùng để điều trị chứng động kinh, bệnh Parkinson, bàng quang hoạt động quá mức và cao huyết áp.
Đau địa phương hoặc khó chịu quanh hậu môn – Xoá hậu môn hoặc trĩ có thể làm cho cử động ruột đau hoặc khó chịu. (Một vết nứt hậu môn là một vết rách nhỏ trên da xung quanh hậu môn, và một bệnh trĩ là một phình ra từ tĩnh mạch trong hậu môn.) Để tránh đau, một người với một trong những vấn đề này đôi khi chống lại sự thôi thúc để đi vệ sinh. Điều này có thể gây ra các triệu chứng táo bón.

Ít thường xuyên hơn, táo bón có thể là triệu chứng của bệnh hoặc tình trạng ảnh hưởng đến đường tiêu hóa, não hoặc tủy sống. Một số ví dụ bao gồm hội chứng ruột kích thích, tắc nghẽn ruột, viêm túi thừa, ung thư kết tràng, tuyến giáp, lượng canxi máu cao bất thường (tăng calci huyết), chứng đa xơ cứng, bệnh Parkinson và chấn thương tủy sống. Táo bón cũng có thể là do vị trí bất thường của các cơ quan vùng chậu (ví dụ như sự giảm sút của tử cung, được gọi là “tử cung tử vong”), hoặc sự co lại bất thường của cơ trong xương chậu.

Táo bón là một vấn đề rất phổ biến ảnh hưởng đến ít nhất 80% người dân tại một thời gian trong suốt cuộc đời của họ. Tại Hoa Kỳ, điều trị táo bón chiếm hơn 2,5 triệu lượt khám tại các văn phòng bác sĩ mỗi năm, với ít nhất 800 triệu đô la dùng thuốc nhuận trường hàng năm. Mặc dù người lớn ở mọi lứa tuổi có thể bị táo bón, nguy cơ của vấn đề này sẽ tăng lên đáng kể sau tuổi 65 ở cả nam và nữ.

Thỉnh thoảng, táo bón dài phát triển thành sự phân của phân, đó là một dấu hiệu tắc khỏi một khối lượng của phân mà không thể được di chuyển bởi các cơn co thắt ruột. Sự chèn ép phân có thể gây ra đau và nôn mửa, và một người bị tắc ruột có thể cần điều trị khẩn cấp hoặc nhập viện. Sự nhồi nhét là một biến chứng khá phổ biến của táo bón dài hạn ở người cao tuổi và nằm liệt giường, xảy ra ở khoảng 30% số người ở nhà dưỡng lão.

Triệu chứng

Các triệu chứng táo bón bao gồm:

Ít hơn ba lần chuyển dạ mỗi tuần
Nhỏ, cứng, khô phân rất khó hoặc đau đớn để vượt qua
Sự cần thiết phải căng quá mức để có một cử động ruột
Cảm giác trực tràng của bạn không rỗng sau khi đi cầu
Thường xuyên sử dụng enemas, thuốc nhuận tràng hoặc thuốc nhỏ

Các triệu chứng của tắc nghẽn bao gồm:

Phân lỏng (phân đang rò rỉ xung quanh khối lượng bị ảnh hưởng của phân và có thể được nhầm lẫn với tiêu chảy)
Đau bụng, đặc biệt là sau bữa ăn
Một sự thôi thúc liên tục để di chuyển ruột
Buồn nôn và ói mửa
Đau đầu
Chán ăn, giảm cân
Malaise (cảm giác ốm yếu)
Nếu vấn đề không được điều trị, mất nước, xung nhanh, thở nhanh, sốt, kích động, nhầm lẫn và tiểu không tự chủ

Chẩn đoán

Hầu hết những người bị táo bón đơn giản đều có thể tự chẩn đoán và điều trị. Nếu bạn có táo bón, bắt đầu bằng cách kiểm tra lối sống của bạn. Xem lại chế độ ăn uống hiện tại của bạn, mức độ tập thể dục hàng ngày và thói quen ruột của bạn. Đặc biệt, bạn thường bỏ qua sự thúc ép để có một cử động ruột vì nó là bất tiện? Sau đó thực hiện các biện pháp phòng ngừa, chẳng hạn như thêm chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn, uống nhiều chất lỏng, và tập thể dục thường xuyên. Nếu điều này không làm giảm vấn đề của bạn, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.

