Categories Sức khỏe

Tiểu đường thần kinh

Tiểu đường thần kinh

Nó là gì?

Bệnh thần kinh tiểu đường là những rối loạn thần kinh có ảnh hưởng đến những người mắc bệnh tiểu đường. Chúng xảy ra thường xuyên hơn ở những người có lượng đường trong máu cao.

Có nhiều bệnh thần kinh tiểu đường khác nhau. Chúng bao gồm:

  • Bệnh lý thần kinh ngoại biên. Đây là loại phổ biến nhất. Nó ảnh hưởng đến dây thần kinh dài nhất trong cơ thể. Những dây thần kinh này là một phần của hệ thần kinh ngoại vi. Đây là mạng lưới dây thần kinh mang tín hiệu từ não và tủy sống đến phần còn lại của cơ thể và lưng.

Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh thần kinh ngoại biên là tê hoặc đau ở chân và chân dưới.

  • Bệnh thần kinh tự trị. Bệnh thần kinh này hủy hoại các bộ phận thần kinh kiểm soát chức năng của cơ thể bất tỉnh. Nó có thể ảnh hưởng đến tiêu hóa, tuần hoàn và chức năng tình dục của bạn.

  • Sự thất bại thần kinh cục bộ (đau thần kinh đầu). Một dây thần kinh điều khiển một cơ có thể mất chức năng của nó. Ví dụ, bệnh lý thần kinh khu vực có thể gây ra vấn đề với chuyển động của mắt dẫn đến việc nhìn đôi. Hoặc nó có thể gây rạn da.

Bệnh thần kinh tiểu đường xảy ra ở cả bệnh đái tháo đường type 1 và type 2. Chúng phổ biến nhất ở những người có nồng độ đường trong máu (lượng đường trong máu) không được kiểm soát tốt.

Bệnh thần kinh tiểu đường có thể xảy ra ở những người bị bệnh tiểu đường trong một thời gian ngắn. Nhưng họ có nhiều khả năng ảnh hưởng đến những người đã bị bệnh trong hơn một thập kỷ. Nó cũng phổ biến hơn ở những người trên 40 tuổi. Người bị tiểu đường hút thuốc đặc biệt có nguy cơ cao.

Bệnh thần kinh tiểu đường là kết quả của nhiều thay đổi trong dây thần kinh. Nhưng nguyên nhân cụ thể của bệnh thần kinh không hoàn toàn được hiểu. Nồng độ đường huyết trong máu cao liên tục xung quanh các tế bào thần kinh chắc chắn đóng một vai trò. Các tế bào thần kinh phải điều chỉnh lượng đường trong để cân bằng với môi trường xung quanh. Để làm như vậy, các tế bào thần kinh thực hiện và lưu trữ sorbitol đường. Sorbitol có thể dần dần làm hỏng các tế bào thần kinh.

Thiệt hại đối với các mạch máu cũng góp phần vào bệnh thần kinh tiểu đường. Khi các mạch máu nuôi tế bào thần kinh bị hư hỏng, dây thần kinh có thể không nhận được đủ oxy và chất dinh dưỡng.

Triệu chứng

Hầu hết những người bị bệnh tiểu đường trong 25 năm đều có một số bệnh thần kinh. Triệu chứng phụ thuộc vào loại bệnh lý thần kinh cụ thể.

  • Bệnh lý thần kinh ngoại biên. Hình thức bệnh lý thần kinh này gây ra các triệu chứng ở chi, đặc biệt là chân và bàn chân. Các triệu chứng có thể bao gồm:

    • Tê

    • Ngứa ran

    • Đau dữ dội hoặc đau dữ dội

    • Quá mẫn cảm

    • Các vấn đề cân bằng hoặc phối hợp

Nếu bàn chân của bạn bị tê liệt, bạn có thể không được nhận thức khi đôi giày không phù hợp. Điều này có thể dẫn đến sự hình thành của một callus.

Những vùng da bị dày lên này có thể bị phân hủy theo thời gian. Họ có thể thay đổi thành một vết loét mở (loét) có thể bị nhiễm bệnh.

  • Bệnh thần kinh tự trị. Các triệu chứng của bệnh lý thần kinh tự trị khác nhau. Họ phụ thuộc vào chức năng cơ thể tự động của bạn đã mất kiểm soát thần kinh bình thường của họ. Bất kỳ sự cố nào sau đây có thể xảy ra:

    • Bỏ trống bàng quang không đầy đủ. Điều này có thể khiến bạn đi tiểu nhiều hơn. Nhiễm trùng tiểu có thể là một vấn đề. Vì vậy, có thể mất kiểm soát bàng quang.

    • Các vấn đề về chức năng tình dục. Các vấn đề về cương cứng, xuất tinh và tình dục là rất phổ biến.

    • Các vấn đề về dạ dày và ruột. Làm chậm việc dạ dày có thể gây buồn nôn, nôn mửa hoặc nôn. Nhịp nhịp nhàng thông thường của ruột non và ruột già có thể chậm hoặc không đều, gây táo bón hoặc tiêu chảy. Nuốt có thể trở nên khó khăn. Mất kiểm soát cử động ruột là có thể.

