Tiểu đường Mellitus Tổng quan

Nó là gì?

Bệnh đái tháo đường là một tình trạng được xác định bởi lượng đường trong máu cao. Có một số loại bệnh tiểu đường. Hai loại phổ biến nhất được gọi là bệnh đái tháo đường týp 1 và đái tháo đường týp 2.

Trong quá trình tiêu hóa, thức ăn được chia thành các thành phần cơ bản. Carbohydrate được chia thành các loại đường đơn giản, chủ yếu là glucose. Glucose là một nguồn năng lượng quan trọng đối với các tế bào của cơ thể. Để cung cấp năng lượng cho các tế bào, glucose cần phải để lại dòng máu và đi vào trong tế bào.

Một cơ quan trong ổ bụng gọi là tụy sản sinh ra một loại hoóc môn được gọi là insulin, điều này rất cần thiết để giúp glucose đi vào các tế bào của cơ thể. Ở người không bị tiểu đường, tuyến tụy sản xuất nhiều insulin hơn bất cứ khi nào lượng glucose trong máu tăng lên (ví dụ sau bữa ăn), và insulin biểu hiện tế bào cơ thể lấy glucose. Ở bệnh tiểu đường, khả năng sản xuất insulin của insulin hoặc phản ứng của insulin đối với insulin bị thay đổi.

Bệnh tiểu đường Loại 1 là bệnh tự miễn dịch. Điều này có nghĩa là nó bắt đầu khi hệ thống miễn dịch của cơ thể nhầm lẫn tấn công các tế bào khác trong cơ thể. Trong bệnh đái tháo đường týp 1, hệ thống miễn dịch sẽ tiêu diệt các tế bào sản xuất insulin (gọi là tế bào beta) trong tuyến tụy. Điều này sẽ để lại cho người có ít hoặc không có insulin trong cơ thể của mình. Nếu không có insulin, glucose tích tụ trong máu chứ không phải đi vào tế bào. Kết quả là, cơ thể không thể sử dụng glucose này cho năng lượng. Ngoài ra, nồng độ đường trong máu cao gây ra tiểu tiện và mất nước, và làm hỏng mô của cơ thể.

Bệnh tiểu đường Loại 2 xảy ra khi tế bào của cơ thể phản ứng kém với những nỗ lực của insulin để đẩy glucose vào trong tế bào, một tình trạng gọi là sự đề kháng insulin. Kết quả là, glucose bắt đầu tích tụ trong máu.

Ở những người có đề kháng insulin, tuyến tụy “nhìn thấy” mức đường huyết tăng lên. Tủ tụy đáp ứng bằng cách làm thêm insulin để đưa glucose vào trong tế bào. Thoạt đầu, tác dụng này, nhưng qua thời gian, sức đề kháng insulin của cơ thể trở nên tồi tệ hơn. Đáp lại, tuyến tu makes làm cho insulin nhiều hơn và nhiều hơn nữa. Cuối cùng, tụy được “kiệt sức”. Nó không thể theo kịp nhu cầu insulin ngày càng nhiều. Kết quả là, lượng đường trong máu tăng lên và ở mức cao.

Đái tháo đường tuýp 2 cũng được gọi là bệnh tiểu đường khởi phát ở người trưởng thành. Đó là bởi vì nó gần như luôn luôn được sử dụng để bắt đầu ở tuổi trung niên hoặc cuối. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều trẻ em và thanh thiếu niên đang phát triển tình trạng này.

Đái tháo đường tuýp 2 gặp nhiều hơn ĐTĐ type 1. Nó có xu hướng chạy trong các gia đình. Béo phì cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường tuýp 2. Đây thực sự là một bệnh khác với bệnh đái tháo đường týp 1, mặc dù cả hai loại đều có mức đường huyết cao và nguy cơ biến chứng liên quan đến nó.

