Ung thư cổ tử cung

Nó là gì?

Cổ tử cung là một cấu trúc nhỏ, bánh rán. Nó nằm ở đầu âm đạo. Đó là lối vào tử cung.

Ung thư cổ tử cung bắt đầu ở lớp ngoài của cổ tử cung. Lớp ngoài này được gọi là biểu mô cổ tử cung. Những thay đổi nhỏ bé bắt đầu trong các tế bào biểu mô. Theo thời gian, tế bào có thể trở nên ung thư và phát triển vượt ra ngoài tầm kiểm soát.

Ung thư cổ tử cung thường phát triển chậm. Nó có thể nằm trong lớp phủ cổ tử cung trong tối đa 10 năm. Một khi ung thư cổ tử cung đi qua lớp này, nó sẽ xâm chiếm mô gần đó. Điều này bao gồm tử cung, âm đạo, bàng quang và trực tràng.

Hầu hết các loại ung thư cổ tử cung đều do nhiễm trùng virut gây ra ở người (HPV). HPV có thể làm hỏng các tế bào dẫn vào cổ tử cung. Đôi khi các tổn thương xảy ra trong các gen của tế bào, có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung.

HPV là một bệnh nhiễm trùng phổ biến ở phụ nữ có hoạt động tình dục. Nhưng chỉ có một số nhỏ phụ nữ bị HPV phát triển ung thư cổ tử cung.

Người hút thuốc lá có nhiều khả năng phát triển dị tật cổ tử cung nếu họ bị nhiễm HPV. Phụ nữ bị nhiễm virut gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) cũng có nguy cơ cao hơn.

Triệu chứng

Trong giai đoạn đầu của nó, ung thư cổ tử cung không gây ra bất kỳ triệu chứng. Khi ung thư cổ tử cung gây ra triệu chứng, phụ nữ có thể gặp:

Máu hoặc nhuộm màu đỏ âm đạo
Nháy mắt sau khi quan hệ tình dục
Hiếm nhiều hơn và / hoặc nhiều hơn nữa chảy máu kinh nguyệt
Chảy máu âm đạo giữa các thời kỳ

Những triệu chứng này không có nghĩa là bạn bị ung thư cổ tử cung. Thực tế, phụ nữ có thể gặp các triệu chứng này vì nhiều lý do.

Ung thư cổ tử cung tiên tiến hơn có thể gây ra:

Đau vùng xương chậu
Ăn mất ngon
Giảm cân
Giảm lượng hồng cầu (thiếu máu)

Chẩn đoán

Chẩn đoán ung thư cổ tử cung thường bắt đầu với một cuộc khám vùng chậu. Bác sĩ kiểm tra cổ tử cung và âm đạo. Người đó thực hiện xét nghiệm Pap test. Trong quá trình xét nghiệm Pap, bác sĩ lấy một mẫu tế bào từ bề mặt và kênh của cổ tử cung. Các tế bào được gửi đến một phòng thí nghiệm để kiểm tra. Xét nghiệm Pap là một thủ thuật nhanh, không đau.

Nếu xét nghiệm Pap cho biết các tế bào ung thư tế bào bất thường hoặc có thể là ung thư, một bác sĩ phụ khoa sẽ làm một hoặc nhiều điều sau đây:

Kiểm tra cổ tử cung và âm đạo bằng dụng cụ lúp.
Thực hiện sinh thiết. Bác sĩ của bạn lấy một mô nhỏ từ cổ tử cung để được kiểm tra trong phòng thí nghiệm.
Lấy một cạo các tế bào bên trong mở cửa bên trong của cổ tử cung.
Thực hiện xét nghiệm DNA để kiểm tra nhiễm HPV.

Thử nghiệm DNA cũng có thể xác định được loại HPV. Điều này rất quan trọng vì một số loại HPV có nhiều khả năng gây ung thư hơn những người khác.

Xét nghiệm DNA HPV của bạn có thể cho thấy nguy cơ phát triển ung thư cao hơn. Nếu đúng như vậy, bác sĩ có thể khuyên bạn nên làm xét nghiệm thêm. Những phụ nữ có nguy cơ thấp hơn có thể đợi một vài tháng trước khi tiếp tục Pap smear.

Thời gian dự kiến

Ung thư cổ tử cung phát triển chậm và có thể mất nhiều năm để xâm nhập các mô lân cận. Tuy nhiên, nó sẽ tiếp tục phát triển cho đến khi nó được điều trị.

Phòng ngừa

Hầu hết các loại ung thư cổ tử cung đều do nhiễm HPV. Hiện tại có hai vắc-xin HPV nhắm tới các loại HPV gây ra bởi cổ tử cung lớn. Vắc-xin không bảo vệ chống lại tất cả các loại HPV.

Các Trung Tâm Kiểm Soát và Ngừa Bệnh (CDC) khuyến cáo rằng tất cả các phụ nữ bắt đầu ở tuổi từ 11 đến 12 được chủng ngừa HPV. Các cô gái lớn tuổi và phụ nữ trẻ đến 26 tuổi cũng cần được chủng ngừa. Trẻ em gái từ 9 tuổi trở lên có thể được chủng ngừa. Vắc-xin được tiêm dưới ba mũi trong vòng sáu tháng.

Phát hiện sớm ung thư cổ tử cung làm tăng cơ hội chữa bệnh. Đó là lý do tại sao xét nghiệm Pap là một phần quan trọng trong công tác phòng ngừa.

