Categories Sức khỏe

Thiếu Vitamin B12

Thiếu Vitamin B12

Nó là gì?

Vitamin B12 là cần thiết để sản xuất đủ lượng tế bào hồng cầu khỏe mạnh trong tủy xương. Vitamin B12 chỉ có trong thực phẩm động vật (thịt và các sản phẩm từ sữa) hoặc chiết xuất từ ​​men (như men bia). Thiếu vitamin B12 được xác định bởi lượng B12 trong cơ thể thấp, có thể dẫn đến thiếu máu, số lượng tế bào hồng cầu thấp hơn bình thường.

Thiếu vitamin B12 có thể phát triển vì những lý do sau:

  • Không có yếu tố bên trong, còn được gọi là thiếu máu ác tính – Yếu tố nội tại là một protein được tiết ra bởi các tế bào của lớp lót dạ dày. Yếu tố nội tại gắn với vitamin B12 và đưa nó vào ruột được hấp thu. Sự vắng mặt của yếu tố nội tại là nguyên nhân thường gặp nhất của thiếu máu ác tính. Yếu tố bên trong vắng mặt thường liên quan đến một tình trạng gọi là viêm dạ dày tá tràng, sự mỏng manh của niêm mạc dạ dày. Bệnh viêm dạ dày tá tràng phổ biến xảy ra ở người cao tuổi người Mỹ gốc Phi Châu hoặc người Bắc Âu. Ở những người này, thiếu máu ác tính phát triển ở độ tuổi 60.

Ở trẻ em, sự giảm các yếu tố nội tại có thể là một tình trạng di truyền (di truyền). Khi điều này xảy ra, các yếu tố nội tại ở mức thấp sẽ tạo ra các triệu chứng thiếu máu nguy hại vị thành niên ở bệnh nhân dưới 10 tuổi.

Thiếu máu ác tính xảy ra phổ biến ở những người đã có các bệnh có liên quan đến bất thường về hệ thống miễn dịch, như bệnh Graves, tuyến giáp (hoạt động tuyến giáp), viêm tuyến giáp (viêm tuyến giáp), vitiligo và bệnh Addison (thiếu máu thượng thận) ).

  • Loại bỏ hoặc tiêu hủy dạ dày – Thiếu vitamin B12 có thể phát triển ở những người đã có phẫu thuật để loại bỏ một phần hay toàn bộ dạ dày.

  • Tăng trưởng vi khuẩn – Một số người bị thiếu hụt vitamin B12 do các điều kiện làm chậm sự di chuyển của thực phẩm qua ruột, cho phép vi khuẩn đường ruột nhân lên và phát triển quá mức ở phần trên của ruột non. Những vi khuẩn này ăn cắp B12 để sử dụng riêng của họ, thay vì cho phép nó được hấp thụ bởi cơ thể.

  • Thiếu ăn kiêng – Người ăn chay (người ăn chay nghiêm ngặt không ăn thịt, cá, trứng hoặc các sản phẩm từ sữa) có thể bị thiếu vitamin B12 vì thiếu vitamin B12 trong khẩu phần ăn của họ. Ở những bệnh nhân bị bulimia hoặc biếng ăn thần kinh, thiếu vitamin B12 cũng có thể liên quan đến chế độ ăn uống. Tuy nhiên, gan của bạn có thể chứa vitamin B12 trong 5 năm, vì thế hiếm khi chế độ ăn uống gây thiếu máu này.

Triệu chứng

Triệu chứng có xu hướng phát triển chậm và có thể không được công nhận ngay lập tức. Khi tình trạng xấu đi, các triệu chứng thông thường bao gồm:

  • Điểm yếu và mệt mỏi

  • Đau đầu và chóng mặt

  • Nhịp tim đập nhanh và đập nhanh

  • Khó thở

  • Một lưỡi đau có một màu đỏ, mạnh mẽ xuất hiện

  • Buồn nôn hoặc biếng ăn

  • Giảm cân

  • Bệnh tiêu chảy

  • Nhẹ nhàng với làn da và mắt

Nếu nồng độ B12 thấp trong một thời gian dài, tình trạng này cũng có thể dẫn đến tổn thương không thể phục hồi được đối với các tế bào thần kinh, có thể gây ra các triệu chứng sau:

  • Tê và ngứa ran ở bàn tay và bàn chân

  • Đi bộ khó khăn

  • Yếu cơ

  • Cáu gắt

  • Mất trí nhớ

  • Chứng sa sút trí tuệ

  • Phiền muộn

  • Bệnh tâm thần

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi bạn về chế độ ăn uống của bạn và về bất kỳ bệnh thiếu máu nào trong gia đình. Bác sĩ của bạn cũng sẽ xem xét tiền sử bệnh lý của bạn đối với các bệnh về bệnh (bệnh tiểu đường, rối loạn miễn dịch) hoặc phẫu thuật, chẳng hạn như dọn dẹp dạ dày, có thể dẫn đến thiếu hụt B12.

Bác sĩ của bạn có thể nghi ngờ rằng bạn bị thiếu vitamin B12 dựa trên bệnh sử và triệu chứng bệnh. Để xác nhận chẩn đoán, người đó sẽ kiểm tra bạn và yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Trong quá trình khám sức khoẻ, bác sĩ sẽ tìm kiếm làn da đỏ, da láng, da nhợt nhạt hoặc vàng da, nhịp tim và tiếng rúm tim nhanh chóng dẫn đến sự tăng huyết áp liên quan đến nhu cầu máu của tim. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm bao gồm:

  • Các xét nghiệm máu chuẩn để đo mức hồng cầu và kiểm tra sự xuất hiện của chúng – Khi thiếu vitamin B12, hồng cầu có kích thước bất thường lớn và xuất hiện bất thường.

