Tiểu máu dưới

Nó là gì?

Một khối máu tụ dưới da xảy ra khi một mạch máu gần bề mặt não vỡ. Máu tăng lên giữa não và lớp ngoài bên ngoài của não. Tình trạng này còn được gọi là xuất huyết dưới da.

Trong máu tụ dưới da, máu thu thập ngay bên dưới lớp băng. Màng dura là lớp ngoài cùng của màng não. Màng não là lớp bảo vệ ba lớp của não.

Màng tụ dưới da là một vấn đề nguy hiểm đến tính mạng vì nó có thể nén não.

Hầu hết các trường hợp xuất huyết dưới da là do chấn thương ở đầu. Các chấn thương gây tổn thương tĩnh mạch nhỏ trong màng não.

Ở trẻ, người khỏe mạnh, chảy máu thường bị kích hoạt bởi một tác động đáng kể. Loại va chạm này có thể xảy ra trong một tai nạn xe máy tốc độ cao.

Ngược lại, người già có thể bị chảy máu sau khi chỉ là một chấn thương nhỏ. Ví dụ, nó có thể xảy ra khi rơi ra khỏi ghế.

Một khối máu tụ dưới da cũng phổ biến hơn ở người:

• Dùng thuốc giảm máu

• Ai lạm dụng rượu

• Ai bị động kinh

Một xuất huyết dưới mắt cấp tính đang chảy máu phát triển ngay sau khi một cú đánh nghiêm trọng vào đầu. Máu tích tụ nhanh, gây áp lực tăng trong não. Điều này có thể dẫn đến mất ý thức, tê liệt hoặc tử vong.

Khi chảy máu phát triển chậm, nó được gọi là xuất huyết dưới mạn tính. Chảy máu có thể phát triển trong khoảng thời gian vài tuần đến vài tháng

Hình thức chảy máu này phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Chấn thương đầu gây ra xuất huyết dưới mạn tính thường nhỏ. Nhiều người bị ảnh hưởng không thể nhớ lại một chấn thương đầu.

Triệu chứng

Xuất huyết dưới niệu cấp thường xuất hiện sau chấn thương đầu nặng. Các chấn thương dẫn đến tình trạng này thường đủ mạnh để gây ra một sự mất mát tạm thời của ý thức.

Thông thường, trong vài phút sau khi chấn thương đầu, người hồi phục ý thức. Sau đó, người dần dần mất đi ý thức, lần này là từ chảy máu dưới bụng.

Các triệu chứng thông thường khác của xuất huyết dưới da cấp tính bao gồm:

• Đau đầu nặng

• Điểm yếu trên một mặt của cơ thể

• Động kinh

• Thay đổi trong tầm nhìn hoặc lời nói

Bệnh xuất huyết dưới mạn tính tạo ra các triệu chứng tinh tế hơn. Những triệu chứng này có thể tiếp tục trong hơn một tháng trước khi chẩn đoán được công nhận.

Những triệu chứng này bao gồm:

• Nhức đầu nhẹ

• Buồn nôn hoặc nôn mửa

• Thay đổi nhân cách

• Mất trí nhớ

• Mất cân hoặc đi bộ khó

• Tầm nhìn đôi

• Yếu, tê hoặc ngứa ran ở cánh tay hoặc chân

Các triệu chứng gây ra bởi xuất huyết dưới mạn tính có thể bắt chước các tình trạng thông thường khác. Ví dụ, chúng có thể giống với đột ques và u não. Thỉnh thoảng, mất trí nhớ dần dần và thay đổi nhân cách có thể bị nhầm lẫn với chứng sa sút trí tuệ.

Chẩn đoán

Tất cả các thương tích ở đầu phải được bác sĩ đánh giá kịp thời. Điều này đặc biệt đúng nếu đã có bất kỳ mất ý thức.

