Thoát vị

Nó là gì?

Triệu chứng xuất hiện khi một bộ phận cơ thể hoặc bộ phận cơ thể nhô ra thông qua việc mở ra một khu vực khác mà thông thường không nên nằm. Có nhiều loại khác nhau của hernias, nhưng phổ biến nhất là khi một phần của ruột nhô ra thông qua một khu vực yếu trong thành cơ của bụng. Điều này gây ra một chỗ phình lên bất bình thường dưới da vùng bụng, thường ở gần háng hoặc rốn.

Hernia xảy ra ở nhiều địa điểm. Một số chứng rò rỉ có mặt khi sinh, trong khi một số khác lại phát triển trong suốt thời kỳ trưởng thành. Rò rỉ có thể tăng lên do áp lực gia tăng bên trong bụng, chẳng hạn như trong lúc căng thẳng, ho dai dẳng, béo phì hoặc mang thai.

Thoát vị hạch – Một phần của ruột hoặc chất béo bên trong đi qua một điểm yếu trong kênh bẹn. Kênh bẹn là một lối đi tự nhiên xuyên qua thành bụng ở háng. Ở nam giới, kênh bẹn có chứa các mạch máu đi đến tinh hoàn và ống dẫn tinh trùng từ tinh hoàn. Các vết loét đường mật chiếm 75% các vết rụng túi và phổ biến hơn 5 lần ở nam giới so với phụ nữ. Chúng có thể có mặt ở trẻ sơ sinh nhưng cũng có thể phát triển ở người lớn.
Phình đùi – Đây là thoát vị thông qua các đoạn có chứa các mạch máu lớn (động mạch và tĩnh mạch đùi) giữa bụng và đùi. Loại thoát vị này gây phình ở đùi trên dưới háng và phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.
Thoát vị thượng vị – Một chút chất béo phồng lên nhờ một điểm yếu trong các cơ bụng trên giữa rốn và xương ngực. Hầu hết những người bị hernias ở độ tuổi từ 20 đến 50. Các hernias này thường nhỏ đến nỗi chúng không thể nhận ra.
Thoát vị rốn – Ruột hoặc mỡ phồng lên qua thành bụng dưới rốn. Khu vực sưng trong thành bụng có thể rất nhỏ (ít hơn nửa inch) hoặc có thể lớn đến 2 đến 3 inch. Răng túi mật là phổ biến ở trẻ sơ sinh nhưng có thể biến mất theo thời gian. Họ cũng có thể xảy ra ở người lớn thừa cân hoặc ở phụ nữ đã từng mang thai nhiều lần.
Thoát vị Rạch – Đường ruột trào ra từ chỗ yếu của thành bụng ở khu vực có phẫu thuật trước. Da đã lành, nhưng cơ dưới đã tách ra, dẫn đến thoát vị. Những hernias có thể được nhỏ hoặc khá lớn.

Thoát vị trung tâm – Đây là một thuật ngữ chung có thể đề cập đến thoát vị thượng vị, rốn hoặc nang.
Hiatus thoát vị – Triệu chứng này bao gồm dạ dày hơn ruột. Dạ dày trượt lên qua lỗ thông thường trong cơ hoành và đi vào ngực. Nó thường liên quan đến acid reflux, hoặc “reflux gastroesophageal disease” (GERD), nguyên nhân gây ra chứng ợ nóng.

Triệu chứng

Hầu hết các hernias gây ra một phình dưới da (ngoại trừ các hernias nghỉ hiatus). Vị trí của phình này tùy thuộc vào loại thoát vị đặc biệt. Ví dụ, thoát vị bẹn xuất hiện như là một phình ở háng, trong khi thoát vị rốn xuất hiện như một phình gần rốn. Một số chứng rò rỉ có thể gây đau nhói hoặc cảm giác kéo, nhưng hầu hết không gây đau. Rụng túi thường dễ bị ho hoặc căng thẳng hơn. Họ cũng có khuynh hướng nổi bật hơn khi đứng và thường biến mất khi nằm.

Triệu chứng lưu thông được coi là “bị tống giam” nếu một phần ruột bị mắc kẹt trong thoát vị và không thể trượt trở lại vào bụng. Hiếm khi, ruột bị mắc kẹt có thể “nghẹt mũi”. Điều này có nghĩa là ruột chứa sẽ chết vì nguồn cung cấp máu bị cắt bỏ bởi sự co thắt của thoát vị. Điều này gây ra đau dữ dội và cần phải giải phẫu khẩn cấp.

