Categories Sức khỏe

Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

Ung thư phổi không phải tế bào nhỏ

Nó là gì?

Một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất, ung thư phổi thường xảy ra khi một tác nhân gây ung thư hoặc chất gây ung thư gây ra sự phát triển của các tế bào bất thường trong phổi. Những tế bào này nhân lên khỏi sự kiểm soát và cuối cùng hình thành một khối u. Khi khối u phát triển, nó có thể làm tắc nghẽn hoặc hẹp đường thở và làm cho khó thở. Cuối cùng, tế bào khối u có thể lan rộng (di căn) tới các hạch bạch huyết gần đó và các bộ phận khác của cơ thể. Bao gồm

  • Gan

  • xương

  • tuyến thượng thận

  • óc.

Trong hầu hết các trường hợp, các chất gây ung thư gây ra ung thư phổi là các chất có trong khói thuốc lá. Tuy nhiên, ngày càng nhiều bệnh ung thư phổi đang được chẩn đoán ở những người chưa bao giờ hút thuốc lá.

Ung thư phổi được chia thành hai nhóm: ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ (NSCLC) và ung thư phổi tế bào nhỏ. NSCLC chiếm khoảng 85% tất cả các bệnh ung thư phổi. Các loại ung thư này được phân chia thành các phân nhóm phụ, dựa trên cách tế bào của chúng trông dưới kính hiển vi:

  • Ung thư tuyến tụy. Đây là loại phổ biến nhất của NSCLC. Mặc dù có liên quan đến hút thuốc, nhưng loại ung thư phổi phổ biến nhất ở những người không hút thuốc. Đây cũng là dạng ung thư phổi phổ biến nhất ở phụ nữ và ở những người dưới 45 tuổi. Bệnh này thường phát triển gần cạnh phổi. Nó cũng có thể bao gồm màng phổi, màng bao phủ phổi. Việc xác định gần đây các đột biến gen đặc biệt đã dẫn đến các phương pháp điều trị có mục đích có thể cải thiện tiên lượng.

  • Ung thư biểu mô tế bào vảy. Loại NSCLC này có khuynh hướng hình thành một khối gần trung tâm phổi. Khi khối lượng lớn hơn, nó có thể phồng lên thành một trong những không khí lớn hơn, hoặc phế quản. Trong một số trường hợp, khối u hình thành một khoang trong phổi.

  • Ung thư biểu mô tế bào lớn. Giống như ung thư biểu mô u tuyến, ung thư biểu mô tế bào lớn có khuynh hướng phát triển ở mép phổi và lan sang mô màng phổi. Giống như ung thư biểu mô tế bào vảy, nó có thể hình thành một khoang trong phổi.

  • Ung thư biểu mô thừa, ung thư biểu mô không phát triển, và ung thư biểu mô phế quản. Đây là những NSCLC tương đối hiếm.


NSCLC có nhiều khả năng xảy ra hơn là ung thư tế bào nhỏ được bản địa hoá vào thời điểm chẩn đoán. Điều đó có nghĩa là ung thư được giới hạn ở phổi hoặc nó không lan ra ngoài ngực. Do đó, nó thường có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Nó có thể không đáp ứng tốt với hóa trị liệu (thuốc chống ung thư). Tuy nhiên, các xét nghiệm di truyền phức tạp có thể giúp dự đoán bệnh nhân nào có thể phản ứng thuận lợi với các phương pháp điều trị đặc biệt, bao gồm hóa trị.

Thật không may, ngay cả khi bác sĩ nghĩ rằng bệnh ung thư được bản địa hóa, nó thường trở lại sau khi phẫu thuật. Điều này có nghĩa là tế bào ung thư đã bắt đầu lây lan trước khi giải phẫu, nhưng chúng vẫn chưa được phát hiện.

