Categories Sức khỏe

Ung thư phổi

Ung thư phổi

Nó là gì?

Một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất, ung thư phổi thường xảy ra khi một tác nhân gây ung thư hoặc chất gây ung thư gây ra sự phát triển của các tế bào bất thường trong phổi. Những tế bào này nhân lên khỏi sự kiểm soát và cuối cùng hình thành một khối u. Khi khối u phát triển, nó sẽ phá huỷ các vùng lân cận của phổi. Cuối cùng, tế bào khối u có thể lan rộng (di căn) tới các hạch bạch huyết gần đó và các bộ phận khác của cơ thể. Bao gồm

  • Gan
  • xương
  • tuyến thượng thận
  • óc.

Trong hầu hết các trường hợp, các chất gây ung thư gây ra ung thư phổi là các chất có trong khói thuốc lá. Tuy nhiên, ngày càng nhiều bệnh ung thư phổi đang được chẩn đoán ở những người chưa bao giờ hút thuốc lá.

Ung thư phổi được chia thành hai nhóm, dựa trên cách tế bào của chúng trông dưới kính hiển vi: ung thư phổi tế bào không nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ. Ung thư phổi tế bào không nhỏ có thể được bản địa hóa. Điều này có nghĩa là nó được giới hạn ở phổi hoặc nó không lan ra ngoài ngực. Do đó, nó thường có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Ung thư phổi tế bào nhỏ hiếm khi được địa hoá, ngay cả khi nó được phát hiện sớm. Nó hiếm khi được điều trị bằng phẫu thuật. Biết được liệu ung thư đã lây lan là rất quan trọng, bởi vì nó ảnh hưởng đến các quyết định điều trị.

Tuy nhiên, ngay cả khi các bác sĩ nghĩ rằng bệnh ung thư được bản địa hóa, nó thường trở lại ngay sau khi phẫu thuật. Điều này có nghĩa là tế bào ung thư đã bắt đầu lây lan trước khi giải phẫu, nhưng chúng vẫn chưa được phát hiện.

Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

Ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ thường có nhiều khả năng bị ung thư tế bào nhỏ hơn được định vị tại thời điểm chẩn đoán. Nó cũng có nhiều khả năng hơn ung thư tế bào nhỏ có thể điều trị được bằng phẫu thuật. Nó thường phản ứng kém với hóa trị liệu (thuốc chống ung thư). Tuy nhiên, các xét nghiệm di truyền phức tạp có thể giúp dự đoán bệnh nhân nào có thể phản ứng thuận lợi với các phương pháp điều trị đặc biệt, bao gồm hóa trị.

Ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ chiếm khoảng 85% tất cả các bệnh ung thư phổi. Những loại ung thư này được chia thành các phân nhóm, dựa trên cách tế bào của chúng trông dưới kính hiển vi:

  • Ung thư tuyến tụy. Đây là loại ung thư phổi phổ biến nhất. Mặc dù có liên quan đến hút thuốc, nhưng loại ung thư phổi phổ biến nhất ở những người không hút thuốc. Đây cũng là dạng ung thư phổi phổ biến nhất ở phụ nữ và ở những người dưới 45 tuổi. Bệnh này thường phát triển gần cạnh phổi. Nó cũng có thể bao gồm màng phổi, màng bao phủ phổi.
  • Ung thư biểu mô tế bào vảy. Loại ung thư phổi này có xu hướng tạo thành một khối u gần trung tâm phổi. Khi khối lượng lớn hơn, nó có thể phồng lên thành một trong những không khí lớn hơn, hoặc phế quản. Trong một số trường hợp, khối u hình thành một khoang trong phổi.
  • Ung thư biểu mô tế bào lớn. Giống như ung thư biểu mô u tuyến, ung thư biểu mô tế bào lớn có khuynh hướng phát triển ở mép phổi và lan sang mô màng phổi. Giống như ung thư biểu mô tế bào vảy, nó có thể hình thành một khoang trong phổi.
  • Ung thư biểu mô thừa, ung thư biểu mô không phát triển, và ung thư biểu mô phế quản. Đây là những trường hợp ung thư phổi tế bào nhỏ không hiếm. Ung thư bẩm sinh có tiên lượng tồi tệ hơn so với ung thư biểu mô tuyến giáp hoặc ung thư vảy nến.

Ung thư phổi tế bào nhỏ

Vào thời điểm chẩn đoán, ung thư phổi tế bào nhỏ có nhiều khả năng hơn ung thư tế bào nhỏ không lan rộng ra ngoài phổi. Điều này làm cho nó gần như không thể chữa bệnh bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, nó có thể được quản lý bằng hóa trị hoặc xạ trị. Ung thư tế bào nhỏ chiếm khoảng 15% trong số tất cả các bệnh ung thư phổi.

