Tổng Quát

Nó là gì?

Đột qu is là chấn thương não xảy ra do lượng máu cung cấp bị gián đoạn.

Cung cấp máu của não có thể bị gián đoạn vì nhiều lý do khác nhau. Các bác sĩ phân loại đột qu into thành ba loại, tùy thuộc vào nguyên nhân:

Đột qu Hem xuất huyết – Chảy máu (xuất huyết) gây ra loại đột qu. Này. Chảy máu có thể xảy ra trong não hoặc giữa não và sọ. Khi xuất huyết xảy ra, các mạch máu nhỏ gần xuất huyết siết chặt co thắt. Do đó, một số vùng não bị quá ít lưu lượng máu.

Một cơn đột qu hem xuất huyết xảy ra bên trong não được gọi là xuất huyết nội sọ. Nó thường liên quan đến huyết áp cao, tuổi già, sử dụng rượu nặng, hoặc sử dụng cocaine hoặc methamphetamines. Một cơn đột qu that xảy ra giữa não và sọ được gọi là xuất huyết dưới ổ cứng.

Đột qu Hem xuất huyết ít gặp hơn đột qu caused do cục máu đông.

Đột qu Th huyết khối – Một cục máu đông (thrombus) hình thành bên trong một trong các động mạch của não. Nó chặn dòng máu. Điều này thường xảy ra bên trong một động mạch bị thu hẹp do xơ vữa động mạch. Xơ vữa động mạch là sự tích tụ mỡ của các thành mạch dọc theo thành mạch máu.

Các cơn đột qu Th do huyết khối là loại đột qu most phổ biến nhất. Chúng chiếm gần một nửa tổng số đột qu.. Các cơn đột qu Th do huyết khối có thể ảnh hưởng đến các động mạch lớn hoặc nhỏ trong não. Khi đột qu th huyết khối xảy ra trong một động mạch nhỏ nằm sâu trong não, đột qu is được gọi là đột qu l lacun.

Thuyên tắc mạch – Trong đột qu em do tắc nghẽn, cục máu đông hoặc các khối rắn khác của các mảnh vỡ di chuyển đến não, nơi nó làm tắc nghẽn động mạch não. Trong nhiều trường hợp, cục máu đông nổi, được gọi là thuyên tắc mạch, bắt nguồn từ trong tim. Trong một dạng đột qu em do tắc nghẽn khác, các mảnh vỡ trôi nổi là một cụm vi khuẩn và các tế bào viêm. Loại thuyên tắc mạch này có thể hình thành nếu có nhiễm khuẩn trên van tim.

Trong một số trường hợp, loại đột qu can không thể xác định rõ ràng.

Triệu chứng

Các khu vực khác nhau của não có trách nhiệm cho các chức năng khác nhau. Chúng bao gồm cảm giác, chuyển động, nhìn, nói, cân bằng và phối hợp.

Các triệu chứng của đột qu vary khác nhau tùy thuộc vào khu vực nào của não bị tổn thương. Các triệu chứng có thể bao gồm:

Nhức đầu, có hoặc không có nôn
Chóng mặt hoặc nhầm lẫn
Điểm yếu hoặc tê liệt ở một bên cơ thể
Đau đột ngột, nghiêm trọng ở bất kỳ phần nào của cơ thể
Rối loạn thị giác, bao gồm mất thị lực đột ngột
Đi bộ khó khăn, bao gồm cả chao đảo hoặc veering
Các vấn đề phối hợp trong tay và tay
Phát âm hoặc không nói được
Sai lệch đột ngột của mắt hướng về một hướng
Động kinh
Hơi thở không đều
Stupor
Coma

Sự xuất hiện đột ngột của một hoặc nhiều triệu chứng này là một dấu hiệu cảnh báo rằng đột qu may có thể đang được tiến hành.

Trong một số trường hợp, đột qu are được gây ra bởi một hoặc nhiều cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIAs). TIA là các giai đoạn ngắn của các triệu chứng giống như đột qu.. Hầu hết các triệu chứng kéo dài chỉ trong 5 đến 20 phút, không có tổn thương não vĩnh viễn.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh và các yếu tố nguy cơ bị đột qu stroke. Các yếu tố nguy cơ cho đột qu include bao gồm:

Huyết áp cao
Hút thuốc
Bệnh tiểu đường
Một số loại bệnh tim
Lịch sử gia đình bị đột qu Family

Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn. Người đó sẽ chú ý đến huyết áp và tim của bạn. Bác sĩ sẽ làm một cuộc kiểm tra thần kinh để kiểm tra sự thay đổi trong chức năng não của bạn.

