Categories Sức khỏe

Thương tích Đầu Người lớn

Thương tích Đầu Người lớn

Nó là gì?

Chấn thương ở đầu có thể gây ra một số thương tích ở đầu và não, còn được gọi là chấn thương sọ não (TBI). Các vấn đề từ chấn thương đầu bao gồm:

  • Sọ gãy – Gãy xương sọ là một vết nứt hoặc vỡ trong xương sọ. Trong một số trường hợp, hộp sọ được lổ vào trong để các mảnh vỡ của xương bị ép vào bề mặt của não. Đây được gọi là vết sẹo trầm cảm. Trong hầu hết các trường hợp, sự sụp đổ của xương sọ sẽ gây ra một vết bầm tím (tràn) trên bề mặt não dưới vết nứt.

  • Tụ máu ngoài màng cứng – Đây là một hình thức rất nghiêm trọng của chảy máu xảy ra khi một trong các mạch máu dưới hộp sọ bị rách trong một thương tích. Thường thì sọ cũng bị gãy. Khi vết thương bị chảy máu, máu lưu lại trong không gian giữa hộp sọ và dura, phần ngoài cùng của ba màng bao phủ não. Bộ sưu tập máu này được gọi là máu tụ máu. Hematoma có thể mở rộng trong hộp sọ và nhấn vào não, gây tử vong.

  • Tiểu máu cấp dưới – Trong chấn thương này, một mạch máu chảy nước mắt, và máu thu thập giữa dura và bề mặt của não. Điều này có thể xảy ra khi đầu bị đánh hoặc khi ngắt đột ngột gây ra đầu di chuyển mạnh về phía trước và sau (whiplash). Tổn thương dưới da cấp tính phát triển nhanh chóng, thông thường là sau chấn thương đầu nghiêm trọng do tai nạn xe cộ, tai nạn xe hơi hoặc do ngã. Đây là một tổn thương não nghiêm trọng gây ra bất tỉnh và gây tử vong ở khoảng 50% trường hợp.

  • Nhiễm máu cục bộ mãn tính – Không giống như dạng cấp tính, loại máu tụ dưới da này thường phát triển dần dần bởi vì máu chảy trong hộp sọ ít kịch tính hơn, và máu tụ có thể tích tụ trong một số đợt chảy máu riêng biệt. Một căn bệnh máu tụ dưới mạn tính thường xảy ra sau một chấn thương ở đầu ở người già, người đang dùng thuốc giảm loãng máu hoặc não bị co lại do nghiện rượu hoặc chứng mất trí. Các triệu chứng phát triển dần dần trong vòng từ một đến sáu tuần. Các triệu chứng phổ biến nhất là buồn ngủ, không chú ý hoặc nhầm lẫn, nhức đầu, thay đổi cá tính, động kinh và tê liệt nhẹ.

  • Xuất huyết não và lú lẫn – “Intraparenchymal” có nghĩa là “trong mô”. Xuất huyết trong tử cung là sự kết hợp của máu xảy ra trong mô não. Một vết thâm tím bị thâm tím ở não – trong một vết sẹo, vết thâm tím hoặc vùng sưng có thể nhìn thấy trên một vết cắt CT nhưng máu không bơi. Lực tác động lên một bên của não có thể làm cho não bị tung lên hoặc đánh nhịp trong hộp sọ. Điều này có thể gây hại ở hai nơi-một trực tiếp bên dưới “hit”, và một khu vực thứ hai của thiệt hại ở phía đối diện của não.

  • Chấn động – Nếu có bất kỳ triệu chứng nhầm lẫn, mất trí nhớ hoặc mất ý thức sau chấn thương sọ não, chấn thương được gọi là “chấn động”. Các triệu chứng của chấn động có thể bao gồm không có ghi nhớ phút trước khi chấn thương, tạm thời mất ý thức, hoặc có nôn mửa, chóng mặt, các vấn đề về phối hợp, nhầm lẫn, ù tai, buồn ngủ hoặc co giật. Chấn thương ở đầu có thể gây sưng bên trong não và tăng áp lực bên trong hộp sọ.

Mỗi năm, chấn thương ở đầu dẫn đến hơn 2 triệu lượt khám tại khoa cấp cứu ở Hoa Kỳ, với hơn 72.000 ca tử vong. Thêm 80.000 đến 210.000 người bị thương ở đầu hoặc trở lên bị thương tật hoặc cần chăm sóc bệnh viện mở rộng.

Nhìn chung, chấn thương đầu chấn thương là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất trong số những người Mỹ tuổi từ 45 trở xuống. Các trung tâm Kiểm soát Bệnh tật Hoa Kỳ (CDC) báo cáo rằng hơn 25.000 người lớn trên 65 tuổi đã chết trong một năm gần đây (2013) vì kết quả của một mùa thu – và nhiều người trong số những người chết là kết quả của chấn thương đầu.

