Thủy đậu (Varicella)
Bệnh đậu mùa là một bệnh nhiễm trùng gây ngứa, nổi ban và rất dễ lây, có nghĩa là nó lây lan dễ dàng từ người này sang người khác. Đó là do virut varicella-zoster (VZV) xâm nhập vào cơ thể qua miệng và mũi sau khi tiếp xúc với người bị bệnh.
Một người bị bệnh thủy đậu có thể truyền bệnh cho người khác từ một ngày trước khi phát ban xuất hiện cho đến khi tất cả các vết rộp thủy đậu đã bị lớp vỏ bọc. Một khi có người bị nhiễm thủy đậu, người đó hầu như luôn phát triển miễn dịch suốt đời, có nghĩa là người đó thường không bị thủy đậu một lần nữa.
Ngoại lệ là một đứa trẻ bị nhiễm bệnh ở độ tuổi rất trẻ. Trẻ nhỏ thường có các trường hợp nhẹ hơn và có thể không tích lũy đủ sự bảo vệ chống lại bệnh. Do đó, những đứa trẻ này có thể phát triển bệnh này trở lại sau cuộc đời.
Vì bệnh thủy đậu rất truyền nhiễm, 90 phần trăm gia đình bệnh nhân cũng sẽ phát triển bệnh nếu sống trong cùng một ngôi nhà và không bị miễn nhiễm. Trước đây, các trường hợp mắc bệnh thủy đậu thường xảy ra theo nhóm (dịch), thường là vào cuối mùa đông và đầu mùa xuân. Tuy nhiên, số trường hợp bệnh thủy đậu đã giảm đáng kể do vắc xin thủy đậu (varicella), đã được cấp phép vào năm 1995 và được khuyến cáo cho tất cả trẻ em.
Bệnh đậu mùa là một bệnh nhiễm trùng không thoải mái, trong phần lớn trường hợp, tự nó biến mất. Tuy nhiên, thủy đậu cũng có liên quan với các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm tử vong. Khoảng một trong 100 trẻ bị thủy đậu sẽ bị nhiễm trùng phổi nặng (viêm phổi), nhiễm trùng não (viêm não), hoặc có vấn đề với gan. Nhiễm trùng da nguy hiểm cũng có thể xảy ra.
Trước khi đưa vắc-xin, khoảng 100.000 người phải nhập viện và 100 người ở Hoa Kỳ chết mỗi năm bệnh thủy đậu, phần lớn là trẻ khỏe mạnh trước đây. Thanh thiếu niên và người trưởng thành bị thủy đậu cũng có nguy cơ cao bị biến chứng nghiêm trọng.
Sau khi một người bị thủy đậu, virut thường sống trong hệ thống thần kinh của cơ thể suốt cuộc đời còn lại. Nó có thể kích hoạt lại (trở lại cuộc sống) bất cứ lúc nào. Điều này có thể xảy ra khi cơ chế miễn dịch của cơ thể yếu đi do căng thẳng hoặc bệnh tật (như ung thư hoặc nhiễm HIV) hoặc bởi các thuốc làm suy yếu hệ thống miễn dịch. Lý do phổ biến nhất để vi-rút kích hoạt trở nên già đi.
Kích hoạt lại virus gây ra một tình trạng gọi là herpes zoster, thường được gọi là bệnh zona. Đó là một nổi ban đỏ da đau đớn xuất hiện trên mặt, ngực hoặc lưng, trong cùng một khu vực mà một hoặc hai dây thần kinh cảm giác của cơ thể đi.
Triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh thủy đậu bắt đầu từ 10 đến 21 ngày sau khi một người bị phơi nhiễm. Bệnh thường có sốt và cảm giác ốm yếu. Điều này không lâu sau đó là những vết bẩn đỏ, nhanh chóng trở nên đầy chất lỏng và dễ nhận ra như thủy đậu. Phát ban thường bắt đầu ở đầu, mặt và thân và di chuyển ra ngoài vào tay và chân.