Một bác sĩ thường sẽ muốn biết:

• Thương tích xảy ra như thế nào

• Những triệu chứng phát triển

• Cho dù đã có thương tích ở đầu trong quá khứ. (Lặp lại chấn thương có nhiều khả năng gây ra thiệt hại nghiêm trọng.)

• Cho dù người đó có vấn đề y tế khác

• Thuốc gì người đang dùng

• Cho dù người đó đã uống rượu hay sử dụng ma túy

• Cho dù có các triệu chứng của các thương tích khác (đau cổ, hụt hơi, vv)

Bác sĩ sẽ thực hiện một bài kiểm tra toàn diện về thể chất và thần kinh. Người đó sẽ kiểm tra:

• Huyết áp và xung

• Tầm nhìn và cách mắt đáp ứng với ánh sáng

• Phản xạ và cân bằng

• Khả năng trả lời các câu hỏi và nhớ những điều

Nếu bác sĩ nghi ngờ xuất huyết ở đầu, họ sẽ yêu cầu chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT là cách tốt nhất để xác định vị trí và lượng máu chảy. Nó cũng có thể xác định bất cứ thương tích nào đối với não, sọ hoặc cổ.

Bác sĩ có thể nghi ngờ xuất huyết dưới mạn tính nếu bệnh nhân lớn tuổi phát triển các triệu chứng thần kinh mới. Điều này có nhiều khả năng hơn nếu có sự sụp đổ hoặc chấn thương nhẹ đối với đầu.

Thời gian dự kiến

Một cơn xuất huyết dưới mắt cấp tính phát triển trong vài phút đến vài giờ. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, nó có thể gây thương tích não nghiêm trọng và đôi khi tử vong.

Triệu chứng xuất huyết dưới mạn tính phát triển trong nhiều ngày đến vài tuần. Các triệu chứng có thể tinh tế và phát triển chậm nên người và gia đình không bị báo động.

Cũng như trường hợp chấn thương não, các triệu chứng có thể bị chậm đi sau khi điều trị. Một số triệu chứng có thể là vĩnh viễn.

Đôi khi, một khối máu tụ dưới da là đủ nhỏ để bạn không cần phẫu thuật để loại bỏ máu. Máu sẽ được hấp thụ lại dần dần bởi cơ thể. Quá trình này có thể cần vài tháng. Nhưng đôi khi nó là kế hoạch điều trị an toàn nhất.

Phòng ngừa

Tai nạn, bao gồm thương tích ở đầu, là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở thanh niên. Nhiều trường hợp tai nạn liên quan đến ma túy và rượu. Nhiều người khác có thể được ngăn ngừa bằng biện pháp phòng ngừa đơn giản hoặc thiết bị an toàn.

Để giúp tránh chấn thương đầu:

• Nếu bạn uống rượu, hãy uống với sự kiểm duyệt. Không bao giờ lái xe sau khi uống rượu hoặc sử dụng ma túy.

• Nếu công việc của bạn liên quan đến việc làm việc cao trên mặt đất, hãy sử dụng các thiết bị an toàn đã được phê duyệt để tránh tình cờ ngã.

• Không bao giờ làm việc ở một nơi cao nếu bạn:

  • Cảm thấy lâng lâng hoặc không ổn định

  • Đã uống rượu

  • Dùng thuốc có thể khiến bạn chóng mặt hoặc ảnh hưởng đến sự cân bằng của bạn

• Thường xuyên kiểm tra thị lực của bạn. Tầm nhìn kém có thể làm tăng nguy cơ ngã và các loại tai nạn khác.

• Nếu bạn là người lớn tuổi hơn, hãy dọn dẹp nhà cửa hoặc căn hộ của bạn về những mối nguy hiểm có thể khiến bạn phải đi lại và ngã. Chúng bao gồm thảm trải giường và dây mở rộng.

• Nếu bạn cảm thấy không ổn định trên bàn chân của bạn, hãy xem xét sử dụng một cây gậy hoặc khung tập đi.

