Thoái hoá macular

Nó là gì?

Sự thoái hóa của bạch cầu là một nguyên nhân phổ biến gây ra chứng mù và các vấn đề về thị giác ở người cao tuổi. Sự thoái hóa của bạch cầu cũng được gọi là sự thoái hóa của macular liên quan đến tuổi tác, hoặc AMD.

AMD làm tổn hại đến bạch cầu. Mỡ là một phần của mắt, nó có trách nhiệm nhìn thấy những chi tiết sắc nét trực tiếp ở trung tâm của tầm nhìn. Thiệt hại do AMD gây ra có thể ảnh hưởng đến:

Khả năng nhìn thẳng về phía trước. Điều này là cần thiết để lái xe và xem khoảng cách, chẳng hạn như khi nhận ra khuôn mặt hoặc xem truyền hình.
Mỹ, tầm nhìn chi tiết. Điều này là cần thiết để đọc báo in, may, làm việc với hàng thủ công và sửa chữa.

Hầu hết những người bị AMD đều có những đốm vàng trên đốm. Những điểm này được gọi là drusen. Không phải tất cả những ai bị AMD đều có những điểm này.

Có hai dạng của AMD:

Khô AMD: Phần lớn những người mất thị lực đáng kể từ AMD đều có AMD khô. Trong AMD khô, các tế bào của macula dần dần bị phá vỡ. Điều này sẽ làm mờ các điểm trống trong tầm nhìn trung tâm của mắt. Các triệu chứng lúc đầu rất tinh tế và trở nên dễ nhận thấy hơn theo thời gian.

Ướt AMD: Trong bệnh ướt AMD, các mạch máu mới tinh tế bắt đầu phát triển bên dưới võng mạc. Chúng làm rò rỉ máu và chất dịch trong tử cung, gây sẹo. Ướt AMD có thể gây mất thị lực nhanh chóng trong vài ngày và tiếp tục mất thị lực theo thời gian. Ướt AMD ít gặp hơn dạng khô. Nhưng nó thường tiến triển nhanh hơn và do đó nghiêm trọng hơn.

Tuổi là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất cho AMD. Hút thuốc lá và các yếu tố nguy cơ tim mạch, chẳng hạn như mức cholesterol cao, cũng có thể làm tăng nguy cơ.

Triệu chứng

AMD khô đôi khi không gây ra triệu chứng. Hoặc, nó có thể khiến tầm nhìn trung tâm trở nên không rõ ràng. Trong một số ít trường hợp, nó sẽ dần dần làm mờ hoặc mất thị lực đáng kể ở trung tâm của trường thị giác. Trong những trường hợp tiên tiến hơn, khuôn mặt và chữ in trở nên khó nhận ra.

Như là một triệu chứng đầu tiên của AMD ướt, đường thẳng hoặc các cạnh xuất hiện quanh co. Hình ảnh trở nên mờ. Trong một số trường hợp, sau đó là một điểm mù trung tâm, như trong AMD khô. Tuy nhiên, không giống như trong AMD khô, sự mất thị lực này thường phát triển nhanh chóng.

AMD nói chung không ảnh hưởng đến thị lực, ngay cả trong những trường hợp tiên tiến. Hầu hết bệnh nhân có thể tiếp tục hoạt động độc lập.

Những người có AMD xuất hiện để xem bình thường. Nhưng họ thực sự có thể gặp khó khăn khi nhận ra bạn bè. Điều này có thể dẫn đến những khó khăn xã hội.

Một số người bị mất thị lực từ AMD gặp ảo giác thị giác. Đó là, họ nhìn thấy mọi thứ, chẳng hạn như người và hoa văn, không có ở đó.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi về lịch sử sức khoẻ của bạn và về bất kỳ yếu tố nguy cơ nào mà bạn có thể có đối với AMD. Sau đó, họ sẽ kiểm tra kỹ mắt của bạn, kiểm tra mức độ sắc nét thị giác của bạn. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể dùng thử Amsler grid. Thử nghiệm lưới Amsler sử dụng bản vẽ các đường thẳng đứng và ngang với một dấu chấm ở giữa. Bạn được yêu cầu nhìn chằm chằm vào chấm. Nếu bạn có AMD, một số đường dây sẽ xuất hiện uốn cong hoặc bị méo hoặc thậm chí mất tích.

Thời gian dự kiến

AMD là một bệnh suốt đời. Tuy nhiên, rất ít người bị AMD sớm phát triển AMD tiên tiến với sự mất thị lực.

Phòng ngừa

Không có cách chứng minh nào để ngăn chặn AMD.

Tuy nhiên, bằng chứng cho thấy những người có tiền sử hút thuốc có nhiều khả năng sẽ phát triển AMD. Nếu bạn không hút thuốc, đừng bắt đầu. Nếu bạn hút thuốc, cố gắng bỏ thuốc.

Những người dùng thuốc hạ cholesterol ít có khả năng phát triển AMD. Vì vậy, những người ăn một chế độ ăn nhiều rau và quả hạch. Một số bằng chứng cho thấy chế độ ăn giàu axit béo omega-3 làm giảm nguy cơ thoái hóa điểm vàng.

Điều trị

Thật không may, không có thuốc chữa cho AMD ướt hoặc khô. Các phương pháp điều trị có thể giúp làm chậm hoặc ngăn chặn bệnh trở nên tồi tệ hơn.

Tùy chọn điều trị của bạn phụ thuộc vào loại AMD bạn có.