Các yếu tố rủi ro

Nguy cơ của bạn về tất cả các loại ung thư phổi tăng lên nếu bạn

  • hút thuốc lá. Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ hàng đầu đối với ung thư phổi. Trên thực tế, người hút thuốc lá có nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi gấp 13 lần so với người không hút thuốc. Hút thuốc lá và ống khói gần như có khả năng gây ung thư phổi như hút thuốc.
  • hít khói thuốc lá . Những người không hút thuốc khi hít phải khói thuốc lá, thuốc lá và ống hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư phổi.
  • tiếp xúc với khí radon . Radon là một loại khí phóng xạ không màu, không mùi được hình thành trong lòng đất. Nó tràn vào tầng dưới của ngôi nhà và các tòa nhà khác và có thể gây ô nhiễm nước uống. Tiếp xúc với radon là nguyên nhân thứ hai gây ra ung thư phổi. Không rõ là mức nồng độ radon tăng cao góp phần vào ung thư phổi ở những người không hút thuốc. Tuy nhiên, tiếp xúc radon góp phần vào ung thư phế quản ở những người hút thuốc và những người thường xuyên hít thở lượng khí cao trong công việc (ví dụ như các thợ mỏ). Bạn có thể kiểm tra mức radon trong nhà bằng bộ thử radon.
  • được tiếp xúc với amiăng . Amiăng là một khoáng chất được sử dụng trong vật liệu cách điện, chống cháy, gạch lát sàn và trần, phanh xe ô tô và các sản phẩm khác. Những người tiếp xúc với amiăng trong công việc (thợ mỏ, công nhân xây dựng, công nhân đóng tàu, và một số thợ cơ khí tự động) có nguy cơ ung thư phổi cao hơn bình thường. Những người sống hoặc làm việc trong các tòa nhà với chất liệu có chứa amiăng đang xấu đi cũng có nguy cơ mắc ung thư phổi. Nguy cơ thậm chí còn cao hơn ở những người hút thuốc. Phơi nhiễm amiăng cũng làm tăng nguy cơ phát triển u trung biểu mô. Đây là một loại ung thư tương đối hiếm và thường gây tử vong bắt đầu ở lớp lót phổi.
  • tiếp xúc với các tác nhân gây ra ung thư khác tại nơi làm việc . Chúng bao gồm urani, asen, vinyl clorua, niken crômat, sản phẩm than, khí mù tạt, ete chloromethyl, xăng và dầu thải diesel.

Triệu chứng

Trong một số trường hợp, ung thư phổi được phát hiện khi một người không có triệu chứng có chụp X-quang ngực hoặc chụp CT (CT) vì một lý do khác. Nhưng hầu hết những người bị ung thư phổi đều có một hoặc nhiều triệu chứng sau:

  • ho mà không biến mất
  • ho ra máu hoặc chất nhầy
  • thở khò khè
  • khó thở
  • khó thở
  • tưc ngực
  • sốt
  • khó chịu khi nuốt
  • khàn tiếng
  • giảm cân
  • không ngon miệng.
  • nhịp tim bất thường nếu ung thư nằm gần tim

Nếu ung thư đã lan ra ngoài phổi, nó có thể gây ra các triệu chứng khác. Ví dụ, bạn có thể bị đau xương nếu nó đã lan ra xương của bạn.

Một số bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ có thể tiết ra các hóa chất có thể làm thay đổi thành phần hóa học của cơ thể. Ví dụ, nồng độ natri và canxi có thể bất thường. Điều này có thể dẫn đến chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ.

Nhiều người trong số những triệu chứng này có thể là do các điều kiện khác. Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng để có thể chẩn đoán được và điều trị đúng cách.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể nghi ngờ ung thư phổi dựa trên

  • các triệu chứng của bạn
  • lịch sử hút thuốc của bạn
  • dù bạn sống với một người hút thuốc
  • tiếp xúc với amiăng và các tác nhân gây ung thư khác.

