Tiểu không tự chủ

Nó là gì?

Sự tiểu không tự chủ là mất kiểm soát đi tiểu. Nước tiểu rò rỉ trước khi bạn có thể đi đến nhà vệ sinh.

Thông thường, thận làm nước tiểu đi qua các ống (gọi là niệu quản) vào bàng quang. Bàng quang là một cấu trúc hình quả bóng với các bức tường của cơ. Các cơ bắp được thư giãn cho đến khi bàng quang đầy. Phần dưới của bàng quang được hỗ trợ bởi cơ sàn chậu.

Khi bàng quang đầy, các thành của bàng quang được kéo dài. Điều đó báo hiệu các bức tường cơ để siết chặt, gây ra một yêu cầu đi tiểu. Khi bạn đã sẵn sàng đi tiểu, các thành cơ sưng chặt hơn, và một ống khác (niệu đạo) mở ra dẫn nước tiểu ra khỏi bàng quang và vào thế giới bên ngoài.

Với các loại tiểu không tự chủ, quá trình bình thường này bị gián đoạn.

Một loại không kiểm soát được là không kiềm chế căng thẳng. Cơ xương chậu của bạn nằm bên dưới bàng quang. Sự thiếu kiềm chế căng thẳng xảy ra khi cơ xương chậu của bạn không đủ mạnh. Họ không thể chịu được “căng thẳng” hoặc áp lực đẩy bàng quang.

Khi cơ xương chậu của bạn nhường đường, họ phát hành ép của họ xung quanh đáy bàng quang của bạn. Do đó, nước tiểu có thể thoát ra ngoài.

Căng thẳng không kiểm soát được phổ biến trong thời gian:

• Mang thai

• Ho

• Hắt xì

• Nâng

• Cười

• Một số chuyển động cơ thể lúng túng

Một loại thông thường không kiểm soát được tiểu không tự chủ là thôi thúc. Đây cũng được gọi là bàng quang hoạt động quá mức. Trong bàng quang hoạt tính, bàng quang trở nên quá nhạy cảm với các tín hiệu kéo dài và thần kinh. Kết quả là, bắp thịt bắt đầu căng thẳng, gây ra một yêu cầu đi tiểu khi bàng quang của bạn chỉ là một phần đầy. Ngoài ra, bàng quang của bạn có thể bóp sau khi chỉ có một kích hoạt tối thiểu.

Nhiều phụ nữ có tiểu không tự chủ sau khi sinh. Mang thai và sinh đẻ có thể ảnh hưởng đến sự điều hòa cơ bắp vùng chậu. Họ cũng có thể căng và làm tổn thương các dây chằng vùng chậu. Sự không kiềm chế có thể kéo dài trong một thời gian dài đáng ngạc nhiên sau khi sinh con.

Thường không kiểm soát được nước tiểu thường xuyên gây ra bởi nhiễm trùng đường niệu (UTI). Nhiễm trùng âm đạo hoặc kích thích âm đạo do thiếu oestrogen (viêm âm đạo) là một nguyên nhân gây tiểu không tự chủ.

Các vấn đề về thần kinh như xơ cứng đa xơ cứng hoặc tổn thương tủy sống có thể gây ra tình trạng không kiềm chế được. Chúng có thể gây ra bàng quang tràn và tràn. Hoặc họ có thể gây ra bàng quang để trống không thể đoán trước.

Sự không kiềm chế có thể là một sự phức tạp của điều trị phóng xạ hoặc phẫu thuật tiền liệt tuyến.

Một số người có chức năng bàng quang bình thường và kiểm soát. Nhưng họ không thể di chuyển dễ dàng. Điều này có thể dẫn đến tình trạng không kiềm chế được bởi vì người ta không thể đi đến phòng tắm kịp thời.

Sự tiểu không tự chủ ở phụ nữ thường gặp hơn ở nam giới.

Triệu chứng

Triệu chứng chính của chứng tiểu không tự chủ là rò rỉ nước tiểu. Sự rò rỉ này có thể xảy ra thường xuyên hoặc hiếm. Nó có thể là một ngâm hoặc ngâm nước nhỏ.

Sự tiểu không tự chủ có thể gây rò rỉ trong khi ngủ.

Nhiễm trùng đường tiểu có thể sẽ gây khó kiểm soát nếu nước tiểu bị rò rỉ đi kèm với:

• Đau khi đi tiểu

• Thay đổi màu hồng, đỏ hoặc tối của nước tiểu của bạn

• Mùi nước tiểu

• Đau bụng hoặc đau lưng

• Thường xuyên đi tiểu

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét lại lịch sử bệnh của bạn.

