Tổng quan về dị ứng

Nó là gì?

Phản ứng dị ứng là một phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với một cái gì đó bình thường không có hại. Phản ứng với chất gây dị ứng (chất gây dị ứng) dẫn đến việc giải phóng histamine và các chất hóa học khác của cơ thể. Những chất này gây ra các triệu chứng dị ứng, thường nhẹ nhưng gây phiền toái. Ví dụ như chảy nước mũi sốt rét (viêm mũi dị ứng) hoặc ngứa ngứa của ivy độc.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể tồi tệ hơn nhiều và liên quan đến toàn bộ cơ thể. Chứng quá mẫn là phản ứng dị ứng nghiêm trọng nhất. Trong tình trạng quá mẫn, các chất gây miễn dịch này gây ra các triệu chứng da nghiêm trọng, như phát ban và sưng, cũng như các vấn đề nghiêm trọng về hô hấp và huyết áp rất thấp.

Phản ứng dị ứng có thể được kích hoạt bởi một loạt các chất gây dị ứng. Những thứ phổ biến bao gồm:

Phấn hoa – Các dị ứng xảy ra và đi kèm theo mùa thường được kích hoạt bởi phấn hoa thực vật.
Thực phẩm – Đặc biệt là đậu phộng và hạt cây.
Nhạt nhẽo – Đặc biệt là từ mèo và vật nuôi lông thú khác.
Thuốc – Trong khi bất kỳ loại thuốc nào có thể gây phản ứng dị ứng, penicillin và kháng sinh sulfa là những thủ phạm phổ biến nhất.
Khuôn mẫu – Một nguồn tiềm ẩn của bào tử nấm mốc là đất ẩm ướt của các cây nhà cửa.
Côn trùng stings – Đặc biệt là từ ong, áo khoác màu vàng, ong giấy, sừng, hoặc kiến lửa.

Triệu chứng

Triệu chứng phụ thuộc vào loại dị ứng. Phấn hoa và các chứng dị ứng vật nuôi làm dịu

hắt xì
ngứa và chảy nước mũi
nghẹt mũi
đỏ, ngứa hoặc nước mắt
ngứa hoặc đau họng.

Sự tắc nghẽn mũi có thể dẫn đến hít thở miệng, và việc nuốt chất nhầy dư thừa từ mũi vào cổ họng có thể gây ho dai dẳng và đau họng.

Triệu chứng phổ biến nhất của dị ứng thuốc là phát ban da. Nếu bạn đã từng tiếp xúc với thuốc trước đó, phát ban có thể bắt đầu nhanh chóng, trong ngày đầu tiên hoặc hai ngày sau khi dùng thuốc. Phản ứng cũng có thể bị trì hoãn và có thể xảy ra vào khoảng 8 đến 10 ngày sau khi bắt đầu dùng thuốc. Thậm chí có thể phát triển nổi mề đay sau khi bạn đã hoàn tất khóa học kéo dài một tuần. Khi điều này xảy ra, nó thường liên quan đến kháng sinh.

Các triệu chứng sốc phản vệ thường xuất hiện trong vài giây tới vài phút tiếp xúc với chất gây dị ứng, nhưng các triệu chứng đôi khi có thể bị trì hoãn trong vài giờ. Các triệu chứng từ nhẹ đến rất nghiêm trọng. Chúng có thể bao gồm:

nhịp nhanh, ra mồ hôi, chóng mặt, ngất xỉu, bất tỉnh
thở khò khè, ngực căng, khó thở, ho
ngứa ngứa, có thể kết nối để hình thành các vùng da sưng phồng lớn hơn
sưng môi, lưỡi, hoặc mắt
buồn nôn, nôn mửa, đau bụng, tiêu chảy
mờ màu da xanh
cổ họng sưng, với cảm giác thắt cổ họng, một cục u cổ họng, khan tiếng, hoặc dòng khí không khí bị tắc nghẽn.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn, bao gồm thời gian và nơi bạn có, và về phơi nhiễm với bất kỳ dị ứng thông thường nào gây ra phản ứng.

Thông thường nhất, bác sĩ sẽ nhận ra phản ứng dị ứng dựa trên triệu chứng, tiền sử bệnh và kết quả khám sức khoẻ. Tuy nhiên, đôi khi các triệu chứng và kết quả khám sức khoẻ ít điển hình hơn. Trong những trường hợp này, xét nghiệm da dị ứng và xét nghiệm máu có thể giúp ích.

Để xác định chất gây dị ứng cụ thể, bác sĩ có thể giới thiệu bạn với một chuyên gia về dị ứng, người có thể làm xét nghiệm da. Trong thử nghiệm trên da, một lượng nhỏ chất gây dị ứng cụ thể bị trầy xước, chích hoặc tiêm vào da. Người gây dị ứng sau đó theo dõi da của bạn trong 10 đến 20 phút để xem phản ứng có phát triển hay không.