Một loại bệnh đái tháo đường khác, được gọi là ĐTĐ thai nghén, xảy ra ở những phụ nữ có mức đường trong máu cao hơn kỳ vọng trong thai kỳ. Một khi nó xảy ra, nó kéo dài suốt phần còn lại của thai kỳ. Giống như các loại bệnh tiểu đường khác, bệnh đái tháo đường thai kỳ xảy ra khi insulin nội tiết tố không thể đẩy đường (glucose) vào tế bào của cơ thể để có thể sử dụng làm nhiên liệu. Trong tiểu đường thai kỳ, cơ thể không đáp ứng tốt với insulin, trừ khi insulin có thể được sản xuất hoặc cung cấp với số lượng lớn hơn.

Ở hầu hết phụ nữ, rối loạn này sẽ biến mất khi kết thúc thời kỳ mang thai, nhưng những phụ nữ bị tiểu đường thai nghén lại có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường type 2 sau đó.

Triệu chứng

Bệnh tiểu đường ban đầu có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng. Đôi khi nó có thể bị bắt đầu với một xét nghiệm máu thường lệ trước khi một người phát triển các triệu chứng.

Khi tiểu đường gây ra các triệu chứng, chúng có thể bao gồm:

đi tiểu nhiều
quá khát, dẫn đến uống nhiều chất lỏng
giảm cân.

Những người bị tiểu đường cũng có khả năng bị nhiễm trùng, đặc biệt là men ( Candida ) nhiễm trùng.

Khi lượng insulin trong máu quá thấp, mức đường trong máu rất cao có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm. Cơ thể có thể trở nên quá chua, một tình trạng gọi là bệnh đái tháo đường do tiểu đường. Hoặc mức đường trong máu quá cao, người bị mất nước nghiêm trọng. Nó được gọi là hội chứng hyperosmolar.

Các triệu chứng của các biến chứng bao gồm nhầm lẫn suy nghĩ, yếu, buồn nôn, nôn mửa, và thậm chí cả cơn co giật và hôn mê. Trong một số trường hợp, bệnh tiểu đường axít keton hoặc hội chứng hyperosmolar là dấu hiệu đầu tiên cho thấy một người mắc bệnh tiểu đường.

Việc điều trị bệnh tiểu đường cũng có thể gây ra các triệu chứng. Quá nhiều thuốc hạ đường huyết, tương ứng với khẩu phần ăn, có thể dẫn đến lượng đường trong máu giảm xuống quá thấp (được gọi là hạ đường huyết). Các triệu chứng của hạ đường huyết bao gồm:

đổ mồ hôi
run sợ
chóng mặt
đói
sự nhầm lẫn
động kinh và mất ý thức (nếu không được nhận biết và điều chỉnh lượng đường trong máu).

Bạn có thể hạ đường huyết bằng cách ăn hoặc uống một thứ gì đó có carbohydrate. Điều này làm tăng mức đường trong máu của bạn.

Bệnh tiểu đường kéo dài có thể có các biến chứng khác, bao gồm:

Xơ vữa động mạch – Xơ vữa động mạch là chất béo tích tụ trong thành động mạch. Điều này có thể làm giảm lưu lượng máu đến tất cả các bộ phận của cơ thể. Tim, não, và chân bị ảnh hưởng nhiều nhất.
Bệnh võng mạc – Các mạch máu nhỏ ở võng mạc (phần mắt nhìn thấy ánh sáng) có thể bị hư hỏng do lượng đường trong máu cao. Hư hỏng có thể làm tắc nghẽn dòng máu tới võng mạc, hoặc có thể dẫn đến chảy máu vào võng mạc. Cả hai đều làm giảm khả năng nhìn thấy ánh sáng của võng mạc. Bắt đầu sớm, tổn thương võng mạc có thể được giảm thiểu bằng cách kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu và sử dụng liệu pháp laser. Bệnh võng mạc không điều trị có thể dẫn đến chứng mù.
Bệnh thần kinh – Đây là một thuật ngữ khác gây tổn thương thần kinh. Loại phổ biến nhất là thần kinh ngoại vi, ảnh hưởng đến dây thần kinh ở bàn chân và bàn tay. Các dây thần kinh đến chân bị tổn thương trước, gây đau và tê ở chân. Điều này có thể dẫn đến triệu chứng ở chân và tay. Thiệt hại đối với các dây thần kinh kiểm soát sự tiêu hóa, chức năng tình dục, và tiểu tiện cũng có thể xảy ra.
Các vấn đề về chân – Bất kỳ vết loét, chấn thương, hoặc vỉ trên bàn chân có thể dẫn đến các biến chứng sau đây:
- Nếu bệnh lý thần kinh ngoại biên gây ra tê liệt, một người có thể không cảm thấy bất kỳ kích ứng hoặc thương tích xảy ra trên bàn chân. Da có thể vỡ và hình thành loét, và loét có thể bị nhiễm bệnh.
- Lưu thông máu có thể là người nghèo, dẫn đến việc lành vết thương ở chân bất kỳ. Còn lại không được điều trị, đau đơn giản có thể trở nên rất lớn và bị nhiễm bệnh. Nếu điều trị y tế không thể làm lành vết thương, có thể phải phẫu thuật cắt bỏ.
Bệnh thận – Điều này đề cập đến thiệt hại cho thận. Biến chứng này có nhiều khả năng xảy ra nếu đường trong máu vẫn tăng cao và huyết áp cao không được điều trị tích cực.

