Ung thư cổ và đầu

Nó là gì?

Ung thư đầu và cổ bắt đầu với sự phát triển bất thường của tế bào. Những tế bào này nhân lên không kiểm soát, cuối cùng tạo thành một khối u ở một phần của đầu hoặc cổ. Khi khối u phát triển, nó có thể hình thành cục u, một vết loét, hoặc một mảng trắng bất thường hoặc mô màu không đều. Nếu không điều trị, khối u có thể xâm nhập và phá hủy xương và mô mềm. Cuối cùng, nó có thể lan truyền (di căn) sang các hạch bạch huyết ở cổ và các bộ phận khác của cơ thể.

Trong nhiều trường hợp, ung thư vùng đầu và cổ được kích hoạt bởi chất gây ung thư. Đây là những chất gây ung thư. Các chất gây ung thư thông thường bao gồm khói thuốc lá, thuốc lá không khói (nhai) và thuốc lá. Sử dụng rượu cồn hoặc nặng cũng góp phần gây ra ung thư cổ và cổ. Bệnh này đặc biệt phổ biến ở những người sử dụng thuốc lá và uống rượu. Virus gây u nhú ở người (HPV), gây ung thư cổ tử cung ở phụ nữ, có liên quan đến số lượng ung thư họng ngày càng tăng ở nam giới. Mặc dù mối quan hệ nhân quả không được chứng minh, tình dục bằng miệng có thể là nguyên nhân của sự lây truyền của HPV.

Các bệnh ung thư ở cổ và cổ được phân loại dựa trên nơi họ tìm thấy:

Đường tiêu hóa trên – Bao gồm môi, lưỡi, miệng, cổ họng, và hộp thoại (thanh quản). Trong tất cả các loại ung thư ở cổ và cổ, những bệnh liên quan đến đường tiêu hóa trên là phổ biến nhất. Hầu hết các loại ung thư ở phần đầu của cơ thể là ung thư biểu mô tế bào vảy, phát sinh từ các tế bào có cấu trúc đường trong đầu và cổ. Ung thư tế bào vẩy cũng có thể xảy ra trên da đầu và cổ, nhưng chúng không được coi là ung thư da.
Ung thư đường tiêu hóa trên là phổ biến ở những người trên 45 tuổi. Đàn ông bị ảnh hưởng nhiều hơn hai đến bốn lần so với phụ nữ. Hầu hết các loại ung thư này liên quan đến việc sử dụng thuốc lá. Rượu làm tăng nguy cơ, đặc biệt là khi nó được sử dụng rất nhiều và liên tục. Ngày càng có nhiều trường hợp ung thư họng ở nam giới đã được gắn với HPV.
Tuyến nước bọt – Ung thư tuyến nước bọt là rất hiếm và có sự khác biệt. Tiếp xúc với phóng xạ làm tăng nguy cơ ung thư loại này. Hút thuốc có thể đóng một vai trò nhất định trong một số loại ung thư tuyến nước bọt. Những người bị đá tuyến mồ hôi mãn tính và viêm tuyến nước bọt có thể dễ bị bệnh này hơn. Một dạng phụ của các bệnh ung thư tuyến nước bọt gọi là ung thư biểu mô adenoid không liên quan đến các yếu tố nguy cơ đã biết.
Mũi họng – Phần mũi họng là phần trên của phần sau cổ họng, nơi cổ họng gặp phía sau khoang mũi. Không giống như các bệnh ung thư khác ở đầu và cổ, loại này không liên quan đến việc sử dụng thuốc lá hoặc rượu.
Ở Hoa Kỳ, ung thư vòm họng không liên quan đến bất kỳ nguyên nhân cụ thể nào. Nhưng ở các khu vực ở Bắc Phi, Châu Á và Bắc Cực, nơi mà căn bệnh ung thư này phổ biến hơn, nó có liên quan đến nhiễm trùng với vi-rút Epstein-Barr, nguyên nhân gây mononucleosis lây nhiễm; ăn cá mặn Quảng Đông; tiếp xúc với bụi và khói cao; và ăn nhiều thực phẩm lên men.
Sinuses và hốc mũi – Khoảng 3/4 trường hợp ung thư được tìm thấy trong xoang (phía sau xương của trán và má và bên trong mũi) là ung thư biểu mô tế bào vảy. Hiếm khi, các loại ung thư khác xảy ra trong khu vực này. Trong nhiều trường hợp, các loại ung thư này phát triển khá lớn trước khi được chẩn đoán. Điều này là do các khối u có chỗ để phát triển trước khi chúng chặn các xoang hoặc mũi hoặc gây ra các triệu chứng khác.

