Categories Sức khỏe

Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh

Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh

Nó là gì?

Ở người khỏe mạnh, nhiều loài vi khuẩn khác nhau sống trong ruột. Nhiều người vô hại hoặc thậm chí hữu ích cho cơ thể, nhưng một số ít có tiềm năng trở thành những người gây rối tích cực. Trong điều kiện bình thường, vi khuẩn “xấu” đã vượt trội hơn rất nhiều. Vì vậy, sự cân bằng sinh thái tự nhiên của ruột giúp chúng kiểm soát được.

Điều này có thể thay đổi đáng kể khi một người bắt đầu điều trị bằng kháng sinh. Điều này là do thuốc kháng sinh có thể giết chết một lượng lớn vi khuẩn bình thường của ruột, làm thay đổi sự cân bằng tinh tế giữa các loài khác nhau.

Trong hầu hết các trường hợp, kết quả chỉ là một trường hợp nhẹ của tiêu chảy ngắn hạn mà sẽ biến mất nhanh chóng sau khi kết thúc điều trị kháng sinh. Thỉnh thoảng, một loại kháng sinh loại bỏ rất nhiều vi khuẩn “tốt” và vô hại của ruột rằng những con “xấu” tích cực được tự do để nhân lên khỏi tầm kiểm soát.

Một loại vi khuẩn đặc biệt, một loài được gọi là Clostridium difficile ( C. difficile ), có thể tăng lên trong ruột, gây ra các hóa chất gây kích ứng làm hỏng thành ruột và gây viêm đại tràng, gọi là viêm đại tràng. Điều này có thể gây đau bụng, chuột rút, tiêu chảy và sốt. Trong một số trường hợp, khối lượng lớn, tiêu chảy là rất thường xuyên mà người đó phát triển mất nước (rất thấp nước trong cơ thể).

Một biến chứng nghiêm trọng hơn C. difficile tăng trưởng quá mức có thể dẫn đến một loại viêm đại tràng gọi là viêm đại tràng giả mạc. Bệnh nhân bị viêm đại tràng giả mạc có nguy cơ bị đột qu sever nặng sẽ ngừng hoạt động (megacolon độc hại), có thể dẫn đến lỗ thông qua thành ruột (thủng ruột).

Bởi vì C. difficile sống trong im lặng khoảng 5% số người, các giai đoạn C. difficile tiêu chảy thỉnh thoảng xảy ra ở người lớn và trẻ em khỏe mạnh khỏe mạnh đang sử dụng kháng sinh.

C. difficile nhiễm trùng phổ biến hơn nhiều, tuy nhiên, trong số những người cao tuổi và những người có bệnh suy nhược. Ở bệnh viện và nhà dưỡng lão, C. difficile vi khuẩn có thể lây lan từ bệnh nhân sang bệnh nhân trên bàn tay không được rửa sạch của nhân viên chăm sóc sức khoẻ, cũng như qua nhà vệ sinh, bồn rửa và các bề mặt khác bị ô nhiễm bởi phân.

Theo một số nghiên cứu, hơn 20% bệnh nhân trong bệnh viện và nhà dưỡng lão im lặng C. difficile trong ruột họ. Trong bất kỳ một trong những bệnh nhân này, điều trị bằng kháng sinh là tất cả những gì cần cho C. difficile để tăng lên và gây ra bệnh tật. Mặc dù nhiều loại kháng sinh khác nhau đã được đổ lỗi cho gây ra C. difficile tiêu chảy và viêm đại tràng, thủ phạm phổ biến nhất là clindamycin (Cleocin), ampicillin (bán dưới nhiều nhãn hiệu) và cephalosporin, chẳng hạn như cephalexin (Keflex).

Triệu chứng

Nếu bạn đang dùng kháng sinh, thuốc sẽ gây ra một sự thay đổi nhẹ trong vi khuẩn đường ruột của bạn có thể gây ra phân lỏng lẻo hoặc tiêu chảy nhẹ trong vài ngày. Các triệu chứng này nên dừng lại khi kết thúc điều trị kháng sinh.

