Ung thư âm đạo

Nó là gì?

Ung thư âm đạo là sự phát triển không kiểm soát của các tế bào bất thường trong âm đạo (kênh sinh).

Ung thư bắt đầu ở âm đạo được gọi là ung thư âm đạo nguyên phát. Ung thư âm đạo chính là hiếm. Thông thường, các tế bào ung thư trong âm đạo xuất phát từ ung thư bắt đầu ở một nơi khác, chẳng hạn như cổ tử cung. Có hai loại chính của ung thư âm đạo: ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư biểu mô tuyến giáp.

Phần lớn các trường hợp ung thư âm đạo là ung thư biểu mô tế bào vảy. Những bệnh ung thư phát sinh từ bề mặt của lớp lót âm đạo. Chúng thường phát triển chậm, thường là ở phần trên của âm đạo gần cổ tử cung. Loại ung thư này thường ảnh hưởng đến phụ nữ từ 50 đến 70 tuổi.

Ung thư tuyến u trong các tuyến trong thành vách âm đạo. Loại ung thư này ít gặp hơn so với ung thư biểu mô tế bào vảy. Tuy nhiên, đây là loại ung thư âm đạo phổ biến nhất ở phụ nữ dưới 20 tuổi. Các bà mẹ của những bà mẹ uống thuốc diethylstilbestrol (DES) trong khi mang thai có nguy cơ cao phát triển loại ung thư hiếm gặp này. (DES, được giới thiệu vào những năm 1940 nhằm ngăn ngừa sẩy thai, bị cấm ở Hoa Kỳ vào năm 1971.)

Các bác sĩ gần đây xác định các tổn thương âm đạo không phải là ung thư. Những tổn thương này được gọi là tân sinh thiết đặt âm đạo, hoặc VAIN. Có VAIN có thể khiến phụ nữ dễ bị ung thư hơn. VAIN có liên quan đến nhiễm virút papilloma ở người (HPV). Nhiễm HPV cũng có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung, hậu môn và họng.

Các loại ung thư âm đạo ít gặp hơn bao gồm u ác tính và u sarcomas. U hắc tố có xu hướng ảnh hưởng đến phần dưới hoặc ngoài của âm đạo. Tổn thương sụn phát triển sâu trong thành âm đạo.

Triệu chứng

Các triệu chứng của ung thư âm đạo bao gồm:

chảy máu bất thường ở âm đạo, thường là sau khi quan hệ tình dục, điều đó không liên quan đến giai đoạn của bạn
xuất viện âm đạo bất thường
một khối lượng có thể cảm nhận được
đau trong khi quan hệ tình dục
đau ở xương chậu
đau bụng và táo bón.

Những triệu chứng này cũng xảy ra trong một số ít nguy hiểm và phổ biến hơn các điều kiện, chẳng hạn như nhiễm trùng của các cơ quan sinh sản. Nhưng các triệu chứng này nên luôn luôn được đánh giá bởi một bác sĩ.

Trong một số trường hợp, phụ nữ có thể không có triệu chứng. Thay vào đó, bệnh được tìm thấy trong một cuộc kiểm tra định kỳ.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về bệnh sử, triệu chứng, và các yếu tố nguy cơ của ung thư âm đạo. Sau đó người đó sẽ thực hiện một cuộc khám khung chậu bên trong và xét nghiệm Pap smear. Trong quá trình xét nghiệm Pap smear, một thanh nhựa nhỏ và bàn chải mềm được sử dụng để thu thập các tế bào từ âm đạo và cổ tử cung. Những tế bào này được kiểm tra cho bất thường.

Nếu bài kiểm tra hoặc xét nghiệm Pap smear cho thấy bất kỳ sự bất thường nào, bác sĩ sẽ làm soi cổ tử cung. Trong kỳ thi này, người đó sẽ nhìn vào cổ tử cung và các bức tường của âm đạo với một ống kính lúp. Các mô nhỏ của mô có thể được lấy đi và kiểm tra tế bào ung thư trong phòng thí nghiệm. Đây được gọi là sinh thiết.

Nếu ung thư được chẩn đoán, bác sĩ của bạn có thể thực hiện các xét nghiệm hình ảnh để xác định liệu ung thư đã lan ra và, nếu có, bao xa. Chúng có thể bao gồm

một tia X của đại tràng (với một dung dịch barium để làm nổi bật dấu hai chấm)
chụp cắt lớp vi tính (CT), để xem các hình ảnh cắt ngang của các cơ quan và các mô
hình ảnh cộng hưởng từ, cho hình ảnh chi tiết của các hạch bạch huyết và các cơ quan khác
X-quang ngực và các xương khác.