Nguy cơ của bạn đối với tất cả các loại ung thư phổi, bao gồm NSCLC, sẽ tăng nếu bạn

  • hút thuốc lá. Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ hàng đầu đối với ung thư phổi. Trên thực tế, người hút thuốc lá có nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi gấp 13 lần so với người không hút thuốc. Hút thuốc lá và ống khói gần như có khả năng gây ung thư phổi như hút thuốc.

  • hít khói thuốc lá . Những người không hút thuốc khi hít phải khói thuốc lá, thuốc lá và ống hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư phổi.

  • tiếp xúc với khí radon . Radon là một loại khí phóng xạ không màu, không mùi được hình thành trong lòng đất. Nó tràn vào tầng dưới của ngôi nhà và các tòa nhà khác và có thể gây ô nhiễm nước uống. Tiếp xúc với radon là nguyên nhân thứ hai gây ra ung thư phổi. Không rõ là mức nồng độ radon tăng cao góp phần vào ung thư phổi ở những người không hút thuốc. Tuy nhiên, tiếp xúc radon góp phần vào ung thư phế quản ở những người hút thuốc và những người thường xuyên hít thở lượng khí cao trong công việc (ví dụ như các thợ mỏ). Bạn có thể kiểm tra mức radon trong nhà bằng bộ thử radon.

  • được tiếp xúc với amiăng . Amiăng là một khoáng chất được sử dụng trong vật liệu cách điện, chống cháy, gạch lát sàn và trần, phanh xe ô tô và các sản phẩm khác. Những người tiếp xúc với amiăng trong công việc (thợ mỏ, công nhân xây dựng, công nhân đóng tàu, và một số thợ cơ khí tự động) có nguy cơ ung thư phổi cao hơn bình thường. Những người sống hoặc làm việc trong các tòa nhà với chất liệu có chứa amiăng đang xấu đi cũng có nguy cơ mắc ung thư phổi. Nguy cơ thậm chí còn cao hơn ở những người hút thuốc. Phơi nhiễm amiăng cũng làm tăng nguy cơ phát triển u trung biểu mô, một loại ung thư tương đối hiếm và thường gây tử vong. Nó thường bắt đầu ở ngực và giống như ung thư phổi.

  • tiếp xúc với các tác nhân gây ra ung thư khác tại nơi làm việc . Chúng bao gồm urani, asen, vinyl clorua, niken crômat, sản phẩm than, khí mù tạt, ete chloromethyl, xăng và dầu thải diesel.

Triệu chứng

Trong một số trường hợp, NSCLC được phát hiện khi một người không có triệu chứng có chụp X-quang ngực hoặc chụp CT (CT) vì một lý do khác. Nhưng hầu hết những người có NSCLC đều có một hoặc nhiều triệu chứng sau:

  • ho mà không biến mất

  • ho ra máu hoặc chất nhầy

  • thở khò khè

  • khó thở

  • khó thở

  • tưc ngực

  • sốt

  • khó chịu khi nuốt

  • khàn tiếng

  • giảm cân

  • không ngon miệng

  • nhịp tim bất thường từ rung nhĩ nếu ung thư chạm vào lớp lót của tim.

Nếu ung thư đã lan ra ngoài phổi, nó có thể gây ra các triệu chứng khác. Ví dụ, bạn có thể bị đau xương nếu nó đã lan ra xương của bạn.

Nhiều người trong số những triệu chứng này có thể là do các điều kiện khác. Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng để có thể chẩn đoán được và điều trị đúng cách.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể nghi ngờ ung thư phổi dựa trên

  • các triệu chứng của bạn

  • lịch sử hút thuốc của bạn

  • cho dù bạn đã sống với một người hút thuốc

  • tiếp xúc với amiăng và các tác nhân gây ung thư khác.

Để tìm bằng chứng về bệnh ung thư, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn, đặc biệt chú ý đến phổi và ngực của bạn. Anh ta sẽ đặt hàng các thử nghiệm hình ảnh để kiểm tra phổi của bạn cho quần chúng. Trong hầu hết các trường hợp, chụp X-quang ngực sẽ được thực hiện trước.