Nếu bạn có một sự thay đổi sâu sắc hơn trong vi khuẩn ruột của bạn, và C. difficile vi khuẩn bắt đầu tăng lên, các triệu chứng của bạn có thể bao gồm:

  • Tiêu chảy

  • Đau bụng chầm chậm

  • Đau dịu

  • Sốt

  • Mủ hoặc máu trong tiêu chảy của bạn (nếu bệnh tiến triển C. difficile viêm đại tràng)

Trong một số trường hợp, sốt và đau bụng phát triển vài ngày trước khi tiêu chảy bắt đầu.

Tiêu chảy gây ra bởi C. difficile toxin thường bắt đầu khi bạn đang dùng kháng sinh, nhưng tiêu chảy có thể bị trì hoãn và bắt đầu một vài tuần sau khi bạn đã ngừng dùng thuốc.

Chẩn đoán

Nếu bạn bị tiêu chảy không giải thích, và bạn đang dùng kháng sinh, hãy nói với bác sĩ của bạn tên của thuốc kháng sinh theo toa của bạn, ngày bạn bắt đầu điều trị và ngày bắt đầu triệu chứng ruột.

Để đánh giá mức độ trầm trọng của tiêu chảy và đánh giá nguy cơ mất nước, bác sĩ sẽ hỏi về:

  • Bạn có bao nhiêu phân mỗi ngày

  • Cho dù phân có bán rắn, nhẹ nhàng hoặc rất nước

  • Sự xuất hiện của phân của bạn

  • Cho dù bạn có bất kỳ dấu hiệu mất nước – miệng rất khô, khát nước mạnh, giảm tiểu tiện,

  • Cho dù có máu trong phân của bạn

  • Nếu bạn có thêm các triệu chứng đáng lo ngại, chẳng hạn như sốt hoặc đau bụng

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể chẩn đoán tiêu chảy liên quan đến thuốc trụ sinh dựa trên triệu chứng, tiền sử điều trị kháng sinh và kết quả khám sức khoẻ của bạn. Bác sĩ có thể nghi ngờ C. difficile nhiễm trùng nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng bất thường, nếu bạn đã được xuất viện gần đây từ bệnh viện hoặc nhà dưỡng lão, hoặc nếu bạn:

  • Sốt trên 101 độ Fahrenheit

  • Tiêu chảy nặng (hơn 10 phân lỏng nước mỗi ngày)

  • Dấu hiệu mất nước đáng kể (khô miệng, khát nước, giảm tiểu, yếu)

  • Phân chứa máu hoặc mủ

  • Đau bụng

Thử nghiệm này thường bao gồm việc kiểm tra một hoặc nhiều mẫu phân cho sự hiện diện của một độc tố được thực hiện bởi C. difficile vi khuẩn.

Thời gian dự kiến

Nếu bạn bị tiêu chảy nhẹ, không biến chứng tiêu chảy liên quan đến kháng sinh, sự chuyển động ruột của bạn sẽ dần dần trở lại bình thường sau khi điều trị kháng sinh kết thúc.

Các hình thức nghiêm trọng hơn C. difficile tiêu chảy thường bắt đầu giảm dần trong vòng 72 giờ đầu tiên của điều trị với thuốc, mặc dù nó khá phổ biến để tiêu chảy trở lại tạm thời.

Phòng ngừa

Nếu bạn đang chăm sóc người mắc bệnh tiêu chảy, bạn có thể tránh lây lan vi khuẩn có hại bằng cách thực hiện các bước sau:

  • Rửa đôi tay của bạn thường xuyên, đặc biệt là sau khi sử dụng nhà vệ sinh, thay tã hoặc lau dọn dọn giường.

  • Sử dụng chất tẩy rửa và thuốc tẩy chlorine để giặt quần áo đã bẩn với phân.

  • Lau sạch bề mặt phòng tắm bị ô nhiễm bằng chất tẩy rửa gia đình có chứa clo.

  • Sử dụng xà phòng và nước để rửa tay sau khi đi thăm một người nào đó trong bệnh viện với C. difficile . Chất tẩy rửa tay có chất cồn không giết những vi khuẩn này.