Đàn ông có khả năng bị thương ở đầu cao gấp 3 đến 4 lần so với phụ nữ, và việc sử dụng rượu bia chiếm khoảng 50% số trường hợp.

Tại Hoa Kỳ, các nguyên nhân phổ biến nhất của chấn thương đầu là tai nạn xe cơ giới, ngã và hành hung dữ dội.

Chấn thương não chấn thương cũng có thể là do phơi nhiễm với chất nổ nổ trong chiến đấu quân sự, ngay cả khi không có tiếp xúc trực tiếp với mảnh vụn. Điều này đôi khi được gọi là “cú sốc vỏ bọc.” Các vụ nổ gây ra làn sóng áp suất bầu không khí thay đổi, và sự chuyển động của não trong hộp sọ có thể xảy ra khi một người lính hồi phục sau vụ nổ.

Có đến 75% những người bị thương đầu nặng cũng bị tổn thương nghiêm trọng đến xương cổ hoặc các bộ phận khác của cơ thể trong cùng một chấn thương.

Triệu chứng

Chấn thương ở đầu có thể gây ra nhiều triệu chứng, tùy thuộc vào loại thương tật, mức độ nghiêm trọng và vị trí của nó. Một số bác sĩ phân loại thương tích ở đầu thành ba loại, dựa trên các triệu chứng:

  • Chấn thương đầu nhẹ – Chấn thương tối thiểu ở bên ngoài đầu, không mất ý thức. Người bị thương có thể nôn mửa một hoặc hai lần và phàn nàn đau đầu.

  • Chấn thương đầu trung bình – Có một thương tích rõ ràng hơn bên ngoài đầu, và người đó có thể đã mất ý thức một thời gian ngắn. Các triệu chứng khác bao gồm mất trí nhớ, nhức đầu, chóng mặt, buồn ngủ, buồn nôn và nôn mửa, nhầm lẫn, đổi màu giống như vết thâm tím quanh mắt hoặc sau tai, hoặc chất lỏng rõ ràng chảy ra từ mũi. Chất lỏng này không phải là chất nhầy, nhưng dịch từ não (chất dịch não tủy) bị rò rỉ qua xương sọ gần mũi.

  • Thương tích nặng ở đầu – Tai ngoài có thể bị tổn thương nghiêm trọng, thường kèm theo các thương tích liên quan đến cổ, tay hoặc chân hoặc các cơ quan cơ thể chính. Trong hầu hết các trường hợp, người đó hoặc là vô thức hoặc khó đáp ứng. Tuy nhiên, một số người bị kích động hoặc hiếu chiến về thể xác. Khoảng 10% người bị thương nặng ở đầu có động kinh.

Chẩn đoán

Tất cả thương tích ở đầu phải được bác sĩ đánh giá kịp thời, vì vậy hãy gọi khẩn cấp hoặc nhờ một người bạn hoặc thành viên trong gia đình đưa bạn đến khoa cấp cứu. Một khi bạn đến phòng cấp cứu, bác sĩ sẽ muốn biết:

  • Làm thế nào bạn làm tổn thương đầu của bạn, bao gồm cả chiều cao của mùa thu của bạn hoặc vị trí của bạn (ghế trước, ghế sau, trình điều khiển) trong một tai nạn xe hơi

  • Phản ứng tức thời của bạn đối với thương tích, đặc biệt là bất kỳ mất ý thức hoặc mất trí nhớ. Nếu bạn đang ở với một người bị chấn thương ở đầu trên sân thể thao, hãy hỏi cầu thủ xem liệu lối chơi đã xảy ra ngay trước khi bị thương. Nếu trí nhớ không hoàn hảo, chấn thương này nên được tính là sự chấn động, ngay cả khi người đó không mất ý thức.

  • Bất kỳ triệu chứng nào xảy ra ngay sau khi thương tích, như nôn, đau đầu, nhầm lẫn, buồn ngủ hoặc co giật

  • Các loại thuốc hiện tại của bạn, bao gồm thuốc không kê toa

  • Lịch sử y tế trong quá khứ của bạn, đặc biệt là các vấn đề thần kinh (đột qu,null, động kinh, vv), bất kỳ giai đoạn trước của chấn thương ở đầu, và việc sử dụng rượu gần đây của bạn nếu bạn là người nghiện rượu nặng

  • Cho dù bạn đang bị đau ở cổ, ngực, bụng, cánh tay hoặc chân

Nếu bạn không thể trả lời những câu hỏi này, thông tin có thể được cung cấp bởi một thành viên trong gia đình, bạn bè hoặc nhân viên y tế khẩn cấp đưa bạn đến bệnh viện.