Triệu chứng

Các triệu chứng của ung thư cổ và cổ phụ thuộc vào vị trí của bệnh ung thư.

Môi và miệng – Bạn có thể thấy hoặc cảm thấy khối u, đau nhức hoặc vùng chảy máu, hoặc mảng trắng hoặc đỏ bất thường trong miệng hoặc trên môi hoặc lưỡi. Bạn có thể bị đau họng mà không biến mất, đau tai, khó chịu trong khi nhai hoặc nuốt, và sưng hạch.
Cổ họng và thanh quản – Các triệu chứng bao gồm khàn giọng; khó chịu hoặc khó nuốt; đau ở cổ, hàm, hoặc tai; một cục hoặc sưng cổ; và cảm giác rằng có cái gì đó bị mắc kẹt trong cổ họng.
Tuyến nước bọt – Triệu chứng phổ biến nhất là khối u chậm phát triển trong má, dưới cằm, trên lưỡi, hoặc trên mép miệng. Những loại ung thư này có thể gây đau do khuynh hướng phát triển thành mô thần kinh.
Mũi họng – Các triệu chứng bao gồm các hạch bạch huyết không đau, hạch to ở cổ, một mũi bị nghẹt hoặc nghẹt mũi mà không biến mất, chảy máu mũi thường xuyên, mất thính giác, nhiễm trùng tai thường xuyên, đau họng, và nhức đầu.
Sinuses và hốc mũi – Các triệu chứng bao gồm mũi bị tắc nghẽn hoặc nghẹt mũi; chảy máu cam; tê ở mặt; đau ở trán, giữa mắt hoặc sau má; và một cái mắt phồng lên.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và liệu bạn có hút thuốc, nhai thuốc lá, nhúng miếng bôi hay uống rượu. Bác sĩ có thể hỏi về chế độ ăn uống, dân tộc, công việc và lịch sử tiếp xúc với phóng xạ. Tiếp theo, người đó sẽ kiểm tra bạn, tập trung vào miệng, cổ họng, mũi, tai và các hạch bạch huyết ở cổ.

Nếu tìm thấy một nút bạch huyết cục u hoặc u hoài nghi, bác sĩ sẽ giới thiệu bạn đến một chuyên gia về sinh thiết. Trong sinh thiết, một mô nhỏ được lấy ra và kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Tùy thuộc vào triệu chứng của bạn và vị trí của khối u hoặc bạch huyết, chuyên gia có thể là bác sĩ phẫu thuật tai, mũi và cổ họng; một bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt miệng; hoặc bác sĩ phẫu thuật tổng quát.

Một khi ung thư đã được chẩn đoán, sẽ có thêm nhiều xét nghiệm để xác định xem nó đã lây lan bao xa.

Cách chính để đánh giá các khối u ở cổ và cổ là với một thủ thuật gọi là nội soi sợi quang. Bác sĩ chèn một ống sợi quang mềm vào cổ họng để xem xét các khu vực có thể là ung thư. Thủ tục này có thể được sử dụng để kiểm tra đường thở, khí quản, phổi và thực quản trên, cũng như các mũi và xoang mũi.

