Tổn thương của Ewing

Nó là gì?

Sacôm của Ewing là một loại ung thư rất hiếm gặp xuất hiện dưới dạng khối u rắn, thường xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên. Hầu hết các trường hợp xảy ra ở độ tuổi từ 10 đến 20, và khoảng một phần tư xảy ra trước tuổi 10. Chỉ có một tỷ lệ nhỏ những người có sacôm Ewing là trên 20 tuổi. Gần như tất cả mọi người mắc bệnh ung thư này đều có màu trắng.

Bởi vì sacôm Ewing thường phát triển trong xương, nên nó được coi là ung thư xương. Nhưng nó thực sự phát sinh từ một loại tế bào thần kinh nguyên thủy. Đó là lý do tại sao sacôm Ewing có thể xuất hiện bên ngoài xương, trong mô mềm của cơ thể. Khi đó, nó được gọi là sarcoma không phải là xương của Ewing.

Sacôm Ewing thường phát triển ở cánh tay hoặc chân. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ở xương chậu, xương sườn, xương sống, và, trong một số ít trường hợp, các xương hoặc mô mềm khác. Khi chẩn đoán, khoảng một phần tư các sacôm của Ewing đã lan rộng (di căn) sang một phần khác của cơ thể. Các vị trí phổ biến nhất cho di căn là

phổi
một xương khác
tủy xương.

Giống như các loại ung thư khác, sacôm Ewing được gây ra bởi các tế bào bất thường mà nhân ra khỏi tầm kiểm soát. Các tế bào của sacôm Ewing có một sự thay đổi trong vật liệu hóa học (DNA) mà người được thừa kế từ cha mẹ của mình. Sự thay đổi này, được gọi là sự dịch chuyển, thường liên quan đến sự sắp xếp lại DNA giữa hai nhiễm sắc thể. Tuy nhiên vấn đề không phải là thừa kế. Nó phát triển sau khi sinh.

Sacôm của Ewing dường như không liên quan đến

tiếp xúc với bức xạ
tiếp xúc với hóa chất
các yếu tố môi trường khác.

Không ai biết nguyên nhân gây ra sự thay đổi di truyền dẫn đến sacôm của Ewing.

Triệu chứng

Các triệu chứng của sarcoma của Ewing bao gồm

đau dai dẳng và sưng tấy ở cánh tay hoặc chân, có thể xảy ra khi nghỉ ngơi và thậm chí có thể đánh thức người đó khỏi giấc ngủ
một khối u trên cánh tay hoặc chân, đôi khi với sự dịu dàng
một sự khập khiễng (nếu khối u ảnh hưởng đến chân)
khó thở (nếu khối u ảnh hưởng đến xương sườn)
sốt
giảm cân.

Ở trẻ em hoạt động thể chất, đau và sưng sacôm của Ewing có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng của một chấn thương thể thao. Ở những người bị sốt, các triệu chứng của sacôm Ewing có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng của nhiễm trùng xương. Do đó, chẩn đoán sacôm Ewing có thể mất thời gian.

Chẩn đoán

Sau khi xem xét các triệu chứng của bạn, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn và khu vực đau đớn. Bác sĩ sẽ kiểm tra khu vực về sự ấm áp, sưng đỏ, sưng tấy, đau, chuyển động hạn chế, và bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy có khớp. Các bài kiểm tra máu và nước tiểu và chụp X quang tại khu vực thường là theo các kỳ thi thể chất.

Trong hầu hết các trường hợp, kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là bình thường bởi vì xét nghiệm máu và nước tiểu không thể khẳng định chẩn đoán sacôm Ewing. Tuy nhiên, tia X thường sẽ cho thấy một bất thường phù hợp với sacôm của Ewing hoặc một vấn đề khác, chẳng hạn như phá hủy xương.

Nếu bác sĩ của bạn tìm ra bằng chứng tia X của khối u xương, anh ta sẽ giới thiệu bạn đến một bệnh viện có cơ sở, nhân viên và kinh nghiệm để điều trị ung thư xương. Ở đó bạn sẽ có các xét nghiệm khác, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI) quét, để xem liệu khối u đã xâm chiếm các cấu trúc khác hay không.

Sau khi vị trí của khối u đã được xác định, bạn sẽ có sinh thiết để xác nhận chẩn đoán sacôm Ewing. Trong thời gian sinh thiết, một lượng nhỏ mô được lấy đi và kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Có thể bạn sẽ có chụp X-quang ngực, chụp CT và quét xương bằng phóng xạ. Có thể yêu cầu quét PET. Cùng với sinh thiết tủy xương, các xét nghiệm này có thể cho biết liệu ung thư đã lan ra phổi, xương khác hay tủy xương.

Thời gian dự kiến

Sacôm của Ewing sẽ tiếp tục phát triển cho đến khi nó được điều trị. Nếu không được điều trị, ung thư này có thể lan ra phổi và các xương khác.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa sarcoma của Ewing.

Điều trị

Sacôm của Ewing được điều trị bằng phẫu thuật, xạ trị và / hoặc hóa trị. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào kích cỡ của khối u và số lượng mô gần đó đã xâm chiếm.

Để ngăn chặn khối u phát triển hoặc lan rộng, bác sĩ có thể loại bỏ nó phẫu thuật hoặc điều trị nó bằng bức xạ. Thông thường, các bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ khối u mà không cần cắt cụt. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật điền vào khu vực bằng ghép xương hoặc vật liệu nhân tạo (giả tạo) để bệnh nhân có thể giữ được càng nhiều chức năng càng tốt. Nếu ung thư lan ra phổi, bác sĩ phẫu thuật có thể mở ngực để loại bỏ càng nhiều ung thư càng tốt. Liệu pháp bức xạ cũng rất hiệu quả trong điều trị sacôm Ewing.

Hầu như luôn luôn, hóa chất trị liệu được sử dụng ngoài việc xạ trị và / hoặc phẫu thuật. Đôi khi các bác sĩ đưa ra hóa trị liệu trước khi giải phẫu, giúp dễ dàng loại bỏ khối u. Hoá trị liệu cũng làm giảm nguy cơ khối u sẽ lan ra các phần khác của cơ thể.

Nếu điều trị thành công, bạn sẽ cần đến bác sỹ theo dõi trong nhiều năm. Điều này là do sacôm của Ewing có thể trở lại trong 10 năm sau chẩn đoán. Ngoài ra, nếu bạn được xạ trị, ung thư thứ hai có thể phát triển ở nơi bạn nhận được bức xạ. Bạn cũng có thể bị tác dụng phụ muộn từ hóa trị liệu. Bác sĩ của bạn sẽ định kỳ đặt hàng:

xét nghiệm máu để theo dõi việc đếm máu và chức năng thận
siêu âm tim để theo dõi chức năng tim.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn hoặc con của bạn phát sinh đau dai dẳng hoặc không giải thích được và sưng tấy xương, có hoặc không có sốt.

Dự báo

Sau khi được điều trị thích hợp, hơn một nửa số bệnh nhân ung thư đã không lây lan được chữa khỏi. Dự đoán tốt hơn ở trẻ em dưới 15 tuổi và những người có khối u tiếp tục xuống dưới cánh tay và chân. Những người bị ung thư lây lan thường có tiên lượng kém hơn.