Trầm cảm nặng
Nó là gì?
Trong trầm cảm nặng, triệu chứng nổi bật nhất là tâm trạng thấp, trầm cảm, buồn bã sâu sắc, hoặc cảm giác tuyệt vọng. Tâm trạng đôi khi có vẻ như khó chịu. Hoặc người bị trầm cảm lớn có thể không được hưởng những hoạt động thường thấy thú vị.
Trầm cảm chủ yếu không chỉ là một tâm trạng chuyển màu xanh, một “ngày tồi tệ” hay nỗi buồn tạm thời. Các triệu chứng trầm cảm chủ yếu được định nghĩa là kéo dài ít nhất hai tuần nhưng thường thì chúng kéo dài nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm.
Nhiều triệu chứng thường kèm theo tâm trạng thấp và các triệu chứng có thể thay đổi đáng kể giữa những người khác nhau.
Nhiều người bị trầm cảm cũng có lo lắng. Họ có thể lo lắng nhiều hơn mức trung bình về sức khoẻ thể chất của họ. Họ có thể có xung đột quá mức trong mối quan hệ của họ và có thể hoạt động kém trong công việc. Hoạt động tình dục có thể là một vấn đề. Những người bị trầm cảm có nhiều nguy cơ lạm dụng rượu hoặc các chất khác.
Trầm cảm có thể liên quan đến sự thay đổi trong các vùng não kiểm soát tâm trạng. Các tế bào thần kinh có thể hoạt động kém trong một số vùng của não. Truyền thông giữa các tế bào thần kinh hoặc các mạch thần kinh có thể làm cho người ta khó điều chỉnh tâm trạng. Thay đổi hormone cũng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tâm trạng. Kinh nghiệm cuộc sống của một cá nhân ảnh hưởng đến các quá trình sinh học này. Và tính chất di truyền ảnh hưởng đến mức độ dễ tổn thương của một người để nhận được bệnh này.
Một giai đoạn trầm cảm có thể được kích hoạt bởi một sự kiện cuộc sống căng thẳng. Nhưng trong nhiều trường hợp, trầm cảm dường như không liên quan đến một sự kiện cụ thể.
Một trầm cảm nặng có thể xảy ra chỉ một lần trong đời người hoặc có thể trở lại liên tục. Những người có nhiều giai đoạn trầm cảm chủ yếu cũng có thể có giai đoạn của tâm trạng trầm cảm dai dẳng nhưng nhẹ nhàng hơn.
Trong một giai đoạn trầm cảm lớn, tư duy có thể đi ra khỏi thực tế. Người đó có “triệu chứng tâm thần” như tín ngưỡng giả (giả tưởng) hoặc nhận thức sai (ảo giác).
Một số người có các giai đoạn trầm cảm chủ yếu cũng có các giai đoạn tương đối cao năng lượng hoặc kích thích. Họ có thể ngủ ít hơn bình thường, và có thể mơ ước những kế hoạch lớn mà không bao giờ có thể được thực hiện. Hình thức nghiêm trọng của điều này được gọi là “mania” hoặc một giai đoạn manic. Các triệu chứng về tâm thần cũng xuất hiện trong trạng thái mất trí. Nếu một người có triệu chứng nhẹ nhàng hơn và không bị mất liên lạc với thực tế, nó được gọi là “hypomania” hoặc một tập hypomanic.
Một giai đoạn trầm cảm lớn có thể xảy ra trong vòng hai đến ba tháng đầu sau khi sinh con. Trong trường hợp đó, nó có thể được gọi là rối loạn trầm cảm chủ yếu với khởi phát peripartum. Hầu hết mọi người gọi nó là trầm cảm sau sinh.
Trầm cảm xảy ra chủ yếu trong những tháng mùa đông thường được gọi là chứng rối loạn tình cảm theo mùa, hoặc SAD. Nó cũng có thể được gọi là rối loạn trầm cảm chủ yếu với mô hình theo mùa.
Các giai đoạn trầm cảm có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Trầm cảm được chẩn đoán ở phụ nữ gấp đôi nam giới. Những người có một thành viên trong gia đình bị trầm cảm lớn có nhiều khả năng bị trầm cảm hoặc các vấn đề về uống rượu.
Triệu chứng
Người trầm cảm có thể tăng cân, ăn nhiều hơn hoặc ít hơn bình thường, khó tập trung, và khó ngủ hoặc ngủ nhiều hơn bình thường. Anh ta có thể cảm thấy mệt mỏi và không có năng lượng để làm việc hoặc chơi. Gánh nặng hoặc trở ngại nhỏ dường như không thể quản lý. Người có thể xuất hiện chậm lại hoặc kích động và bồn chồn. Các triệu chứng có thể khá đáng chú ý với những người khác.
Một triệu chứng đặc biệt đau đớn của bệnh này là một cảm giác không lay chuyển về vô dụng và tội lỗi. Người đó có thể cảm thấy tội lỗi về một kinh nghiệm cuộc sống cụ thể hoặc có thể cảm thấy tội lỗi chung không liên quan đến bất cứ điều gì cụ thể.