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu bạn giữ nhật ký làm mất hiệu lực trong một đến ba ngày. Bạn nên ghi lại:

• Thời gian và lượng nước rò rỉ nước tiểu

• Lượng chất lỏng

• Các nguyên nhân gây ra (ví dụ hoạt động thể chất, ho, cười)

Có thể làm xét nghiệm thần kinh và kiểm tra khung chậu. Những điều này sẽ giúp bạn tiết lộ nguyên nhân gây tiểu không tự chủ.

Bạn cũng có thể có một thử nghiệm để xem liệu bạn có thể trống rỗng của bàng quang của bạn hoàn toàn. Bạn sẽ được yêu cầu đi tiểu để bỏ bàng quang. Sau đó, lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang sẽ được đo.

Bác sĩ của bạn nên kiểm tra xem có nhiễm trùng đường tiểu.

Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng chấn thương dây thần kinh gây ra tình trạng không kiềm chế được của bạn, bạn có thể cần một nghiên cứu hình ảnh. Đây có thể là chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) của não hoặc tủy sống.

Thời gian dự kiến

Chứng tiểu không tự chủ có thể là một vấn đề ngắn hạn. Điều này có thể xảy ra nếu nó liên quan đến mang thai hoặc UTI.

Sự tiểu không tự chủ thường là một vấn đề dài hạn nếu nó là kết quả của:

• Yếu cơ

• Chấn thương vùng chậu

• Các vấn đề về thần kinh

Phòng ngừa

Không có gì nhiều để được thực hiện để ngăn ngừa không kiểm soát được nước tiểu bắt đầu. Phụ nữ béo phì có nhiều khả năng bị tiểu không tự chủ. Phụ nữ cũng không thường xuyên tập thể dục. Vì vậy, tập thể dục thường xuyên và duy trì một trọng lượng khỏe mạnh có thể giúp ngăn ngừa bạn không phát triển.

Mặt khác, khi tình trạng không kiểm soát được bắt đầu, vấn đề có thể được điều trị hiệu quả để giảm hoặc loại bỏ số lượng các đợt.

Điều trị

Bài tập Kegel
Nhiều phụ nữ có thể cải thiện hoặc loại bỏ tiểu không tự chủ bằng cách làm các bài tập cơ xương chậu. Đây được gọi là bài tập Kegel. Chúng tăng cường các cơ bao quanh các lỗ thông niệu đạo, âm đạo và trực tràng.

Để thực hiện các bài tập Kegel, bóp cơ để làm chặt chẽ trực tràng và âm đạo của bạn. Giữ kegel squeezes trong 6 đến 8 giây. Nhóm 8 hoặc 12 squeezes vào mỗi phiên. Bạn có thể lặp lại những bài tập này vài lần mỗi tuần.

Các bài tập Kegel đặc biệt hữu ích cho sự kiềm chế căng thẳng. Họ cũng có thể giúp kiểm soát các loại không tự chủ. Có thể mất vài tháng hoặc lâu hơn để xem lợi ích.

Đào tạo bàng quang
Sự thôi miên thúc đẩy có thể được cải thiện bằng cách đào tạo lại. Mục đích là để giúp bàng quang của bạn trở nên ít nhạy cảm hơn với những điều kích hoạt xu hướng ép của nó và tạo ra một sự thôi thúc to lớn đi tiểu hoặc đi tiểu.

Sự ép của bàng quang là một phản ứng có điều kiện. Bạn cần phải cho bàng quang một khoảng thời gian khi nó không bị kích thích bởi tín hiệu của một bàng quang đầy đủ. Điều này sẽ giúp bàng quang của bạn ít “nhộn nhịp”.

Để đạt được điều này, hãy để trống bàng quang của bạn trên một lịch trình cứng nhắc trước khi nó trở nên đầy đủ. Bạn có thể phải đi tiểu mỗi nửa giờ hoặc một giờ. Dần dần kéo dài khoảng thời gian giữa phòng tắm của bạn dừng lại. Bàng quang của bạn có thể không đáp ứng như là khẩn cấp sau vài tuần huấn luyện lại.

Bạn cũng có thể cải thiện sự tự chủ không kiểm soát bằng cách làm dịu các tín hiệu bàng quang của bạn. Cố gắng không chạy đua vào phòng tắm khi bạn cảm thấy hối thúc đi tiểu. Thay vào đó, hãy ngồi và hít thở sâu trong một thời gian ngắn. Hoặc tập thể dục Kegel làm sao lãng bàng quang.

Một số chuyên gia cung cấp phản hồi sinh học cho cơ vòng bàng quang. Điều này cho thấy mức độ bàng quang, trực tràng và áp lực bụng trong suốt thời gian Kegel siết chặt hoặc trong các kỹ thuật thư giãn.

Thuốc men
Một số loại thuốc có thể cải thiện triệu chứng của sự tiểu không tự chủ. Các loại thuốc thông dụng nhất là oxybutynin (Ditropan) và tolterodine (Detrol).