Bác sĩ sẽ kiểm tra thể chất và thần kinh, bao gồm đánh giá kích cỡ học sinh, phản xạ, cảm giác và sức mạnh cơ bắp. Nếu kết quả của các kỳ thi này là bình thường, bạn không cần phải kiểm tra thêm. Tuy nhiên, bác sĩ có thể quyết định theo dõi tình trạng của bạn trong bệnh viện.

Nếu bạn bị chấn thương đầu nghiêm trọng hơn, nhân viên cấp cứu sẽ cố gắng ổn định tình trạng của bạn càng nhiều càng tốt trước khi đến bệnh viện. Để làm được điều này, họ có thể truyền một ống xuống cổ họng và khí quản (khí quản) để thở bằng máy thở cơ khí, kiểm soát bất kỳ vết thương nào từ các vết thương hở, tiêm tĩnh mạch (tiêm vào tĩnh mạch) để duy trì huyết áp và vô hiệu hóa chức năng của người cổ trong trường hợp gãy cổ tử cung.

Một khi bạn đến bệnh viện và được ổn định, bác sĩ sẽ làm một đánh giá cơ thể và thần kinh ngắn gọn. Sau đó sẽ thực hiện chụp cắt lớp đầu và tia X nếu có. Trong hầu hết các trường hợp, chụp cắt lớp CT là cách tốt nhất để phát hiện các vết sẹo, tổn thương não hoặc chảy máu trong đầu.

Thời gian dự kiến

Ngay cả khi chấn thương đầu của bạn chỉ nhẹ, bạn có thể gặp khó khăn tập trung tạm thời và có thể bị đau đầu, chóng mặt và mệt mỏi. Tập hợp các triệu chứng này là do sự chấn động. Khi các triệu chứng kéo dài, chúng được gọi là “hội chứng sau chấn động”. Sự châm ngòi thường được cải thiện trong vòng ba tháng.

Bạn không nên chơi thể thao liên lạc cho đến khi bạn hoàn toàn khỏi bị chấn động. Việc này có thể mất vài tuần. Học viện thần kinh học Hoa Kỳ đã ban hành hướng dẫn về thời gian trở lại của một vận động viên. Những hướng dẫn này đề nghị nghỉ ngơi ít nhất một tuần sau tất cả các triệu chứng chấn động đã biến mất.

Các bài kiểm tra bằng máy tính đã được phát triển để xác định các triệu chứng kiên trì tinh vi về nồng độ, trí nhớ và sự phối hợp kém trong các vận động viên bị chấn thương đầu. Những thử nghiệm này có thể hướng dẫn thời gian trở lại an toàn để chơi.

Mục đích là để ngăn ngừa hai vấn đề nghiêm trọng – lặp lại chấn động và xuất huyết não. Cả hai đều có nhiều khả năng xảy ra nếu não vẫn hồi phục sau một cú chấn động đầu tiên.

Một chấn thương ở đầu nghiêm trọng có thể gây tử vong, hoặc có thể cần một thời gian nằm viện dài hơn với sự phục hồi kéo dài. Theo một nghiên cứu lớn, thời gian trung bình ở lại cơ sở phục hồi chức năng sau chấn thương đầu nặng là 61 ngày. Trong một số trường hợp, khuyết tật là vĩnh viễn.

Phòng ngừa

Để giúp tránh chấn thương ở đầu, hãy thử những gợi ý sau:

  • Nếu bạn uống rượu, hãy uống với sự kiểm duyệt. Không bao giờ uống rượu và lái xe.

  • Mang dây an toàn hoặc mũ bảo hiểm.

  • Nếu bạn chơi thể thao, hãy đội mũ bảo vệ phù hợp.

  • Nếu công việc của bạn liên quan đến việc làm việc cao trên mặt đất, hãy sử dụng các thiết bị an toàn đã được phê duyệt để tránh tình cờ ngã. Không bao giờ làm việc ở nơi cao nếu bạn cảm thấy chóng mặt hoặc đầu nhẹ, uống rượu hoặc đang dùng thuốc có thể khiến bạn chóng mặt hoặc ảnh hưởng đến sự cân bằng của bạn.

  • Kiểm tra thị giác ít nhất mỗi năm một lần. Tầm nhìn kém có thể làm tăng nguy cơ ngã và các loại tai nạn khác. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn là người già hoặc nếu bạn làm việc ở những nơi cao.

