Trầm cảm sau sinh

Nó là gì?

Đau sau sinh đề cập đến giai đoạn ngay sau khi sinh. Khi một phụ nữ có triệu chứng trầm cảm đáng kể trong thời kỳ này, cô ấy nói rằng có trầm cảm sau sinh.

Trầm cảm sau sinh không giống như “baby blues”, một tình trạng phổ biến hơn nhiều ảnh hưởng đến khoảng 85% bà mẹ mới. Các bà mẹ mới thường có cảm xúc nhạy cảm và có xu hướng khóc dễ dàng. Em bé blues không thoải mái nhưng thường không can thiệp vào hoạt động như một người mẹ, và nó gần như luôn biến mất trong vòng vài tuần.

Chứng trầm cảm sau sinh là một vấn đề khác. Nó ảnh hưởng đến 15% bà mẹ mới. Nó có thể bắt đầu vào bất cứ lúc nào trong hai hoặc ba tháng đầu sau sinh. Người mẹ cảm thấy buồn hoặc vô vọng và đôi khi có lỗi hoặc vô ích. Cô ấy không thể tập trung và không thể quan tâm đến bất cứ điều gì, ngay cả đứa bé. Trong một số trường hợp, người mẹ có thể cảm thấy bị áp lực bởi nhu cầu của em bé và trở nên lo lắng dữ dội. Điều này có thể dẫn đến những suy nghĩ phiền toái liên tục hoặc những ám ảnh về những hành động lặp đi lặp lại tốt đẹp của trẻ như kiểm tra em bé liên tục hoặc gọi điện thoại cho bác sĩ nhi khoa nhiều lần để đặt câu hỏi.

Một phụ nữ có nhiều khả năng bị trầm cảm sau khi đẻ nếu như:

Một lịch sử trầm cảm trước đây, bao gồm trầm cảm trong thai kỳ
Một cuộc hôn nhân rối ren
Rất ít thành viên trong gia đình hoặc bạn bè ủng hộ
Một áp lực gần đây
Khó chăm sóc cho trẻ sơ sinh mới của mình, đặc biệt nếu trẻ có vấn đề y tế nghiêm trọng

Các bà mẹ tuổi teen, đặc biệt nếu họ đến từ các gia đình có ít nguồn lực kinh tế, có nguy cơ cao bị trầm cảm sau sinh.

Trong một dạng hiếm gặp của rối loạn này, xảy ra trong 1 trong số 1.000 ca sinh, mẹ trở nên loạn thần, nghĩa là nó không thể nhận ra thực tại. Tình trạng này đôi khi được gọi là rối loạn tâm thần sau sinh. Người mẹ có thể có ảo giác (thay đổi nhận thức, ví dụ như thính giác hoặc ngửi thấy những thứ không có ở đó) hoặc ảo tưởng (những niềm tin sai, chẳng hạn như ý tưởng rằng con của cô bị quỷ ám).

Tình trạng này thường gặp nhất với rối loạn lưỡng cực. Điều này cực kỳ nguy hiểm đối với cả mẹ và bé. Và một khi nó đã xảy ra thì rất có thể sẽ xảy ra nếu người mẹ có đứa con khác.

Các nhà nghiên cứu có nhiều lý do để cho rằng những thay đổi sinh học đóng góp vào những vấn đề tâm trạng này. Trong những tuần sau khi sinh, sự thay đổi đáng kể xảy ra ở mức hormon giới tính và trong việc điều chỉnh hormone gây căng thẳng. Trong chứng trầm cảm sau sinh, có thể là phản ứng đối với sự thay đổi hoóc môn, có thể có những thay đổi tinh tế trong các bộ phận của não xúc tiến cảm xúc và trong các vùng não chịu trách nhiệm quản lý tương tác xã hội. Những thay đổi này không chỉ quan trọng đối với người mẹ, mà còn đối với trẻ mới sinh.

Ít hơn một nửa số phụ nữ bị trầm cảm sau sinh cần được điều trị cho vấn đề. Một số bà mẹ mới không biết rằng chứng trầm cảm sau sinh là một bệnh thực sự, có thể điều trị được. Những người khác tin rằng họ sẽ cảm thấy hạnh phúc sau khi sinh con, và rất xấu hổ về các triệu chứng của họ mà họ không yêu cầu sự giúp đỡ.

