Categories Sức khỏe

Tiểu đường tuýp 2

Tiểu đường tuýp 2

Nó là gì?

Bệnh tiểu đường týp 2 là bệnh mãn tính. Nó được đặc trưng bởi lượng đường cao trong máu. Đái tháo đường tuýp 2 còn được gọi là bệnh đái tháo đường týp 2 và bệnh tiểu đường bắt đầu ở người lớn. Đó là bởi vì nó được sử dụng để bắt đầu gần như luôn luôn ở giữa và cuối năm trưởng thành. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều trẻ em và thanh thiếu niên đang phát triển tình trạng này. Bệnh tiểu đường loại 2 phổ biến hơn nhiều so với bệnh đái đường loại 1, và thực sự là một bệnh khác nhau. Nhưng nó có cùng với bệnh đái tháo đường týp 1 có lượng đường trong máu cao, và các biến chứng của lượng đường trong máu cao.

Trong quá trình tiêu hóa, thức ăn được chia thành các thành phần cơ bản. Carbohydrate được chia thành các loại đường đơn giản, chủ yếu là glucose. Glucose là một nguồn năng lượng quan trọng đối với các tế bào của cơ thể. Để cung cấp năng lượng cho tế bào, glucose cần để lại máu và đi vào trong tế bào.

Insulin di chuyển trong máu sẽ báo hiệu tế bào lấy glucose. Insulin là một hoóc môn sản xuất bởi tuyến tụy. Tụy tuý là một cơ quan trong bụng. Khi nồng độ glucose trong máu tăng (ví dụ, sau bữa ăn), tuyến tụy sản xuất nhiều insulin hơn.

Đái tháo đường tuýp 2 xảy ra khi tế bào cơ thể phản kháng lại hiệu quả bình thường của insulin, điều này làm cho đường huyết đi vào bên trong tế bào. Tình trạng này được gọi là sự đề kháng insulin. Kết quả là, glucose bắt đầu tích tụ trong máu.

Ở những người có đề kháng insulin, tuyến tụy “nhìn thấy” mức đường huyết tăng lên. Tầng hầm đáp ứng bằng cách làm thêm insulin để duy trì lượng đường trong máu bình thường. Theo thời gian, sức đề kháng insulin của cơ thể trở nên tồi tệ hơn. Đáp lại tuyến tụy làm cho insulin ngày càng nhiều. Cuối cùng, tụy được “kiệt sức”. Nó không thể theo kịp với nhu cầu ngày càng nhiều insulin. Nó đi ra ngoài. Kết quả là, lượng đường trong máu bắt đầu tăng lên.

Bệnh tiểu đường tuýp 2 chạy trong gia đình. Béo phì làm gia tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

Triệu chứng

Các triệu chứng của bệnh tiểu đường có liên quan đến nồng độ đường trong máu cao. Chúng bao gồm:

  • Đi tiểu nhiều, khát và đói

  • Giảm cân

  • Tăng tính dễ bị nhiễm trùng, đặc biệt là nấm men hoặc nhiễm nấm

Nồng độ đường trong máu rất cao cũng có thể dẫn tới một biến chứng nguy hiểm được gọi là hội chứng hyperosmolar. Đây là một hình thức đe dọa tính mạng của mất nước. Trong một số trường hợp, hội chứng hyperosmolar là dấu hiệu đầu tiên cho thấy một người bị đái tháo đường týp 2. Nó gây suy nhược suy nghĩ, yếu đuối, buồn nôn và thậm chí bắt giữ và hôn mê.

Việc điều trị bệnh đái tháo đường týp 2 cũng có thể gây ra các triệu chứng. Quá nhiều thuốc hạ đường huyết, tương ứng với khẩu phần ăn, có thể dẫn đến biến chứng của lượng đường trong máu thấp (gọi là hạ đường huyết). Các triệu chứng của hạ đường huyết bao gồm:

  • Mồ hôi

  • Run sợ

  • Chóng mặt

  • Đói

  • Sự nhầm lẫn

  • Động kinh và mất ý thức (nếu không được biết và điều chỉnh lượng đường trong máu)

Bạn có thể hạ đường huyết bằng cách ăn hoặc uống một thứ gì đó có carbohydrate. Điều này làm tăng mức đường trong máu của bạn.

Bệnh tiểu đường loại 2 ảnh hưởng đến tất cả các bộ phận của cơ thể. Nó có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, có khả năng đe dọa đến mạng sống. Bao gồm các:

  • Xơ vữa động mạch – Xơ vữa động mạch là chất béo tích tụ trong thành động mạch. Điều này có thể làm giảm lưu lượng máu đến tất cả các cơ quan. Tim, não và chân thường bị ảnh hưởng nhiều nhất.