AMD khô

Đối với những người có AMD khô trung bình, một sự kết hợp đặc biệt của vitamin có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh. Họ thậm chí có thể ngăn không cho nó trở nên tồi tệ hơn cho AMD tiên tiến. Đối với những người bị AMD tiên tiến chỉ có một mắt, những loại vitamin này có thể giúp ngăn ngừa mắt bị ảnh hưởng.

Nghiên cứu về Bệnh mắt mắt liên quan đến mắt của Viện mắt Quốc gia (AREDS) phát hiện ra rằng công thức vitamin sau đây làm giảm đáng kể cơ hội cho người có nguy cơ cao về AMD khô sẽ có được:

500 miligam vitamin C
400 đơn vị quốc tế về vitamin E
15 miligam beta-carotene (thường được dán nhãn tương đương 25.000 đơn vị quốc tế về vitamin A)
80 miligam kẽm như oxit kẽm
2 miligam đồng như cupric oxide

Nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu loại chế độ vitamin này. Hãy chắc chắn để đề cập đến nếu bạn mất bất kỳ vitamin khác, bao gồm cả một loại vitamin. Vì công thức vitamin AREDS có chứa một lượng vitamin lớn, bạn phải chắc chắn rằng bạn không bị quá nhiều chất dinh dưỡng đặc biệt. Nếu bạn hút thuốc, bạn có thể cần một công thức thay đổi.

Ăn một chế độ ăn uống giàu rau và các loại hạt có thể giúp làm chậm sự trầm trọng của AMD khô. Một số loại thuốc giảm cholesterol cũng có thể giúp ích.

Ướt AMD

Hiện tại có ba phương pháp điều trị có thể làm chậm hoặc ngăn ngừa sự suy giảm thị lực ở những người bị ướt AMD.

Một điều trị là liệu pháp chống VEGF. Khi tiêm vào mắt, những thuốc này có thể ngăn sự phát triển của các mạch máu bất thường mới. Chúng cũng làm giảm sự rò rỉ từ các tàu đó. Liệu pháp Chống VEGF thậm chí có thể khôi phục thị lực bị mất.

Bệnh nhân cần tiêm thường xuyên trong vài tháng đến một năm, và có thể lâu hơn. Tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:

Đau mắt
Kích thích
Phóng điện
Nhìn thấy các đốm hoặc vũng nước

Hầu hết mọi người không phát triển những phản ứng phụ này.

Các phương pháp điều trị chống VEGF nói chung là không đau. Bác sĩ tê mắt trước khi tiêm.

Các phương pháp điều trị khác có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của ướt AMD bao gồm phẫu thuật laser nhiệt và điều trị bằng điện quang. Những thuốc này được sử dụng ít hơn nhiều so với liệu pháp chống VEGF.

Phẫu thuật bằng laser đốt cháy các mạch máu bị rò rỉ để gắn chúng. Thật không may, điều trị laser cũng có thể phá hủy một số mô lành mạnh xung quanh, do đó làm hại tầm nhìn.

Trong liệu pháp photodynamic, một loại thuốc kích hoạt nhẹ gọi là verteporfin (Visudyne) được tiêm vào tĩnh mạch trong cánh tay của bạn. Thuốc di chuyển qua cơ thể và mắt bạn. Bác sĩ chiếu tia sáng vào mắt để kích hoạt thuốc. Thuốc kích hoạt giết chết các mạch máu bất thường.

Cả hai phẫu thuật laser và điều trị bằng photodynamic có thể tạm thời làm chậm sự trầm trọng của AMD ướt. Nhưng họ không dừng lại hoặc đảo ngược thiệt hại. Cả hai thủ tục đều có thể cần được lặp lại theo thời gian.

Việc điều trị ướt AMD đang thay đổi nhanh chóng. Hãy chắc chắn để tìm kiếm điều trị từ một chuyên gia võng mạc đã được giữ cho đến nay trên lĩnh vực phát triển nhanh chóng này.

Dụng cụ trợ giúp tầm nhìn thấp

Bệnh nhân bị mất thị lực vì AMD có thể sử dụng thiết bị hỗ trợ thị lực thấp để đọc hoặc thực hiện các công việc khác.

Các thiết bị hỗ trợ thị lực thấp bao gồm:

Thiết bị quang học:
- Phóng to kính
- Kính lúp cầm tay
- Kính lúp đứng
- Màn hình máy tính lớn
Thiết bị phi quang học:
- Sách và báo với khổ lớn
- Nói chuyện với máy tính
- Đồng hồ đeo tay tương phản cao
- Tăng cường ánh sáng

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi trong tầm nhìn của bạn. Điều này đặc biệt đúng nếu sự thay đổi xảy ra đột ngột và can thiệp vào khả năng đọc giấy in báo hoặc để nhận ra khuôn mặt của người dân.

Nếu bạn có nguy cơ bị mất thị lực cao từ AMD, bạn có thể giữ một bản sao của lưới Amsler ở nhà. Kiểm tra tầm nhìn của chính bạn theo định kỳ.

Dự báo

AMD khô phát triển chậm. Hầu hết những người có nó tiếp tục cuộc sống tương đối bình thường, đặc biệt là nếu chỉ có một mắt bị ảnh hưởng.

Nếu bạn bị AMD ướt, tham khảo ý kiến của một chuyên gia võng mạc có tay nghề để xem bạn là loại hình trị liệu nào tốt nhất.