Categories Sức khỏe

Tiểu đường thai kỳ

Tiểu đường thai kỳ

Nó là gì?

Đái tháo đường thai kỳ là sự xuất hiện của lượng đường trong máu cao hơn dự kiến ​​trong thời kỳ mang thai. Một khi nó xảy ra, nó kéo dài suốt phần còn lại của thai kỳ. Nó ảnh hưởng đến 14 phần trăm của tất cả phụ nữ mang thai ở Hoa Kỳ. Nó phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi, La tinh, người Mỹ bản địa và châu Á so với người da trắng. Giống như các loại bệnh tiểu đường khác, bệnh tiểu đường thai kỳ kết quả khi đường (glucose) trong máu không thể di chuyển hiệu quả vào các tế bào cơ thể như các tế bào cơ thường sử dụng đường như nhiên liệu của cơ thể. Hormone insulin giúp chuyển đường từ máu vào các tế bào. Trong tiểu đường thai kỳ, cơ thể không đáp ứng tốt với insulin, trừ khi insulin có thể được sản xuất hoặc cung cấp với số lượng lớn hơn. Ở hầu hết phụ nữ, rối loạn này sẽ biến mất khi kết thúc thời kỳ mang thai, nhưng những phụ nữ bị tiểu đường thai nghén lại có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường type 2 sau đó.

Bệnh tiểu đường xảy ra trong thai kỳ vì các hoocmon sản sinh trong thời kỳ mang thai làm cho cơ thể có khả năng chống lại các tác dụng của insulin. Những hoóc môn này bao gồm hoóc môn tăng trưởng và lactogen bào thai người. Cả hai loại hormone này đều rất cần thiết cho thai kỳ và bào thai khỏe mạnh, nhưng chúng ngăn chặn một phần tác dụng của insulin. Ở hầu hết phụ nữ, tuyến tụy phản ứng với tình trạng này bằng cách sản xuất đủ insulin bổ sung để vượt qua kháng insulin. Ở phụ nữ bị tiểu đường thai kỳ, không có thêm insulin bổ sung, vì vậy đường tích tụ trong máu.

Khi bào thai phát triển to hơn, số lượng lớn các hoocmon được sản xuất. Vì đây là thời điểm những mức hormone này cao nhất, bệnh đái tháo đường thai kỳ thường bắt đầu vào ba tháng cuối của thai kỳ. Sau khi sinh, hóc môn của cơ thể nhanh chóng trở lại với những mức độ không mang thai. Thông thường, lượng insulin được tạo ra bởi tuyến tụy là phù hợp với nhu cầu của bạn một lần nữa, và mức đường huyết sẽ trở lại bình thường.

Triệu chứng

Một số phụ nữ có thai mắc bệnh tiểu đường lúc mang thai có các triệu chứng của bệnh tiểu đường liên quan đến đường huyết cao (tăng đường huyết). Bao gồm các:

  • Cơn khát tăng dần

  • Đi tiểu nhiều hơn

  • Giảm cân mặc dù sự thèm ăn tăng lên

  • Mệt mỏi

  • Buồn nôn hoặc nôn mửa

  • Nhiễm trùng nấm men

  • Mờ tầm nhìn

Tuy nhiên, một số phụ nữ không có triệu chứng dễ nhận biết. Đây là lý do tại sao xét nghiệm sàng lọc cho bệnh này được khuyến cáo cho tất cả phụ nữ mang thai.

Chẩn đoán

Bệnh tiểu đường khi mang thai thường được chẩn đoán trong quá trình kiểm tra thường quy xảy ra như một phần của việc chăm sóc trước khi sinh hoàn toàn. Trong thời kỳ mang thai bình thường, lượng đường trong máu thấp hơn khoảng 20% ​​so với phụ nữ không mang thai vì bào thai đang phát triển hấp thụ một lượng glucose từ máu mẹ. Bệnh tiểu đường là hiển nhiên nếu mức đường trong máu cao hơn dự kiến ​​cho thai kỳ. Để tìm ra bệnh đái tháo đường thai nghén ở dạng sớm nhất, các bác sĩ thường cho người phụ nữ mang thai một thức uống có đường dày trước khi thử máu để cơ thể có khả năng chế biến đường được tối đa thách thức. Đây được gọi là bài kiểm tra độ dung nạp glucose uống.

Điều này phù hợp với phụ nữ thừa cân, có tiền sử gia đình về bệnh tiểu đường hoặc có các triệu chứng cho thấy bệnh tiểu đường phải trải qua thử nghiệm trong lần khám thai đầu tiên. Tất cả phụ nữ khác nên được kiểm tra sau 24 tuần thai nghén. Hầu hết các xét nghiệm được thực hiện từ 24 đến 28 tuần.

Thời gian dự kiến

Bệnh tiểu đường xuất hiện trong thời kỳ mang thai thường biến mất sau khi kết thúc thai kỳ. Tuy nhiên, thực tế là tuyến tụy của bạn không thể theo kịp nhu cầu insulin trong khi mang thai cho thấy rằng nó đang hoạt động mà không có dự trữ nhiều, ngay cả khi bạn không mang thai. Phụ nữ bị tiểu đường thai kỳ có nguy cơ cao bị đái tháo đường týp 2 trong cuộc đời. Hai mươi phần trăm phụ nữ mắc bệnh tiểu đường lúc mang thai có nồng độ đường trong máu tăng lên trong vài tuần sau khi sanh. Những phụ nữ này thường có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 trong cuộc đời.