Những vết rộp da này tròn, khoảng 5 đến 10 milimet (khoảng kích thước của một chiếc bút chì bôi trơn), với một cơ sở màu đỏ. Đôi khi, chúng được mô tả là “giọt sương trên cánh hoa hồng”. Chúng xuất hiện trong các giai đoạn khác nhau trong vài ngày tới và cuối cùng trở thành lớp vỏ. Những vết rộp này có thể xuất hiện bất cứ nơi nào có làn da, ngay cả trong miệng, cổ họng hoặc âm đạo. Một số bệnh nhân chỉ có 50 vỉ hoặc ít hơn. Những người khác có quá nhiều để đếm.
Chẩn đoán
Nếu bạn hoặc ai đó trong gia đình của bạn phát triển da nổi lên gợi ý về thủy đậu, hãy gọi cho bác sĩ của bạn. Người đó có thể nghi ngờ bệnh thủy đậu qua điện thoại, đặc biệt là nếu người đó chưa từng bị bệnh thủy đậu hoặc bệnh thủy đậu trước đây.
Bác sĩ của bạn sẽ rất muốn kiểm tra bạn. Hãy chắc chắn hỏi nhân viên của bác sĩ về nơi bạn nên vào văn phòng để tránh làm lộ các bệnh nhân khác.
Bác sĩ sẽ muốn biết bạn đã tiếp xúc với người bị bệnh thủy đậu, mặc dù điều này không cần thiết để chẩn đoán. Người đó thường xuyên có thể chẩn đoán dựa trên các triệu chứng của bạn và sự xuất hiện điển hình của phát ban da.
Các xét nghiệm máu đặc biệt, như xét nghiệm FAMA (kháng thể huỳnh quang đối với kháng nguyên màng) và ELISA (xét nghiệm miễn dịch hấp phụ liên kết enzym), cũng có sẵn, nhưng không nhất thiết phải làm ở hầu hết các bệnh nhân. Đôi khi bác sĩ của bạn có thể cạo một cái vỉ thủy đậu để kiểm tra nó dưới kính hiển vi.
Thời gian dự kiến
Các vết loét thủy đậu hình thành trong khoảng thời gian từ 3 đến 5 ngày và sau đó là lớp vỏ trong vòng 7 đến 10 ngày tiếp theo.
Phòng ngừa
Bệnh đậu mùa đã từng được coi là một bệnh tật thời thơ ấu không thể tránh được, có nghĩa là mọi người sẽ nhận được nó. Tuy nhiên, vì vắc-xin varicella được cấp phép, bệnh này có thể được ngăn ngừa dễ dàng.
Khuyến cáo tiêu chuẩn là đưa ra liều thuốc chủng ngừa thủy đậu đầu tiên từ 12 đến 15 tháng tuổi và lần nữa khi trẻ được 4 tuổi. Vắcxin cũng được khuyến cáo khi người chưa bao giờ bị bệnh hoặc văcxin trước đó đã được tiếp xúc với người bị thủy đậu chủ động. Điều này có thể giúp ngăn ngừa người đó bị bệnh.
Một số người có nguy cơ cao bị các biến chứng nghiêm trọng từ bệnh thủy đậu, bao gồm những người có vấn đề về hệ miễn dịch, một số phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh non tháng. Nếu một người có nguy cơ cao bị tiếp xúc với người bị thủy đậu, tiêm globulin miễn dịch varicella zoster (VZIG) cũng có thể giúp ngăn ngừa bệnh thủy đậu. VZIG có chứa các kháng thể bảo vệ chống bệnh thủy đậu được lấy từ máu của những người khỏe mạnh có mức độ bảo vệ cao chống lại bệnh thủy đậu. Tuy nhiên, VZIG hiếm khi được đưa ra trừ khi một người có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng đã được tiếp xúc với một người bị thủy đậu trong hơn một giờ.
Điều trị
Các bác sĩ có thể sử dụng thuốc kháng vi-rút như acyclovir (Zovirax) hoặc valacyclovir (Valtrex) để giúp giảm thiểu các triệu chứng thủy đậu ở người lớn. Nó hiệu quả nhất nếu nó được bắt đầu trong vòng 24 giờ đầu tiên sau khi phát ban. Bất cứ phụ huynh nào không có tiền sử bệnh thủy đậu mà đứa trẻ mắc bệnh thủy đậu nên gọi cho bác sĩ của mình ngay để xem có cần điều trị hay không.
