Categories Sức khỏe

Trầm cảm Tổng quan

Trầm cảm Tổng quan

Nó là gì?

Trầm cảm không chỉ là một tâm trạng buồn bã đi qua, “ngày tồi tệ” hay nỗi buồn tạm thời. Triệu chứng phổ biến nhất là tâm trạng thấp mà đôi khi có thể xuất hiện như khó chịu. Thường thì người bị trầm cảm không thể có được những hoạt động mà họ thường thích.

Với trầm cảm lớn, có một nỗi buồn sâu sắc hoặc cảm giác tuyệt vọng. Các triệu chứng trầm cảm chủ yếu được định nghĩa là kéo dài ít nhất hai tuần, nhưng thường thì chúng sẽ đi lâu hơn.

Các loại trầm cảm có thể có nhiều triệu chứng tinh tế hơn. Chẳng hạn, chứng loạn dưỡng cơ, bây giờ được gọi là rối loạn trầm cảm dai dẳng, ít nghiêm trọng hơn một giai đoạn trầm cảm chủ yếu, nhưng thường kéo dài hơn. Nhiều người bị rối loạn này mô tả đã bị chán nản miễn là họ có thể nhớ, hoặc cảm thấy như thể họ đi vào và ra khỏi trầm cảm tất cả thời gian.

Nhiều triệu chứng thường kèm theo tâm trạng thấp của bất kỳ loại trầm cảm nào. Và các triệu chứng có thể thay đổi đáng kể giữa những người khác nhau.

Nhiều người bị trầm cảm cũng có lo lắng. Họ có thể lo lắng nhiều hơn mức trung bình về sức khoẻ thể chất của họ. Họ có thể có xung đột quá mức trong mối quan hệ của họ hoặc hoạt động kém trong công việc. Hoạt động tình dục có thể là một vấn đề. Những người bị trầm cảm cũng có nhiều nguy cơ lạm dụng rượu hoặc các chất khác.

Trầm cảm có thể liên quan đến sự thay đổi trong các vùng não kiểm soát tâm trạng. Các tế bào thần kinh có thể hoạt động kém ở một số khu vực nhất định của não. Thay đổi liên lạc giữa các tế bào thần kinh hoặc các mạch thần kinh có thể làm cho não của một người khó khăn hơn để điều chỉnh tâm trạng của mình.

Thay đổi hormone cũng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tâm trạng. Kinh nghiệm cuộc sống của một cá nhân có thể ảnh hưởng đến các quá trình sinh học này. Và hình ảnh di truyền của một người phụ nữ ảnh hưởng đến mức độ dễ bị tổn thương của anh ta hoặc cô ta đang gặp trầm cảm.

Một giai đoạn trầm cảm có thể được kích hoạt bởi một sự kiện cuộc sống căng thẳng. Nhưng trong nhiều trường hợp, trầm cảm dường như không liên quan đến một sự kiện cụ thể.

Một giai đoạn trầm cảm lớn có thể xảy ra trong vòng hai đến ba tháng đầu sau khi sinh con. Trong trường hợp đó, nó có thể được gọi là rối loạn trầm cảm chủ yếu với khởi phát peripartum. Hầu hết mọi người gọi nó là trầm cảm sau sinh.

Trầm cảm xảy ra chủ yếu trong những tháng mùa đông thường được gọi là chứng rối loạn tình cảm theo mùa, hoặc SAD. Nó cũng có thể được gọi là rối loạn trầm cảm chủ yếu với mô hình theo mùa.

Các giai đoạn trầm cảm có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Trầm cảm được chẩn đoán ở phụ nữ gấp đôi nam giới. Những người có một thành viên trong gia đình bị trầm cảm lớn có nhiều khả năng bị trầm cảm hoặc các vấn đề về uống rượu.

Triệu chứng

Người trầm cảm có thể tăng cân, ăn nhiều hơn hoặc ít hơn bình thường, khó tập trung, và khó ngủ hoặc ngủ nhiều hơn bình thường. Anh ta có thể cảm thấy mệt mỏi và không có năng lượng để làm việc hoặc chơi. Gánh nặng hoặc trở ngại nhỏ dường như không thể quản lý. Người có thể xuất hiện chậm lại, hoặc kích động và bồn chồn. Các triệu chứng có thể khá đáng chú ý với những người khác.

Một triệu chứng đặc biệt đau đớn của bệnh này là một cảm giác không lay chuyển về vô dụng và tội lỗi. Người đó có thể cảm thấy tội lỗi về một kinh nghiệm cuộc sống cụ thể, hoặc có thể cảm thấy tội lỗi chung không liên quan đến bất cứ điều gì cụ thể.

Nếu đau đớn và tự phê bình trở nên đủ lớn, chúng có thể dẫn đến cảm giác tuyệt vọng, hành vi tự huỷ hoại, hoặc suy nghĩ về cái chết và tự sát. Phần lớn những người bị trầm cảm trầm trọng không cố gắng hoặc tự sát, nhưng họ có nhiều khả năng làm như vậy hơn những người không bị trầm cảm.