Các xét nghiệm máu cũng có thể được thực hiện để đánh giá số lượng bạch cầu ái toan (một loại bạch cầu tăng trong suốt thời kỳ dị ứng) hoặc mức IgE, kháng thể gây dị ứng. Mức độ tăng bạch cầu ái toan hoặc mức IgE nói với bác sĩ rằng có phản ứng dị ứng, trong khi các xét nghiệm da cung cấp thông tin cụ thể hơn về những gì người bệnh dị ứng.

Thời gian dự kiến

Các triệu chứng dị ứng có thể tồn tại quanh năm, chỉ xảy ra trong những mùa nhất định hoặc chỉ xảy ra khi có những chất gây dị ứng nhất định. Đối với nhiều người, các triệu chứng dị ứng có xu hướng giảm dần theo độ tuổi.

Với điều trị sớm và thích hợp phản ứng phản vệ, các triệu chứng sẽ cải thiện nhanh chóng trong vòng vài giờ. Nếu một người đã phát triển các triệu chứng nghiêm trọng hơn và bất kỳ điều kiện nguy hiểm nào có liên quan, có thể mất vài ngày để hồi phục hoàn toàn sau khi điều trị. Nếu không được điều trị, sốc phản vệ có thể gây tử vong trong vài phút tới vài giờ.

Phòng ngừa

Bạn có thể giúp ngăn ngừa phản ứng dị ứng bằng cách giảm tiếp xúc với các chất gây dị ứng nghi ngờ. Ví dụ, để giúp giảm bớt các chất gây dị ứng ngoài trời:

Ở trong nhà càng nhiều càng tốt trong những tháng khi bạn biết rằng các triệu chứng sốt rét sẽ bùng phát. Hãy nhớ rằng số lượng phấn hoa có xu hướng đạt cao nhất trước 10 giờ sáng và sau khi hoàng hôn, vì vậy hãy lập kế hoạch bất kỳ hoạt động ngoài trời nào cho những giờ phấn hoa thấp. Buổi chiều thường là tốt nhất.
Giữ cửa sổ đóng cửa, đặc biệt là cửa sổ phòng ngủ. Chạy điều hòa vào những ngày nóng.
Khi đi du lịch trong xe hơi, hãy giữ các lỗ thông khí bên ngoài đóng lại và điều hòa không khí trên. Một số loại xe mới hơn có thể được trang bị hệ thống lọc không khí hiệu quả cao.
Giảm thiểu các hoạt động với phơi nhiễm nặng nề với các chất ô nhiểm, như cắt cỏ và thổi lá.
Rửa tóc hoặc tắm tóc trước khi đi ngủ vào ban đêm để loại bỏ phấn hoa tích tụ trong ngày.
Quần áo khô bên trong, hoặc trong máy sấy hoặc trên một đường dây. Quần áo khô trên một đường dây bên ngoài có thể tích tụ phấn hoa.

Bạn có thể ngăn ngừa quá mẫn cảm bằng cách tránh các chất gây dị ứng gây ra các triệu chứng của bạn. Ví dụ: những người bị dị ứng thực phẩm phải luôn kiểm tra danh sách các thành phần trên nhãn thực phẩm, và họ nên luôn luôn yêu cầu người phục vụ hoặc nhân viên phục vụ kiểm tra với đầu bếp về các thành phần thực phẩm trước khi ăn tại nhà hàng. Nếu bạn dị ứng với các con ong, bạn nên hạn chế việc làm vườn và cắt cỏ, và bạn không nên sử dụng thuốc xịt nước hoa, hoặc mặc quần áo sáng có thể thu hút côn trùng.

Những người có tiền sử quá mẫn nên đeo vòng tay hoặc dây chuyền để nhận dạng y tế để cảnh báo người khác trong trường hợp có phản ứng khác. Ngoài ra, hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn nên mang theo một ống tiêm nạp epinephrine (adrenaline), một loại thuốc dùng để điều trị chứng quá mẫn. Ở dấu hiệu đầu tiên của các triệu chứng, bạn hoặc người giúp đỡ (thành viên trong gia đình, đồng nghiệp, y tá trường học) có thể tiêm epinephrine được nạp trước để giúp kiểm soát phản ứng dị ứng của bạn cho đến khi bạn nhận được sự chăm sóc y tế.

Điều trị

Mặc dù cách tốt nhất để điều trị dị ứng là để giảm thiểu phơi nhiễm với các chất gây dị ứng, rất nhiều trong số chúng, chẳng hạn như phấn hoa, là không thể tránh khỏi hoàn toàn. Có rất nhiều loại thuốc, cả theo toa và không cần toa, để điều trị các triệu chứng dị ứng do các chất gây dị ứng trong không khí và vật nuôi. Thuốc kháng histamine không kê đơn và thuốc giảm đau có thể được sử dụng để làm giảm chứng nghẹt mũi và ngứa. Xịt thuốc xịt mũi có thể gây giảm đau trong vài ngày, nhưng có thể gây tắc nghẽn khi bệnh nặng hơn nếu sử dụng lâu hơn ba ngày.

