Tiếng thổi tim

Nó là gì?

Một tiếng rì rầm là một âm thanh được thực hiện bởi dòng máu rối trong tim. Bác sĩ sẽ nghe thấy âm thanh này bằng ống nghe. Một tiếng thét có thể xảy ra trong một trái tim bình thường. Hoặc nó có thể chỉ ra một số vấn đề trong tim.

Thông thường, sự hỗn loạn là bình thường. Và âm thanh được gọi là tiếng ồn ào ào ạt. Nó xảy ra khi máu chảy nhanh hơn qua tim, ví dụ ở người lo lắng, vừa mới tập thể dục, bị sốt cao hoặc thiếu máu trầm trọng. Khoảng 10% người lớn và 30% trẻ em (đa số từ 3 đến 7 tuổi) có tiếng ồn vô hại do trái tim bình thường tạo ra. Loại tiếng rì rầm này còn được gọi là tiếng thét vô tội.

Một tiếng rì rầm của tim có thể chỉ ra sự bất thường cấu trúc của van tim hoặc buồng tim, hoặc có thể là do sự liên kết bất thường giữa hai phần của tim. Một số bất thường của tim tạo ra tiếng rúm tim bao gồm:

• Van tim bị kẹt hoặc bị rò rỉ – Tim có bốn van: van động mạch chủ, van hai lá, van ba lá và phổi. Có thể nghe thấy tiếng rì rầm nếu bất kỳ van nào có sự thu hẹp van (hẹp) gây cản trở dòng máu chảy ra hoặc van bị rò rỉ (chảy nước mũi hoặc không đầy đủ) gây ra sự chảy máu.

• Mitral van sụp đổ – Trong điều kiện này, các tờ rơi của van hai lá không đóng đúng cách, cho phép máu rò rỉ ra khỏi buồng trái phía dưới trái tim (tâm thất trái) tới buồng bên trái phía trên (tâm nhĩ trái).

• Các vấn đề về tim bẩm sinh – Bẩm sinh có nghĩa là chứng rối loạn xảy ra khi sinh. Các vấn đề về tim bẩm sinh bao gồm:

  • Khuyết tật vỉa hè – Đây còn gọi là lỗ hổng trong tim. Chúng là những lỗ hổng bất thường trong vách ngăn tim (bức tường giữa trái và bên phải của trái tim).

  • Còn ống động mạch – Trước khi sinh, kênh giữa động mạch phổi và động mạch chủ (gọi là ống dẫn động mạch) cho phép máu đi qua phổi vì thai nhi không thở. Một khi trẻ được sinh ra và phổi của họ hoạt động, ống thông động mạch thường đóng lại. Ống duỗi động mạch chủ xảy ra khi máu lưu thông qua các ống động mạch tiếp tục sau khi sinh.

• Viêm nội tâm mạc – Viêm nội động mạch là một chứng viêm và nhiễm trùng van tim và nội mạc mạc, lớp lót trong của buồng tim. Nhiễm trùng van tim có thể gây ra tiếng rít tim bằng cách làm máu chảy ngược trở lại, hoặc van bị nhiễm bệnh có thể làm tắc nghẽn dòng máu.

• Bệnh nhân nhồi máu cơ tim – Một khối u cơ tim là một khối u lành tính, không lành mạnh, có thể phát triển trong lòng và làm tắc nghẽn dòng máu.

• Phình toang không đối xứng – Sự phì đại đa hình không đối xứng là sự gia tăng bất thường của cơ tim bên trong buồng trái phía dưới (trái tâm thất) của tim. Các cơ dày làm cho lối thoát ra hẹp ngay dưới van động mạch chủ. Tình trạng này, còn gọi là chứng hẹp động mạch phì đại tự phát, xuất hiện ở những người bị chứng cơ tim phì đại.

Triệu chứng

Một tiếng thét vô tội không gây ra bất kỳ triệu chứng. Đối với các loại rối loạn tim khác, các triệu chứng thay đổi tùy theo nguyên nhân. Nhìn chung, khi tiếng rúm tim làm nhiễu loạn đáng kể khả năng bơm máu của tim, bạn có thể gặp một hoặc nhiều triệu chứng sau:

• Khó thở

• Nhẹ nhàng

• Các giai đoạn nhịp tim nhanh

• Tưc ngực

• Giảm sự khoan dung cho sự vận động cơ thể, và ở giai đoạn sau, các triệu chứng suy tim

Chẩn đoán

Nhiều tiếng lẩm bẩm được phát hiện bất ngờ khi bác sĩ lắng nghe trái tim của ai đó bằng ống nghe trong một cuộc khám sức khoẻ định kỳ. Trong những trường hợp khác, khi ai đó có triệu chứng đau tim, bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi liên quan đến một loại bệnh tim nào đó. Chẳng hạn, người đó có thể hỏi về bệnh sốt thấp khớp vì sốt thấp khớp trong thời thơ ấu có thể gây ra bất thường về van tim sau này trong cuộc đời. Vì viêm nội tâm mạc có thể theo dõi việc sử dụng ma tuý hoặc các thủ thuật y khoa hoặc nha khoa nhất định, bác sĩ có thể hỏi về những yếu tố nguy cơ này. Nếu bệnh nhân là trẻ sơ sinh, bác sĩ sẽ hỏi liệu có tiền sử gia đình về các vấn đề về tim bẩm sinh hay không.

Vì các vấn đề về tim cụ thể có liên quan đến các loại rối loạn cụ thể, bác sĩ sẽ đưa ra một chẩn đoán tạm thời dựa trên lịch sử bệnh, các triệu chứng và âm thanh đặc biệt của tiếng rì rầm và thời gian (cho dù tiếng rì rỉ xảy ra khi tim bơm hay nghỉ ngơi). Là một phần của đánh giá y khoa của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán, có thể bao gồm:

• Điện tâm đồ (EKG) – Thủ thuật không đau này đo hoạt động điện của tim.