    • Chóng mặt khi đứng. Thông thường, trái tim bạn sẽ bơm nhanh hơn và khó hơn một chút khi bạn đứng lên. Các động mạch giúp giữ huyết áp ổn định bằng cách điều chỉnh sự bóp méo các thành cơ. Cả hai trái tim và động mạch của bạn đều dựa vào các tín hiệu thần kinh để biết khi nào cần điều chỉnh.

      Những tín hiệu này có thể không thành công trong bệnh tiểu đường, gây ra huyết áp thấp của bạn giảm khi bạn đứng lên. Đây gọi là hạ huyết áp trực tràng. Triệu chứng chính là lightheadedness với đứng. Bạn có thể mờ nhạt nếu bạn không ngồi hoặc nằm xuống khi buồn chán xảy ra.

  • Đau đầu. Các triệu chứng sẽ khác nhau, tùy thuộc vào những dây thần kinh bị ảnh hưởng. Ví dụ, bạn sẽ có:

    • Đôi mắt – nếu nó là một trong những dây thần kinh điều khiển cử động của cơ bám vào mắt

    • Méo má và không có khả năng nhắm mắt ở cùng mặt của trẻ (Bell’s palsy) – nếu đó là dây thần kinh mặt (thần kinh sọ não số bảy)

    • Điểm yếu đột ngột ở mắt cá chân (chân sút) – nếu đó là dây thần kinh ngoại biên (một chi nhánh của thần kinh sciatic kiểm soát vận động chân).

  • Bệnh rạn da. Thiệt hại đối với dây thần kinh bắt đầu trong tủy sống và theo dõi giữa xương sống (xương bao quanh và bảo vệ tủy sống) được gọi là bệnh cơ bức xạ. Nó có thể gây ra đau ở bất kỳ phần nào của cơ thể. Khi dây thần kinh bị hư hỏng là một trong đó đi vào một cánh tay hoặc chân, nó có thể gây ra sự yếu cơ ở phần cuối bị ảnh hưởng.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn thường có thể chẩn đoán bệnh thần kinh tiểu đường dựa trên:

  • Tiền sử bệnh

  • Triệu chứng

  • Kiểm tra thể chất

Khi cần thiết, có thể thực hiện nhiều thử nghiệm chuyên biệt hơn, như:

  • Các nghiên cứu về thần kinh dẫn liệu các xung thần kinh ở cánh tay và chân có bình thường không. Xét nghiệm điện cơ để xem cơ cánh tay và cơ ở chân tốt như thế nào để đáp ứng với các tín hiệu thần kinh.

    Hai bài kiểm tra này thường được thực hiện cùng nhau. Chúng liên quan đến một loạt các chấn động điện nhẹ nhàng qua các kim nhỏ hoặc miếng đệm trên da.

  • Siêu âm bàng quang được thực hiện ngay sau khi bạn đã đi qua nước tiểu được sử dụng để xem bàng quang của bạn có hoạt động bình thường hay không. Thông thường phải có ít nước tiểu trong bàng quang sau khi sử dụng phòng tắm.

  • Nghiên cứu rỗng dạ dày thực phẩm (dạ dày) kiểm tra lượng thức ăn di chuyển nhanh qua dạ dày của bạn. Trong bài kiểm tra này, bạn ăn thức ăn có chứa một lượng nhỏ chất phóng xạ. Một loạt các hình ảnh được thực hiện bởi một máy phát hiện tín hiệu phóng xạ. Không có khả năng để dạ dày của bạn bị rách vì dây thần kinh bị hư hỏng không thể nói các cơ co bóp được gọi là gastroparesis.

    Bác sĩ của bạn cũng có thể muốn làm nội soi để đảm bảo không có gì khác gây ra gastroparesis. Trong nội soi, bác sĩ chỉ một ống mềm dẻo với một máy ảnh ở đầu qua miệng và tiến lên nó để nhìn vào trong dạ dày.

  • Sinh thiết thần kinh bao gồm lấy một mẫu nhỏ của dây thần kinh để được kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Điều này hiếm khi cần thiết.

Thời gian dự kiến

Các bệnh lý thần kinh ngoại vi và tự kỷ thường là các vấn đề dài hạn. Nhiễm trùng thần kinh khu vực có thể kéo dài một vài tháng, nhưng thường là các triệu chứng giải quyết.

Phòng ngừa

Bệnh thần kinh tiểu đường là do lượng đường trong máu cao bất thường. Do đó, bệnh tiểu đường có thể giúp ngăn ngừa bệnh thần kinh bằng cách giữ mức đường trong máu dưới sự kiểm soát tốt.

Ngoài ra, tránh hút thuốc có thể giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn các bệnh thần kinh.