Chẩn đoán

Bệnh tiểu đường được chẩn đoán thông qua xét nghiệm máu để phát hiện mức glucose trong máu.

Kiểm tra đường huyết lúc đói (FPG). Một mẫu máu được lấy vào buổi sáng sau khi bạn nhanh chóng qua đêm. Mức đường trong máu bình thường là từ 70 đến 100 miligam mỗi dichilê (mg / dL). Bệnh tiểu đường được chẩn đoán nếu mức đường trong máu đói là 126 mg / dL hoặc cao hơn.
Thử nghiệm dung nạp glucose miệng (OGTT). Lượng đường trong máu của bạn được đo hai giờ sau khi bạn uống một chất lỏng chứa 75 gram glucose. Bệnh tiểu đường được chẩn đoán nếu mức đường trong máu là 200 mg / dL hoặc cao hơn.
Xét nghiệm glucose máu ngẫu nhiên. Một lượng đường trong máu 200 mg / dL trở lên vào bất kỳ thời gian nào trong ngày, kết hợp với các triệu chứng của bệnh tiểu đường, là đủ để chẩn đoán.
Hemoglobin A1c (glycohemoglobin). Thử nghiệm này đo mức đường huyết trung bình của bạn trong hai hoặc ba tháng trước. Bệnh tiểu đường được chẩn đoán nếu mức hemoglobin A1c là 6,5% hoặc cao hơn.

Thời gian dự kiến

Bệnh tiểu đường Loại 1 là bệnh suốt đời. Thông thường, bệnh đái tháo đường týp 2 cũng kéo dài suốt đời. Tuy nhiên, những người bị đái tháo đường týp 2 đôi khi có thể khôi phục mức đường trong máu của họ trở lại bình thường chỉ bằng cách ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và giảm cân.

Bệnh tiểu đường khi mang thai thường biến mất sau khi sinh. Tuy nhiên, phụ nữ mắc bệnh tiểu đường lúc mang thai có nguy cơ cao bị đái tháo đường týp 2 trong cuộc đời.

Ở những người mắc bệnh đái tháo đường, lão hóa và các chứng bệnh có thể làm tăng sức đề kháng insulin của cơ thể. Do đó, điều trị bổ sung thường được yêu cầu theo thời gian.

Phòng ngừa

Bệnh tiểu đường tuýp 1 không thể ngăn ngừa.

Bạn có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường týp 2.

