Categories Sức khỏe

Tiền sản giật và chứng Eclampsia

Tiền sản giật và chứng Eclampsia

Nó là gì?

Tiền sản giật là một tình trạng chỉ xảy ra trong thai kỳ, và thường chỉ sau 20 thứ tuần. Một phụ nữ bị tiền sản giật sẽ phát triển huyết áp và protein trong nước tiểu, và thường bị sưng (phù) ở chân, tay, mặt, hoặc toàn bộ cơ thể. Khi chứng tiền sản giật trở nên trầm trọng, nó có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm cho người mẹ và thai nhi. Một trong những biến chứng này là tình trạng sản giật, tên của cơn co giật liên quan đến chứng tiền sản giật nghiêm trọng.

Các chuyên gia vẫn không chắc chắn nguyên nhân của chứng tiền sản giật, nhưng các nghiên cứu gần đây đã cung cấp một số đầu mối tốt. Giả thuyết tốt nhất là tiền sản giật xảy ra khi nhau thai không neo mình sâu như mong đợi trong thành tử cung trong tam cá nguyệt đầu. Nguyên nhân gây ra hiện tượng neo không bình thường này không rõ ràng, nhưng nó có thể bị ảnh hưởng bởi gen của người mẹ hoặc người cha hoặc hệ thống miễn dịch của người mẹ và những bệnh trạng mà mẹ có thể mắc phải, như bệnh tiểu đường hoặc cao huyết áp. sự hình thành dẫn đến những thay đổi mà sau này ảnh hưởng đến mạch máu và các cơ quan khác. Các động mạch trong cơ thể có thể thắt chặt (trở nên hẹp), làm tăng huyết áp. Chúng cũng có thể trở nên “rò rỉ”, cho phép protein hoặc chất lỏng tràn qua các bức tường của chúng, làm cho các mô trở nên sưng lên. Trong tình trạng tiền sản, các thay đổi trong động mạch làm giảm cung cấp máu cho thai nhi và nhau thai, thận, gan, mắt, não và các cơ quan khác của phụ nữ. Ở những nơi trên thế giới với chăm sóc y tế hạn chế hơn, tiền sản và sản giật gây ra nhiều phụ nữ chết trong thai kỳ. May mắn thay, với việc chăm sóc và giám sát trước khi sinh sớm, hầu hết phụ nữ bị tiền sản và chứng sản giật cũng như trẻ sơ sinh đều có thể sống sót. Các chứng bệnh đặc biệt là tử vong do tiền sản giật là rất hiếm ở những nước có nguồn lực tốt như Hoa Kỳ. Tuy nhiên, ngay cả với sự chăm sóc tốt nhất, tiền sản giật là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh tật cho bà mẹ và trẻ sơ sinh. Các điều kiện sau đây làm tăng cơ hội cho phụ nữ bị tiền sản giật:

  • Huyết áp cao mãn tính (lâu dài)
  • Béo phì
  • Bệnh tiểu đường
  • Bệnh thận
  • Dưới 15 tuổi hoặc trên 35 tuổi
  • Đó là lần mang thai đầu tiên của người phụ nữ
  • Có tiền sản giật trong lần mang thai trước
  • Nhiều thai nghén: cặp song sinh, ba chân, hoặc một số lượng lớn các bội số (những lần mang thai này có nhiều mô nhau thai hơn. Điều này cho thấy rằng nhau thai hoặc những thứ nó sinh ra có thể đóng một vai trò).
  • Một số điều kiện tự miễn dịch, bao gồm hội chứng kháng thể kháng phospholipid và một số bệnh viêm khớp tự miễn
  • Dân tộc Phi-Mỹ hoặc Hispanic
  • Có một em gái, mẹ, hoặc con gái bị chứng tiền sản hoặc huyết áp cao trong thời kỳ mang thai
  • Có một bạn tình nam giới có tiền sử bị tiền sản giật (điều này cho thấy vật liệu di truyền của cha, chuyển đến thai nhi và nhau thai, có thể đóng một vai trò)
  • Có một bạn tình nam giới mà bạn đã có hoạt động tình dục chỉ trong một khoảng thời gian ngắn trước khi mang thai (điều này có thể là do sự thay đổi trong cách hệ thống miễn dịch của người phụ nữ phản ứng với các gen từ người cha sau khi tiếp xúc nhiều lần với tinh dịch của mình)