Phụ nữ bị UTI được cho thuốc kháng sinh. Chữa nhiễm trùng sẽ chấm dứt tình trạng không kiểm soát được do nhiễm trùng gây ra.

Một số phụ nữ sau mãn kinh bị viêm âm đạo do quá ít estrogen. Các loại kem Estrogen hoặc viên nén trong âm đạo có thể hữu ích. Estrogen không giúp tiểu không tự chủ ở phụ nữ không bị viêm âm đạo.

Các thiết bị tăng cường cơ bắp thịt vùng chậu
Bác sĩ có thể khuyên bạn sử dụng trọng lượng hình nón. Bạn đặt một trong những hình nón vào âm đạo của bạn trước khi bạn bắt đầu tập thể dục cơ pelvic. Những tối đa hóa hiệu quả điều chỉnh cơ bắp của bài tập Kegel.

Toán
Rò rỉ nước tiểu có thể gây ra khi tử cung rơi vào âm đạo (một tình trạng gọi là tử cung tử cung), uốn cong niệu đạo. Trong những trường hợp này, một số tiền có thể giúp đỡ. Một viên kẹo là một vòng cao su vững chắc hỗ trợ phần dưới của tử cung của bạn, và giữ nó không bị co lại. Nó có thể được bác sĩ chèn vào âm đạo và đeo liên tục.

Phẫu thuật
Nguyên nhân thường gặp nhất của chứng mất kiểm soát căng thẳng ở phụ nữ là thiếu sự hỗ trợ ở cổ bàng quang. Phẫu thuật có thể được sử dụng để điều trị vấn đề này. Nó thường được xem xét khi các phương pháp điều trị khác không có hiệu quả.

Mục tiêu của phẫu thuật là quấn ống niệu với một “sling” của mô sợi hoặc các vòng của vật liệu khâu. (Niệu đạo là ống thoát nước cho bàng quang). Sau đó, niệu đạo sẽ được gắn vào khung chậu để không bị lệch hoặc di chuyển khỏi tâm.

Phẫu thuật có thể được thực hiện thông qua một vết rạch trên xương mu và vào âm đạo. Trong một số trường hợp, một dụng cụ kim được sử dụng. Sau khi tiêm thuốc giảm đau, dụng cụ được chèn vào qua da phía trên xương mu và phần trước của âm đạo.

Một số trung tâm y tế chuyên khoa sử dụng phẫu thuật tay giả. Dụng cụ gắn vào thanh kim loại được đưa vào vùng chậu qua các vết mổ nhỏ. Dụng cụ trên thanh được vận động bởi một bác sĩ phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng điều khiển từ xa trong khi xem màn hình video phóng to.

Thỉnh thoảng, cổ bàng quang có thể bị dày lên bằng cách tiêm một vật liệu không thấm nước. Điều này có thể giúp một số người giữ nước tiểu dễ dàng hơn.

Hiếm khi, một thiết bị kích thích điện có thể được cấy ghép phẫu thuật. Thiết bị này thường xuyên kích thích dây thần kinh điều khiển chức năng bàng quang và cơ xương chậu. Điều này có thể làm giảm các triệu chứng ở những người nhất định, những người có đam mê không kiểm soát hoặc bàng quang tràn.

Các chiến lược khác
Nếu nước tiểu của bạn leaks khi bạn ho, tìm cách điều trị cho ho của bạn. Nếu ho của bạn gây ra do hút thuốc lá, hãy nói với bác sĩ về cách bỏ thuốc lá.

Tã lót hoặc tã dành cho người lớn có thể cung cấp bảo mật. Nhưng chúng cũng có thể gây kích ứng da. Chúng không nên là phương pháp điều trị đầu tiên hoặc duy nhất được sử dụng cho sự không kiểm soát được.

Khi gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn bị tiểu không tự chủ, hãy nói với bác sĩ của bạn. Anh ta có thể cung cấp phương pháp điều trị cơ bản cho sự tiểu không tự chủ. Đối với các triệu chứng liên tục, bác sĩ có thể giới thiệu bạn với chuyên gia có kinh nghiệm trong việc đánh giá và điều trị chứng tiểu không tự chủ.

Dự báo

Hầu hết phụ nữ tìm cách điều trị chứng tiểu không tự chủ thấy rằng các triệu chứng của họ cải thiện. Tập luyện bàng quang có thể dẫn đến kết quả tốt sau vài tuần. Các bài tập Kegel cải thiện việc kiểm soát nước tiểu ở nhiều phụ nữ sử dụng chúng một cách nhất quán.

Phẫu thuật tiết niệu không tiểu có thể rất thành công. Nhưng nó có thể dẫn đến một hoặc nhiều biến chứng. Bao gồm các:

• Khó khăn trong việc làm trống bàng quang

• Co thắt cơ bàng quang

• Nhiễm bàng quang

• Chấn thương bàng quang trong khi phẫu thuật

• Trở về không tự chủ