Triệu chứng

Một phụ nữ bị trầm cảm sau sinh có thể có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

Cảm thấy chán nản, với nước mắt hoặc khóc lóc
Cảm thấy lo lắng, đôi khi bị ám ảnh và ép buộc, thường là về phúc lợi của đứa trẻ hoặc về việc có thể thực hiện trách nhiệm như một người mẹ
Cảm thấy vô vọng, vô dụng hoặc có tội
Cảm thấy bực bội hoặc gánh nặng
Mất quan tâm hoặc thích thú trong mọi hoạt động, bao gồm cả niềm vui khi trở thành mẹ
Thay đổi thèm ăn (ăn quá nhiều hoặc không ăn đủ)
Các vấn đề về ngủ (chẳng hạn như khó ngủ hay thức dậy sớm đặc biệt)
Xuất hiện chậm lại hoặc kích động
Mệt mỏi quá mức vượt quá mức độ mệt mỏi thông thường do chăm sóc trẻ sơ sinh
Nặng tập trung hoặc indecisiveness
Những suy nghĩ liên tục về cái chết, kể cả tự sát
Chăm sóc bé khó khăn

Những triệu chứng này có thể phát triển trong những ngày đầu sau khi sinh hoặc ba tháng sau đó.

Chẩn đoán

Bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ sản khoa / bác sĩ nhi khoa và bác sĩ nhi có thể kiểm tra trầm cảm sau khi sinh bằng cách đặt câu hỏi về chất lượng cuộc sống của người mẹ. Nếu bạn là một người mẹ mới, bác sĩ có thể hỏi về cảm xúc, giấc ngủ và sự thèm ăn của bạn. Bạn có thể được hỏi hai câu hỏi cho mục đích sàng lọc:

Bạn có cảm thấy thất vọng, thất vọng hay vô vọng?
Bạn có cảm thấy ít quan tâm hoặc thích thú khi làm việc?

Một mức độ thường xuyên được sử dụng để sàng lọc là Thang đo trầm cảm sau đẻ ở Edinburgh. Đây là thang đo 10 câu hỏi mà bạn có thể trả lời để cho bạn và bác sĩ của bạn đo lường mức độ trầm cảm của bạn. Quy mô với các hướng dẫn được cung cấp miễn phí trên mạng.

Nếu bác sĩ chăm sóc chính của bạn hoặc bác sĩ phụ khoa / bác sỹ phụ khoa tin rằng bạn có các triệu chứng trầm cảm sau sinh, và các triệu chứng này kéo dài trong vài tuần mà không cải thiện, họ có thể cho bạn thuốc chống trầm cảm hoặc giới thiệu bạn đến bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ lâm sàng về tâm thần để đánh giá thêm . Nếu bác sĩ của bạn lo lắng rằng một số triệu chứng của bạn có thể là do bệnh tật, người đó có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra các chứng bệnh như thiếu máu hoặc tuyến giáp chưa hoạt động.

Thời gian dự kiến

Thông thường, các triệu chứng trầm cảm sau sinh ít nhất vài tuần trước khi bệnh được chẩn đoán. Nếu không điều trị, các triệu chứng có thể kéo dài hàng tháng. Với điều trị, nhiều phụ nữ cảm thấy tốt hơn trong vòng vài tuần.

Phòng ngừa

Nếu bạn mang thai, bạn có thể làm giảm nguy cơ trầm cảm sau khi sinh bằng cách chuẩn bị cho mình trước khi sinh cho những thay đổi trong lối sống mà làm mẹ sẽ mang lại. Nói chuyện với các bà mẹ khác và bác sĩ của bạn trong các điều khoản rất thiết thực, ngày-to-ngày về những gì nó muốn chăm sóc cho một đứa trẻ sơ sinh. Đừng đánh giá thấp bao nhiêu thời gian bạn sẽ cần với trẻ sơ sinh của bạn. Làm sạch càng nhiều thời gian càng tốt trong khoảng thời gian sau khi sinh. Ngoài ra, đừng ngần ngại yêu cầu sự giúp đỡ từ người bạn đời và những người khác quan tâm đến bạn.

Thông thường, trầm cảm sau khi sinh rất khó để chống lại mà không cần điều trị chống trầm cảm. Nếu bạn có tiền sử trầm cảm, trầm cảm sau sinh hoặc rối loạn lưỡng cực, bạn nên nói chuyện với bác sĩ trước khi sinh về khả năng bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm ngay sau khi sinh con. Theo nguyên tắc chung, các bác sĩ cố gắng giảm thiểu lượng thuốc được kê toa trong khi mang thai, nhưng đôi khi nguy cơ trầm cảm lại quan trọng hơn nguy cơ cho thai nhi. Điều rất quan trọng để thảo luận về những thương mại này với bác sĩ của bạn.

