Categories Sức khỏe

Tổng quan về võng mạch

Tổng quan về võng mạch

Nó là gì?

Viêm mạch có nghĩa là viêm mạch máu. Viêm có thể là ngắn hạn (cấp tính) hoặc lâu dài (mãn tính), và nó có thể nghiêm trọng đến mức nó làm giảm lưu lượng máu tới mô và các cơ quan. Điều này có thể gây ra các cơ quan nguy hiểm và tổn thương mô, đặc biệt là khi viêm mạch máu ảnh hưởng đến mạch máu trong não, phổi, thận hoặc các khu vực quan trọng khác.

Mặc dù nguyên nhân của hầu hết các dạng viêm mạch máu vẫn chưa được biết, nhiều hình thức có thể liên quan đến một vấn đề với hệ thống miễn dịch. Một giả thuyết cho rằng, vì các nguyên nhân không rõ, hệ miễn dịch tấn công các mạch máu, khiến chúng trở nên viêm. Một số nhà nghiên cứu cho rằng cuộc tấn công miễn dịch này có thể được kích hoạt bởi một bệnh nhiễm trùng, thuốc hoặc cái gì đó khác trong môi trường.

Có nhiều dạng viêm mạch máu khác nhau, bao gồm:

  • Viêm đa chi – Điều này ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ đến trung bình ở nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể, đặc biệt là da, ruột, thận và thần kinh. Đó là một căn bệnh tiến triển, có nghĩa là nó tiếp tục trở nên tồi tệ hơn, và nó có thể dẫn đến cái chết. Nó thường xảy ra ở người lớn ở độ tuổi cuối 40 hoặc đầu 50, và nó ảnh hưởng đến nam giới từ 2-3 lần so với phụ nữ.

  • Viêm mạch võng mạc quá mẫn – Điều này ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ nhất (bao gồm các động mạch, tĩnh mạch và mao mạch), đặc biệt là các tế bào trên da. Viêm mạch võng mạc quá mẫn có thể bị kích hoạt bởi dị ứng (đặc biệt phản ứng với thuốc) hoặc nhiễm trùng nhưng thường thì nguyên nhân không rõ.

  • Tế bào động mạch khổng lồ (còn gọi là viêm tủy xương) – Điều này ảnh hưởng đến các động mạch từ trung bình đến lớn, bao gồm những người xung quanh da đầu, mặt, mắt và động mạch chủ khi nó di chuyển từ tim và phân chia thành các cành dẫn đến cổ và đầu. Nó thường ảnh hưởng đến người trên 55 tuổi. Rất hiếm khi xảy ra ở người Mỹ gốc Phi, nhưng phổ biến hơn trong số những người da trắng gốc Scandinavia. Các nghiên cứu cho thấy ít nhất một phần của xu hướng phát triển bệnh này là di truyền (di truyền).

  • U hạt mỡ với viêm đa giác mạch (Wegener’s) – Điều này ảnh hưởng đến các mạch máu nhỏ và vừa ở thận và trong đường hô hấp trên và dưới (ví dụ xoang và phổi). Nó có thể xảy ra ở bất cứ lứa tuổi nào và ảnh hưởng đến cả hai giới tính bình đẳng. Tuổi trung bình ở thời điểm bệnh bắt đầu là 40, chỉ có 15% trường hợp xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên. Trong số những người Mỹ gốc Phi thì hiếm hơn người Caucasian.

  • Bệnh viêm xoang Takayasu (còn gọi là hội chứng động mạch chủ hoặc bệnh không pulseless) – Viêm mạch võng mạc này ảnh hưởng đến động mạch trung bình và lớn, đặc biệt là vòm động mạch chủ và các nhánh gần tim. Nó thường ảnh hưởng đến trẻ vị thành niên và phụ nữ trẻ, và phổ biến nhất ở châu Á.

  • bệnh Kawasaki – Viêm mạch võng mạc này ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết, da, niêm mạc, và tim, bao gồm động mạch vành (động mạch cung cấp máu cho tim). Nó được nhìn thấy phổ biến nhất ở trẻ em.