Nếu bạn đang dùng kháng sinh, bạn có thể giảm tác dụng của thuốc đối với vi khuẩn ruột thông thường bằng cách ăn sữa chua có chứa các chất nuôi sống.

Điều trị

Đối với các trường hợp tiêu chảy nhẹ liên quan đến kháng sinh, hãy thử những gợi ý sau:

  • Uống nhiều chất lỏng để thay thế nước trong cơ thể đã bị tiêu chảy. Bạn có thể thử nước giải khát, đồ uống thể thao, nước dùng hoặc nước uống không cần toa.

  • Tạm thời tránh các sản phẩm sữa và thực phẩm có chứa bột mì (bánh mì, mì ống, pizza), vì đường tiêu hóa của bạn có thể nhạy cảm bất thường với chúng trong vài ngày. Cũng tạm thời tránh các loại thực phẩm giàu chất xơ, như trái cây, ngô và cám.

  • Không dùng thuốc chống buồn nản mà không cần kiểm tra trước với bác sĩ. Những loại thuốc này có thể gây trở ngại cho khả năng vượt qua các vi khuẩn và độc tố trong cơ thể qua phân.

Nếu bạn bị tiêu chảy nặng hơn do C. difficile , bác sĩ có thể sẽ ngừng điều trị kháng sinh và kê toa một loại thuốc chống vi trùng có tên là metronidazole (Flagyl) để loại bỏ C. difficile . Nếu metronidazole thất bại, có thể sử dụng một loại thuốc thay thế như vancomycin (Vancocin).

Nếu điều trị không loại trừ được C. difficile nhiễm trùng, bác sĩ có thể tư vấn cho việc cấy ghép phân. Thủ tục có vẻ như kinh tởm. Nhưng nó rất dễ thực hiện.

Vợ chồng, cha mẹ, anh chị em và con lớn của bệnh nhân lớn tuổi là những người hiến tặng ưu tiên. Nhưng bất kỳ người khỏe mạnh nào cũng có thể hiến tặng phân.

Người hiến tặng cung cấp mẫu phân tươi. Các bác sĩ pha trộn và trộn nó với một dung dịch muối để tạo ra một bùn. Bùn được truyền qua gạc hoặc một bộ lọc cà phê để loại bỏ các hạt thực phẩm không ăn được.

Các bác sĩ có một vài lựa chọn để lấy hỗn hợp phân người hiến tặng vào ruột người nhận. Phương pháp được ưa thích là bằng phương pháp nội soi hoặc một thuốc xổ.

Khoảng 3% số người có C. difficile nhiễm trùng sẽ bị ốm nặng, sốt cao, đau bụng trầm trọng, và biến chứng gọi là megacolon độc (phóng to) sẽ xuất hiện trên máy chụp cắt lớp vi tính (CT). Những bệnh nhân này nên được đánh giá bởi một bác sĩ phẫu thuật. Nếu bác sĩ giải phẫu lo ngại rằng ruột có thể phát triển lỗ hổng hoặc rò rỉ (perforate), họ sẽ khuyên bạn nên phẫu thuật cấp cứu để loại bỏ phần bị ảnh hưởng của ruột già.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi ngay cho bác sĩ của bạn nếu bạn đã dùng kháng sinh và bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

  • Hơn năm phân lỏng hoặc các đợt tiêu chảy mỗi ngày

  • Tiêu chảy nhiều nước, tiêu chảy

  • Một cơn sốt

  • Đau bụng hoặc đau

  • Máu hoặc mủ trong phân của bạn

Dự báo

Nhìn chung, dự báo là rất tốt. Hầu như tất cả những người lớn có tiêu chảy nhẹ liên quan đến kháng sinh đều hồi phục hoàn toàn mà không có biến chứng.

Trong số những người bị nặng hơn C. difficile tiêu chảy, 15% đến 35% có vấn đề trở lại trong vòng tám tuần sau khi điều trị với metronidazole kết thúc. Hầu như tất cả những bệnh nhân này có thể được điều trị thành công với một đợt thuốc thứ hai.