Triệu Động Tổng Quát (Grand Mal Seizures)

Thông thường, các tế bào thần kinh của não (neuron) liên lạc với nhau bằng cách bắn các tín hiệu điện nhỏ đi qua tế bào. Mô hình bắn của các tín hiệu điện phản ánh sự bận rộn của bộ não. Vị trí của những tín hiệu này chỉ ra những gì bộ não đang làm, chẳng hạn như suy nghĩ, nhìn thấy, cảm giác, thính giác, kiểm soát sự vận động của cơ, vv Một cơn động kinh xảy ra khi mô hình bắn của các tín hiệu điện não đột nhiên trở nên bất thường và dữ dội bất thường, hoặc trong một khu vực cô lập của não hoặc trong não.

Nếu toàn bộ não tham gia, sự rối loạn điện được gọi là cơn động kinh tổng quát. Loại động kinh này thường được gọi là cơn động kinh grand mal. Triệu chứng dễ nhận biết nhất của một cơn động kinh tổng quát là cơ thể cứng và các chiêc giật được biết đến như là hoạt động của động cơ tonic-clonic.

Động kinh là tình trạng dễ bị động kinh lặp lại, nhưng đây có thể là bất cứ động kinh nào, không chỉ là cơn co giật toàn thân. Một người có thể bị động kinh mà không bị động kinh. Ngày nay, rối loạn động kinh là thuật ngữ được sử dụng phổ biến hơn là động kinh.

Một động kinh có thể bị kích động bởi bất kỳ tình huống nào gây rối loạn nghiêm trọng môi trường vật lý hoặc hóa học của não. Một số trình kích hoạt thông thường bao gồm:

Một sự mất cân bằng hóa học trầm trọng trong máu – Mức độ bất thường của axit máu, natri, canxi hoặc đường trong máu (đặc biệt là ở bệnh nhân tiểu đường)
Phản ứng thuốc – Phản ứng với các chất ma túy bất hợp pháp (cocaine, amphetamine và các chất khác), thuốc gây mê hoặc thuốc theo toa (penicillin, thuốc chống hen, thuốc chống ung thư và nhiều thuốc khác)
Thu hồi thuốc – Rút khỏi rượu hoặc thuốc an thần
Bệnh tật – Tăng huyết áp cao (cao huyết áp), sản giật (tình trạng biến chứng của thai kỳ), suy gan, suy thận, bệnh hồng cầu lupus, lupus ban đỏ (SLE) và nhiều bệnh khác
Một vấn đề cục bộ liên quan đến bộ não – Chấn thương đầu, rối loạn não phát triển, đột qu,null, khối u não, và nhiễm trùng ở hoặc gần não (áp xe não, viêm não, viêm màng não)
Nguyên nhân khác – Sốt cao, thiếu ngủ, đói, chớp mắt (thậm chí từ các trò chơi video), tiếng ồn liên tục và hiếm khi có kinh nguyệt

Nếu bác sĩ có thể điều trị thành công sự xáo trộn về thể chất hoặc hóa học trong não, vấn đề bắt giữ thường biến mất. Nếu không, cơn co giật có thể trở lại liên tục, bất cứ khi nào vấn đề cơ bản bùng phát.

Đôi khi, một người sẽ trải nghiệm cơn động kinh toàn bộ không được triệu tập, một người không xảy ra vì không có lý do rõ ràng. Ở một số người, loại động kinh này có thể liên quan đến tính dễ bị tổn thương do di truyền (di truyền) làm cho tế bào não bất thường nhạy cảm với những thay đổi nhỏ trong môi trường. Trong những trường hợp khác, động kinh có thể liên quan đến sẹo do chấn thương đầu hoặc do đột qu previous, u não hoặc nhiễm trùng não.

Nhiều người có một cơn động kinh không bị bắt giữ không bao giờ trải qua cơn động kinh thứ hai. Tuy nhiên, nếu cơn động kinh thứ hai xảy ra, nguy cơ có một hoặc thậm chí thứ ba là khoảng 80 phần trăm. Vì lý do này, các bác sĩ thường coi việc thu giữ lần thứ hai là dấu hiệu của chứng động kinh.