Triệu chứng Một phụ nữ bị tiền sản nhẹ có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào, hoặc chỉ có thể sưng nhẹ ở bàn tay hoặc bàn chân. Tuy nhiên, hầu hết phụ nữ có thai đều bị sưng tấy. Vì vậy, không phải tất cả sưng cho thấy tiền sản giật. Các triệu chứng của tiền sản nghiêm trọng có thể bao gồm:

  • Đau đầu
  • Thay đổi hình ảnh
  • Buồn nôn và đau bụng, thường ở vùng bụng trên
  • Khó thở

Khi chứng tiền sản giật nặng có thể dẫn đến động kinh. Thông thường họ thường bị động kinh với sự mất ý thức và các cử động của cánh tay và cánh tay. Trong thời gian bị động kinh, người phụ nữ có thể mất khả năng kiểm soát bàng quang hoặc ruột của mình. Chẩn đoán Do tình trạng tiền sản không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng đáng chú ý, điều quan trọng là tất cả phụ nữ mang thai đều phải đi khám bác sĩ chăm sóc sức khoẻ thường xuyên trong thời kỳ mang thai để chăm sóc trước khi sinh. Điều này cho bạn cơ hội tốt nhất để có tiền sản giật được chẩn đoán và quản lý trước khi nó trở nên trầm trọng. Bác sĩ hoặc nhân viên hộ sinh sẽ đo huyết áp của bạn và kiểm tra nước tiểu của bạn mỗi lần khám thai vì các kết quả bất thường là những dấu hiệu sớm nhất của chứng tiền sản. Tiền sản giật có thể đặc biệt khó phát hiện ở những phụ nữ có tiền sử cao huyết áp cao huyết áp) trước khi mang thai. Một trong bốn phụ nữ bị huyết áp cao phát triển chứng tiền sản giật trong thời kỳ mang thai, vì vậy điều quan trọng là những phụ nữ này phải theo dõi chặt chẽ sự thay đổi huyết áp và protein trong nước tiểu. Bác sĩ hoặc bà mụ của bạn sẽ chẩn đoán tiền sản phụ tùy thuộc vào triệu chứng và kết quả kiểm tra nhất định. Không có xét nghiệm máu nào hiện có để xác định xem ai đó có hay không bị tiền sản. Vì không có xét nghiệm máu đơn giản nên đây là cách chẩn đoán được xác định:

  • Tiền sản giật mà không có các tính năng nghiêm trọng (cái gọi là “Tiền sản giật nhẹ”) được mô tả như sau:
    • Huyết áp từ 140/90 trở lên
    • Sưng, đặc biệt là cánh tay, bàn tay, hoặc mặt, được phản ánh trong tăng trọng lượng lớn hơn mong đợi, là kết quả của việc giữ lại chất lỏng. (Sưng ​​trong vùng mắt cá chân được coi là bình thường trong thai kỳ.)
    • Protein trong nước tiểu
  • Chứng tiền sản
    với các tính năng nghiêm trọng (cái gọi là “chứng tiền sản giật nặng” được đặc trưng bởi:
    • Huyết áp từ 160/110 trở lên trong nhiều lần đọc cách nhau ít nhất 6 giờ
    • Một bộ sưu tập nước tiểu 24 giờ có trên 5 gam protein
    • Các triệu chứng như đau đầu nghiêm trọng, thay đổi thị giác, giảm lượng nước tiểu, đau bụng, dịch trong phổi và đau vùng chậu
    • Dấu hiệu của hội chứng “HELLP”. HELLP là viết tắt của H tan máu (các tế bào hồng cầu bị hỏng), E levated L iver enzyme (cho thấy tổn hại tế bào gan đang diễn ra) và L còn P latelets (tế bào giúp máu đông máu). Nó xảy ra ở khoảng 10% bệnh nhân bị tiền sản nặng.
  • Chứng kinh nguyệt được chẩn đoán khi phụ nữ bị tiền sản giật có động kinh. Những động kinh này thường xảy ra ở những phụ nữ bị tiền sản nặng, mặc dù chúng có thể xảy ra với chứng tiền sản. Chứng sản giật cũng có thể xảy ra ngay sau khi người phụ nữ sinh con. Khoảng 30% đến 50% bệnh nhân sản giật cũng có hội chứng HELLP.