  • Bệnh võng mạc – Các mạch máu nhỏ ở võng mạc (phía sau mắt nhìn thấy ánh sáng) có thể bị hư hỏng do lượng đường trong máu cao. Hư hỏng có thể làm tắc nghẽn dòng máu tới võng mạc, và có thể dẫn đến chảy máu vào võng mạc. Cả hai đều làm hỏng khả năng của võng mạc để nhìn thấy ánh sáng. Bắt đầu sớm, tổn thương võng mạc có thể được giảm thiểu bằng cách kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu và sử dụng liệu pháp laser. Bệnh võng mạc không điều trị có thể dẫn đến chứng mù.

  • Bệnh thần kinh – Đây là tổn thương thần kinh. Loại phổ biến nhất là thần kinh ngoại vi. Các dây thần kinh đến chân bị tổn thương trước, gây đau và tê ở chân. Điều này có thể dẫn đến triệu chứng ở chân và tay. Thiệt hại đối với các dây thần kinh kiểm soát sự tiêu hóa, chức năng tình dục và đi tiểu cũng có thể xảy ra.

  • Các vấn đề về chân – Sores và vỉ trên bàn chân xảy ra vì hai lý do:

    • Nếu bệnh lý thần kinh ngoại biên gây ra tê liệt, người bệnh có thể không cảm thấy khó chịu ở chân. Da có thể vỡ ra, hình thành loét, và loét có thể bị nhiễm bệnh.

    • Lưu thông máu có thể là người nghèo, dẫn đến chữa bệnh chậm. Còn lại không được điều trị, đau đơn giản có thể bị nhiễm bệnh và rất lớn. Nếu điều trị y tế không thể làm lành vết thương, có thể phải phẫu thuật cắt bỏ.

  • Bệnh thận – Thiệt hại đối với thận. Điều này có thể xảy ra nếu đường trong máu vẫn tăng cao và huyết áp cao không được điều trị tích cực.

Chẩn đoán

Bệnh tiểu đường được chẩn đoán bằng cách xét nghiệm lượng đường trong máu. Máu được thử nghiệm vào buổi sáng sau khi bạn đã ăn chay qua đêm.

Thông thường, cơ thể giữ mức đường trong máu giữa 70 và 100 miligam mỗi dichilê (mg / dL), ngay cả sau khi nhịn ăn. Nếu mức đường trong máu sau khi nhịn ăn lớn hơn 125 mg / dL, bệnh tiểu đường được chẩn đoán.

Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn để tìm:

  • Béo phì, đặc biệt là béo phì ở bụng – một tình trạng làm tăng nguy cơ của một người đối với bệnh đái tháo đường týp 2.

  • Huyết áp cao – một tình trạng thường gặp ở người bị tiểu đường tuýp 2, cùng với bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và đột qu greatly.

  • Sự tích tụ máu, hoặc các đốm vàng phồng ở võng mạc mắt – các biến chứng của bệnh tiểu đường và huyết áp cao, làm tăng nguy cơ mù lòa

  • Giảm cảm giác ở chân – có thể gây ra một người bị bệnh đái tháo đường không nhận thấy những vết loét chân, đặc biệt là vết loét ở dưới chân

  • Các xung yếu ở chân – một tình trạng có thể làm chậm hoặc ngăn ngừa việc chữa lành các vết loét bàn chân, và có thể dẫn đến cắt cụt

  • Phồng rộp, loét hoặc nhiễm trùng chân

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng thường được sử dụng để đánh giá bệnh tiểu đường. Bao gồm các:

  • Kiểm tra đường huyết lúc đói (FPG). Máu được lấy vào buổi sáng sau khi nhịn ăn qua đêm. Thông thường, lượng đường trong máu vẫn ở mức từ 70 đến 100 miligam mỗi deciliter (mg / dL). Bệnh tiểu đường được chẩn đoán nếu mức đường trong máu đói là 126 mg / dL hoặc cao hơn.

  • Thử nghiệm dung nạp glucose miệng (OGTT). Đường trong máu được đo hai giờ sau khi uống 75 gram glucose. Bệnh tiểu đường được chẩn đoán nếu mức đường trong máu 2 giờ là 200 mg / dL hoặc cao hơn.

  • Xét nghiệm glucose máu ngẫu nhiên. Một lượng đường trong máu 200 mg / dL trở lên vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày kết hợp với các triệu chứng của bệnh tiểu đường là đủ để chẩn đoán.

  • Hemoglobin A1C (glycohemoglobin). Thử nghiệm này đo mức đường huyết trung bình trong hai đến ba tháng trước. Bệnh tiểu đường được chẩn đoán nếu mức hemoglobin A1C là 6,5% phần trăm trở lên.