Triệu chứng trầm cảm chủ yếu bao gồm:

  • tâm trạng chán nản hoặc kích động rõ rệt

  • mất mát lãi suất hoặc niềm vui

  • giảm hoặc tăng cân hoặc thèm ăn

  • giảm hoặc tăng giấc ngủ

  • xuất hiện chậm lại hoặc kích động

  • mệt mỏi và mất năng lượng

  • cảm thấy vô dụng hoặc có tội

  • sự tập trung kém hoặc sự thiếu quyết đoán

  • suy nghĩ về cái chết, hoặc kế hoạch tự tử hay những nỗ lực.

Những người có rối loạn trầm cảm dai dẳng có thể có nhiều triệu chứng giống nhau. Trong khi các triệu chứng có xu hướng ít nghiêm trọng hơn, chúng có thể tồn tại lâu dài.

Chẩn đoán

Bác sĩ chăm sóc chính hoặc nhân viên chăm sóc sức khoẻ tâm thần thường có thể chẩn đoán trầm cảm bằng cách hỏi những câu hỏi về tiền sử bệnh và triệu chứng của một người.

Nhiều người bị trầm cảm không tìm kiếm đánh giá hoặc điều trị vì thái độ của xã hội về chứng trầm cảm. Người đó có thể cảm thấy trầm cảm là lỗi của mình hoặc có thể lo lắng về những gì người khác sẽ nghĩ. Ngoài ra, chính sự chán nản cũng có thể bóp méo khả năng nhận ra vấn đề của một người. Do đó, các thành viên gia đình hoặc bạn bè có thể cần phải khuyến khích ai đó có triệu chứng trầm cảm để tìm kiếm sự giúp đỡ.

Không có xét nghiệm cụ thể cho trầm cảm. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải được đánh giá bởi một bác sĩ chăm sóc chính để đảm bảo các triệu chứng không phải là do một tình trạng y khoa hoặc thuốc men gây ra.

Thời gian dự kiến

Trung bình, các đợt không được điều trị kéo dài vài tháng. Tuy nhiên, các giai đoạn trầm cảm lớn có thể kéo dài bất kỳ khoảng thời gian. Các triệu chứng cũng có thể khác nhau về cường độ trong một tập phim.

Nếu trầm cảm không được điều trị, nó có thể trở thành mãn tính (lâu dài). Điều trị có thể rút ngắn thời gian và mức độ nghiêm trọng của một giai đoạn trầm cảm.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa trầm cảm lớn, nhưng phát hiện nó sớm có thể giúp đỡ. Điều trị có thể làm giảm các triệu chứng và giúp ngăn ngừa bệnh tật trở lại.

Điều trị

Cách điều trị hữu ích nhất là sự kết hợp của liệu pháp tâm lý và thuốc men. Một loại thuốc từ một nhóm thuốc chống trầm cảm được gọi là chất ức chế tái thu hồi serotonin chọn lọc (SSRIs) thường được kê toa đầu tiên. Những thuốc này bao gồm fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa), và escitalopram (Lexapro). Họ không phải là không có vấn đề, nhưng họ là khá dễ dàng để thực hiện và tương đối an toàn so với thế hệ trước của thuốc chống trầm cảm.

Các SSRIs được biết là gây ra vấn đề về hoạt động tình dục, một số buồn nôn, và sự gia tăng lo lắng trong giai đoạn đầu của điều trị.

Các thuốc chống trầm cảm khác có hiệu quả khác bao gồm bupropion (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor), mirtazapine (Remeron) và duloxetine (Cymbalta). Hai lớp chống trầm cảm cũ, thuốc chống trầm cảm ba vòng và chất ức chế monoamine oxidase, vẫn còn đang được sử dụng. Chúng hiệu quả như những loại mới hơn và có thể rất hữu ích khi ai đó không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị khác.

Thường mất từ ​​hai đến sáu tuần để dùng thuốc chống trầm cảm để thấy sự cải thiện. Có thể phải mất vài lần để tìm thuốc phù hợp nhất. Một khi thuốc đúng được tìm thấy, có thể mất đến một vài tháng để tìm một liều thích hợp và cho hiệu quả tích cực đầy đủ để được nhìn thấy.

Đôi khi, hai thuốc chống trầm cảm khác nhau được sử dụng cùng nhau. Hoặc một chất ổn định tâm trạng, chẳng hạn như lithium (bán dưới nhiều tên thương hiệu) hoặc axit valproic (Depakene, Depakote), được thêm vào. Nếu có các triệu chứng tâm thần, bác sĩ có thể kê toa thuốc chống loạn thần. Chúng bao gồm haloperidol (Haldol), risperidone (Risperdal), ziprasidone (Geodon), aripiprazole (Abilify) và olanzapine (Zyprexa).