Chẩn đoán

Hầu hết mọi người khám phá ra chứng rụng túi của mình bằng cách nhận thấy một chỗ phình ra. Đôi khi, tuy nhiên, bác sĩ sẽ tìm thấy một thoát vị nhỏ như là một phần của một cuộc kiểm tra định kỳ. Bác sĩ của bạn sẽ chẩn đoán bằng khám sức khoẻ. Anh ta có thể yêu cầu bạn căng thẳng hoặc ho (đặc biệt là trong khi đứng), điều này có thể làm cho phình ra dễ nhìn thấy hoặc cảm thấy.

Hiếm khi, bạn có thể có các triệu chứng cho thấy thoát vị, nhưng bác sĩ sẽ không thể tìm thấy một trong khi khám. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc siêu âm bụng.

Thời gian dự kiến

Hầu hết các hernias ở cùng một hoặc từ từ trở nên lớn hơn theo thời gian. Tuy nhiên, thoát vị rốn là một tình huống đặc biệt. Hầu hết các vết rạch rốn nhỏ xuất hiện trước khi bé được 6 tháng tuổi sẽ biến mất trước ngày sinh nhật đầu tiên của đứa trẻ. Ngay cả những vết rụng màng ngoài rụng lớn hơn có thể biến mất trước tuổi 3 hoặc 4.

Phòng ngừa

Giảm cân rất hữu ích nếu bạn thừa cân. Nếu bạn thường xuyên cần phải căng thẳng khi bạn di chuyển ruột, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Bác sĩ có thể kê toa thuốc giảm phân hay gợi ý rằng bạn thay đổi chế độ ăn uống của bạn để bao gồm nhiều thực phẩm có chất xơ.

Điều trị

Mặc dù không phải tất cả các vết thương vẫn hoạt động, các hernias gây ra các triệu chứng hoặc trở nên to hơn nên được bác sĩ phẫu thuật sửa chữa. Kỹ thuật được sử dụng để sửa chữa thoát vị phụ thuộc vào loại, kích cỡ và vị trí của nó. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

Đơn giản chỉ cần khâu các khiếm khuyết đóng lại
Sử dụng lưới phích cắm hoặc vá lỗi để sửa chữa khuyết tật
Thực hiện phẫu thuật nội soi để khắc phục khuyết tật. Bác sĩ phẫu thuật làm cho vết mổ nhỏ trên da và thực hiện phẫu thuật bằng kính thiên văn).

Nếu bạn đang cân nhắc đến việc chữa lại chứng thoát vị, bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thảo luận kỹ thuật nào phù hợp nhất cho bạn.

Hernias bị giam hoặc bị bóp nghẹt đòi hỏi sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Bác sĩ sẽ cố gắng xoa dịu chứng thoát vị qua lỗ hổng trong đó. Nếu không thể thực hiện được thì cần phải giải phẫu khẩn cấp. Nếu không, hầu hết các sửa chữa thoát vị có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú là không khẩn cấp.

Răng bàng quang ở trẻ sơ sinh thường không được điều trị bằng phẫu thuật trừ khi chứng thoát vị vẫn tiếp tục sau ngày sinh nhật thứ ba hoặc thứ 4 của đứa trẻ, trở nên to hơn, gây ra các triệu chứng hoặc siết cổ. Răng giải rốn có nhiều khả năng cần phẫu thuật nếu mở cửa qua đó thoát vị vượt hơn 2 cm.

Các vết loét túi mật không gây ra các triệu chứng trào ngược acid không cần điều trị. Khi các triệu chứng xảy ra, thuốc có thể được kê để giảm acid reflux. Phẫu thuật có thể được khuyến cáo cho các hernias gián đoạn lớn gây ra các triệu chứng tiếp tục hoặc cho các hernias mà trở nên bị mắc kẹt bên trong ngực.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi ngay cho bác sĩ của bạn nếu có đau đáng kể tại chỗ thoát vị. Đây có thể là dấu hiệu đầu tiên cho thấy thoát vị là bị tống giam hoặc bị bóp nghẹt. Gặp bác sĩ của bạn nếu bạn nhận thấy một khối u mới, không đau hoặc sưng ở vị trí mà thoát vị thường xuất hiện.

Dự báo

Khi phẫu thuật được sử dụng để sửa chữa hernias, nhìn chung nói chung là rất tốt.