Dựa trên phần đầu và cổ được đánh giá, các bài kiểm tra có thể khác nhau:

Môi và miệng – Chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) ở đầu và ngực
Họng – Nội soi bằng sợi quang để kiểm tra cổ họng và thanh quản, và có thể là thực quản và phổi; tia X; CT hoặc MRI quét đầu, cổ và ngực; chụp mạch cổ để kiểm tra lưu lượng máu qua các mạch máu. Những xét nghiệm này có thể xác định xem ung thư đã lan rộng hay không nếu nó bắt đầu ở nhiều nơi.
Thanh quản – Nội soi bằng sợi quang của thanh quản để kiểm tra khối u và để xác định xem dây thanh quản có di chuyển bình thường hay không; tia X và CT hoặc MRI quét đầu và cổ
Tuyến nước bọt – CT và MRI quét đầu và cổ
Mũi họng – Nội soi bằng sợi quang để kiểm tra khối u trong vòm họng; khám thần kinh để kiểm tra tổn thương thần kinh ở đầu và cổ; kiểm tra thính giác; khám răng toàn diện; chụp X-quang và CT và MRI quét đầu và cổ; xét nghiệm máu
Sinuses và hốc mũi – Nội soi bằng sợi quang để kiểm tra khối u trong khoang mũi hoặc xoang; CT hoặc MRI quét đầu.

Thời gian dự kiến

Khi phát triển, ung thư ở đầu hoặc cổ sẽ tiếp tục phát triển và lan rộng cho đến khi được điều trị.

Phòng ngừa

Để giảm thiểu nguy cơ ung thư cổ và cổ,

Tránh hút thuốc lá, xì gà, hoặc ống dẫn. Nếu bạn hút thuốc lá, hãy giúp đỡ bạn cần phải bỏ thuốc lá.
Tránh nhai thuốc lá và ngâm thuốc.
Tránh sử dụng rượu quá mức. Bên cạnh đó là một yếu tố nguy cơ của chính nó, sử dụng rượu kinh niên hoặc lạm dụng quá nhiều nguy cơ ung thư cổ và cổ ở những người cũng sử dụng thuốc lá. Nếu bạn uống rượu, bạn không chỉ uống nhiều hơn một lần mỗi ngày nếu bạn là phụ nữ và không quá hai lần nếu bạn là một người đàn ông.
Thực hành vệ sinh răng miệng tốt.
Thường xuyên viếng thăm nha sĩ của bạn. Kiểm tra nha khoa bao gồm kiểm tra bên trong miệng của bạn.

Điều trị

Loại điều trị thường phụ thuộc vào mức độ tiên tiến của khối u. Điều này được gọi là giai đoạn “khối u”. Đối với hầu hết các loại ung thư ở cổ và cổ, giai đoạn này dựa vào loại khối u, kích cỡ của nó và liệu nó có xâm chiếm các mô lân cận, hạch bạch huyết hay các bộ phận khác của cơ thể.

Đường tiêu hóa trên – Các khối u này thường được điều trị bằng phóng xạ đơn lẻ, hoặc xạ trị và phẫu thuật kết hợp. Hóa trị có thể được bổ sung để cải thiện kết quả phẫu thuật và bức xạ. (Hoá trị liệu là việc sử dụng thuốc chống ung thư) Nói chung, ung thư tiên tiến hơn, cần phải điều trị nhiều hơn.
Thanh quản – Ung thư nhỏ hơn có thể được điều trị bằng bức xạ hoặc phẫu thuật để duy trì khả năng nói. Thêm hóa trị và xạ trị có thể giảm nguy cơ phải tháo toàn bộ thanh quản.
Nếu toàn bộ thanh quản được cắt bỏ, các phương pháp điều trị khác có thể khôi phục giọng nói. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị một thiết bị micrô ngoài (electrolarynx), bài phát biểu thực quản (trong đó không khí được tống ra khỏi thực quản để nói), hoặc một lỗ thủng châm qua phế quản (trong đó van được đưa vào để cho phép không khí đi ra khí quản và đi đến thực quản để cung cấp bài phát biểu về thực quản).
Tuyến nước bọt – Khối u nhỏ hơn, giai đoạn sớm có thể được điều trị bằng phẫu thuật một mình. Các khối u lớn hơn có lan truyền thường đòi hỏi phải phẫu thuật theo sau bởi bức xạ. Các khối u không thể phẫu thuật được điều trị bằng xạ trị hoặc trị liệu.
Mũi họng – Xạ trị liều cao là phương pháp điều trị đầu tiên. Hóa trị và phẫu thuật có thể được sử dụng nếu ung thư không đáp ứng tốt với bức xạ. Các trường hợp ung thư vòm họng có liên quan đến nhiễm trùng với virut gây u nhú ở người (HPV) có thể rất nhạy với hóa trị liệu.
Sinuses và hốc mũi – Ung thư ở khu vực này thường tiến triển vào thời điểm nó được phát hiện. Mối quan tâm chính là khối u sẽ xâm nhập hộp sọ gần mắt và não. Phẫu thuật loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt; xạ trị sau, để diệt bất kỳ ung thư còn lại. Đôi khi, điều trị phóng xạ được bắt đầu trước khi phẫu thuật co lại khối u.