• Chụp X-quang ngực – Điều này được sử dụng để kiểm tra xem một trái tim mở rộng và một số bất thường bẩm sinh.

• Siêu âm tim – Thử nghiệm không xâm lấn này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra một hình ảnh về cấu trúc của tim, bao gồm cả cấu trúc của van.

• Siêu âm Doppler – Thử nghiệm này tương tự như siêu âm tim, nhưng nó tạo ra một hình ảnh về mô hình dòng chảy của máu thay vì cấu trúc của nó.

• Nhịp tim – Trong bài kiểm tra này, một ống nhỏ, vô trùng gọi là ống thông được đưa vào tim để đo áp suất và mức oxy trong buồng tim. Thuốc nhuộm được tiêm qua ống thông để tạo ra hình ảnh tia X của cơ cấu nội tại của tim và các mô hình lưu lượng máu.

• Xét nghiệm máu – Các xét nghiệm máu được sử dụng để kiểm tra sự nhiễm trùng ở những người bị nghi ngờ viêm nội tâm mạc hoặc viêm màng ngoài tim.

Thời gian dự kiến

Khi một tiếng tim vô tội được kích hoạt bởi sốt, lo lắng hoặc gắng sức, nó có thể biến mất sau khi tình trạng đó kích hoạt nó biến mất. Ở những đứa trẻ khoẻ mạnh với những lời thầm lặng vô cùng thường xuyên, tiếng thét thường trở nên nhẹ nhàng hơn khi đứa trẻ lớn lên và cuối cùng có thể biến mất hoàn toàn.

Khi tiếng rì rỉ là do vấn đề về tim, thời gian kéo dài bao nhiêu tùy thuộc vào loại rối loạn. Ví dụ, một số hình thức viêm nội tâm mạc bắt đầu đột ngột và trở nên tồi tệ hơn trong vài ngày, trong khi một số khác gây ra triệu chứng nhẹ hơn trong vài tuần hoặc vài tháng. Murmurs gây ra bởi các vấn đề van hoặc vấn đề tim bẩm sinh thường kéo dài suốt cuộc đời, và trong một số trường hợp, họ có thể tồi tệ hơn theo thời gian.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa các khuyết tật tim bẩm sinh gây ra một số tiếng rì rú tim.

Nếu bạn có nguy cơ cao viêm nội tâm mạc, bác sĩ hoặc nha sĩ của bạn sẽ kê toa kháng sinh đặc biệt trước khi làm bất cứ thủ thuật y tế hoặc nha khoa nào trong thời gian đó vi khuẩn có thể xâm nhập vào máu của bạn và gây nhiễm cho tim. Bạn cũng có thể giúp ngăn ngừa viêm nội tâm mạc bằng cách tránh sử dụng ma túy đường tĩnh mạch.

Bạn có thể ngăn ngừa bất thường van tim bất thường bằng cách ngăn ngừa sốt thấp khớp. Để làm được điều này, hãy dùng kháng sinh đúng theo chỉ định bất cứ khi nào bạn bị viêm dây chằng.

Những người đã có một đợt sốt thấp khớp có thể cần dùng kháng sinh trong 10 năm sau cuộc tấn công đầu tiên để ngăn ngừa bệnh trở về.

Điều trị

Tim vô tội thầm thì không cần phải điều trị. Các loại lồng tiếng khác không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cũng có thể không yêu cầu điều trị bất kỳ, mặc dù bác sĩ của bạn nên theo dõi chúng thường xuyên. Khi điều trị là cần thiết, nó thay đổi tùy thuộc vào nguyên nhân của tiếng rì rầm.

• Van tim bị kẹt hoặc bị rò rỉ – Tùy thuộc vào loại bất thường, thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE), thuốc chẹn thụ thể angiotensin và / hoặc thuốc lợi tiểu có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng. Các trường hợp nặng có thể được điều trị bằng phẫu thuật, thường bằng cách thay van có chứa chất gây nghiện.

• Mitral van sụp đổ – Hầu hết những người bị suy nhược mitral đều không có triệu chứng. Đôi khi, những người bị đánh trống ngực được điều trị bằng thuốc chẹn beta (thuốc làm giảm khối lượng công việc của tim bằng cách làm chậm nhịp tim và giảm lực co bóp cơ tim). Trong những trường hợp hiếm hoi, trong đó sự suy nhược tiến triển đến việc nhồi máu cơ tim trầm trọng, van van hai lá bất thường sẽ được sửa chữa hoặc thay thế bằng phẫu thuật.

• Các vấn đề về tim bẩm sinh – Tùy theo mức độ nghiêm trọng, bệnh tim bẩm sinh có thể cần được điều trị bằng phẫu thuật.

• Viêm nội tâm mạc – Khi viêm nội tâm mạc do nhiễm khuẩn, thường được điều trị bằng vài tuần kháng sinh đường tĩnh mạch. Đôi khi, van tim bị nhiễm phải được thay thế bằng phẫu thuật.

• Bệnh nhân nhồi máu cơ tim – Một khối u thần kinh tim được lấy ra phẫu thuật.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn bắt đầu kinh nghiệm:

• Khó thở

• Chậm vĩnh viễn

• Các giai đoạn nhịp tim nhanh hoặc bất thường

• Tưc ngực

Dự báo

Ở những người có tiếng rún người vô tội, dự đoán là xuất sắc. Đối với những người có các loại rối loạn tim khác, tiên lượng phụ thuộc vào loại bệnh tim và mức độ nghiêm trọng của nó. Nói chung, ngay cả khi cần phẫu thuật tim, dự đoán cũng tốt.