Để chẩn đoán và phân loại đột qu stroke, bác sĩ sẽ cần một cuộc kiểm tra hình ảnh về bộ não. Các thử nghiệm có thể bao gồm:

Chụp cắt lớp vi tính (CT) . Tạo hình ảnh cắt ngang của đầu và não.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) . Sử dụng từ trường để phát hiện sự thay đổi mô não. MRI có thể cung cấp chẩn đoán đột qu earlier sớm hơn và chính xác hơn so với chụp CT. Nhưng nó không phải là phổ biến rộng rãi như CT.

Tùy theo loại đột qu susp nghi ngờ, bác sĩ có thể làm thắt lưng thắt lưng (còn gọi là vòi tủy sống). Điều này sẽ kiểm tra dịch não tủy của bạn cho máu. Các xét nghiệm hình ảnh khác, như siêu âm Doppler hoặc chụp động mạch MRI, có thể được sử dụng để đánh giá lưu lượng máu đến não của bạn.

Nếu rõ ràng là bạn bị đột qu,null, đánh giá của bạn sẽ bao gồm các xét nghiệm để kiểm tra nguyên nhân. Bạn có thể có X-quang ngực và điện tâm đồ (EKG). Xét nghiệm máu sẽ đánh giá số tế bào máu của bạn và khả năng máu đông của bạn. Bạn có thể trải qua việc kiểm tra siêu âm các động mạch ở cổ (Doppler hình ảnh động mạch) hoặc của tim (siêu âm tim).

Thời gian dự kiến

Nếu tuần hoàn não được phục hồi nhanh chóng, các triệu chứng có thể cải thiện trong vòng vài ngày. Nếu máu bị gián đoạn trong thời gian lâu hơn, tổn thương não có thể nặng hơn. Các triệu chứng có thể kéo dài trong nhiều tháng. Bạn có thể cần phục hồi cơ thể.

Tổn thương não vĩnh viễn có thể gây ra khuyết tật vĩnh viễn. Một số người, đặc biệt là những người có đột qu hem xuất huyết lớn, có thể chết.

Phòng ngừa

Bạn có thể giúp ngăn ngừa đột qu by bằng cách kiểm soát các yếu tố nguy cơ. Các yếu tố nguy cơ cho đột qu include bao gồm:

Huyết áp cao
Hút thuốc
Nhịp tim bất thường (rung tâm nhĩ)
Cholesterol cao
Xơ vữa động mạch
Bệnh tiểu đường

Một lối sống lành mạnh và dùng aspirin hàng ngày cũng có thể giúp ngăn ngừa đột qu stroke.

Một số thuốc điều trị huyết áp cao đặc biệt có lợi trong phòng ngừa đột qu stroke. Chúng bao gồm thuốc ức chế ACE và thuốc lợi tiểu thiazide.

Nếu bạn đã hoặc đã có rung nhĩ, thuốc giảm loãng máu có thể giảm đáng kể nguy cơ đột qu.. Thuốc được chấp thuận cho việc sử dụng này bao gồm warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) và rivaroxaban (Xarelto). Chúng ngăn chặn sự hình thành cục máu đông bên trong tim. Đây là những cục máu đông sau đó có thể bị đánh bật và gây đột qu stroke.

Cao cholesterol cũng cần được điều trị tích cực. Thuốc giảm cholesterol có tên statins có thể giúp ngăn ngừa đột qu st.

Để giúp ngăn ngừa đột qu stroke, bạn nên tập thể dục thường xuyên và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Một chế độ ăn uống lành mạnh:

Có nhiều trái cây và rau quả
Có ít chất béo bão hòa, chất béo trans và cholesterol
Bao gồm hai đến bốn khẩu phần cá mỗi tuần
Tránh uống rượu quá mức

Ngoài ra, đừng bao giờ dùng cocaine hoặc thuốc bách thực (trừ khi các bác sĩ kê toa thuốc): chúng có thể gây đột ques.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lợi ích tiềm năng của việc dùng aspirin hàng ngày. Aspirin, với liều lượng thấp đến 80 miligam mỗi ngày, có thể làm giảm nguy cơ đột qu stroke. Tuy nhiên, hãy lưu ý rằng aspirin hàng ngày sẽ làm tăng nguy cơ xuất huyết đột qu slightly. Các loại thuốc khác cũng có thể giúp ngăn ngừa cục máu đông. Aspirin và các thuốc chống đông máu khác không an toàn cho tất cả mọi người.

Điều trị

Điều quan trọng là phải nhận thức được các triệu chứng đột qu stroke. Tìm kiếm sự chăm sóc cấp cứu ngay lập tức nếu bạn gặp các triệu chứng đột qu stroke.