Nếu x-ray cho thấy bất cứ điều gì đáng ngờ, một chụp CT sẽ được thực hiện. Khi máy quét di chuyển xung quanh bạn, phải mất rất nhiều hình ảnh. Một máy tính sau đó kết hợp các hình ảnh. Điều này tạo ra hình ảnh chi tiết hơn về phổi, cho phép các bác sĩ xác nhận kích thước và vị trí của khối u hoặc khối u.

Bạn cũng có thể chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp phát xạ (positron emission tomography – PET) . Chụp MRI cung cấp hình ảnh chi tiết về các cơ quan của cơ thể, nhưng chúng sử dụng sóng vô tuyến điện và nam châm để tạo ra hình ảnh chứ không phải tia X. PET quét nhìn vào chức năng của mô chứ không phải là giải phẫu. Ung thư phổi có xu hướng cho thấy hoạt động trao đổi chất mạnh mẽ trên một PET scan. Một số trung tâm y tế cung cấp kết hợp chụp PET-CT.

Nếu nghi ngờ ung thư dựa trên những hình ảnh này, sẽ có thêm nhiều xét nghiệm để chẩn đoán, xác định loại ung thư và xem nó có lây lan không. Những thử nghiệm này có thể bao gồm:

  • Mẫu đờm. Ho ra chất nhầy được kiểm tra tế bào ung thư.

  • Sinh thiết. Một mẫu mô phổi bất thường được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi trong phòng thí nghiệm. Nếu mô có chứa tế bào ung thư, loại ung thư có thể được xác định bằng cách các tế bào nhìn dưới kính hiển vi. Mô này thường được lấy trong quá trình soi phế quản. Tuy nhiên, phẫu thuật có thể là cần thiết để phơi bày khu vực nghi ngờ.

  • Phẫu thuật Bronchoscopic. Trong thủ tục này, một dụng cụ dạng ống được truyền qua cổ họng và vào phổi. Một máy ảnh ở cuối ống cho phép các bác sĩ để tìm ung thư. Các bác sĩ có thể lấy một mảnh mô nhỏ để sinh thiết.

  • Nội soi nội soi. Trong thủ tục này, một dụng cụ giống như ống được sử dụng để sinh thiết hạch bạch huyết hoặc khối u giữa phổi. (Khu vực này được gọi là trung gian) Sinh thiết được lấy theo cách này có thể chẩn đoán được loại ung thư phổi và xác định xem ung thư có lan ra các hạch bạch huyết hay không.

  • Khát vọng. Với CT scan, một khu vực đáng ngờ có thể được xác định. Một mũi kim nhỏ được đưa vào phần phổi hoặc phổi. Kim loại bỏ một ít mô để kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Loại ung thư có thể được chẩn đoán.

  • Thoracentesis. Nếu có chất lỏng tích tụ trong ngực, nó có thể được cống với một kim vô trùng. Chất lỏng sau đó được kiểm tra cho các tế bào ung thư.

  • Phẫu thuật ngực bằng trợ giúp bằng Video (VATS). Trong thủ thuật này, một bác sĩ phẫu thuật chèn một ống mềm dẻo với một máy quay video vào cuối vào ngực thông qua một vết mổ. Người đó có thể tìm ung thư trong không gian giữa phổi và thành ngực và trên cạnh phổi. Mô phổi bất thường cũng có thể được lấy ra để sinh thiết.

  • Quét xương và chụp CT. Những xét nghiệm hình ảnh này có thể phát hiện ung thư phổi đã lan ra xương, não, hoặc các bộ phận khác của cơ thể.

  • Phẫu thuật. Đôi khi cách tiếp cận tốt nhất là phẫu thuật ngay lập tức để loại bỏ khối u. Điều này xảy ra thường xuyên nhất khi có một chỗ duy nhất trên máy chụp CT và không có bằng chứng là ung thư đã lan ra.