  • Xét nghiệm máu để đo mức B12 – Mức độ của sắt và folate cũng có thể được đo để kiểm tra sự thiếu hụt các chất dinh dưỡng này.

  • Xét nghiệm máu để đo nồng độ acid methylmalonic – Mức máu của acid methylmalonic tăng lên khi một người bị thiếu B12.

  • Xét nghiệm máu cho kháng thể yếu tố nội tại – Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm đặc biệt để xác định mức kháng thể để xác định xem bạn có thiếu máu nguy hiểm không. Hầu hết những người thiếu yếu tố nội tại trong dạ dày của họ có những kháng thể trong máu của họ.

  • Sinh thiết tủy xương – Đôi khi, một sinh thiết tủy xương được thực hiện để giúp xác nhận chẩn đoán. Trong thủ tục này, một mẫu nhỏ của tủy xương được lấy bằng cách chèn một kim vào xương chậu ngay dưới eo ở hai bên của cột sống. Mẫu tủy xương được kiểm tra trong một phòng thí nghiệm để tìm các nguyên nhân khác của thiếu máu và các bất thường hồng cầu.

Thời gian dự kiến

Với cách điều trị thích hợp, các triệu chứng thiếu vitamin B12 bắt đầu cải thiện trong vòng vài ngày. Ở người ăn chay và những người khác bị thiếu hụt B12 có liên quan đến chế độ ăn uống, các chất bổ sung B12 đường uống và chế độ ăn uống được thiết kế để tăng mức tiêu thụ vitamin B12 nên chữa bệnh. Những người bị thiếu máu ác tính hoặc những người không thể hấp thụ vitamin B12 từ ruột họ sẽ cần phải tiêm vitamin B12 từ 1-3 tuần một lần.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa thiếu hụt vitamin B12, người ăn chay nên dùng đủ lượng vitamin B12 bổ sung để bù đắp cho sự thiếu hụt trong chế độ ăn uống của họ.

Đối với những người không thể hấp thụ B12, không thể ngăn ngừa được tình trạng này. Tuy nhiên, một khi nó được chẩn đoán, tiêm thường xuyên vitamin B12 sẽ ngăn ngừa các triệu chứng trở lại.

Điều trị

Điều trị cho tình trạng này liên quan đến việc thay thế thiếu vitamin B12. Những người không thể hấp thụ B12 cần tiêm thường xuyên. Khi tiêm đầu tiên, bệnh nhân có các triệu chứng nặng có thể được 5-7 tuổi trong tuần đầu tiên để khôi phục dự trữ chất dinh dưỡng này của cơ thể. Đáp ứng thường thấy trong vòng 48 đến 72 giờ, với sự sản xuất nhanh các tế bào hồng cầu mới. Khi nguồn dự trữ B12 đạt đến mức bình thường, cần phải tiêm vitamin B12 từ 1-3 tháng một lần để ngăn ngừa các triệu chứng trở lại. Những người không thể hấp thụ vitamin B12 nên tiếp tục ăn một chế độ cân bằng cân bằng cung cấp các chất dinh dưỡng khác (folic acid, sắt và vitamin C) cần thiết để sản xuất tế bào máu khỏe mạnh. Đôi khi người ta có thể dùng B12 liều cao để thay thế thay vì phải tiêm, nhưng bác sĩ nên giám sát chặt chẽ việc này.

Ở những người thiếu vitamin B12 có liên quan đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột, điều trị kháng sinh đường uống, như tetracycline (bán dưới nhiều tên thương hiệu), có thể ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn và cho phép hấp thu vitamin B12 trở lại bình thường.

Thiếu hụt vitamin B12 do ăn uống không đầy đủ là cách đơn giản nhất để điều trị. Tình trạng này có thể bị đảo ngược bằng cách uống bổ sung vitamin B12 trong miệng và thêm thực phẩm chứa B12.

Khi thiếu máu trầm trọng và lượng tế bào hồng cầu cực kỳ thấp, có thể cần truyền máu trong hai ngày đầu tiên cho đến khi tiêm vitamin B12 bắt đầu.

Khi gọi chuyên nghiệp

Liên hệ với bác sĩ để kiểm tra sức khoẻ nếu bạn cảm thấy mệt mỏi, đánh trống ngực, thở dốc, lưỡi đau hoặc bất kỳ triệu chứng nào khác về thiếu hụt vitamin B12. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn là người thuần chay, lớn hơn 50 tuổi và người Mỹ gốc Phi Châu hoặc người gốc Bắc Âu, bị tiểu đường, bị rối loạn chức năng tự miễn dịch hoặc đã cắt bỏ dạ dày của bạn.

Dự báo

Triển vọng là tuyệt vời vì dạng thiếu máu này đáp ứng tốt với điều trị. Tuy nhiên, có thể là tổn thương tế bào thần kinh sẽ là vĩnh viễn. Một số thiệt hại còn lại đối với hệ thần kinh có thể vẫn tồn tại ở những người muốn điều trị muộn trong bệnh.