Một số kỹ thuật trị liệu tâm lý khác nhau đã được chứng minh là hữu ích, tùy thuộc vào nguyên nhân trầm cảm, sự sẵn có của gia đình và các hỗ trợ xã hội khác, và phong cách cá nhân của một cá nhân và sự ưa thích. Một kỹ thuật gọi là liệu pháp hành vi nhận thức có thể giúp một người suy nhược nhận ra tư duy tiêu cực và dạy kỹ thuật để kiểm soát các triệu chứng. Các loại liệu pháp khác, bao gồm cả liệu pháp tâm lý, định hướng theo chiều sâu, và liệu pháp tâm lý cá nhân, có thể giúp người trầm cảm giải quyết xung đột trong các mối quan hệ quan trọng hoặc khám phá lịch sử đằng sau các triệu chứng.

Nếu bạn bị trầm cảm, bạn sẽ được hưởng lợi từ việc học tất cả những gì bạn có thể về căn bệnh. Bạn cũng có thể sử dụng bất kỳ mạng lưới hỗ trợ nào có sẵn trong cộng đồng của bạn.

Ở một số người bị trầm cảm nặng, một điều trị được gọi là liệu pháp điện động mạch (ECT) có thể là một lựa chọn cứu mạng. Cách điều trị này gây nhiều tranh cãi, nhưng rất hiệu quả. Trong ECT, một xung điện được áp dụng cho da đầu của một người và đi qua não, gây ra một cơn động kinh. Bệnh nhân được gây tê cho toàn bộ quy trình và được theo dõi cẩn thận. Thuốc được cung cấp trước khi làm thủ thuật để ngăn ngừa bất kỳ dấu hiệu co giật bên ngoài, giúp ngăn ngừa thương tích. Cải thiện được nhìn thấy dần dần trong một thời gian vài ngày đến vài tuần sau khi điều trị. ECT là cách điều trị nhanh nhất và hiệu quả nhất cho các trầm cảm nghiêm trọng nhất, và ở hầu hết mọi người, nó không có gì nguy hiểm hơn các phương pháp điều trị chống trầm cảm khác.

Thuốc chống trầm cảm và nguy cơ tự tử

Từ năm 2004, FDA đã yêu cầu các nhà sản xuất thuốc chống suy nhược phải bao gồm một cái gọi là “hộp đen cảnh báo” trên nhãn sản phẩm của họ. Cảnh báo nhằm giải quyết mối quan ngại rằng thuốc chống suy nhược có thể làm tăng nguy cơ tự sát ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên. Vấn đề này vẫn là một trọng tâm của nghiên cứu, nhưng các bằng chứng xung quanh nó vẫn còn khó để giải thích.

Một số nhỏ thanh thiếu niên uống các loại thuốc này có thể có phản ứng bất thường và kết thúc là cảm thấy tồi tệ hơn, chứ không phải là tốt hơn. Bất kỳ loại thuốc nào ảnh hưởng đến tâm trạng có thể có một hiệu ứng tiêu cực bất ngờ ở một số người.

Tuy nhiên, một số chuyên gia lo lắng rằng cảnh báo này đã có quá nhiều ảnh hưởng ớn lạnh đối với việc sử dụng thuốc chống trầm cảm để điều trị. Có nguy cơ gây nguy hiểm cho cả bác sĩ và bệnh nhân là quá thận trọng khi sử dụng can thiệp hữu ích. Khi chứng trầm cảm không được điều trị, nguy cơ tự tử sẽ tăng lên. Nghịch lý, có thể việc ghi nhãn đặt hơn những người có nguy cơ tự sát nếu điều đó có nghĩa là một số người không nhận được sự điều trị mà họ cần.

Do đó, độc lập với cuộc tranh luận này, luôn luôn quan trọng để theo dõi việc điều trị của bạn chặt chẽ. Cho dù bạn đang ở độ tuổi nào hoặc bạn đang điều trị gì, hãy báo ngay cho bất kỳ triệu chứng phiền hà nào hoặc tâm trạng tồi tệ hơn cho bác sĩ của bạn.

Khi gọi chuyên nghiệp

Trầm cảm là một căn bệnh đau đớn và nguy hiểm nhưng có thể điều trị được. Bạn nên liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe nếu bạn nghi ngờ rằng bạn hoặc người thân bị trầm cảm.

Dự báo

Điều trị chứng trầm cảm đã trở nên khá phức tạp và hiệu quả. Tiên lượng cho trầm cảm được điều trị là tuyệt vời. Với điều trị, cường độ triệu chứng và tần suất xuất hiện thường giảm đáng kể. Nhiều người hồi phục hoàn toàn.

Khi điều trị thành công, điều quan trọng là giữ liên lạc chặt chẽ với bác sĩ hoặc bác sĩ trị liệu của bạn, bởi vì điều trị duy trì thường được yêu cầu để ngăn ngừa trầm cảm trở lại.