Ung thư bạch cầu (Tổng quan)

Nó là gì?

Ung thư bạch cầu là một dạng ung thư ảnh hưởng đến khả năng tạo ra tế bào máu khỏe mạnh của cơ thể. Nó bắt đầu trong tủy xương, trung tâm mềm của xương khác nhau. Đây là nơi các tế bào máu mới được tạo ra. Các tế bào máu bao gồm

Các tế bào hồng cầu, mang oxy từ phổi đến các mô của cơ thể và mang carbon dioxide vào phổi để thở ra
Tiểu cầu, giúp máu đông cục
Tế bào máu trắng giúp chống lại các bệnh nhiễm trùng, virut và bệnh tật.

Mặc dù ung thư có thể ảnh hưởng đến hồng cầu và tiểu cầu, nhưng bạch cầu nói chung là ung thư bạch cầu. Bệnh thường ảnh hưởng đến một trong hai loại bạch cầu chính: lymphocytes và granulocytes. Các tế bào này lưu thông khắp cơ thể để giúp hệ miễn dịch chống lại virus, nhiễm trùng và các sinh vật xâm nhập khác. Bệnh bạch cầu phát sinh từ lymphocytes được gọi là bạch cầu lymphocytic; những người từ bạch cầu hạt được gọi là ung thư bạch cầu, hoặc tủy bào.

Ung thư bạch cầu hoặc cấp tính (xuất hiện đột ngột) hoặc mãn tính (kéo dài một thời gian dài). Ngoài ra, loại tế bào bạch cầu quyết định xem nó là một bệnh bạch cầu cấp tính hoặc bệnh bạch cầu mãn tính. Bệnh bạch cầu mãn tính hiếm khi ảnh hưởng đến trẻ em; bệnh bạch cầu cấp tính ảnh hưởng đến người lớn và trẻ em.

Ung thư bạch cầu chiếm khoảng 2% trong số tất cả các loại ung thư. Đàn ông có nhiều khả năng phát triển bệnh hơn phụ nữ, và người da trắng có nhiều khả năng phát triển nó hơn so với những người thuộc các nhóm chủng tộc hoặc dân tộc khác. Người trưởng thành có nhiều khả năng phát triển bệnh bạch cầu hơn trẻ em. Trong thực tế, bệnh bạch cầu xảy ra thường xuyên nhất ở người cao tuổi. Khi bệnh xảy ra ở trẻ em, thường xảy ra trước 10 tuổi.

Bệnh bạch cầu có nhiều nguyên nhân có thể. Bao gồm các

Tiếp xúc với bức xạ và hóa chất như benzen (có trong xăng không chì) và các hydrocarbon khác
Tiếp xúc với các tác nhân được sử dụng để điều trị hoặc kiểm soát các loại ung thư khác, bao gồm bức xạ
Một số bất thường di truyền, chẳng hạn như hội chứng Down.

Ung thư bạch cầu không được thừa hưởng; hầu hết các trường hợp xảy ra ở những người mà không có tiền sử gia đình của bệnh. Tuy nhiên, một số dạng bệnh bạch cầu, chẳng hạn như bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, thỉnh thoảng có những người thân trong cùng một gia đình. Nhưng hầu hết thời gian, không có nguyên nhân cụ thể nào có thể được xác định.

Bệnh bạch cầu cấp

Với bệnh bạch cầu cấp tính, các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành nhân nhanh chóng trong tủy xương. Theo thời gian, họ thu hút các tế bào khỏe mạnh. (Bệnh nhân có thể nhận ra rằng họ bị chảy máu nhiều hoặc bị nhiễm trùng.) Khi những tế bào này đạt đến số lượng cao, chúng đôi khi có thể lan sang các cơ quan khác, gây ra thiệt hại. Điều này đặc biệt đúng trong bệnh bạch cầu tủy xương cấp tính. Hai loại bệnh bạch cầu cấp tính liên quan đến các loại tế bào máu khác nhau:

Bệnh ung thư bạch cầu lympho cấp (ALL) là loại ung thư bạch cầu phổ biến nhất ở trẻ em, chủ yếu ảnh hưởng đến những người dưới 10 tuổi. Đôi khi người lớn phát triển ALL, nhưng hiếm khi ở người trên 50 tuổi. TẤT CẢ xảy ra khi các tế bào hình thành máu ban đầu gọi là lymphoblasts sinh sản mà không phát triển thành các tế bào máu bình thường. Những tế bào bất thường này làm dãn các tế bào máu khỏe mạnh. Chúng có thể tích tụ trong các hạch bạch huyết và gây sưng tấy.
Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) chiếm một nửa trường hợp mắc bệnh bạch cầu được chẩn đoán ở tuổi vị thành niên và ở những người ở độ tuổi 20. Đây là bệnh bạch cầu cấp tính phổ biến nhất ở người lớn. AML xảy ra khi các tế bào tạo máu sơ khai gọi là myeloblasts sinh sản mà không phát triển thành các tế bào máu bình thường. Các khối u của bào thai không hồi phục làm tủy xương và can thiệp vào việc tạo ra các tế bào máu bình thường. Điều này dẫn đến thiếu máu, một tình trạng mà một người không có đủ hồng cầu. Nó cũng có thể dẫn đến chảy máu và bầm tím (do thiếu tiểu cầu, giúp máu đông) và nhiễm trùng thường xuyên (do thiếu các tế bào bạch huyết bảo vệ).