  • Creatinine trong máu và microalbumin nước tiểu. Các xét nghiệm để chứng minh bệnh thận.

  • Hồ sơ lipid. Đo mức triglycerides và cholesterol toàn phần, HDL và LDL. Điều này đánh giá nguy cơ xơ vữa động mạch. Những người bị tiểu đường cũng có mức cholesterol toàn phần hoặc cholesterol LDL tăng nguy cơ mắc bệnh tim và đột qu greatly.

Thời gian dự kiến

Bệnh tiểu đường là một bệnh suốt đời. Tuy nhiên, những người bị đái tháo đường týp 2 đôi khi có thể khôi phục mức đường trong máu của họ trở lại bình thường chỉ bằng cách ăn uống lành mạnh, thường xuyên tập thể dục và giảm cân.

Người cao tuổi và chứng bệnh liên tục có thể làm tăng khả năng đề kháng insulin của cơ thể. Do đó, điều trị bổ sung thường được yêu cầu theo thời gian.

Phòng ngừa

Nếu một người thân thích – đặc biệt là cha mẹ hoặc anh chị em ruột – bị tiểu đường tuýp 2, hoặc nếu xét nghiệm lượng đường trong máu cho thấy “tiền đái tháo đường” – được xác định là mức đường trong máu giữa 100 và 125 mg / dL- bạn có nguy cơ phát triển tiểu đường tuýp 2. Bạn có thể giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 2 bằng cách:

  • Duy trì trọng lượng cơ thể lý tưởng của bạn.

  • Tập thể dục đều đặn như đi bộ nhanh 1-2 dặm trong 30 phút-ít nhất năm lần một tuần, thậm chí nếu điều đó không dẫn đến bạn đạt được trọng lượng lý tưởng. Đó là bởi vì tập thể dục thường xuyên làm giảm khả năng đề kháng insulin, ngay cả khi bạn không giảm cân.

  • Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.

  • Dùng thuốc. Thuốc metformin (Glucophage) cung cấp một số bảo vệ bổ sung cho những người bị tiền đái tháo đường.

Nếu bạn đã bị đái tháo đường týp 2, bạn vẫn có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa các biến chứng:

  • Hãy kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu của bạn. Điều này làm giảm nguy cơ hầu hết các biến chứng.

  • Giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến tim bằng cách:

    • Uống aspirin hàng ngày – đặc biệt nếu bạn đã có một số dấu hiệu bệnh tim.

    • Quản lý các yếu tố nguy cơ khác về xơ vữa động mạch như:

      • Huyết áp cao

      • Cao cholesterol và triglycerides

      • Hút thuốc lá

      • Béo phì

  • Thăm bác sĩ mắt và chuyên gia về chân mỗi năm để giảm các biến chứng mắt và chân.

Điều trị

Ăn kiêng và Tập thể dục

Trong hầu hết các trường hợp, điều trị bệnh đái tháo đường týp 2 bắt đầu bằng việc giảm cân thông qua ăn kiêng và tập thể dục. Một chế độ ăn uống lành mạnh cho một người bị bệnh tiểu đường là:

  • Thấp chất béo bão hòa và cholesterol

  • Không có chất béo trans

  • Thấp tổng calo

  • Dinh dưỡng cân bằng với số lượng dồi dào:

    • Thực phẩm ngũ cốc

    • Dầu đơn bão hòa

    • Hoa quả và rau

Một loại vitamin tổng hợp hàng ngày được khuyên dùng cho hầu hết những người bị tiểu đường.

Đối với một số người, bệnh tiểu đường loại 2 có thể được kiểm soát chỉ với chế độ ăn kiêng và tập thể dục. Ngay cả khi thuốc được yêu cầu, chế độ ăn kiêng và tập thể dục vẫn rất quan trọng để kiểm soát bệnh tiểu đường.

Thuốc men: Viên thuốc

Thuốc dùng cho bệnh đái tháo đường týp 2 bao gồm thuốc và thuốc tiêm. Thuốc làm việc theo nhiều cách khác nhau. Chúng bao gồm các loại thuốc:

  • Giảm sự đề kháng insulin trong cơ và gan.

  • Tăng lượng insulin sản xuất ra và phóng thích bởi tuyến tụy.

  • Nguyên nhân phát tán insulin với mỗi bữa ăn.

  • Trì hoãn việc hấp thụ đường từ ruột.

  • Làm chậm quá trình tiêu hóa của bạn.

  • Giảm sự thèm ăn của bạn cho các bữa ăn lớn.