Thuốc kháng histamine như diphenhydramine (Benadryl, nhiều loại thuốc generic) có thể khiến bạn buồn ngủ. Họ có thể giúp đỡ nếu các triệu chứng dị ứng của bạn giữ cho bạn lên vào ban đêm. Trong ngày, người ta thường sử dụng thuốc chống histamine không hoạt động lâu dài như fexofenadine (Allegra) và loratadine (Claritin). Bạn có thể cần phải làm việc với bác sĩ để tìm thuốc kháng histamine cụ thể làm giảm triệu chứng của bạn với ít tác dụng phụ nhất.

Thuốc xịt mũi dạng corticosteroid có hiệu lực có thể là cách điều trị hiệu quả nhất cho cả viêm mũi dị ứng theo mùa và quanh năm. Ví dụ bao gồm Beclomethasone (Qvar), budesonit (Entocort), và fluticasone (Flonase). Những người bị dị ứng theo mùa nên bắt đầu xịt mũi dạng corticosteroid một hoặc hai tuần trước khi sự gia tăng hàm lượng phấn hoa dự kiến.

Montelukast (Singulair) có thể được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp với các thuốc khác để điều trị viêm mũi dị ứng. Nó là chất đối kháng thụ thể leukotriene, làm giảm phản ứng dị ứng theo một cách khác với thuốc chống histamine và corticosteroid. Nó được uống miệng mỗi ngày một lần.

Bác sĩ có thể khuyên bạn dùng các mũi dị ứng, còn được gọi là liệu pháp miễn dịch. Điều trị này nhằm làm giảm phản ứng miễn dịch của cơ thể với các chất gây dị ứng cụ thể của cơ thể. Đối với điều trị này, nồng độ của chất gây dị ứng ngày càng tăng được tiêm dưới da của bạn hàng tuần hoặc hàng tuần. Điều này dần dần làm tăng khả năng chịu đựng của cơ thể đối với chất gây dị ứng. Nếu liệu pháp miễn dịch có hiệu quả, các triệu chứng dị ứng thường giảm dần trong vòng sáu tháng đến một năm. Việc điều trị thường kéo dài từ ba đến năm năm.

Các triệu chứng sốc phản vệ thường cần tiêm epinephrine. Đây là cách điều trị quan trọng nhất cho các triệu chứng dị ứng bởi vì nó có thể giúp ngăn ngừa bất cứ cổ họng nào sưng lên từ đường dẫn khí bị tắc nghẽn, điều này có thể gây ngạt thở. Huyết áp thấp có thể cần điều trị bằng chất lỏng truyền tĩnh mạch (IV) hoặc dùng thuốc để tăng huyết áp. Các triệu chứng cũng có thể được cải thiện bằng thuốc kháng histamine, thuốc chống ợ nóng được biết đến như là chất ngăn chặn H2, và corticosteroid như prednisone. Điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ ngay cho phản ứng dị ứng nghiêm trọng và đối với tất cả các phản ứng được điều trị bằng epinephrine.

Khi gọi chuyên nghiệp

Làm hẹn với bác sĩ nếu bạn không chắc chắn liệu các triệu chứng của bạn là do dị ứng hay nếu các triệu chứng của bạn không được kiểm soát để thỏa mãn với các loại thuốc mua tự do.

Gọi để được giúp đỡ khẩn cấp ngay lập tức bất cứ khi nào bạn hoặc một người mà bạn đang giúp đỡ có các triệu chứng quá mẫn. Nếu bạn có tiền sử phản ứng dị ứng nghiêm trọng và không đề cập đến bác sĩ của bạn, hãy sắp xếp một cuộc hẹn sớm. Anh ta có thể xem lại lịch sử của bạn và giúp bạn thực hiện các biện pháp phòng ngừa cần thiết để tránh những vấn đề trong tương lai.

Dự báo

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng dị ứng thông thường có thể được quản lý thành công bằng cách giảm thiểu phơi nhiễm với các chất gây dị ứng và điều trị bằng một hoặc nhiều thuốc. Nếu không được điều trị y tế, hầu hết những người bị dị ứng với phấn hoa đều nhận thấy rằng các triệu chứng của chúng dần dần giảm khi chúng lớn lên.

Với điều trị kịp thời, thích hợp, hầu hết bệnh nhân có phản ứng dị ứng trầm trọng, như chứng quá mẫn, hồi phục hoàn toàn. Một người bị chứng quá mẫn có nguy cơ phản ứng nặng trong tương lai nếu người đó tiếp xúc lại với cùng một chất gây dị ứng.