Nếu bạn bị táo bón cùng với chảy máu trực tràng, đau bụng hoặc đau bụng, hãy liên hệ ngay với bác sĩ. Tốt nhất là trong trường hợp này bác sĩ sẽ đánh giá bạn, bao gồm khám sức khoẻ và khám trực tràng kỹ thuật số.

Nếu các triệu chứng của bạn cho thấy bạn có thể có phản ứng phân, bác sĩ có thể xác định chẩn đoán bằng cách kiểm tra bụng của bạn và bằng cách kiểm tra một lượng lớn phân bị ảnh hưởng trong quá trình khám trực tràng kỹ thuật số. Bạn có thể cần các xét nghiệm khác, bao gồm xét nghiệm máu, chụp X-quang bụng, lọan bari hoặc xạ trị (trong đó một dụng cụ đặc biệt được sử dụng để xem các dấu hai chấm).

Táo bón có thể là một triệu chứng của ung thư đại tràng. Nguy cơ polps đại tràng và ung thư ruột tăng theo tuổi tác. Những người từ 50 tuổi trở lên phải chắc chắn rằng họ được cập nhật với việc kiểm tra polyps và ung thư (bằng nội soi hoặc một bài kiểm tra khác.

Thời gian dự kiến

Táo bón kéo dài bao lâu phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Ở phần lớn những người lớn khỏe mạnh, táo bón sẽ cải thiện dần dần trong vòng vài tuần sau khi họ tăng lượng chất xơ và chất xơ ăn kiêng và bắt đầu luyện tập thường xuyên. Tuy nhiên, táo bón ở những người nằm liệt giường với các vấn đề về thần kinh có thể kéo dài và là một yếu tố nguy cơ gây ra phân.

Phòng ngừa

Trong nhiều trường hợp, bạn có thể ngăn ngừa táo bón bằng cách thực hiện các bước sau:

Thêm nhiều chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn – Đặt mục tiêu chế độ ăn kiêng từ 25g đến 30g chất xơ mỗi ngày. Chọn từ nhiều loại thực phẩm có nhiều chất xơ như đậu, bông cải xanh, cà rốt, cám, ngũ cốc nguyên hạt và trái cây tươi. Để tránh nôn và khí, thêm các loại thực phẩm này dần dần trong một vài ngày.
Uống đủ lượng chất lỏng – Đối với hầu hết người lớn khỏe mạnh, đây là tương đương 6-8 ly nước mỗi ngày.
Bắt đầu một chương trình tập thể dục thường xuyên – Chỉ cần 20 phút đi bộ nhanh mỗi ngày có thể kích thích ruột của bạn.
Giúp đào tạo đường tiêu hóa của bạn để có cử động ruột thường xuyên – Lập kế hoạch một khoảng thời gian 10 phút để ngồi trên nhà vệ sinh vào khoảng thời gian tương tự mỗi ngày. Thời gian tốt nhất để làm việc này thường là ngay sau bữa ăn sáng.
Không hoãn việc đi cầu cho đến khi thuận tiện hơn – Đáp lại sự thôi thúc mà không chậm trễ.
Sử dụng chất bán tự do phân không cần toa hoặc chất xơ bổ sung – Điều này có thể ngăn ngừa táo bón thỉnh thoảng. Luôn luôn làm theo các hướng dẫn liều dùng chính xác như ghi trên nhãn của những thuốc này.