Triệu chứng

Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại viêm mạch vú cụ thể:

  • Viêm đa chi Sốt, giảm cân, yếu, mệt mỏi, khó chịu, đau đầu, đau bụng, đau cơ, huyết áp cao, thở dốc và phát ban

  • Viêm mạch võng mạc quá mẫn – Các đốm da trên da, sốt, đau khớp

  • Tế bào động mạch khổng lồ – Sốt, đau hàm sau khi nhai, mất thị lực, nhức đầu, mệt mỏi, mệt mỏi, chán ăn, đau khớp

  • U hạt mỡ với viêm đa giác mạch (Wegener’s) – Đau nhức, yếu, đau khớp, chán ăn, giảm cân, đau xoang, thoát vị xoang, mũi đẫm máu, ho có thể gây ra máu, thở dốc, khó chịu ở ngực, mắt đỏ, nổi ban hoặc loét, triệu chứng suy thận như buồn nôn, mệt mỏi, và giảm tiểu sản xuất)

  • Bệnh viêm xoang Takayasu – Sưng tấy, sốt, đổ mồ hôi ban đêm, đau khớp, chán ăn, giảm cân, đau ở một hoặc cả hai cánh tay, ngất xỉu, triệu chứng suy tim sung huyết (chẳng hạn như thở ngắn thì điều tồi tệ hơn)

  • bệnh Kawasaki – Các hạch bạch huyết bị sưng (sưng lên) ở cổ; sưng trong da; đỏ miệng, môi và lòng bàn tay; lột da ở đầu ngón tay; tưc ngực

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và sẽ kiểm tra bạn. Điều này có thể được theo sau bởi:

  • Các xét nghiệm máu chuẩn, chẳng hạn như số lượng đầy đủ của máu (CBC) và tỷ lệ trầm tích hoặc protein phản ứng C (CRP), các xét nghiệm cho thấy sự viêm toàn bộ cơ thể

  • Các xét nghiệm máu để đánh giá hoạt động của hệ thống miễn dịch – Các xét nghiệm cho các kháng thể, bao gồm những trường hợp điển hình được tìm thấy trong lupus và các bệnh nhiễm trùng, và một đặc biệt liên quan đến nhiều loại viêm mạch máu, được gọi là kháng thể cytoplasmic chống neutrophilic (ANCA)

  • Xét nghiệm máu để kiểm tra tổn thương cơ quan, bao gồm các xét nghiệm để đánh giá chức năng gan và thận

  • Xét nghiệm nước tiểu để đánh giá các vấn đề về thận có thể xảy ra

  • Sinh thiết mô, trong đó một mẫu nhỏ của một cơ quan (như da, cơ, thần kinh hoặc thận) được lấy ra và kiểm tra trong phòng thí nghiệm – Đây là cách chính xác nhất để chẩn đoán bệnh mạch vành.

  • Một bài kiểm tra được gọi là chụp động mạch hoặc chụp mạch – Đây có thể được thực hiện như là một phần của chụp MRI hoặc CT, hoặc là một bài kiểm tra tia X trong đó thuốc nhuộm được tiêm vào các mạch máu cụ thể để vạch ra đường đi của chúng và kiểm tra các khu vực bị hư hỏng hoặc thu hẹp tàu . Thử nghiệm này thường được thực hiện chỉ khi sinh thiết không thể được thực hiện hoặc không cung cấp chẩn đoán.

Thời gian dự kiến

Bao lâu viêm mạch kéo dài phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Ví dụ, hầu hết các trường hợp bệnh mạch vành mãn tính hoặc bệnh Kawasaki đều tự biến mất trong một vài ngày hoặc vài tuần. U hạt mỡ với viêm đa giác mạch (Wegener’s) có thể đáp ứng với điều trị lúc đầu, nhưng nhiều bệnh nhân tái phát và cần điều trị lại. Nhiễm tia động mạch khổng lồ thường cần điều trị trong một năm hoặc lâu hơn.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa hầu hết các dạng viêm mạch. Nếu một loại thuốc gây viêm mạch máu, bạn có thể ngăn ngừa một trường hợp viêm mạch máu khác bằng cách tránh dùng thuốc đó.