Một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng phẫu thuật robot, chẳng hạn như một thủ thuật được gọi là phẫu thuật chuyển tiếp bằng robot, hoạt động trên các bệnh ung thư ở cổ và cổ. Robot có thể thực hiện phẫu thuật xâm lấn rất ít, tinh vi, xâm lấn ở các khu vực khó tiếp cận. Robot có thể đạt được vị trí mà tay bác sĩ phẫu thuật không thể dễ dàng truy cập. Nó đã rút ngắn thời gian cần thiết để thực hiện các hoạt động phức tạp ở vùng đầu và cổ và giảm các biến chứng phẫu thuật.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gặp bác sĩ của bạn càng sớm càng tốt nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề nào sau đây, đặc biệt nếu bạn sử dụng hoặc đã từng uống rượu hoặc thuốc lá:

vết loét, vết loét, vùng chảy máu, mảng trắng hoặc vùng bị đổi màu trên môi hoặc bất cứ nơi nào trong miệng của bạn
một cục hoặc sưng trên cổ, hàm, má, lưỡi, hoặc miệng miệng của bạn
đau họng mà không biến mất
khan tiếng hoặc nuốt khó nuốt kéo dài hơn hai tuần
chảy máu cam dai dẳng hoặc bị tắc mũi
nhiễm trùng tai thường xuyên.

Dự báo

Triển vọng phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh ung thư và vị trí của nó:

Đường tiêu hóa trên – Nói chung, càng gần môi thì ung thư càng tốt, tiên lượng tốt hơn. Điều này có thể bởi vì nó dễ phát hiện các khối u môi hơn trong khi chúng vẫn còn nhỏ. Khối u nhỏ, giai đoạn sớm trên môi và miệng hầu như có thể được chữa khỏi. Ngay cả nhiều khối u đã lan đến các hạch bạch huyết có khả năng chữa khỏi. Tiên lượng kém hơn đối với các khối u lớn hơn và những tế bào đã lan ra các bộ phận khác của cơ thể.
Cổ họng và thanh quản – Nếu ung thư là nhỏ và không lan rộng đến các hạch bạch huyết, phần lớn các trường hợp có thể được chữa khỏi.
Tuyến nước bọt – Ung thư tuyến nước bọt giai đoạn sớm thường có thể được chữa trị bằng phẫu thuật một mình. Triển vọng là thấp nhất đối với các bệnh ung thư dưới lưỡi hoặc trong các tuyến nước bọt nhỏ, ung thư đã xâm chiếm dây thần kinh mặt và các khối u ác tính lan rộng.
Mũi họng – Xạ trị chữa những người bị ung thư hầu họng không lan truyền ít nhất 80% thời gian. Tiên lượng kém hơn đối với các loại ung thư tiên tiến.
Sinuses và hốc mũi – Bởi vì hầu hết các khối u trong các khoang này được chẩn đoán ở giai đoạn tiên tiến, tiên lượng thường kém. Tốt nhất, chỉ một nửa số bệnh nhân bị ung thư xoang hoặc xoang mũi được chữa khỏi.

Dự báo cho khối u ở cổ và cổ sẽ được cải thiện trong tương lai gần. Những tiến bộ trong liệu pháp xạ trị và các thuốc chống ung thư hứa hẹn khả năng tấn công tế bào ung thư, đồng thời tiết kiệm các mô khác.