Điều trị

Nếu bạn có triệu chứng táo bón không thoải mái, bước đầu tiên là đảm bảo rằng bạn đang uống đủ chất lỏng, và để tăng lượng chất xơ của bạn. Hàm lượng chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn bằng cách cho hạt ngũ cốc, hoa quả và rau cải, hoặc các chất bổ sung chất xơ hàng ngày (ví dụ Metamucil hoặc Citrucel). Nếu táo bón vẫn tồn tại, cách hợp lý là sử dụng thuốc nhuận tràng để giúp ruột tiêu hủy phân. Có rất nhiều chất nhuận tràng có sẵn mà không có toa thuốc, và chúng được an toàn để sử dụng thỉnh thoảng.

Thuốc nhuận trường dựa trên muối hoặc carbohydrate (thuốc “osmotic”) dùng muối tự nhiên, muối magie hoặc đường không bị phân cắt để giúp nới lỏng phân bằng cách kéo nước qua thành ruột vào ruột. Ví dụ như sữa magiê, lactulose và polyethylene glycol (Miralax)

Thuốc nhuận trường kích thích, chẳng hạn như thuốc nhuận tràng có chứa senna, cascara hoặc bisacodyl ít dịu dàng hơn. Thuốc nhuận trường kích thích gây ra các cơ ruột kết hợp thường xuyên hơn hoặc mạnh hơn.

Thuốc nhuận trường có sẵn dưới các hình thức có thể nuốt hoặc chèn vào trực tràng như một thuốc chống muỗi.

Enemas cũng có thể làm giảm táo bón và có sẵn tại các hiệu thuốc mà không có toa thuốc. Một thủ thuật truyền thống được thực hiện với một túi chất lỏng (thường là một hỗn hợp của muối và nước) gắn liền với một ống nhựa với đầu côn. Chất enema có thể được làm trống vào trực tràng sau khi đầu được đưa vào hậu môn. Chất lỏng được làm trống khi bạn nhấc túi lên vài inch và để chất lỏng di chuyển theo trọng lực. Một hành động triệt tiêu phân trong trực tràng và kích hoạt các cơ trực tràng để siết chặt như một phản ứng của họ đang được kéo dài.

Nếu bạn có phản ứng phân, bác sĩ của bạn có thể loại bỏ một phần của phân bằng tay, bằng cách sử dụng một bôi trơn, ngón tay gloved chèn vào trực tràng. Phần còn lại của khối lượng thường có thể được loại bỏ với một enema. Hiếm khi sử dụng hệ thống tưới bằng thủy tinh thể để làm sạch phân nang. Một khi chiếc ghế bị ảnh hưởng bị loại bỏ, bác sĩ sẽ cho bạn ăn theo chế độ ăn nhiều chất xơ và có thể đề nghị dùng thuốc làm mềm phân hay thuốc nhuận tràng để thúc đẩy chuyển động ruột thường xuyên.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu ruột của bạn dừng lại và bạn phát triển đau bụng hoặc đau. Cũng nên liên hệ ngay với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ chảy máu từ trực tràng.

Gọi bác sĩ để biết các triệu chứng nhẹ hơn nếu bạn muốn có lời khuyên hoặc nếu táo bón tiếp tục kéo dài hơn hai tuần hoặc nếu bạn cần thuốc nhuận tràng nhiều hơn hai hoặc ba lần mỗi tuần để giúp bạn di chuyển ruột.

Dự báo

Hầu hết những người bị táo bón có thể đạt được chức năng ruột bình thường thông qua chế độ ăn uống và thay đổi lối sống.

Triển vọng cho hầu hết những người có phản ứng phân là tốt. Tuy nhiên, nếu có táo bón không được cải thiện với điều trị bổ sung thì sẽ trở nên phổ biến. Có thể cần đến một chương trình kéo dài các thuốc nhuận tràng nhẹ, thuốc nhỏ định kỳ hoặc cả hai.