Để tìm bằng chứng về bệnh ung thư, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn, đặc biệt chú ý đến phổi và ngực của bạn. Anh ta sẽ đặt hàng các thử nghiệm hình ảnh để kiểm tra phổi của bạn cho quần chúng. Trong hầu hết các trường hợp, chụp X-quang ngực sẽ được thực hiện trước. Nếu x-ray cho thấy bất cứ điều gì đáng ngờ, một chụp CT sẽ được thực hiện. Khi máy quét di chuyển xung quanh bạn, phải mất rất nhiều hình ảnh. Một máy tính sau đó kết hợp các hình ảnh. Điều này tạo ra hình ảnh chi tiết hơn về phổi, cho phép các bác sĩ xác nhận kích thước và vị trí của khối u hoặc khối u.

Bạn cũng có thể chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp phát xạ (positron emission tomography – PET) . Chụp MRI cung cấp hình ảnh chi tiết về các cơ quan của cơ thể, nhưng chúng sử dụng sóng vô tuyến điện và nam châm để tạo ra hình ảnh chứ không phải tia X. PET quét nhìn vào chức năng của mô chứ không phải là giải phẫu. Ung thư phổi có xu hướng cho thấy hoạt động trao đổi chất mạnh mẽ trên một PET scan. Một số trung tâm y tế cung cấp kết hợp chụp PET-CT.

Nếu nghi ngờ ung thư dựa trên những hình ảnh này, sẽ có thêm nhiều xét nghiệm để chẩn đoán, xác định loại ung thư và xem nó có lây lan không. Những thử nghiệm này có thể bao gồm:

  • Mẫu đờm. Ho ra chất nhầy được kiểm tra tế bào ung thư.
  • Sinh thiết. Một mẫu mô phổi bất thường được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi trong phòng thí nghiệm. Nếu mô có chứa tế bào ung thư, loại ung thư có thể được xác định bằng cách các tế bào nhìn dưới kính hiển vi. Mô này thường được lấy trong quá trình soi phế quản. Tuy nhiên, phẫu thuật có thể là cần thiết để phơi bày khu vực nghi ngờ.
  • Phẫu thuật Bronchoscopic. Trong thủ tục này, một dụng cụ dạng ống được truyền qua cổ họng và vào phổi. Một máy ảnh ở cuối ống cho phép các bác sĩ để tìm ung thư. Các bác sĩ có thể lấy một mảnh mô nhỏ để sinh thiết.
  • Nội soi nội soi. Trong thủ tục này, một dụng cụ giống như ống được sử dụng để sinh thiết hạch bạch huyết hoặc khối u giữa phổi. (Khu vực này được gọi là trung gian) Sinh thiết được lấy theo cách này có thể chẩn đoán được loại ung thư phổi và xác định xem ung thư có lan ra các hạch bạch huyết hay không.
  • Khát vọng. Với CT scan, một khu vực đáng ngờ có thể được xác định. Một mũi kim nhỏ được đưa vào phần phổi hoặc phổi. Kim loại bỏ một ít mô để kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Loại ung thư có thể được chẩn đoán.
  • Thoracentesis. Nếu có chất lỏng tích tụ trong ngực, nó có thể được cống với một kim vô trùng. Chất lỏng sau đó được kiểm tra cho các tế bào ung thư.
  • Phẫu thuật ngực bằng trợ giúp bằng Video (VATS). Trong thủ thuật này, một bác sĩ phẫu thuật chèn một ống mềm dẻo với một máy quay video vào cuối vào ngực thông qua một vết mổ. Người đó có thể tìm ung thư trong không gian giữa phổi và thành ngực và trên cạnh phổi. Mô phổi bất thường cũng có thể được lấy ra để sinh thiết.
  • Quét xương, quét MRI và chụp CT. Những xét nghiệm hình ảnh này có thể phát hiện ung thư phổi đã lan ra xương, não, hoặc các bộ phận khác của cơ thể.

Sau khi ung thư đã được chẩn đoán, nó được phân loại là “giai đoạn”. Các giai đoạn khác nhau đối với ung thư phổi tế bào không phải là nhỏ và ung thư phổi tế bào nhỏ.

Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

Các giai đoạn của ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ phản ánh kích thước khối u và ung thư đã lan rộng bao xa. Giai đoạn I đến III được chia thành các loại A và B.

  • Giai đoạn I khối u là nhỏ và không xâm chiếm mô xung quanh hoặc các cơ quan.
  • Các khối u giai đoạn II và III đã xâm chiếm mô và / hoặc các cơ quan xung quanh và lan sang các hạch bạch huyết.
  • Các khối u giai đoạn IV đã lan ra ngoài ngực.

Ung thư phổi tế bào nhỏ

Nhiều chuyên gia phân chia ung thư phổi tế bào nhỏ thành hai nhóm:

  • Giai đoạn hạn chế. Những bệnh ung thư chỉ liên quan đến một phổi và các hạch bạch huyết lân cận.
  • Giai đoạn mở rộng. Các loại ung thư này đã lan rộng ra ngoài phổi đến các vùng khác của ngực hoặc các cơ quan xa.