Nếu đau đớn và tự phê bình trở nên đủ lớn, chúng có thể dẫn đến cảm giác tuyệt vọng, hành vi tự huỷ hoại, hoặc suy nghĩ về cái chết và tự sát. Phần lớn những người bị trầm cảm trầm trọng không cố gắng hoặc tự sát, nhưng họ có nhiều khả năng làm như vậy hơn những người không bị trầm cảm.
Những suy nghĩ của những người bị trầm cảm lớn thường có màu sắc bởi tâm trạng tối tăm của họ. Ví dụ, những ý tưởng bi quan có thể không phù hợp với tình hình thực tế. Đôi khi, tư duy trầm cảm bị bóp méo đủ để được gọi là “chứng loạn thần kinh”, nghĩa là người đó gặp rất nhiều khó khăn khi nhận ra thực tại. Đôi khi, người trầm cảm phát triển ảo tưởng (ảo giác) hoặc ảo giác (nhận thức sai).
Triệu chứng trầm cảm chủ yếu bao gồm:
-
Tâm trạng chán nản hoặc kích thích trầm trọng
-
Mất quan tâm hoặc vui
-
Giảm cân hoặc tăng cân hoặc thèm ăn
-
Giảm hoặc tăng giấc ngủ
-
Xuất hiện chậm lại hoặc kích động
-
Mệt mỏi và mất năng lượng
-
Cảm thấy vô dụng hoặc có tội
-
Nặng tập trung hoặc indecisiveness
-
Suy nghĩ về cái chết, những nỗ lực hay kế hoạch tự tử
Chẩn đoán
Bác sĩ chăm sóc chính hoặc nhân viên chăm sóc sức khoẻ tâm thần thường có thể chẩn đoán trầm cảm bằng cách hỏi những câu hỏi về tiền sử bệnh và các triệu chứng. Theo định nghĩa, trầm cảm nặng được chẩn đoán khi một người có nhiều triệu chứng liệt kê ở trên ít nhất là hai tuần.
Nhiều người bị trầm cảm không tìm kiếm đánh giá hoặc điều trị vì thái độ của xã hội về chứng trầm cảm. Người đó có thể cảm thấy trầm cảm là lỗi của mình hoặc có thể lo lắng về những gì người khác sẽ nghĩ. Ngoài ra, chính sự chán nản cũng có thể bóp méo khả năng nhận ra vấn đề của một người. Do đó các thành viên gia đình hoặc bạn bè có thể cần phải khuyến khích người bị trầm cảm đi tìm sự giúp đỡ.
Không có xét nghiệm cụ thể cho trầm cảm. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải được đánh giá bởi bác sĩ chăm sóc chính để đảm bảo rằng các triệu chứng không phải là do tình trạng sức khoẻ hoặc thuốc.
Thời gian dự kiến
Trung bình, các đợt không được điều trị kéo dài vài tháng. Tuy nhiên, các giai đoạn trầm cảm lớn có thể kéo dài bất kỳ khoảng thời gian. Và các triệu chứng có thể thay đổi cường độ trong một tập phim.
Nếu trầm cảm không được điều trị, nó có thể trở thành mãn tính (lâu dài). Điều trị có thể rút ngắn thời gian và mức độ nghiêm trọng của một giai đoạn trầm cảm.
Phòng ngừa
Không có cách nào để ngăn ngừa trầm cảm lớn, nhưng phát hiện nó sớm có thể giúp đỡ. Điều trị có thể làm giảm các triệu chứng và giúp ngăn ngừa bệnh tật trở lại.
Điều trị
Cách điều trị hữu ích nhất là sự kết hợp của liệu pháp tâm lý và thuốc men. Các chất ức chế tái thu hồi serotonin chọn lọc (SSRIs) thường được kê toa trước tiên. Chúng bao gồm fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa) và escitalopram (Lexapro). Họ không phải là không có vấn đề, nhưng họ là khá dễ dàng để thực hiện và tương đối an toàn so với thế hệ trước của thuốc chống trầm cảm.
Các SSRIs được biết là gây ra vấn đề về hoạt động tình dục, một số buồn nôn, và sự gia tăng lo lắng trong giai đoạn đầu của điều trị.
Các thuốc chống trầm cảm khác có hiệu quả khác bao gồm bupropion (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor), mirtazapine (Remeron) và duloxetine (Cymbalta). Các lớp chống trầm cảm cũ hơn, thuốc chống trầm cảm ba vòng và chất ức chế monoamine oxidase, vẫn còn đang được sử dụng. Chúng hiệu quả như những loại mới hơn và có thể rất hữu ích khi ai đó không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị khác.
Thường mất từ hai đến sáu tuần để dùng thuốc chống trầm cảm để thấy sự cải thiện. Có thể mất một vài thử nghiệm để tìm thuốc phù hợp nhất. Một khi thuốc đúng được tìm thấy, có thể mất đến một vài tháng để tìm một liều thích hợp và cho hiệu quả tích cực đầy đủ để được nhìn thấy.
