Tinh hoàn không tinh trùng (Cryptorchidism)

Nó là gì?

Một tinh hoàn không hay, còn được gọi là cryptorchidism, là tinh hoàn không di chuyển xuống bìu. Vào đầu thời kỳ mang thai, tinh hoàn bắt đầu phát triển sâu trong bụng, chịu ảnh hưởng bởi một số hooc môn. Ở tuần lễ từ 32 đến 36 tuần, tinh hoàn bắt đầu hạ xuống trong bìu. Ở 30% trẻ sơ sinh đẻ non và khoảng 3% trẻ nam giới đủ tháng, một hoặc hai tinh hoàn chưa hoàn thành nhóm ở thời điểm sinh. Phần lớn trong số này sẽ tự hạ xuống tự phát trong ba đến sáu tháng đầu đời. Đến 6 tháng tuổi, dưới 1% trẻ vẫn có vấn đề. Hoặc là một hoặc cả tinh hoàn có thể bị ảnh hưởng.

Một tinh hoàn không được nâng lên sẽ làm tăng nguy cơ vô sinh (không thể có con), ung thư tinh hoàn, chứng rò rắc và xoắn tinh hoàn (xoắn). Một bìu rỗng trống rỗng cũng có thể gây ra căng thẳng tinh thần đáng kể khi cậu bé lớn lên. Vì những lý do này, điều trị sớm là rất quan trọng.

Một số bé trai có một tinh hoàn xuất huyết bình thường khi sinh ra dường như di chuyển trở lại vào bụng khi trẻ từ 4 đến 10 tuổi. Tình trạng này được gọi là tinh hoàn chưa đạt được. Điều này được cho là xảy ra khi, vì những lý do không rõ, dây thần kinh gắn vào tinh hoàn không phát triển nhanh như những đứa trẻ còn lại.

Đôi khi, một tình huống tạm thời được gọi là tinh hoàn thuần lại bị nhầm lẫn với tinh hoàn không đạt được. Trong tình trạng này, một tinh hoàn đã xuất hiện hoàn toàn vào bìu bì thỉnh thoảng trườn vào bụng. Sự co lại là do phản xạ quá mức trong cơ chế cremasteric kéo lấy tinh hoàn ra khỏi bìu. Những cậu bé đang lo lắng hoặc bực dọc trong kỳ thi tinh hoàn có thể phản xạ quá mức. Một tinh hoàn rút gọn không làm tăng nguy cơ vô sinh hoặc ung thư tinh hoàn vì nó luôn luôn trở lại trong bìu.

Triệu chứng

Thông thường chỉ có một dấu hiệu cho thấy một cậu bé có một tinh hoàn không mong muốn. Bìu bì xuất hiện kém phát triển hoặc nhỏ hơn ở bên bị ảnh hưởng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tinh hoàn không thành có thể bị xoắn (testicular xoắn), gây ra đau háng nghiêm trọng. Nếu điều này xảy ra, hãy tìm sự chăm sóc y tế ngay.

Chẩn đoán

Trong một cuộc khám sức khoẻ, bác sĩ sẽ có thể thấy một hoặc cả hai tinh hoàn không có trong bìu. Trong phần lớn trường hợp, bác sĩ có thể cảm thấy tinh hoàn trên bìu. Nếu bác sĩ không thể tìm và cảm thấy tinh hoàn, một chuyên gia cần xác định vị trí của nó bằng thủ thuật được gọi là nội soi chẩn đoán. Trong thủ tục này, một máy quay video được thiết kế đặc biệt được chèn qua một vết rạch nhỏ để nhìn vào một khu vực bên trong cơ thể.

Thời gian dự kiến

Phần lớn các tinh hoàn không tự nhiên rơi vào bìu tử riêng trong ba đến sáu tháng đầu đời. Nếu tinh hoàn không hạ xuống từ 6 đến 9 tháng tuổi, cần được chuyên gia đánh giá.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa tình trạng này vì nguyên nhân chính xác không được biết.

Điều trị

Một tinh hoàn không mệt mỏi dai dẳng thường được điều trị từ 6 tháng đến 2 tuổi. Hầu hết các trường hợp có thể được điều chỉnh bằng thủ thuật phẫu thuật được gọi là orchiopexy, trong đó bác sĩ phẫu thuật đưa tinh hoàn vào bìu thông qua việc mở bụng bình thường và sau đó khâu nó vào vị trí. Thỉnh thoảng, cần phẫu thuật mở rộng hơn.

Có thể dùng thuốc kích thích tố Hormone trước khi giải phẫu. Các kích thích tố được sử dụng kích thích tinh hoàn để sản xuất lượng testosterone cao hơn. Điều này có thể giúp tinh hoàn di chuyển xuống bìu.

Nếu tinh hoàn vắng mặt hoặc cần phải được loại bỏ vì nó là bất thường, sau đó có thể được xem xét sau này trong quá trình sử dụng giả vương tinh hoàn (cấy ghép nhân tạo).

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để kiểm tra kỹ lưỡng nếu một hoặc hai tinh hoàn không thể cảm thấy trong bìu. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay cho những cơn đau háng nghiêm trọng.

Dự báo

Triển vọng là tốt nhất nếu điều kiện được công nhận và điều chỉnh trước 2 tuổi.

Orchiopexy có thể làm giảm nguy cơ vô sinh do sản xuất tinh trùng bình thường đòi hỏi nhiệt độ lạnh hơn trong bìu. Sau khi điều trị, 50% đến 65% nam giới có 2 tinh hoàn không sinh đẻ, và 85% với một tinh hoàn không có khả năng sinh sản là màu mỡ.

Orchiopexy làm tăng khả năng phát hiện sớm ung thư tinh hoàn. Thủ tục cũng có thể làm giảm nguy cơ bị ung thư nếu được thực hiện sớm.