Điều trị

Nếu bạn bị chấn thƣơng chấn thương đầu, bác sĩ có thể quyết định theo dõi tình trạng của bạn trong phòng cấp cứu trong một khoảng thời gian ngắn hoặc đưa bạn đến bệnh viện trong một thời gian ngắn. Trong khi bạn ở trong phòng cấp cứu hoặc tại phòng bệnh viện, nhân viên y tế sẽ hỏi bạn định kỳ về các triệu chứng của bạn, kiểm tra các dấu hiệu sống còn của bạn và xác nhận rằng bạn đang tỉnh táo và có thể đáp ứng.

Một khi bác sĩ của bạn hài lòng rằng bạn có thể được gửi về nhà một cách an toàn, anh ta sẽ cho phép bạn để lại với điều kiện là người lớn có trách nhiệm sẽ ở lại nhà bạn trong một hoặc hai ngày để giúp theo dõi tình trạng của bạn. Người này sẽ được hướng dẫn cụ thể về các dấu hiệu nguy hiểm tiềm ẩn để theo dõi.

Nếu bạn gặp rắc rối do nhức đầu sau chấn thương đầu, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng acetaminophen (Tylenol) trước tiên. Nếu điều này không hiệu quả, bác sĩ có thể sẽ kê toa thuốc giảm đau mạnh hơn. Tránh dùng aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn) hoặc indometinin (Indocin) trong thời gian hồi phục vì các thuốc này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong đầu.

Ở những người bị thương đầu nặng hơn, điều trị phụ thuộc vào loại thương tật, mức độ nghiêm trọng và vị trí của nó. Trong nhiều trường hợp, điều trị diễn ra trong một phòng chăm sóc đặc biệt với thông khí cơ học (hỗ trợ thở) và với thuốc để kiểm soát cơn đau, giảm sưng trong não, duy trì huyết áp và ngăn ngừa động kinh. Phẫu thuật có thể được thực hiện để sửa chữa một vết sẹo chán nản, cạo mủ tụy tê ngoài màng cứng hoặc dưới da hoặc điều trị chứng xuất huyết não hoặc chèn ép.

Thuốc amantadine đã được tìm thấy để tăng tốc độ hồi phục chức năng não sau chấn thương não chấn thương trầm trọng (TBI). Cách thức giúp thuốc này không được biết đầy đủ, nhưng nó có thể thay đổi sự kết hợp của các hoocmon não theo cách có thể giúp phục hồi. Trong các nghiên cứu, bệnh nhân nhập viện với TBI đã được amantadine cải thiện nhanh hơn.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi khẩn cấp giúp đỡ ngay lập tức nếu bạn tìm thấy một người bất tỉnh trong một cảnh tai nạn. Cũng hãy gọi để được giúp đỡ khẩn cấp nếu người bị chấn thương ở đầu nghiêm trọng gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

  • Đau đầu

  • Chóng mặt

  • Buồn ngủ

  • Buồn nôn và ói mửa

  • Sự nhầm lẫn

  • Đi bộ khó khăn

  • Nói lắp

  • Mất trí nhớ

  • Sự phối hợp kém

  • Hành vi phi lý

  • Hành vi hung hăng

  • Động kinh

  • Tê hoặc tê liệt ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể

Ngay cả khi chấn thương đầu của bạn có vẻ ít nghiêm trọng hơn, và các triệu chứng của bạn nhẹ, có thể bạn đã bị tổn thương đáng kể đến não hoặc các cấu trúc xung quanh. Điều này đặc biệt đúng nếu bạn:

  • Là người cao tuổi

  • Dùng thuốc để làm mỏng máu

  • Có rối loạn chảy máu

  • Có tiền sử nghiện rượu nặng

Nếu bạn có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ được liệt kê ở trên, hãy gọi cho bác sĩ hoặc tới phòng cấp cứu ngay nếu bạn bị chấn thương ở đầu.

Dự báo

Triển vọng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thương tích:

  • Chấn thương đầu nhẹ – Chẩn đoán thường rất tốt. Mặc dù một số người gặp hội chứng sau chấn động, điều này thường biến mất sau khoảng ba tháng. Trong hầu hết các trường hợp, không có thiệt hại lâu dài, mặc dù cải thiện có thể được dần dần.

  • Chấn thương ở đầu trung bình – Sự cải thiện đáng kể nhất thường xảy ra trong vòng một đến sáu tuần đầu tiên. Sau thời gian đó, có thể có một số vấn đề còn lại với bộ nhớ hoặc sự chú ý, nhưng những điều này có thể không vĩnh viễn.

  • Thương tích nặng ở đầu – Khoảng 50% thương tích ở đầu nặng có thể gây tử vong. Trong số những người sống sót những chấn thương này, khoảng 20% ​​bị khuyết tật trầm trọng.