Triệu chứng

Một cơn động kinh bắt đầu đột ngột. Không có cảnh báo, người đó mất ý thức và kinh nghiệm những triệu chứng sau:

Trở nên cứng (kéo dài cánh tay và chân, vòm lưng) và ngã xuống
Utters một tiếng kêu (“bệnh động kinh”) khi cơ hoành hợp đồng và lực lượng không khí giữa các dây thanh nhạc bị thu gọn
Có các cử động của cánh tay, chân, và thân cây
Không tự nhiên đi tiểu tiện và đôi khi phân

Thu giữ thông thường sẽ giảm xuống trong vòng hai phút hoặc ít hơn, khiến người bị nhầm lẫn và buồn ngủ. Trong 24 giờ sau, người đó có thể khiếu nại các cơ đau, đau đầu, mệt mỏi và khó tập trung.

Chẩn đoán

Nếu bạn có các triệu chứng của một cơn động kinh, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách tìm kiếm một yếu tố y tế cơ bản, chẳng hạn như lượng đường trong máu thấp hoặc chứng sản giật. Nếu bác sĩ của bạn có thể xác nhận lý do y khoa rõ ràng cho việc bắt giữ của bạn, điều trị của bạn sẽ được hướng tới việc điều chỉnh căn bệnh tiềm ẩn.

Nếu cơn động kinh của bạn dường như không được kiểm soát (không gây ra bởi bất kỳ vấn đề y học cơ bản nào), bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh, tiền sử gia đình và bất kỳ nhân chứng nào về các triệu chứng chấn thương. Tiếp theo, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra kỹ lưỡng về thể chất và thần kinh và làm các xét nghiệm máu định kỳ. Trong hầu hết các trường hợp, kết quả của kỳ thi và xét nghiệm máu của bạn sẽ là bình thường.

Bác sĩ của bạn cũng có thể đặt một điện não đồ (EEG), một bài kiểm tra không đau để phát hiện hoạt động điện trong não của bạn và chuyển nó thành một loạt các mẫu in. Trong 40 đến 50 phần trăm người bị động kinh, EEG đầu tiên sẽ cho thấy một sự kết hợp đặc biệt của các mẫu xác nhận chẩn đoán. Nếu EEG đầu tiên là bình thường, lặp lại các xét nghiệm EEG thường sẽ phát hiện ra mô hình sóng não không bình thường.

Đôi khi, ngay cả khi một loạt các bài kiểm tra EEG không cho thấy bằng chứng về hoạt động bắt giữ, chẩn đoán có thể dựa trên bằng chứng từ các báo cáo của những người đã xem các cơn động kinh của bạn.

Trong một số trường hợp, bác sĩ cũng có thể yêu cầu chụp MRI (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) của não để tìm kiếm bằng chứng về một vấn đề cục bộ, chẳng hạn như khối u não hoặc sẹo từ tổn thương não trước đây. Những quét này đặc biệt quan trọng nếu:

Bạn là người lớn với cơn động kinh đầu tiên của bạn.
Bạn có một mẫu triệu chứng bất thường.
Khám thần kinh của bạn là bất thường.
Bạn có tiền sử tổn thương não (chấn thương sọ não, chấn thương đầu, đào tạo khối u, viêm não, viêm màng não).

Thời gian dự kiến

Khoảng một nửa trong số tất cả những người có một cơn động kinh không bị bắt giữ không bao giờ có người khác.

Hầu hết những người mắc chứng động kinh có thể tránh động kinh nếu họ ngủ đủ giấc và uống các loại thuốc kê đơn theo hướng dẫn. Hầu hết những người bị động kinh cần phải uống thuốc vô thời hạn. Không bao giờ ngừng thuốc mà không có hướng dẫn cụ thể từ bác sĩ của bạn.

Nếu bạn chỉ có một vài cơn co giật và có bình thường EEG, bác sĩ có thể đánh giá lại nhu cầu về thuốc nếu bạn không bị động kinh sau hai đến năm năm.