Biết được loại ung thư và giai đoạn của nó giúp các bác sĩ quyết định cách điều trị tốt nhất. Ví dụ, ung thư giai đoạn hạn chế, có thể được điều trị bằng phẫu thuật và / hoặc hóa trị. Ung thư giai đoạn mở rộng ít có khả năng được chữa khỏi.

Tuy nhiên, nhiều bác sĩ đang điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ như ung thư phổi tế bào không phải là nhỏ. Phương pháp chính thức hơn này có thể làm cho thuật ngữ hạn chế giai đoạn và giai đoạn rộng lớn đã lỗi thời.

Thời gian dự kiến

Ung thư phổi sẽ tiếp tục phát triển và lan rộng cho đến khi được điều trị.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ bị ung thư phổi,

  • Không hút thuốc . Nếu bạn đã hút thuốc, nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc nhận được sự giúp đỡ bạn cần phải bỏ thuốc lá.
  • Tránh khói thuốc . Chọn nhà hàng và khách sạn không khói thuốc. Yêu cầu khách để hút thuốc ngoài trời, đặc biệt là nếu có trẻ em trong nhà của bạn.
  • Giảm phơi nhiễm radon . Nhà của bạn đã kiểm tra khí radon. Mức radon trên 4 picocuries / lít không an toàn. Nếu bạn có giếng riêng, hãy kiểm tra nước uống của bạn. Các bộ dụng cụ để kiểm tra radon có sẵn rộng rãi.
  • Giảm phơi nhiễm amiăng . Vì không có mức độ an toàn trong việc tiếp xúc với amiăng nên bất kỳ phơi nhiễm nào cũng có thể xảy ra. Nếu bạn có một ngôi nhà cũ hơn, hãy kiểm tra để xem nếu có vật liệu chứa chất amiăng hoặc vật liệu có chứa amiăng nào bị tiếp xúc hoặc hư hỏng. Các chất amiăng trong các khu vực này phải được loại bỏ chuyên nghiệp hoặc niêm phong. Nếu việc loại bỏ không được thực hiện đúng, bạn có thể bị tiếp xúc với chất amiăng nhiều hơn bạn đã có nếu nó đã được để lại một mình. Những người làm việc với vật liệu chứa amiăng nên sử dụng các biện pháp đã được phê duyệt để hạn chế tiếp xúc của họ và để ngăn chặn bụi amiăng trên trang phục của họ.

Nhóm đặc nhiệm dịch vụ dự phòng của Hoa Kỳ đề nghị sàng lọc hàng năm về ung thư phổi bằng chụp cắt lớp vi tính liều thấp ở người lớn từ 55 đến 80 tuổi:

  • Có 30 năm sử dụng ma túy (năm đóng gói được tính bằng cách nhân số lượng thuốc lá hút mỗi ngày so với số năm hút thuốc), VÀ
  • Hiện tại đang hút thuốc hoặc bỏ thuốc lá trong vòng 15 năm qua, VÀ
  • Có đủ sức khỏe để trải qua cuộc phẫu thuật ung thư phổi.

Điều trị

Sau khi chẩn đoán ung thư phổi, loại điều trị phụ thuộc vào loại ung thư và khối u đã lan ra bao nhiêu (giai đoạn của nó).

Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ mà không lan ra ngoài ngực. Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào mức độ ung thư. Nó cũng sẽ phụ thuộc vào việc liệu các điều kiện phổi khác, chẳng hạn như khí phế thũng, có mặt.

Có ba loại phẫu thuật:

  • Chốt lại nêm loại bỏ chỉ một phần nhỏ của phổi.
  • Cắt bỏ thùy loại bỏ một thùy phổi.
  • Phẫu thuật phổi loại bỏ toàn bộ phổi.

Các hạch bạch huyết cũng được loại bỏ và kiểm tra để xem ung thư đã lan ra hay không.

Một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng phương pháp chụp cắt lớp phúc mạc bằng Video (VATS) để loại bỏ các khối u nhỏ ở giai đoạn sớm, đặc biệt nếu khối u gần cạnh ngoài của phổi. (VATS cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư phổi) Bởi vì các vết mổ cho VATS là nhỏ, kỹ thuật này ít xâm lấn hơn so với một thủ tục “mở” truyền thống.