Sau khi ung thư đã được chẩn đoán, nó được chỉ định một “giai đoạn”. Các giai đoạn của NSCLC phản ánh kích thước của khối u và bệnh lan rộng bao xa. Giai đoạn I đến III được chia thành các loại A và B.

  • Giai đoạn I khối u là nhỏ và không xâm chiếm mô xung quanh hoặc các cơ quan.

  • Các khối u giai đoạn II và III đã xâm chiếm mô và / hoặc các cơ quan xung quanh và lan sang các hạch bạch huyết.

  • Các khối u giai đoạn IV đã lan ra ngoài ngực.

Có thể bạn đã được thử nghiệm các đột biến di truyền cụ thể. Biết được sự có mặt của những đột biến này có thể giúp dự đoán liệu liệu pháp nào sẽ tốt nhất. Chiến lược này có thể đặc biệt hữu ích đối với một số bệnh nhân nhất định, như phụ nữ ung thư biểu mô tuyến phổi không bao giờ hút thuốc.

Thời gian dự kiến

NSCLC sẽ tiếp tục phát triển và lan rộng cho đến khi được điều trị. Cũng như bất kỳ bệnh ung thư nào, ngay cả khi có vẻ như sẽ được chữa khỏi sau khi điều trị, NSCLC có thể trở lại.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ bị ung thư phổi,

  • không hút thuốc . Nếu bạn đã hút thuốc, nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc nhận được sự giúp đỡ bạn cần phải bỏ thuốc lá.

  • tránh khói thuốc gián tiếp . Chọn nhà hàng và khách sạn không khói thuốc. Yêu cầu khách để hút thuốc ngoài trời, đặc biệt là nếu có trẻ em trong nhà của bạn.

  • giảm sự phơi nhiễm radon . Nhà của bạn đã kiểm tra khí radon. Mức radon trên 4 picocuries / lít không an toàn. Nếu bạn có giếng riêng, hãy kiểm tra nước uống của bạn. Các bộ dụng cụ để kiểm tra radon có sẵn rộng rãi.

  • giảm tiếp xúc với amiăng . Vì không có mức độ an toàn trong việc tiếp xúc với amiăng nên bất kỳ phơi nhiễm nào cũng có thể xảy ra. Nếu bạn có một ngôi nhà cũ hơn, hãy kiểm tra để xem nếu có vật liệu chứa chất amiăng hoặc vật liệu có chứa amiăng nào bị tiếp xúc hoặc hư hỏng. Các chất amiăng trong các khu vực này phải được loại bỏ chuyên nghiệp hoặc niêm phong. Nếu việc loại bỏ không được thực hiện đúng, bạn có thể bị tiếp xúc với chất amiăng nhiều hơn bạn đã có nếu nó đã được để lại một mình. Những người làm việc với vật liệu chứa amiăng nên sử dụng các biện pháp đã được phê duyệt để hạn chế tiếp xúc của họ và để ngăn chặn bụi amiăng trên trang phục của họ.

Nhóm đặc nhiệm dịch vụ dự phòng của Hoa Kỳ đề nghị sàng lọc hàng năm về ung thư phổi bằng chụp cắt lớp vi tính liều thấp ở người lớn từ 55 đến 80 tuổi:

  • Có 30 năm sử dụng ma túy (năm đóng gói được tính bằng cách nhân số lượng thuốc lá hút mỗi ngày so với số năm hút thuốc), VÀ

  • Hiện tại đang hút thuốc hoặc bỏ thuốc lá trong vòng 15 năm qua, VÀ

  • Có đủ sức khỏe để trải qua cuộc phẫu thuật ung thư phổi.

Điều trị

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho NSCLC không lan ra ngoài ngực. Loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào mức độ ung thư và tình trạng của bệnh nhân. Nó cũng sẽ phụ thuộc vào việc có điều kiện phổi khác, chẳng hạn như khí phế thũng hay COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính).

Có ba loại phẫu thuật:

  • Chốt lại nêm loại bỏ chỉ một phần nhỏ của phổi.