Bác sĩ sẽ cố gắng xác định xem đột qu stroke của quý vị có gây ra cục máu đông hoặc chảy máu hay không. Dựa trên thông tin này, người đó sẽ bắt đầu điều trị thích hợp.

Thối máu và huyết áp

Điều trị hiệu quả nhất cho đột qu caused gây ra bởi cục máu đông là một loại thuốc hòa tan đông máu mạnh gọi là mô hoạt hóa plasminogen (t-PA). T-PA có thể khôi phục lưu lượng máu và oxy đến các mô não bị ảnh hưởng bởi đột qu.. Nhưng phải được đưa ra ngay lập tức – trong vòng ba giờ kể từ khi các triệu chứng đột qu begin bắt đầu. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là liên hệ với bác sĩ của bạn ở dấu hiệu đầu tiên của những gì có thể là đột qu stroke. Những người nhận được loại thuốc này có ít khuyết tật lâu dài hơn sau đột qu..

Trong điều trị đột qu th huyết khối, các thuốc chống đông máu, như heparin, có thể được sử dụng trong những giờ sau đó sau đột qu.. Những loại thuốc này ngăn ngừa hiện tượng đông máu đông máu. Chúng cũng ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông.

Sau khi cơn đột qu has ổn định, aspirin hoặc một chất khác thường được kê đơn hàng ngày để tránh đột qu another.

Những người bị đột qu em do tắc nghẽn máu do các cục máu đông được tạo thành trong tim nên được dùng thuốc giảm loãng máu để giảm nguy cơ đột qu another. Warfarin (Coumadin) là thuốc theo tiêu chuẩn được kê toa thường xuyên nhất. Đối với rung tâm nhĩ không liên quan đến bất thường van tim, các lựa chọn thay thế cho warfarin bao gồm apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa) và rivaroxaban (Xarelto).

Đột qu Hem xuất huyết

T-PA không có ích trong điều trị cơn đột qu hem do xuất huyết. Trên thực tế, nó có thể gây chảy máu nhiều hơn.

Đôi khi, máu bị xuất huyết có thể phải được loại bỏ thông qua phẫu thuật để giảm áp lực lên não. Thỉnh thoảng, xét nghiệm cho thấy một bất thường của mạch máu đã gây ra xuất huyết. Điều này có thể cần điều trị bằng phẫu thuật để ngăn ngừa đột qu another khác.

Theo dõi chăm sóc

Một người đã trải qua một đột qu significant đáng kể của bất kỳ loại thường là nhập viện để theo dõi trong trường hợp các triệu chứng tồi tệ hơn. Một cơn đột qu severe nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến hô hấp. Một số người có thể cần một máy thở để giúp họ hít thở.

Những người bị đột qu may có thể cần giúp đỡ để tự chăm sóc hoặc cho ăn. Sự can thiệp sớm của một nhà trị liệu nghề nghiệp và chuyên gia trị liệu vật lý là rất hữu ích. Những nhà trị liệu này có thể giúp một người làm việc xung quanh một khuyết tật mới và lấy lại sức mạnh sau chấn thương não.

Việc nằm viện thường đi kèm với thời gian cư trú tại một trung tâm cai nghiện. Tại đó, có thể cung cấp thêm liệu pháp. Mục tiêu của việc phục hồi là để tối đa hóa phục hồi.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn hoặc người bạn đang có phát triển bất kỳ triệu chứng nào của đột qu,null, gọi cho bác sĩ ngay. Hoặc gọi xe cứu thương hoặc đến phòng cấp cứu.

Điều quan trọng là phải được đánh giá ngay cả khi các triệu chứng của bạn chỉ kéo dài vài phút, và sau đó biến mất. Các triệu chứng của đột qu that biến mất được gọi là cơn tấn công thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA). TIA có thể là một dấu hiệu cảnh báo cho một cơn đột qu coming sắp tới. Khoảng 1 trong 10 người gặp TIA có đột qu during trong 3 tháng tới.

Những người gặp bác sĩ ngay sau khi có TIA có thể được điều trị. Điều này có thể bao gồm điều trị cao huyết áp và cholesterol cao, hoặc kế hoạch dùng aspirin. Nếu những nguy cơ này được giải quyết nhanh chóng, bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ bị đột qu over trong vòng 3 tháng tới.

Dự báo

Nếu nguồn cung cấp máu của não được phục hồi nhanh chóng và hoàn toàn, người đó có thể hồi phục ít hoặc không có khuyết tật. Ở những người bị đột qu th huyết khối, điều trị sớm với thuốc tan huyết khối t-PA có thể làm giảm đáng kể tình trạng khuyết tật.