Phòng ngừa

Hầu hết chứng động kinh không thể ngăn ngừa. Nhưng dù bạn có động kinh hay không, bạn có thể giúp ngăn ngừa cơn động kinh bằng cách quan sát những điều sau đây:

Tránh sử dụng ma túy bất hợp pháp.
Uống rượu với sự kiểm duyệt hoặc không hề.
Hãy trung thành theo kế hoạch điều trị của bác sĩ nếu bạn mắc bệnh tiểu đường hoặc cao huyết áp.
Bảo vệ bạn khỏi chấn thương đầu bằng cách đeo dây an toàn và mũ bảo hiểm xe đạp. Nếu bạn chơi thể thao, hãy đội mũ bảo vệ phù hợp.
Nếu bạn có thai, hãy đi khám bác sĩ thường xuyên để chăm sóc trước khi sinh.

Điều trị

Nếu bạn chỉ có một cơn động kinh không có triệu chứng, bạn không thể có người khác. Vì lý do này, bác sĩ có thể quyết định theo dõi tình trạng của bạn mà không cần kê toa thuốc. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ được coi là có nguy cơ bị động kinh thứ hai nếu bạn không có tiền sử chấn thương não (khối u, chấn thương, nhiễm trùng), không có tiền sử gia đình bị động kinh và kết quả bình thường trên các xét nghiệm chẩn đoán, bao gồm cả EEG.

Nếu bạn đã có ít nhất hai đợt động kinh và đã được chẩn đoán bị động kinh, bác sĩ sẽ điều trị cho bạn một loại thuốc chống động kinh (thuốc chống co giật). Các thuốc chống động kinh thường dùng để điều trị chứng động kinh tổng quát bao gồm valproate (Depakote), carbamazepine (Tegretol, Carbatrol và những người khác), phenytoin (Dilantin), và topiramate (Topamax). Nếu bạn không thể kiểm soát cơn động kinh bằng một loại thuốc, bác sĩ sẽ thử kết hợp hai loại thuốc.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn hoặc bất cứ ai trong gia đình bạn trải qua một loạt các triệu chứng dường như là một cơn động kinh tổng quát. Nếu bạn đã được chẩn đoán bị động kinh, hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn vẫn tiếp tục co giật ngay cả khi bạn đang dùng thuốc chống động kinh.

Nếu bạn chứng kiến một người bị động kinh tổng quát kéo dài hơn năm phút, hãy gọi khẩn cấp trợ giúp y tế ngay. Cũng hãy gọi cho sự giúp đỡ y tế khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn chứng kiến một ai đó có một cơn động kinh tổng quát, những người:

Không tỉnh dậy ngay sau khi cơn động kinh kết thúc
Là một phụ nữ mang thai
Đeo đồ trang sức nhận dạng y tế cho biết họ bị tiểu đường
Đã bị động kinh sau chấn thương đầu
Đã bị động kinh trong khi bơi lội

Dự báo

Nhiều yếu tố đóng một vai trò trong việc xác định liệu một người bị động kinh tổng quát cuối cùng sẽ trở nên vô cảm không. Nhìn chung, triển vọng tốt nhất ở những người đã có ít cơn co giật trước khi bắt đầu điều trị, kiểm soát động kinh tốt chỉ với một thuốc chống động kinh, EEG bình thường giữa động kinh, không có tiền sử tổn thương não và có một cuộc kiểm tra thần kinh bình thường khi kết thúc điều trị.

Trong nhiều trường hợp, triển vọng là rất tốt. Với cách điều trị thích hợp, có đến 70 phần trăm người bị động kinh cuối cùng trở nên không bị bắt giữ trong năm năm hoặc nhiều hơn. Cuối cùng, khoảng 30 phần trăm có thể ngừng thuốc vĩnh viễn.

Hầu hết trẻ em bị co giật toàn thể có thể mang lại cuộc sống bình thường, bao gồm tham gia vào các môn thể thao có tổ chức, với những hạn chế tối thiểu.