Đôi khi, hai thuốc chống trầm cảm khác nhau được sử dụng cùng nhau. Hoặc một chất ổn định tâm trạng, chẳng hạn như lithium (bán dưới nhiều tên thương hiệu) hoặc axit valproic (Depakene, Depakote), được thêm vào. Nếu có các triệu chứng tâm thần, bác sĩ có thể kê toa thuốc chống loạn thần. Chúng bao gồm haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal), ziprasidone (Geodon), aripiprazole (abilify) và olanzapine (Zyprexa).
Một số kỹ thuật tâm lý đã được chứng minh là hữu ích, tùy thuộc vào nguyên nhân gây trầm cảm, sự sẵn có của gia đình và các hỗ trợ xã hội khác, và phong cách cá nhân và sở thích. Một kỹ thuật gọi là liệu pháp hành vi nhận thức được thiết kế để giúp một người bị trầm cảm nhận ra tư duy tiêu cực và dạy kỹ thuật kiểm soát các triệu chứng. Tâm lý trị liệu, định hướng theo chiều sâu hoặc liệu pháp tâm lý cá nhân có thể giúp người trầm cảm giải quyết xung đột trong các mối quan hệ quan trọng hoặc khám phá lịch sử đằng sau các triệu chứng.
Nếu bạn bị trầm cảm, bạn sẽ được lợi từ việc giáo dục bản thân về căn bệnh. Bạn cũng có thể sử dụng hỗ trợ có thể có sẵn trong cộng đồng của bạn.
Trong một số trường hợp, điều trị được gọi là liệu pháp điện động mạch (ECT) có thể là một lựa chọn tiết kiệm cuộc sống. Cách điều trị này gây nhiều tranh cãi, nhưng rất hiệu quả. Trong ECT, một xung điện được áp dụng cho da đầu của một người và đi đến não, gây ra một cơn động kinh. Bệnh nhân đang được gây tê và được theo dõi cẩn thận. Thuốc được cung cấp trước khi làm thủ thuật để ngăn ngừa bất kỳ dấu hiệu co giật bên ngoài, giúp ngăn ngừa thương tích. Cải thiện được nhìn thấy dần dần trong một thời gian vài ngày đến vài tuần sau khi điều trị. ECT là phương pháp điều trị hiệu quả nhanh nhất và hiệu quả nhất cho các trầm cảm nghiêm trọng nhất, và ở hầu hết mọi người, nó không có nhiều rủi ro hơn các phương pháp điều trị chống trầm cảm khác.
Thuốc chống trầm cảm và nguy cơ tự tử
Từ năm 2004, FDA đã yêu cầu các nhà sản xuất chống trầm cảm phải đưa ra cái gọi là “hộp đen cảnh báo” trên nhãn sản phẩm của họ. Lời cảnh báo nhằm giải quyết mối quan ngại rằng – chỉ đối với trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên – thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ tự sát. Vấn đề này vẫn là một trọng tâm của nghiên cứu, nhưng các bằng chứng vẫn còn khó để giải thích.
Một số chuyên gia lo lắng rằng cảnh báo này đã có một tác dụng ướp lạnh đối với điều trị chống trầm cảm. Sự nguy hiểm là các bác sĩ và bệnh nhân đều có thể lúng túng khỏi sự can thiệp hữu ích. Khi chứng trầm cảm không được điều trị, nguy cơ tự tử sẽ tăng lên. Nghịch lý, có thể việc ghi nhãn đặt hơn những người có nguy cơ tự sát.
Một số ít thanh thiếu niên uống các loại thuốc này có thể có một phản ứng bất thường và cuối cùng cảm thấy tồi tệ hơn nhiều hơn là tốt hơn. Hơn nữa, bất kỳ loại thuốc nào ảnh hưởng đến tâm trạng có thể có một hiệu ứng tiêu cực bất ngờ.
Do đó, độc lập với cuộc tranh luận này, luôn luôn quan trọng để theo dõi điều trị chặt chẽ. Cho dù bạn đang ở độ tuổi nào hoặc bạn đang điều trị gì, hãy báo ngay cho bất kỳ triệu chứng phiền hà nào hoặc tâm trạng tồi tệ hơn cho bác sĩ của bạn.
Khi gọi chuyên nghiệp
Trầm cảm là một căn bệnh đau đớn và nguy hiểm, vì vậy bạn nên liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu bạn nghi ngờ rằng bạn hoặc người thân bị trầm cảm.
Dự báo
Điều trị chứng trầm cảm đã trở nên khá phức tạp và hiệu quả. Tiên lượng với điều trị là rất tốt. Cường độ các triệu chứng và tần suất các đợt thường giảm đáng kể. Nhiều người hồi phục hoàn toàn.
Khi điều trị thành công, điều quan trọng là giữ liên lạc chặt chẽ với bác sĩ hoặc bác sĩ trị liệu của bạn, bởi vì điều trị duy trì thường được yêu cầu để ngăn ngừa trầm cảm trở lại.