Bạn cũng có thể có các xét nghiệm nội soi. Trong các thử nghiệm này, bác sĩ có thể xem bên trong bàng quang, trực tràng, và một phần của ruột già thông qua một ống với một máy ảnh nhỏ ở cuối.

Các bác sĩ phân định giai đoạn số thành ung thư. Giai đoạn này cho thấy ung thư đã lây lan bao xa. Đây là những giai đoạn của ung thư âm đạo:

Giai đoạn 0 . Đây là một giai đoạn rất sớm. Ung thư chỉ ở bề mặt âm đạo.
Giai đoạn I . Ung thư là giới hạn ở âm đạo, nhưng nó thâm nhập dưới bề mặt.
Giai đoạn II . Ung thư đã lan ra các mô bên ngoài âm đạo, nhưng không phải đến thành khung chậu hoặc các cơ quan khác.
Giai đoạn III . Ung thư đã lan đến xương chậu và / hoặc các cơ quan khác và các hạch bạch huyết trong khung chậu. Các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng ở cùng một bên cơ thể như khối u.
Giai đoạn IVA. Ung thư đã lan đến trực tràng và bàng quang. Các hạch bạch huyết ở cả hai bên cơ thể có thể bị ảnh hưởng.
Giai đoạn IVB . Ung thư đã lan ra các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi.
Thường xuyên . Ung thư đã trở lại sau khi được điều trị. Nó có thể ảnh hưởng đến âm đạo hoặc các bộ phận khác của cơ thể.

Thời gian dự kiến

Trừ khi điều trị, ung thư âm đạo tiếp tục phát triển và lan rộng.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ ung thư âm đạo, hãy làm theo những hướng dẫn sau:

Tránh lây nhiễm virút papilloma ở người (HPV) . HPV là một bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến gây ra mụn cóc sinh dục. Một số loại HPV có liên quan đến ung thư cổ tử cung và âm đạo. Nếu âm đạo hoặc cổ tử cung bị nhiễm HPV, tế bào có thể phát triển bất thường. Điều này làm tăng cơ hội phát triển ung thư tế bào vảy.

Nguy cơ nhiễm HPV tăng lên nếu bạn bắt đầu quan hệ tình dục ở độ tuổi sớm. Rủi ro cũng tăng lên nếu bạn có quan hệ tình dục không được bảo vệ, có nhiều bạn tình, hoặc quan hệ tình dục với một người có nhiều bạn tình.

Để tránh nhiễm HPV, luôn luôn sử dụng bao cao su và giới hạn số lượng bạn tình của bạn. Bao cao su không thể luôn luôn ngừa nhiễm HPV, nhưng chúng có thể làm giảm nguy cơ nhiễm HIV và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác.
Thử nghiệm Pap thường xuyên. Nhiều ung thư biểu mô tế bào vảy phát triển từ sự thay đổi bề mặt âm đạo. Những thay đổi này có thể được phát hiện bằng xét nghiệm Pap và được điều trị trước khi phát triển thành khối u.

Nói chung, bác sĩ khuyên người phụ nữ nên bắt đầu kiểm tra Pap hàng năm trước khi bắt đầu hoạt động tình dục hoặc tối đa là 21 tuổi. Sau ba cuộc kiểm tra Pap âm tính, bác sĩ có thể làm xét nghiệm mỗi hai đến ba năm. (Điều này sẽ phụ thuộc vào tuổi của bạn và nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung) Phụ nữ trên 40 tuổi nên tiếp tục khám tiểu khung hàng năm.
Không hút thuốc. Phụ nữ bị ung thư âm đạo có nguy cơ cao bị ung thư phổi. Vì ung thư phổi liên quan chủ yếu đến việc sử dụng thuốc lá, hút thuốc lá và ung thư âm đạo có thể được liên kết.
Nói với bác sĩ của bạn nếu mẹ hoặc bà của bạn đã DES. Anh ta / cô ta có thể muốn theo dõi chặt chẽ hơn cho VAIN và các điều kiện khác.

Điều trị

Lựa chọn điều trị phụ thuộc vào loại ung thư và giai đoạn của nó. Kế hoạch điều trị cũng có tính đến tuổi, sức khoẻ tổng thể, mức sinh và các sở thích cá nhân của phụ nữ.