Điều trị

Giống như các loại trầm cảm khác, sự kết hợp của liệu pháp tâm lý và thuốc men là hữu ích nhất. Nếu một người mẹ đang có biểu hiện rối loạn tâm thần, cô ấy cần sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Thuốc chống trầm cảm được sử dụng để điều trị các loại trầm cảm khác cũng có hiệu quả đối với chứng trầm cảm sau sinh. Trong số những thứ khác, các lựa chọn bao gồm các chất ức chế tái thu hồi serotonin có chọn lọc (SSRIs) như fluoxetine và venlafaxine (SNRI) thu hồi serotonin-noradrenalin. Giống như điều trị trầm cảm nói chung, có rất nhiều lựa chọn thuốc. Việc điều trị bạn chọn sẽ bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như các phản ứng phụ tiềm ẩn hoặc các phương pháp điều trị trước đây.

Nếu bạn cho con bú sữa mẹ, bạn sẽ có thắc mắc về khả năng chuyển thuốc cho trẻ sơ sinh. Có nhiều sự khác nhau về nồng độ thuốc chống trầm cảm trong sữa mẹ, tùy thuộc vào những thứ như liều, sự trao đổi chất và khi bé bú. May mắn thay, hầu hết các nghiên cứu đều có ít ảnh hưởng đến em bé. Nhiều bà mẹ lựa chọn dùng thuốc chống suy nhược, nhưng điều quan trọng là thảo luận các lựa chọn với bác sĩ để đánh giá rủi ro và lợi ích trong tình huống của bạn.

Một số kỹ thuật tâm lý đã được chứng minh hữu ích tùy thuộc vào bản chất của sự căng thẳng, nguyên nhân của trầm cảm và sở thích cá nhân. Mọi phụ nữ bị trầm cảm sau sinh cần được hỗ trợ cũng như giáo dục về chứng trầm cảm. Có nhiều loại trị liệu tâm lý.

Liệu pháp hành vi nhận thức được thiết kế để kiểm tra và giúp điều chỉnh các mẫu suy nghĩ sai lầm, tự phê bình.
Tâm lý trị liệu, định hướng theo chiều sâu hoặc liệu pháp tâm lý giữa các cá nhân có thể giúp một người phân loại mâu thuẫn trong các mối quan hệ quan trọng hoặc khám phá các sự kiện trong quá khứ hoặc các vấn đề có thể đã góp phần gây ra các triệu chứng.
Liệu pháp cặp vợ chồng có thể giúp người mẹ và người cha biết cách quản lý các khu vực có thể không đồng ý hoặc cách nào tốt nhất để tổ chức chăm sóc trẻ và hỗ trợ.

Bạn có thể bắt đầu cảm thấy đau khổ ngay sau khi bắt đầu điều trị, nhưng thường mất ít nhất 2-6 tuần trước khi cải thiện rõ ràng. Bạn có thể cần phải thử một vài phương pháp khác nhau để trị liệu tâm lý hoặc thuốc trước khi bạn tìm ra phương pháp hữu ích nhất cho bạn. Hãy cố gắng cho đến khi bạn nhận được sự trợ giúp mà bạn cần.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn là một bà mẹ mới, hãy liên hệ với bác sĩ nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng trầm cảm sau sinh, đặc biệt là lo lắng, cảm giác buồn rầu hoặc tuyệt vọng, hoặc khó ngủ. Gọi bác sĩ của bạn ngay nếu bạn có ý nghĩ về việc làm hại bản thân hoặc đứa trẻ, hoặc nếu bạn cảm thấy rằng bạn không còn có thể đối phó với việc chăm sóc cho em bé mới của bạn.

Dự báo

Hầu hết các bà mẹ bị trầm cảm sau sinh đều hồi phục hoàn toàn. Điều này đặc biệt đúng nếu bệnh được chẩn đoán và điều trị sớm. Khoảng 50% phụ nữ hồi phục sau trầm cảm sau sinh thường phát triển bệnh này sau khi mang thai trong tương lai. Để giảm nguy cơ này, một số bác sĩ gợi ý rằng những phụ nữ có tiền sử trầm cảm sau khi sinh nên bắt đầu thuốc chống trầm cảm ngay sau khi sinh, trước khi bắt đầu các triệu chứng trầm cảm.