  • Cắt bỏ thùy loại bỏ một thùy phổi.

  • Phẫu thuật phổi loại bỏ toàn bộ phổi.

Các hạch bạch huyết cũng được loại bỏ và kiểm tra để xem ung thư đã lan ra hay không.

Một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng phương pháp chụp cắt lớp phúc mạc bằng Video (VATS) để loại bỏ các khối u nhỏ ở giai đoạn sớm, đặc biệt nếu khối u gần cạnh ngoài của phổi. (VATS cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư phổi) Bởi vì các vết mổ cho VATS là nhỏ, kỹ thuật này ít xâm lấn hơn so với một thủ tục “mở” truyền thống.

Vì phẫu thuật sẽ loại bỏ một phần hoặc toàn bộ phổi, sau đó có thể khó thở hơn, đặc biệt ở bệnh nhân có các tình trạng phổi khác (ví dụ như khí phế thũng). Các bác sĩ có thể kiểm tra chức năng phổi trước khi giải phẫu, giúp xác định nguy cơ phẫu thuật và dự đoán chức năng của phổi sẽ bị ảnh hưởng như thế nào khi phẫu thuật.

Tùy theo ung thư đã lây lan bao lâu, điều trị có thể bao gồm hóa trị (sử dụng thuốc chống ung thư) và xạ trị. Những thuốc này có thể được dùng trước và / hoặc sau khi giải phẫu.

Khi khối u lan ra đáng kể, hóa trị liệu có thể được khuyến cáo làm chậm sự phát triển của nó, ngay cả khi nó không thể chữa bệnh. Hóa trị đã được hiển thị để giảm bớt triệu chứng và kéo dài cuộc sống trong trường hợp NSCLC tiên tiến.

Liệu pháp phóng xạ có thể làm giảm các triệu chứng. Nó thường được sử dụng để điều trị NSCLC đã lan ra não hoặc xương và gây ra đau. Nó cũng có thể được sử dụng một mình hoặc với hóa trị liệu để điều trị ung thư được giới hạn ở ngực. Thật không may, hóa trị liệu và xạ trị không hoạt động tốt như chống lại ung thư phổi tế bào lớn vì chúng chống lại những khối u phổi tế bào không nhỏ khác.

Những người không chịu được phẫu thuật do các vấn đề y tế nghiêm trọng khác có thể được xạ trị, có hoặc không có hóa trị, để co lại khối u. Một phương pháp mới hơn của việc cung cấp liệu pháp xạ trị, CyberKnife, sử dụng chùm tia phóng xạ tập trung. Cần ít điều trị hơn các loại xạ trị khác.

Ở các trung tâm ung thư chuyên biệt, các mô ung thư có thể được kiểm tra các bất thường về di truyền cụ thể (đột biến). Các bác sĩ có thể điều trị ung thư bằng liệu pháp nhắm mục tiêu. Các liệu pháp này có thể làm trật tự sự phát triển của ung thư bằng cách ngăn ngừa hoặc thay đổi các phản ứng hóa học liên quan đến những đột biến đặc biệt. Ví dụ, một số phương pháp điều trị nhắm mục tiêu ngăn ngừa các tế bào ung thư nhận được các “thông điệp” hóa học để cho chúng phát triển.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Gọi bác sĩ của bạn ngay nếu bạn có bất kỳ triệu chứng ung thư phổi, đặc biệt là nếu bạn hút thuốc hoặc có một công việc với sự phơi nhiễm cao với amiăng.

Những người hút thuốc lá hiện tại và trước đây có thể muốn hỏi bác sĩ của họ một chương trình kiểm tra CT ngực có thể là đúng cho họ.

Dự báo

Triển vọng phụ thuộc vào loại ung thư phổi, giai đoạn của nó, và sức khoẻ tổng thể của bệnh nhân. Nhìn chung, dự báo là rất thấp, đặc biệt nếu ung thư đã lan ra ngoài ngực.