Phụ nữ có nguy cơ trung bình ung thư cổ tử cung nên bắt đầu xét nghiệm Pap thường xuyên ở tuổi 21. Phết Pap smears nên được thực hiện mỗi 3 năm một lần cho đến khi 30 tuổi, miễn là các xét nghiệm Pap trước đó là bình thường. Không có xét nghiệm HPV cho phụ nữ dưới 30 tuổi.

Phụ nữ từ 30 tuổi trở lên có thể được kiểm tra bằng Pap smear ba năm một lần nếu họ có ba lần xét nghiệm Pap chuẩn kế tiếp. Nếu phụ nữ từ 30 tuổi trở lên có xét nghiệm HPV và xét nghiệm HPV âm tính, xét nghiệm Pap smears có thể được thực hiện mỗi năm năm một lần.

Phụ nữ có nguy cơ gia tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung cần được khám thường xuyên hơn. Thông thường điều này có nghĩa là ít nhất mỗi năm một lần. Các yếu tố nguy cơ làm tăng nguy cơ bao gồm:

nhiễm HIV
Điều kiện hoặc thuốc giảm khả năng miễn dịch
Có mẹ lấy thuốc diethylstilbestrol (DES) trong thời kỳ mang thai
Bất kỳ sinh thiết cổ tử cung nào trước đó cho thấy các tế bào ung thư

Các bước khác để giúp ngăn ngừa ung thư cổ tử cung:

Giới hạn số lượng bạn tình của bạn để giảm nguy cơ bị nhiễm HPV.
Sử dụng bao cao su trong khi quan hệ tình dục qua âm đạo (trừ khi bạn chỉ có một bạn tình mà bạn biết là không có bệnh lây truyền qua đường tình dục).
Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá.

Điều trị

Giai đoạn của bệnh ung thư được xác định bởi ung thư đã lây lan bao xa. Điều trị phụ thuộc vào giai đoạn.

Giai đoạn 0 ung thư vẫn còn trong lớp bề mặt.
Giai đoạn I ung thư vẫn còn trong cổ tử cung.
Giai đoạn II ung thư mở rộng ra ngoài cổ tử cung, nhưng không vào thành khung chậu hoặc vào phần dưới của âm đạo.
Giai đoạn III ung thư kéo dài vào thành vách xương chậu, phần dưới của âm đạo hoặc các ống kết nối thận với bàng quang.
Giai đoạn IV ung thư mở rộng ra ngoài khung chậu hoặc bao gồm bàng quang, trực tràng hoặc cả hai.

Khi đề nghị điều trị cho giai đoạn 0 hoặc giai đoạn I ung thư, bác sĩ sẽ xem xét liệu bạn có muốn có con hay không. Một phụ nữ mang thai được chẩn đoán mắc ung thư cổ tử cung giai đoạn 0 hoặc giai đoạn I có thể trì hoãn điều trị cho đến khi sinh.

Một phụ nữ bị ung thư giai đoạn 0, những người vẫn muốn có con, thường được điều trị bằng phẫu thuật để thực hiện một trong những điều sau:

Làm nóng và làm bay hơi lớp mô trên bề mặt
Freeze mô biểu mô để tiêu hủy các tế bào bất thường
Phẫu thuật cắt bỏ một mô hình côn trùng hình nón
Loại bỏ các tế bào bất thường từ cổ tử cung bằng dòng điện

Trong hai năm sau các thủ tục này, phụ nữ nên thường xuyên kiểm tra Pap để kiểm tra các tế bào bất thường.

Ở phụ nữ có ung thư Giai đoạn I có kế hoạch mang thai, các bác sĩ có thể lấy mô mao mạch ra. Đối với những phụ nữ không có kế hoạch mang thai, việc điều trị ung thư Giai đoạn I xâm lấn tối thiểu thường là sự cắt bỏ tử cung tổng thể. Hysterectomy tổng thể là việc cắt bỏ tử cung và cổ tử cung.

Các giai đoạn Giai đoạn I và Giai đoạn lớn II đòi hỏi phải cắt bỏ triệt căn hay xạ trị cùng với hóa trị liệu. Cắt bỏ tử cung triệt để là việc cắt bỏ tử cung, cổ tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng và hạch bạch huyết vùng chậu. Sự lựa chọn giữa phẫu thuật và xạ trị một phần phụ thuộc vào tuổi và sức khoẻ của người phụ nữ. Bác sĩ cũng nên xem xét các mối quan tâm của bệnh nhân về các phản ứng phụ tiềm ẩn hoặc các biến chứng.

Trọng tâm của điều trị giai đoạn III và giai đoạn IV là bức xạ. Kết hợp hoá trị liệu với xạ trị giúp cải thiện sự sống còn ở những giai đoạn sau này.

Khi nào cần gọi bác sĩ

Báo cáo bất kỳ triệu chứng nào sau đây cho bác sĩ của bạn:

Đau bụng
Giảm cân
Xuất viện không bình thường từ âm đạo
Máu hoặc chảy máu nhẹ bên ngoài thời gian bình thường của bạn
Đau đáng kể hoặc chảy máu trong khi quan hệ tình dục

Hãy nhớ rằng những triệu chứng này không nhất thiết có nghĩa là bạn bị ung thư.

Đối với phụ nữ bị ung thư cổ tử cung tiên tiến, chảy máu âm đạo đáng kể cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Dự báo

Sự sống sót phụ thuộc vào giai đoạn phát hiện và điều trị ung thư. Gần 100% phụ nữ mắc bệnh giai đoạn 0 được chữa khỏi. Phụ nữ mắc bệnh giai đoạn 1 và giai đoạn 2 có cơ hội chữa bệnh rất tốt. Tỷ lệ chữa khỏi thấp hơn đáng kể nếu ung thư cổ tử cung được phát hiện ở giai đoạn sau.