Thời gian mong muốnCác chứng loét có thể bắt đầu vào tuần thứ 20 của thai kỳ, hoặc rất hiếm khi xảy ra sớm hơn. Nhưng nó có nhiều khả năng phát triển trong ba tháng cuối của thai kỳ. Trên thực tế, phần lớn các trường hợp được chẩn đoán trong những tuần cuối của thai kỳ. Khi chẩn đoán tiền sản giật được thực hiện lâu trước khi sinh, thì việc mang thai thường có thể được quản lý với sự kết hợp của giường và quan sát cẩn thận. Vì chứng tiền sản giật có thể nhanh chóng xấu đi, các bác sĩ thường khuyên phụ nữ bị tiền sản được đưa vào bệnh viện để nghỉ ngơi và quan sát. Nếu tình trạng xấu đi và đe dọa sức khoẻ của mẹ hoặc bào thai, thường là lúc giao hàng. Giao hàng cũng sẽ được đề nghị trong thời kỳ mang thai, trong đó thai nhi được phát triển đầy đủ hoặc gần như hoàn toàn. Trong hầu hết các trường hợp, tiền sản giật đi sau khi sinh, mặc dù, như đã nói ở trên, vì những lý do chưa được hiểu rõ, một số trường hợp tiền sản sanh xảy ra sau khi sinh. Hiện nay có rất ít các khuyến cáo có thể được thực hiện để phòng ngừa chứng tiền sản giật. Vì một số vấn đề về sức khoẻ (ví dụ như tiểu đường, cao huyết áp và lupus) có liên quan đến tiền sản giật, phụ nữ nên có sức khoẻ tốt nhất trước khi mang thai. Điều này bao gồm cả việc không thừa cân và đạt được cân nặng thích hợp khi mang thai.Người phụ nữ có nguy cơ cao tiền kinh nguyệt cao thường được khuyên nên dùng aspirin mỗi ngày để ngăn ngừa. Điều này đặc biệt đúng đối với những phụ nữ có nguy cơ cao, như những phụ nữ có tiền sản giật nặng hoặc sớm với lần mang thai trước đó. Việc chăm sóc tiền sản là một trong những điều quan trọng nhất bạn có thể làm để duy trì sức khoẻ trong thời kỳ mang thai. Chứng tiền sản giật là một trong nhiều điều mà bác sĩ hoặc bà mụ của bạn sẽ phải theo dõi. Ở phụ nữ có tiền sản giật thì tồi tệ hơn, magnesium sulfate được dùng để ngăn ngừa chứng động kinh. Magnesium sulfate có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm truyền. Điều trị duy nhất cho chứng tiền sản và chứng sản giật là cung cấp cho em bé. (Trên thực tế, phương pháp điều trị là việc cung nhau thai, nhưng người ta không thể mang thai mà không cho em bé.) Cách bạn tiến hành phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tiền sản.