Hai phương pháp điều trị chính cho ung thư âm đạo là xạ trị và phẫu thuật. Hóa trị liệu đã không chứng tỏ là rất thành công đối với ung thư âm đạo. Nó chỉ được sử dụng cho các loại ung thư rất tiên tiến (có hoặc không có bức xạ), và sau đó thường là một phần của một thử nghiệm lâm sàng.

Có thể sử dụng nhiều loại xạ trị khác nhau. Chúng bao gồm bức xạ bên ngoài, bức xạ nội bộ, hoặc một sự kết hợp. Chùm tia bên ngoài bao gồm việc nhắm mục tiêu cẩn thận một chùm tia phóng xạ ở ung thư từ một máy bên ngoài cơ thể. Liệu pháp xạ trị bên trong, còn gọi là xạ trị bằng Brachytherapy, bao gồm việc đặt chất phóng xạ bên trong âm đạo. Trong khi bức xạ chùm bên ngoài có thể gây tổn hại đến các mô lành mạnh gần đó, thì việc điều trị bằng brachytherapy có thể gây ra các phản ứng phụ âm đạo, như sẹo các mô âm đạo.

Có hai loại hình xạ trị nội tạng khác. Việc điều trị bằng brachytherapy liều thấp liên quan đến việc đặt vật liệu phóng xạ vào trong một bình chứa hình trụ, được đặt trong âm đạo trong một đến hai ngày. Liệu pháp k thể bao gồm việc đặt vật liệu phóng xạ trực tiếp vào ung thư bằng kim.

Chỉ một số ít các trường hợp ung thư âm đạo được điều trị bằng phẫu thuật. Đó là vì phẫu thuật có xu hướng rộng. Thêm vào đó, nó có thể không hiệu quả hơn xạ trị. Một ngoại lệ: giai đoạn I adenocarcinomas. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể cắt bỏ khối u, một số mô xung quanh và các hạch bạch huyết. Hoạt động có giới hạn này có thể được theo sau bởi liệu pháp xạ trị. Cách điều trị này có thể giúp duy trì khả năng sinh sản của người phụ nữ. Bảo tồn khả năng sinh sản là rất quan trọng bởi vì các loại ung thư này phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ.

Phụ nữ bị ung thư biểu mô tế bào vảy giai đoạn II, những người không thể điều trị bằng xạ trị – có lẽ vì họ đã được xạ trị trong quá khứ vì một loại ung thư khác – cũng có thể có phẫu thuật.

Mức độ phẫu thuật phụ thuộc vào giai đoạn và kích cỡ của bệnh ung thư. Các loại phẫu thuật bao gồm

Phẫu thuật bằng tia la-ze . Điều này liên quan đến việc sử dụng một chùm ánh sáng hẹp để tiêu diệt ung thư. Nó thường được sử dụng để điều trị ung thư giai đoạn 0.
Vòng xoắn điện cực . Điều này liên quan đến việc sử dụng các sóng vô tuyến điện áp thấp, tần số cao trong một đường dây mỏng để loại bỏ ung thư bề mặt (giai đoạn 0).
Phẫu thuật cắt bỏ âm đạo triệt căn . Loại bỏ âm đạo và các mô lân cận.
Phép cắt bỏ âm đạo kết hợp với cắt tử cung triệt căn . Loại bỏ âm đạo, tử cung và các mô lân cận.
Phẫu thuật cắt lympho . Loại bỏ các hạch bạch huyết ở háng hoặc bên trong xương chậu.
Phẫu thuật trực tràng . Điều này bao gồm cắt tử cung triệt để, cắt bỏ âm đạo, và loại bỏ bàng quang, trực tràng, và một phần của ruột già.

Nếu toàn bộ hoặc một phần của âm đạo phải được loại bỏ, nó có thể được tái tạo bằng mô từ một phần khác của cơ thể.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng của ung thư âm đạo. Hãy nhớ rằng các triệu chứng có thể là dấu hiệu của các điều kiện khác, ít nghiêm trọng hơn.

Bạn nên gọi cho bác sĩ của bạn ngay nếu bạn bị sốt với đau bụng hoặc vùng chậu. Bạn có thể bị nhiễm trùng nghiêm trọng cần điều trị ngay.

Vì ung thư âm đạo là tương đối hiếm, hãy tìm ý kiến của một chuyên gia về khoa ung thư phụ khoa.

Dự báo

Triển vọng phụ thuộc vào kích cỡ và giai đoạn của ung thư khi được chẩn đoán. Phát hiện sớm và điều trị cải thiện tiên lượng.