Những người có nguy cơ mắc bệnh thủy đậu cao hơn nên xem xét điều trị bằng acyclovir hoặc valacyclovir. Điêu nay bao gôm:
- Trẻ em từ 12 tuổi trở lên chưa được chủng ngừa
- Trẻ em ở bất kỳ lứa tuổi nào có vấn đề về phổi mãn tính, chàm, hoặc dùng corticosteroid hoặc aspirin mỗi ngày
- Bất cứ ai có hệ thống miễn dịch bị suy giảm, chẳng hạn như nhiễm HIV
Nếu không trẻ khỏe mạnh bị thủy đậu thường không cần thuốc kháng vi-rút.
Hầu hết các phương pháp điều trị thủy đậu đều tập trung vào việc làm giảm các vết loét dạ dày và ngăn ngừa các vết rộp bị vỡ do bị nhiễm trùng do gãi. Bột yến mạch và kem dưỡng da có chứa calamine có thể giúp giảm ngứa. Cắt móng tay để giảm nguy cơ nhiễm trùng và sẹo do không xước.
Nếu ngứa không thể kiểm soát bằng tắm và kem dưỡng da, các thuốc kháng histamin uống, như diphenhydramine (Benadryl và các nhãn hiệu khác), có thể giúp giảm bớt. Sử dụng một loại thuốc không phải aspirin như acetaminophen (Tylenol và các nhãn hiệu khác) để hạ thấp cơn sốt của con bạn. Không bao giờ cho aspirin cho trẻ bị thủy đậu vì nó có thể gây ra hội chứng Reye, một bệnh có thể gây tử vong. Đôi khi, vết loét thủy đậu có thể bị nhiễm vi khuẩn và cần được điều trị bằng kháng sinh.
Khi nào cần gọi chuyên nghiệp
Gọi bác sĩ nếu trẻ hoặc người lớn trong gia đình bạn có các triệu chứng thủy đậu, đặc biệt là nếu:
- Bạn không chắc chắn về chẩn đoán.
- Người trong gia đình không thể chống lại bệnh nhiễm trùng (ví dụ như dùng steroid thường xuyên hoặc bị ung thư và đang điều trị hóa chất).
- Một người trong gia đình, đặc biệt là người lớn, đã không bị thủy đậu hoặc văcxin.
- Ai đó trong nhà có thai.
Gọi bác sĩ của bạn để được hướng dẫn nếu bạn hoặc con của bạn đã từng bị thủy đậu và không ai trong số bạn đã bị bệnh hoặc chủng ngừa trước đó.
Ở những người bị thủy đậu đã được xác nhận, hãy gọi bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng nào sau đây phát triển:
- Sốt 103 độ Fahrenheit trở lên
- Ngứa mà không phải là giảm bớt thuốc và phòng tắm
- Phồng rộp bị viêm, đau, sưng, hoặc đầy mủ
- Phồng rộp gần mắt
- Các dấu hiệu nhiễm trùng não (viêm não), bao gồm nhức đầu dữ dội, buồn ngủ và nôn
- Các dấu hiệu nhiễm trùng phổi (viêm phổi), bao gồm ho và khó thở
Để giảm sự lây lan của thủy đậu, người bị thủy đậu nên tránh để lộ những người không bị bệnh, đặc biệt là những người không thể chống lại bệnh nhiễm trùng tốt.
Nếu bạn hoặc con của bạn (từ 1 tuổi trở lên) chưa bao giờ bị thủy đậu, hãy hỏi bác sĩ của bạn về thuốc chủng ngừa thủy đậu. Nếu bạn là phụ nữ chưa bao giờ bị thủy đậu và bạn đang cân nhắc mang thai, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức về việc giảm nguy cơ thủy đậu và các bệnh nhiễm trùng có thể phòng ngừa trước khi bạn mang thai.
Dự báo
Ở trẻ khỏe mạnh khác, thủy đậu thường là một bệnh nhiễm trùng nhẹ, và da trở lại bình thường trong vòng hai đến bốn tuần. Đôi khi, một vài vết sẹo nhẹ vẫn ở nơi mà một số bệnh thủy đậu đã phát ban. Gãy các vết bỏng có thể gây ra những vết sẹo đáng chú ý hơn. Hãy nhớ rằng trong một số rất ít trường hợp, bệnh thủy đậu gây ra các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng cần phải nằm viện và đôi khi gây ra tàn tật và tử vong lâu dài.