  • Giảm sự chuyển đổi chất béo thành glucose. Những thuốc này được gọi là thiazolidinediones. Một loại thuốc trong nhóm này gần đây có liên quan đến bệnh tim. Do đó, các loại thuốc từ nhóm này không được khuyến cáo là lựa chọn đầu tiên trong điều trị.

Insulins

Bởi vì bệnh đái tháo đường týp 2 phát triển khi tuyến tụy không thể sản xuất đủ insulin để vượt qua kháng insulin, khoảng một trong ba người bị bệnh này có một số dạng tiêm insulin.

Ở người tiểu đường tiên tiến loại 2, hoặc đối với những người muốn kiểm soát chặt chẽ mức đường huyết, insulin có thể cần thiết hơn một lần mỗi ngày và với liều cao hơn.

Các kế hoạch điều trị bao gồm cả insulin tác dụng kéo dài và insulin tác dụng rất ngắn thường là thành công nhất trong việc kiểm soát lượng đường trong máu. Insulin rất ngắn được sử dụng với các bữa ăn, để giúp kiểm soát mức tăng đường huyết xảy ra với bữa ăn. Nếu một người không ăn đúng giờ, insulin tác dụng rất ngắn có thể đặc biệt hữu ích.

Tác dụng phụ điều trị

Thuốc dùng để điều trị bệnh tiểu đường týp 2 có thể có các phản ứng phụ. Những thay đổi này bằng thuốc men. Tác dụng phụ có thể bao gồm:

  • Mức đường trong máu thấp (hạ đường huyết)

  • Tăng cân

  • Buồn nôn

  • Bệnh tiêu chảy

  • Chân bị sưng tấy lên

  • Tồi tệ hơn suy tim

  • Viêm gan

  • Tăng nguy cơ đau tim (với một trong các loại thuốc thiazolidinediones)

  • Quá nhiều khí và bloating

May mắn thay, những phản ứng phụ này là không phổ biến, vì vậy lợi ích của điều trị vượt trội so với rủi ro. Metformin, bởi vì ở những bệnh nhân này hiếm khi gây ra sự tích lũy axit lactic đe doạ đến mạng sống trong người.

Ngoài các loại thuốc giúp kiểm soát lượng đường trong máu, những người bị tiểu đường tuýp 2 thường dùng các loại thuốc khác làm giảm nguy cơ hoặc để làm chậm sự khởi phát các biến chứng của bệnh tiểu đường. Bao gồm các loại thuốc:

  • Làm chậm sự xấu đi của bệnh thận – đặc biệt là các thuốc được gọi là thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) và thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARBs).

  • Hạ cholesterol. Tất cả các bệnh nhân tiểu đường nên cân nhắc dùng thuốc để hạ cholesterol, thường là một trong những loại thuốc statin.

  • Hạ huyết áp. Người bệnh tiểu đường nên sử dụng thuốc để kiểm soát huyết áp cao nếu không thể cải thiện được do thay đổi lối sống.

  • Bảo vệ chống lại các cơn đau tim. Hầu hết những người bị tiểu đường đều được hưởng lợi từ aspirin hàng ngày.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn bị tiểu đường, thường xuyên gặp bác sĩ.

Những người có lượng đường trong máu cao có nguy cơ mất nước cao hơn. Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay nếu bạn phát triển nôn mửa hoặc tiêu chảy và không thể uống đủ chất lỏng.

Theo dõi lượng đường trong máu theo lời khuyên của đội chăm sóc sức khoẻ của bạn. Báo cáo bất kỳ sự sai lệch đáng kể nào về lượng đường trong máu.

Dự báo

Kế hoạch điều trị của bạn có thể sẽ cần điều chỉnh theo thời gian. Sức đề kháng insulin tăng theo độ tuổi. Và các tế bào sản sinh insulin trong tuyến tụy có thể bị mất đi khi tuyến tụy cố gắng theo kịp nhu cầu insulin bổ sung của cơ thể.

Sau vài năm đầu tiên, đa số những người bị bệnh tiểu đường tuýp 2 cần nhiều hơn một loại thuốc để kiểm soát lượng đường trong máu của họ.

Dự đoán ở những người bị bệnh tiểu đường týp 2 khác nhau. Nó phụ thuộc vào việc một cá nhân biến đổi nguy cơ biến chứng như thế nào. Suy tim, đột qu and và bệnh thận có thể dẫn đến tử vong sớm. Khuyết tật do mù, cắt cụt, bệnh tim, đột qu and và tổn thương thần kinh có thể xảy ra. Một số người bị bệnh tiểu đường týp 2 trở nên phụ thuộc vào các phương pháp điều trị chạy thận vì suy thận.