Cả TẤT CẢ và AML đều có nhiều phân nhóm. Việc điều trị và tiên lượng có thể thay đổi tùy thuộc vào loại phụ.

Bệnh bạch cầu mãn tính

Bệnh bạch cầu mãn tính là khi cơ thể tạo ra quá nhiều tế bào máu chỉ được phát triển một phần. Những tế bào này thường không thể hoạt động giống như các tế bào máu trưởng thành. Bệnh bạch cầu mãn tính thường phát triển chậm hơn và là một bệnh ít kịch tính hơn bệnh bạch cầu cấp tính. Có hai loại bệnh bạch cầu mãn tính chính:

Ung thư bạch huyết lymphocytic mạn tính (CLL) rất hiếm gặp ở người dưới 30 tuổi. Bệnh này thường phát triển khi một người ở lứa tuổi. Hầu hết các trường hợp xảy ra ở người từ 60 đến 70 tuổi. Trong CLL, lympho bào bất thường không thể chống lại nhiễm trùng cũng như tế bào bình thường. Những tế bào ung thư này sống trong tủy xương, máu, lá lách, và các hạch bạch huyết. Chúng có thể gây sưng, xuất hiện dưới dạng các tuyến sưng. Những người có CLL có thể sống lâu, thậm chí không điều trị. Thông thường nhất, CLL được phát hiện khi một người có xét nghiệm máu thường quy cho thấy mức độ tăng bạch cầu lympho. Theo thời gian, loại bệnh bạch cầu này có thể cần điều trị, đặc biệt là nếu người đó bị nhiễm trùng hoặc phát triển số bạch cầu cao.
Bệnh bạch cầu tủy mạn tính (CML) xảy ra thường xuyên nhất ở những người từ 25 đến 60 tuổi. Trong CML, các tế bào bất thường là một loại tế bào máu gọi là tế bào tủy. CML thường liên quan đến một chuỗi ADN khiếm khuyết được gọi là nhiễm sắc thể Philadelphia. (Bệnh này không phải là di truyền, sự thay đổi ADN gây ra nó xảy ra sau khi sinh). Các khuyết tật di truyền dẫn đến việc sản xuất một protein bất thường. Thuốc được gọi là chất ức chế tyrosine kinase chặn các chức năng của protein bất thường này, cải thiện lượng máu của một người. Trong một số trường hợp, khiếm khuyết di truyền bất thường thậm chí dường như biến mất. Ngoài ra, một số trường hợp CML có thể được chữa khỏi bằng ghép tủy xương.

Cả CLL và CML đều có phân typ. Họ cũng chia sẻ một số đặc điểm với các dạng bệnh bạch cầu khác. Việc điều trị và tiên lượng có thể khác nhau tùy thuộc vào loại phụ.

Các dạng ung thư bạch cầu càng hiếm

Bệnh bạch cầu bạch huyết và tủy là phổ biến nhất. Tuy nhiên, các loại ung thư của các loại tế bào tủy xương khác có thể phát triển. Ví dụ, bệnh bạch cầu megakaryocytic phát sinh từ megakaryocytes, các tế bào tạo thành tiểu cầu. (Tiểu cầu giúp máu đông máu) Một dạng ung thư bạch cầu hiếm gặp khác là hồng cầu. Nó phát sinh từ các tế bào hình thành các tế bào hồng cầu. Giống như bệnh bạch cầu mãn tính và cấp tính, các dạng hiếm gặp của bệnh có thể được phân loại thành các phân typ. Loại phụ phụ thuộc vào những dấu hiệu nào các tế bào mang trên bề mặt của chúng.

Triệu chứng

Các triệu chứng sớm của bệnh bạch cầu bao gồm

Sốt
Mệt mỏi
Đau xương hoặc khớp
Nhức đầu
Viêm da
Sưng hạch (hạch bạch huyết)
Giảm cân không giải thích được
Chảy máu hoặc nướu sưng lên
Lách hoặc lá lách mở rộng, hoặc cảm giác bụng đầy
Chậm giảm vết thương, chảy máu cam, hoặc bầm tím thường xuyên.