  • Tiền sản giật mà không có các biểu hiện nghiêm trọng. Mục tiêu điều trị chứng tiền sản giật nhẹ là trì hoãn việc sinh nở cho đến khi bào thai đủ chín chắn để sống ngoài tử cung. Hầu hết các bạn sẽ được đặt giường ngủ và bác sĩ hoặc bà mụ của bạn sẽ theo dõi huyết áp, cân nặng, protein tiểu, enzym gan, chức năng thận và các yếu tố đông máu trong máu của bạn. Nhà cung cấp của bạn cũng sẽ theo dõi hạnh phúc và sự tăng trưởng của bào thai. Một số phụ nữ cần phải nhập viện để điều trị và theo dõi đầy đủ, trong khi những người khác vẫn có thể nằm trên giường ở nhà. Nếu bạn không phải nằm viện, bạn sẽ cần phải thường xuyên gặp chuyên viên chăm sóc sức khoẻ.
  • Tiền sản giật có đặc điểm nặng. Mục tiêu tổng thể là để ngăn ngừa hậu quả nghiêm trọng đến sức khoẻ của mẹ và thai nhi, bao gồm sản giật, thai chết lưu, và suy gan và thận. Phụ nữ bị tiền sản nặng được theo dõi cẩn thận, và huyết áp cao được điều trị bằng thuốc. Nếu tình trạng của mẹ hoặc em bé trở nên tồi tệ hơn, em bé có thể cần phải được cung cấp sớm. Nếu thai nghén đến tuổi thai mà các hậu quả của việc sinh non sớm hơn so với nguy cơ tiếp tục mang thai (thường từ 32 đến 34 tuần thai), bác sỹ sản khoa thường khuyên nên sinh con. Sức khoẻ thể chất và sức khoẻ của bạn sẽ bắt đầu trở lại bình thường sau khi sinh.
  • Chứng nôn. Magnesium sulfate được sử dụng để ngăn ngừa cơn co giật ở những phụ nữ bị tiền sản giật có nguy cơ cao nhất. Khi cơn co giật xảy ra, magnesium sulfate sẽ được bắt đầu (đối với những người không có trong đó) hoặc cho một lần nữa (đối với những người mà cơn co giật đã xảy ra bất chấp việc điều trị ban đầu) trong một nỗ lực để ngăn ngừa cơn co giật tái phát. Các loại thuốc khác, chẳng hạn như lorazepam (Ativan), có thể được sử dụng để ngăn chặn (“phá vỡ”) một cơn động kinh đang tiến triển.

Khi nào cần gọi một chuyên gia Bạn nên sắp xếp chuyến đi khám thai đầu tiên của bạn với chuyên gia chăm sóc sức khoẻ ngay khi bạn biết bạn đang mang thai. Nếu bạn bị sưng tấy, đau đầu nghiêm trọng, thay đổi thị lực, hoặc các triệu chứng tiền sản giật khác, hãy liên hệ ngay với bác sĩ hoặc bà mụ của bạn. Chẩn đoán Khả năng hồi phục hoàn toàn từ tiền sản giật là rất tốt. Hầu hết phụ nữ bắt đầu cải thiện trong vòng một đến hai ngày sau khi sinh, và huyết áp sẽ trở lại bình thường trước khi mang thai trong vòng một đến sáu tuần tới trong hầu hết các trường hợp. Khoảng một trong năm phụ nữ bị tiền sản ở thai kỳ đầu tiên sẽ có tiền sản giật trong lần mang thai thứ hai. Những người bị tiền sản giật sớm hoặc nghiêm trọng, hoặc những người có các tình trạng sức khoẻ khác như cao huyết áp hoặc đái tháo đường, có nguy cơ tái phát cao nhất. Những phụ nữ bị tiền sản giật có nguy cơ cao huyết áp và các bệnh tim mạch khác sau này. Bạn nên cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính biết nếu bạn bị tiền sản giật. Mặc dù hiện nay không có phương pháp điều trị đặc biệt nào được khuyến cáo cho những phụ nữ bị tiền sản để ngăn ngừa các vấn đề muộn, thì hãy thận trọng khi áp dụng lối sống lành mạnh. Điêu nay bao gôm:

  • Duy trì trọng lượng khỏe mạnh
  • Tập thể dục thường xuyên và hoạt động thể chất
  • Ăn một chế độ ăn uống cân bằng
  • Không hút thuốc
  • Sử dụng rượu uể oải