Phòng ngừa

Bệnh tiểu đường khi mang thai thường không thể ngăn ngừa. Tuy nhiên, kiểm soát cẩn thận về trọng lượng của bạn trước khi mang thai có thể làm giảm nguy cơ của bạn. Chế độ ăn rất ít calorie không được khuyến cáo trong thời kỳ mang thai vì chế độ dinh dưỡng thích hợp rất quan trọng.

Các biến chứng của đái tháo đường thai kỳ có thể được ngăn ngừa bằng cách kiểm soát lượng đường trong máu và kiểm tra bởi bác sỹ sản khoa trong suốt thai kỳ.

Sau khi mang thai, bạn có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường týp 2. Tập thể dục thường xuyên và chế độ ăn kiêng giảm được cho thấy làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường ở những người có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao. Thuốc metformin (Glucophage) có thể giúp ngăn ngừa đái tháo đường ở những người có nồng độ glucose trong máu thấp ngay sau khi mang thai, nhưng những người không có mức độ đủ cao để chẩn đoán bệnh tiểu đường.

Điều trị

Một số phụ nữ mang thai có thể giữ đường huyết ở mức khỏe mạnh bằng cách quản lý chế độ ăn uống của họ. Điều này đòi hỏi sự tư vấn của một chuyên gia dinh dưỡng để lập kế hoạch ăn kiêng và theo dõi thường xuyên lượng đường trong máu.

Nếu chế độ ăn kiêng không kiểm soát đường huyết đầy đủ, bác sĩ sẽ kê toa thuốc, hoặc là thuốc viên uống bằng miệng hoặc tiêm insulin. Trong quá khứ, insulin luôn được ưa thích. Nhưng những nghiên cứu hiện nay cho thấy việc kiểm soát đường huyết thành công có thể được thực hiện bằng thuốc uống.

Bệnh tiểu đường thai kỳ tạo ra nguy hiểm cho thai nhi đang phát triển. Không giống như bệnh tiểu đường tuýp 1, bệnh đái tháo đường thai kỳ hiếm khi gây ra các dị tật bẩm sinh nghiêm trọng. Tuy nhiên, trong bệnh đái tháo đường thai kỳ, đứa trẻ có thể có các biến chứng trong quá trình sinh vì nó có thể lớn hơn bình thường (kích thước cơ thể lớn cho trẻ được gọi là macrosomia). Kích thước cơ thể bé to lớn do đường tiếp xúc nhiều. Nếu bệnh đái tháo đường không được điều trị cẩn thận, mức đường trong máu có thể làm tăng khả năng tử vong của thai nhi trước khi sinh (thai chết lưu).

Giao hàng tận nơi có thể khó khăn hơn, và nhu cầu giao hàng mổ xẻ thường xuyên hơn. Nếu chuyển dạ tự nhiên và sinh con không xảy ra trong 38 tuần của thai kỳ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chuyển dạ hoặc vận chuyển bằng phẫu thuật để tránh macrosomia.

Các biến chứng cũng có thể ảnh hưởng đến em bé ngay sau khi sinh. Trước khi sinh, tuyến tụy của thai nhi được sử dụng để tạo ra một lượng insulin lớn mỗi ngày, giúp kiểm soát được mức độ đường trong máu của thai nhi cao. Sau khi sinh cần phải có thời gian để tuyến tụy thay đổi.

Nếu bé phát triển quá nhiều insulin trong những giờ đầu sau khi sinh, lượng đường trong máu thấp có thể xảy ra tạm thời. Nếu bạn bị tiểu đường thai nghén, lượng đường trong máu của con bạn nên được đo sau khi sinh. Nếu cần thiết, đường huyết sẽ được tiêm cho trẻ. Sự mất cân bằng hóa học khác cũng có thể xảy ra tạm thời, do đó cần kiểm tra lượng canxi và lượng máu của em bé.

Khi gọi chuyên nghiệp

Tất cả phụ nữ mang thai nên được chăm sóc trước khi sinh và có cuộc thăm viếng thường xuyên với bác sĩ hoặc bà mụ phù hợp. Hầu hết phụ nữ nên thử nghiệm thử glucose uống trong tuần 24 đến 28 của thai kỳ, và phụ nữ có nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường nên được kiểm tra sớm hơn.

Dự báo

Hầu hết thời gian, bệnh tiểu đường thai kỳ là một điều kiện ngắn hạn. Ở hơn ba phần tư phụ nữ mắc bệnh đái tháo đường thai kỳ, nồng độ glucose máu sẽ trở lại bình thường sau khi kết thúc thai kỳ. Tuy nhiên, tuyến tu has đã chứng minh rằng nó đang hoạt động mà không có dự trữ nhiều. Phụ nữ bị ĐTĐ thai nghén có nguy cơ cao phát triển nó trong những lần mang thai sau đó. Họ cũng có nguy cơ phát triển bệnh đái tháo đường týp 2 trong cuộc đời và nên kiểm tra lượng đường huyết bình thường ngay cả sau khi kết thúc thai kỳ.