Nhiều người trong số những triệu chứng này đi cùng với bệnh cúm và những vấn đề y học thông thường khác. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đi khám bác sĩ. Anh ta / cô ta có thể chẩn đoán được vấn đề.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn có thể không nghi ngờ bệnh bạch cầu dựa trên các triệu chứng của bạn một mình. Tuy nhiên, trong quá trình khám sức khoẻ, người đó có thể thấy bạn bị hạch bạch huyết sưng hoặc gan to hoặc lách to. Xét nghiệm máu định kỳ, đặc biệt là số lượng tế bào máu, có thể cho kết quả bất thường.

Tại thời điểm này, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác, bao gồm

Sinh thiết tủy xương (một mẫu tủy xương được lấy ra và kiểm tra)
Thêm các xét nghiệm máu, để kiểm tra các tế bào bất thường
Thử nghiệm đối với bất thường di truyền, chẳng hạn như nhiễm sắc thể Philadelphia.

Các xét nghiệm di truyền có thể giúp xác định chính xác loại bệnh bạch cầu bạn có. (Mỗi loại trong bốn loại chính đều có các phân nhóm phụ). Các xét nghiệm phức tạp này cũng có thể cung cấp những đầu mối về cách bạn sẽ đáp ứng với một liệu pháp cụ thể.

Thời gian dự kiến

Nói chung, bệnh bạch cầu mãn tính tiến triển chậm hơn bệnh bạch cầu cấp tính. Nếu không có thuốc được gọi là chất ức chế tyrosine kinase hoặc ghép tủy xương, những người có CML có thể sống được vài năm cho đến khi bệnh xảy ra như AML. Cho dù các chất ức chế tyrosine kinase có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa sự chuyển đổi bệnh bạch cầu mãn tính sang bệnh bạch cầu cấp tính vẫn còn được nhìn thấy.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa hầu hết các dạng bệnh bạch cầu. Trong tương lai, xét nghiệm di truyền có thể giúp xác định những người có nguy cơ mắc bệnh. Cho đến lúc đó, họ hàng gần gũi của những người bị bệnh bạch cầu nên có các cuộc khám sức khoẻ định kỳ.

Điều trị

Việc điều trị bệnh bạch cầu là một trong những phương pháp điều trị ung thư chuyên sâu nhất. Bệnh bạch cầu là một bệnh ung thư tủy xương. Đây là nơi trong cơ thể sản xuất hầu hết các tế bào chống lại bệnh của cơ thể. Việc điều trị bệnh bạch cầu làm sạch những tế bào này cùng với các tế bào ung thư.

Điều trị thường làm suy giảm nghiêm trọng chức năng miễn dịch và khả năng chống lại nhiễm trùng của cơ thể. Bệnh nhân cần rất nhiều chăm sóc hỗ trợ để hồi phục hoàn toàn. Đó là lý do tại sao những người mắc bệnh này nên được điều trị tại các trung tâm y tế thường xuyên chăm sóc bệnh nhân bị bệnh bạch cầu và cung cấp chăm sóc hỗ trợ tuyệt vời, đặc biệt là trong thời kỳ ức chế miễn dịch.

Bệnh bạch cầu cấp

Không giống như các loại ung thư khác, điều trị bệnh bạch cầu cấp tính không phụ thuộc vào bệnh này đã lan rộng như thế nào nhưng về tình trạng của người bệnh. Có người vừa được chẩn đoán bị bệnh không? Hoặc có bệnh trở lại sau khi thuyên giảm (một thời kỳ khi bệnh được kiểm soát)?

Với TẤT CẢ, điều trị thường xảy ra trong các giai đoạn. Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân đều trải qua tất cả các giai đoạn này:

Giai đoạn 1 (liệu pháp cảm ứng) sử dụng hoá trị liệu trong bệnh viện để kiểm soát bệnh.
Giai đoạn 2 (củng cố) tiếp tục hóa trị liệu, nhưng trên cơ sở ngoại trú, để giữ cho bệnh tật trong sự thuyên giảm. Điều này có nghĩa là người đó trở lại bệnh viện để điều trị, nhưng không ở lại qua đêm.
Giai đoạn 3 (dự phòng) sử dụng các loại thuốc hóa trị khác nhau để ngăn ngừa bệnh bạch cầu xâm nhập vào não và hệ thần kinh trung ương. Hoá trị liệu có thể kết hợp với xạ trị.
Giai đoạn 4 (bảo trì) bao gồm các kỳ thi thể dục thường xuyên và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sau khi bệnh bạch cầu đã được điều trị để đảm bảo rằng nó đã không trở lại.
Recurrent ALL sử dụng nhiều liều thuốc trị liệu khác nhau để chống lại bệnh nếu nó trở lại. Mọi người có thể cần vài năm hóa trị để duy trì bệnh bạch cầu trong sự thuyên giảm. Một số người có thể được ghép tủy xương.