• Nếu bạn chơi một môn thể thao liên lạc như bóng đá và bạn bị chấn thương đầu đáng kể, hãy dành thời gian cho việc chữa bệnh trước khi bạn bắt đầu chơi lại. Sau chấn thương ở đầu, việc chữa bệnh hoàn toàn có thể mất đến 15 ngày. Điều này đúng ngay cả khi triệu chứng đi nhanh hơn nhiều. Một chấn thương đầu lặp lại trong thời gian sửa chữa mong manh này có thể dẫn đến chảy máu nhiều hơn. Đây được gọi là hội chứng tác động thứ hai.

Thuốc “làm loãng máu” làm tăng nguy cơ chảy máu trong đầu. Những ví dụ bao gồm:

• Aspirin

• Clopidogrel (Plavix) và prasugrel (Effient)

• Heparin

• Warfarin (Coumadin)

Điều trị

Xuất huyết dưới mắt cấp tính đòi hỏi sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Trong hầu hết các trường hợp, phải làm phẫu thuật cấp cứu để làm chảy máu và kiểm soát chảy máu.

Ngược lại, chỉ một số trường hợp xuất huyết dưới mạn tính cần phẫu thuật cấp cứu. Hầu hết các bác sĩ sẽ đề nghị phẫu thuật cho xuất huyết lớn hơn và những người gây ra triệu chứng thần kinh. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, điều trị nghỉ ngơi bằng thuốc ngủ, thuốc men và quan sát có thể là hợp lý. Điều này có thể xảy ra đối với các khối u nhỏ hơn gây ra các triệu chứng tối thiểu hoặc không có.

Những người bị xuất huyết dưới da có nguy cơ bị co giật. Động kinh có thể xảy ra ngay cả sau khi máu đã được điều trị.

Khi gọi chuyên nghiệp

Gọi để được giúp đỡ khẩn cấp nếu bạn tìm thấy một người bất tỉnh trong một cảnh tai nạn.

Cũng nên tìm kiếm sự chú ý ngay lập tức nếu người bị tai nạn chấn thương đầu:

• Buồn ngủ hoặc giảm tỉnh táo

• Buồn nôn hoặc nôn mửa

• Nhầm lẫn hoặc mất trí

• Khó đi bộ hoặc điều phối kém

• Nói lắp

• Tầm nhìn đôi

• Hành vi phi lý hoặc hung dữ

• Động kinh

• Tê hoặc tê liệt ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể

Ngay cả khi một chấn thương đầu nhỏ, với các triệu chứng nhẹ, một số người có nguy cơ cao bị chảy máu nghiêm trọng. Gọi bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu một người bị thương ở đầu cũng:

• Là người cao tuổi

• Dùng thuốc để ngừa huyết khối không mong muốn

• Có rối loạn chảy máu

• Có tiền sử nghiện rượu nặng

Dự báo

Viễn cảnh về xuất huyết dưới cấp tính nói chung là kém và một số người chết ngay cả khi phẫu thuật kịp thời. Thông thường, có những thương tích cho các bộ phận khác của não từ chấn thương. Điều này có xu hướng đúng bất kể kích thước của máu tụ máu. Nhiều người trong số những người sống sót có thể bị bỏ lại với các vấn đề thần kinh vĩnh viễn.

Dự đoán tốt nhất ở những người:

• Không bị mất ý thức hoặc bất tỉnh trong một khoảng thời gian ngắn

• Không có hoặc ít các triệu chứng thần kinh khi được bác sĩ đánh giá

• Trẻ hơn 50 tuổi

• Không lạm dụng rượu

• Không có các chấn thương não liên quan khác

• Nhận sự chú ý y tế ngay

Tiên lượng cho xuất huyết dưới mạn tính khá thuận lợi. Hầu hết mọi người đều có thể tiếp tục hoạt động bình thường.

Dự báo tốt nhất ở những người, vào thời điểm đánh giá:

• Tỉnh giấc

• Cảnh giác

• Không có hoặc có ít triệu chứng thần kinh