Điều trị

Điều trị bệnh thần kinh tiểu đường tập trung vào:

  • Kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu

  • Giảm đau

  • Một chương trình tập thể dục thường xuyên để đốt cháy glucose và xây dựng sức mạnh cơ bắp

  • Tránh hút thuốc lá

  • Thuốc để điều trị các vấn đề tự trị và ngăn ngừa nhiễm khuẩn bàng quang

  • Vật lý trị liệu

  • Chăm sóc tỉ mỉ chân

Ăn kiêng và tập thể dục thường xuyên có thể giúp kiểm soát lượng đường trong máu ở một số người mắc bệnh tiểu đường. Đối với những người khác, cần phải điều trị bằng một hoặc nhiều thuốc hoặc với insulin.

Để làm dịu cơn đau thần kinh ngoại vi, bác sĩ có thể kê toa acetaminophen (Tylenol) hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen.

Có rất nhiều loại thuốc khác có sẵn để giảm đau thần kinh. Bao gồm các:

  • Liều thấp thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như

    • amitriptylin (Elavil)

    • nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

    • desipramine (Norpramin)

  • Gabapentin (Neurontin)

  • Pregabalin (Lyrica)

  • Duloxetine (Cymbalta)

  • Carbamazepine (Tegretol)

Bác sĩ của bạn cũng có thể khuyên bạn nên chà xát một loại kem giảm đau có chứa capsaicin. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể kê toa thuốc gây nghiện.

Nếu bạn có gastroparesis, ăn nhỏ, thường xuyên bữa ăn ít chất béo và chất xơ. Bác sĩ của bạn có thể kê toa metoclopramide (Reglan) để giúp dạ dày trống rỗng.

Có rất nhiều phương pháp điều trị táo bón và tiêu chảy.

Để giúp làm giảm táo bón, hãy uống nhiều nước và tập thể dục đều đặn. Bạn cũng có thể:

  • chất xơ

  • phân và làm mềm các chất lỏng như:

    • psyllium (Metamucil, Konsyl)

    • methylcellulose (Citrucel)

  • phân bôi trơn như:

    • docusat natri (Colace)

  • enemas

Sử dụng thuốc nhuận tràng ít. Việc lạm dụng có thể dẫn đến sự phụ thuộc và táo bón trở nên tồi tệ hơn.

Đối với bệnh tiêu chảy, bác sĩ có thể kê toa:

  • chất xơ

  • các đại lý phóng đại (giúp thay đổi phân lỏng thành một phân rắn mềm)

  • loperamide (Imodium)

Nếu bạn bị bỏng bàng quang dưới nước, bác sĩ sẽ giúp bạn giảm thiểu các loại thuốc có thể góp phần gây ra vấn đề tràn ngập bàng quang không đầy đủ. Catheter có thể được sử dụng để làm trống bàng quang khi bệnh thần kinh nặng. Nhiễm trùng bàng quang đòi hỏi kháng sinh thường xảy ra ở những người có chức năng bàng quang bất thường.

Đối với rối loạn chức năng cương cứng (bất lực), bác sĩ có thể kê toa:

  • sildenafil (Viagra)

  • vardenafil (Levitra)

  • tadalafil (Cialis)

Các phương pháp điều trị khác có thể cho rối loạn cương dương bao gồm:

  • Một xi lanh chân không với một máy bơm tay

  • Tiêm vào dương vật của một loại thuốc kích thích cương dương

  • A cấy ghép dương vật.

Chóng mặt khi đứng có thể được điều trị bằng cách uống nhiều chất lỏng hơn. Các loại thuốc làm tăng muối cơ thể và nước cũng có thể giúp ích.

Nếu bệnh lý thần kinh ngoại vi ảnh hưởng đến bàn chân của bạn, bạn nên:

  • Rửa chân mỗi ngày và đảm bảo rằng bạn khô giữa các ngón chân.

  • Cẩn thận kiểm tra bàn chân của bạn cho bất kỳ vết cắt, loét hoặc sưng.

  • Mang vớ mềm, sạch và giày dép vừa khít.

  • Không bao giờ đi chân đất.

  • Cắt toenails của bạn thẳng qua để tránh móng chân mọc lên.

  • Không bao giờ cố gắng loại bỏ calluses hoặc warts mình. Luôn luôn cho họ xem với bác sĩ của bạn.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gặp bác sĩ của bạn nếu bạn phát triển các triệu chứng mới hoặc tồi tệ hơn của bệnh thần kinh.

Gọi bác sĩ của bạn bất cứ khi nào bạn có một vết cắt hoặc đau mà không phải là chữa bệnh hoặc có vẻ như nó bị nhiễm bệnh. Điều cực kỳ quan trọng là phải phản ứng kịp thời với thương tích và nhiễm trùng, tuy nhiên là trẻ vị thành niên.

Dự báo

Trong hầu hết các trường hợp đau dây thần kinh khu trú, cơ yếu và / hoặc đau giảm trong vòng một vài tháng.

Bệnh thần kinh ngoại vi là những vấn đề liên tục. Đau có thể kéo dài nhiều năm. Một số người thấy rằng các triệu chứng dễ chịu hơn nếu các vùng đau đớn mất cảm giác và bị tê liệt. Tuy nhiên, mất cảm giác hoàn toàn làm tăng nguy cơ loét chân.