Với AML, điều trị thường phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân và sức khoẻ tổng thể. Nó cũng phụ thuộc vào số lượng tế bào máu của bệnh nhân. Giống như TẤT CẢ, điều trị thường bắt đầu bằng liệu pháp cảm ứng với nỗ lực đưa bệnh bạch cầu vào tình trạng thuyên giảm. Khi tế bào ung thư bạch cầu không còn được nhìn thấy thì liệu pháp củng cố bắt đầu. Cấy ghép tủy xương cũng có thể được xem xét trong kế hoạch điều trị.

Bệnh bạch cầu mãn tính Để điều trị CLL, bác sĩ của bạn trước hết phải xác định mức độ ung thư. Đây được gọi là giai đoạn. Có năm giai đoạn của CLL:

Giai đoạn 0. Có quá nhiều lymphocytes trong máu. Nói chung, không có các triệu chứng khác của bệnh bạch cầu.
Giai đoạn I. Các hạch bạch huyết bị sưng vì có quá nhiều lympho bào trong máu.
Giai đoạn II. Các hạch bạch huyết, lá lách, và gan bị sưng vì có quá nhiều lympho bào.
Giai đoạn III. Thiếu máu đã phát triển vì có quá ít hồng cầu trong máu.
Giai đoạn IV. Có quá ít tiểu cầu trong máu. Các hạch bạch huyết, lá lách, và gan có thể sưng lên. Thiếu máu có thể có mặt.

Điều trị CLL phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh, cũng như tuổi và sức khoẻ chung của người đó. Trong giai đoạn 0, việc điều trị có thể không cần thiết, nhưng sức khoẻ của người đó sẽ được giám sát chặt chẽ. Trong giai đoạn I hoặc II, quan sát (với theo dõi chặt chẽ) hoặc hóa trị liệu là điều trị thông thường. Trong giai đoạn III hoặc IV, hóa trị liệu chuyên sâu với một hoặc nhiều thuốc là điều trị tiêu chuẩn. Một số người có thể cần ghép tủy xương.

Đối với CML, thuốc ức chế tyrosine kinase đã trở thành điều trị chuẩn, đặc biệt đối với những người ở giai đoạn sớm của bệnh. Liệu ghép tủy xương có được thực hiện hay không tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, sức khoẻ của người bệnh và liệu có phải là người hiến tủy xương phù hợp hay không.

Việc sử dụng phương pháp điều trị nhắm mục tiêu đã làm thay đổi đáng kể tiên lượng của nhiều người có CML. Bệnh nhân có thể sống lâu trong thời gian dài với những loại thuốc này. Họ đã cụ thể hóa các khuyết tật hóa học trong các tế bào ung thư đã cho phép chúng phát triển theo cách không kiểm soát được.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh bạch cầu. Những thứ này có thể bao gồm

Bầm hoặc chảy máu bất thường
Các hạch sưng phồng dai dẳng
Giảm cân không giải thích được
Sốt dai dẳng
Mệt mỏi kéo dài.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu, hãy cân nhắc chuyển chăm sóc của bạn đến trung tâm ung thư chuyên biệt.

Dự báo

Sự tồn tại lâu dài của bệnh bạch cầu rất khác nhau, tùy thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại bệnh bạch cầu và tuổi của bệnh nhân.

TẤT CẢ: Nói chung, bệnh này sẽ được thuyên giảm ở hầu hết trẻ em có bệnh. Hơn bốn trong năm trẻ em sống ít nhất năm năm. Dự báo cho người lớn không tốt. Chỉ 25% đến 35% người lớn sống 5 năm hoặc lâu hơn.
AML: Với cách điều trị thích hợp, hầu hết những người mắc bệnh ung thư này có thể mong đợi để đi vào thuyên giảm. Khoảng 80% người bị suy giảm sẽ làm như vậy trong vòng 1 tháng sau khi điều trị. Ở một số người, tuy nhiên, bệnh sẽ trở lại, làm giảm tỷ lệ chữa khỏi.
CLL: Trung bình, những người bị ung thư này sống được 9 năm, mặc dù một số đã sống trong nhiều thập kỷ. Thuyên giảm xảy ra ở hầu hết những người bị bệnh giai đoạn I hoặc II được điều trị bằng hóa trị, mặc dù ung thư luôn luôn trở lại vào một lúc nào đó.
CML: Triển vọng cho những người bị bệnh bạch cầu tủy mạn tính đã được cải thiện đáng kể trong 10 năm qua. Tỷ lệ sống sót của hơn 5 năm ở những người được điều trị bằng chất ức chế tyrosine kinase đã được báo cáo là cao đến 90%.