Vì phẫu thuật sẽ loại bỏ một phần hoặc toàn bộ phổi, sau đó có thể khó thở hơn, đặc biệt ở bệnh nhân có các tình trạng phổi khác (ví dụ như khí phế thũng). Các bác sĩ có thể kiểm tra chức năng phổi trước khi giải phẫu và dự đoán nó có thể bị ảnh hưởng như thế nào khi phẫu thuật.

Tùy theo ung thư đã lây lan bao lâu, điều trị có thể bao gồm hóa trị (sử dụng thuốc chống ung thư) và xạ trị. Những thuốc này có thể được dùng trước và / hoặc sau khi giải phẫu.

Khi khối u lan ra đáng kể, hóa trị liệu có thể được khuyến cáo làm chậm sự phát triển của nó, ngay cả khi nó không thể chữa bệnh. Hóa trị đã được hiển thị để giảm bớt các triệu chứng và kéo dài cuộc sống trong trường hợp ung thư phổi tiên tiến.

Liệu pháp phóng xạ có thể làm giảm các triệu chứng. Nó thường được sử dụng để điều trị ung thư phổi đã lan ra não hoặc xương và gây ra đau. Nó cũng có thể được sử dụng một mình hoặc với hóa trị liệu để điều trị ung thư phổi mà là giới hạn ở ngực.

Những người không thể chịu được phẫu thuật do các vấn đề y tế nghiêm trọng khác có thể được xạ trị, có hoặc không có hóa trị, như một giải pháp thay thế cho phẫu thuật. Những tiến bộ trong bức xạ đã làm cho khả năng sống sót kéo dài ở một số người, với kết quả tương tự như phẫu thuật.

Ở các trung tâm ung thư chuyên biệt, các mô ung thư có thể được kiểm tra các bất thường về di truyền cụ thể (đột biến). Các bác sĩ có thể điều trị ung thư bằng liệu pháp nhắm mục tiêu. Các liệu pháp này có thể làm trật tự sự phát triển của ung thư bằng cách ngăn ngừa hoặc thay đổi các phản ứng hóa học liên quan đến những đột biến đặc biệt. Ví dụ, một số liệu pháp đích nhắm đến việc ngăn ngừa các tế bào ung thư tiếp nhận các “thông điệp” hóa học để cho chúng phát triển.

Hiểu biết về các đột biến di truyền cụ thể có thể giúp dự đoán phương pháp điều trị nào là tốt nhất. Chiến lược này có thể đặc biệt hữu ích đối với một số bệnh nhân nhất định, như phụ nữ ung thư biểu mô tuyến phổi không bao giờ hút thuốc.

Ung thư phổi tế bào nhỏ

Việc điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ phụ thuộc vào giai đoạn của nó:

  • Giai đoạn hạn chế. Các phương pháp điều trị bao gồm các kết hợp hoá trị liệu, xạ trị và hiếm khi phẫu thuật, có hoặc không có bức xạ tới não để ngăn ngừa sự lan truyền của ung thư. Trong khi ung thư phổi tế bào nhỏ thường đáp ứng tốt với hóa trị liệu, nó thường trả về vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau.
  • Giai đoạn mở rộng. Các phương pháp điều trị bao gồm hóa trị liệu, có hoặc không có bức xạ não, hoặc điều trị bằng tia xạ đến các vùng di căn hiện có ở não, xương sống hoặc các xương khác. Ngay cả khi xét nghiệm hình ảnh cho thấy ung thư đã không lan sang não, nhiều chuyên gia cho rằng điều trị não anyway. Đó là vì các tế bào ung thư có thể ở đó ngay cả khi chúng chưa xuất hiện trên các xét nghiệm hình ảnh. Câu hỏi về việc có hay không sử dụng bức xạ não phải được xem xét cẩn thận; nhiều bệnh nhân cảm thấy mất trí nhớ sau đó. Quyết định sử dụng bức xạ não là một vấn đề hết sức quan trọng, vì nhiều bệnh nhân có thể bị suy giảm chức năng của bộ nhớ sau khi xạ trị, có hoặc không có hóa trị liệu.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn ngay nếu bạn có bất kỳ triệu chứng ung thư phổi, đặc biệt là nếu bạn hút thuốc hoặc có một công việc với sự phơi nhiễm cao với amiăng.

Dự báo

Triển vọng phụ thuộc vào loại ung thư phổi, giai đoạn của nó, và sức khoẻ tổng thể của bệnh nhân. Nhìn chung, chỉ có khoảng 14% bệnh nhân ung thư phổi sống được năm năm hoặc lâu hơn.