Điều trị

Việc điều trị viêm mạch máu phụ thuộc vào nguyên nhân của nó:

Viêm đa chi – Hình thức viêm vasculitis thường được điều trị bằng prednisone (bán dưới nhiều nhãn hiệu) và, trong hầu hết các trường hợp, cyclophosphamide (Cytoxan, Neosar). Cũng có thể khuyên dùng các thuốc chống ức chế miễn dịch khác như azathioprine (Imuran), methotrexate (Rheumatrex), mycophenolate (Cellcept) hoặc rituximab (Rituxan).

  • Viêm mạch võng mạc quá mẫn – Hình thức này tự biến mất mà không cần điều trị. Đối với những trường hợp nặng, có thể dùng corticosteroid.

  • Tế bào động mạch khổng lồ – Điều trị bắt đầu với liều prednisone cao, dần dần giảm trong nhiều tháng. Nếu triệu chứng trở lại, một liều thấp hơn có thể là cần thiết cho một năm hoặc nhiều hơn. Các thuốc bổ sung, như methotrexate, có thể được khuyến cáo mặc dù lợi ích tổng quát của họ không rõ ràng.

  • U hạt mỡ với viêm đa giác mạch (Wegener’s) – Điều trị chuẩn bao gồm prednisone cùng với cyclophosphamide hoặc rituximab. Methotrexate (Rheumatrex, và các thuốc khác) hoặc thuốc giảm miễn dịch khác có thể được sử dụng để điều trị duy trì hoặc khi các phương pháp điều trị ban đầu không hiệu quả.

  • Bệnh viêm xoang Takayasu – Corticosteroid được sử dụng để điều trị bệnh này. Tuy nhiên, các thuốc ức chế miễn dịch khác có thể được khuyến cáo nếu sự cải tiến không phù hợp với corticosteroid một mình. Các động mạch bị thu hẹp có thể cần phải được điều chỉnh bằng phẫu thuật hoặc nong mạch (chèn một ống thông có đầu bong bóng để mở rộng các mạch máu).

  • bệnh Kawasaki – Điều trị bao gồm aspirin và một loại thuốc gọi là gamma globulin được tiêm tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) để giảm nguy cơ tổn thương động mạch vành.

Có một số loại viêm mạch máu khác. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại viêm mạch, có thể khuyên dùng các thuốc giảm miễn dịch khác, bao gồm azathioprine (Imuran) hoặc methotrexate. Trong một số trường hợp viêm mạch vasculitis, một thủ thuật được gọi là trao đổi plasma có thể được khuyến cáo. Với trao đổi huyết tương, máu được lấy ra khỏi bệnh nhân, phần lỏng của máu (được gọi là huyết tương) được lấy ra và các tế bào máu cùng với huyết tương từ người hiến máu sẽ được truyền lại cho người đó.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn bị sốt không xác định, giảm cân, mệt mỏi hoặc khó chịu (có cảm giác ốm), có hoặc không có vùng phát ban, suy nhược cơ, khó thở, đau ngực hoặc các triệu chứng khác được mô tả ở trên.

Dự báo

Triển vọng phụ thuộc vào loại viêm mạch vạn tinh cụ thể:

  • Viêm đa chi – Bệnh được điều trị thành công trên 90% bệnh nhân.

  • Viêm mạch võng mạc quá mẫn – Hầu hết các trường hợp đi tự đi, thậm chí không điều trị. Hiếm khi, bệnh trở lại.

  • Tế bào động mạch khổng lồ – Bệnh này biến mất ở hầu hết mọi người, nhưng nhiều người cần một hoặc nhiều năm điều trị.

  • U hạt mỡ với viêm đa giác mạch (Wegener’s) – Một lần, căn bệnh này hầu như luôn luôn gây tử vong. Giờ đây, với sự điều trị thích hợp, 90% người có triệu chứng giảm đáng kể và bệnh này biến mất hoàn toàn ở khoảng 75% bệnh nhân.

  • Bệnh viêm xoang Takayasu – Đối với các trường hợp nhẹ, tiên lượng lâu dài là tốt. Nhìn chung, tỷ lệ sống sót 5 năm là khoảng 80 đến 90 phần trăm.

  • bệnh Kawasaki – Triển vọng là xuất sắc. Ít hơn 3 phần trăm của những người bị bệnh này phát triển biến chứng chết người.