Nếu một người thân thích – đặc biệt là cha mẹ hoặc anh chị em ruột – bị tiểu đường tuýp 2, hoặc nếu xét nghiệm đường trong máu cho thấy “tiền đái tháo đường” (được định nghĩa là mức đường trong máu giữa 100 và 125 mg / dL), bạn có nguy cơ cao phát triển tiểu đường tuýp 2. Bạn có thể giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường tuýp 2 bằng cách

duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng của bạn.
tập thể dục thường xuyên, chẳng hạn như đi bộ nhanh 1-2 dặm trong 30 phút-ít nhất năm lần một tuần, thậm chí nếu điều đó không dẫn đến bạn đạt được trọng lượng lý tưởng. Đó là bởi vì tập thể dục thường xuyên làm giảm khả năng đề kháng insulin ngay cả khi bạn không giảm cân.
ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
dùng thuốc. Thuốc metformin (Glucophage) cung cấp một số bảo vệ bổ sung cho những người bị tiền đái tháo đường.

Nếu bạn đã bị đái tháo đường týp 2, bạn vẫn có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa các biến chứng bằng cách làm những điều sau.

Giữ kiểm soát lượng đường trong máu của bạn. Điều này giúp làm giảm nguy cơ biến chứng.

Giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến tim. Quản lý các yếu tố nguy cơ khác về xơ vữa động mạch như:

huyết áp cao
cholesterol cao và triglyceride
hút thuốc lá
béo phì

Thăm bác sĩ mắt và chuyên gia về chân mỗi năm. Điều này có thể giúp bạn giảm nguy cơ biến chứng mắt và chân.

Điều trị

Đái tháo đường tuýp 1 luôn được điều trị bằng tiêm insulin.

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bệnh đái tháo đường týp 2 bắt đầu bằng việc giảm cân thông qua ăn kiêng và tập thể dục. Chế độ ăn uống lành mạnh cho người mắc bệnh tiểu đường có tổng lượng calo thấp, không chứa chất béo trans và cân bằng dinh dưỡng, với lượng ngũ cốc nguyên chất, trái cây và rau quả, và chất béo không bão hoà đơn.

Hầu hết những người bị tiểu đường tuýp 2 cần được điều trị bằng thuốc để kiểm soát lượng đường trong máu. Tuy nhiên, có thể đạt được mức đường trong máu bình thường với việc giảm cân, chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên.

Ngay cả khi thuốc được yêu cầu, chế độ ăn kiêng và tập thể dục vẫn rất quan trọng để kiểm soát bệnh tiểu đường.

Thuốc dùng cho bệnh đái tháo đường týp 2 bao gồm thuốc và thuốc tiêm. Họ làm việc theo nhiều cách khác nhau. Chúng bao gồm các loại thuốc:

giảm sự đề kháng insulin ở cơ và gan
tăng lượng insulin sản xuất và phóng thích bởi tuyến tụy
cung cấp thêm insulin
gây ra một sự bùng phát của sự giải phóng insulin với mỗi bữa ăn
trì hoãn sự hấp thu đường từ ruột
làm chậm quá trình tiêu hóa
giảm sự thèm ăn của bạn cho các bữa ăn lớn
giảm chuyển đổi chất béo thành glucose.

Phẫu thuật giảm cân có thể là một lựa chọn cho một số người béo phì mắc bệnh tiểu đường tuýp 2.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn bị tiểu đường, thường xuyên gặp bác sĩ.

Những người có lượng đường trong máu cao có nguy cơ mất nước cao hơn. Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay nếu bạn phát triển nôn mửa hoặc tiêu chảy và không thể uống đủ chất lỏng.

Theo dõi lượng đường trong máu theo lời khuyên của đội chăm sóc sức khoẻ của bạn. Báo cáo bất kỳ sự sai lệch đáng kể nào về lượng đường trong máu.

Dự báo

Dự đoán ở người bị bệnh tiểu đường thay đổi. Nó phụ thuộc vào việc một cá nhân biến đổi nguy cơ biến chứng như thế nào. Nếu lượng đường trong máu không được kiểm soát tốt, nó có thể làm tăng nguy cơ bị đau tim, đột qu, và bệnh thận, có thể dẫn đến tử vong sớm. Khuyết tật do mù, cắt cụt, bệnh tim, đột qu, và tổn thương thần kinh có thể xảy ra. Một số người mắc bệnh tiểu đường trở nên phụ thuộc vào các phương pháp điều trị chạy thận vì suy thận.