Ung thư phổi tế bào nhỏ

Nó là gì?

Ung thư tế bào nhỏ là một loại ung thư phổi.

Hầu hết các bệnh ung thư tế bào nhỏ bắt đầu ở phổi nhưng trước tiên chúng có thể xảy ra ở những nơi khác trong cơ thể-ví dụ như trong ruột, bàng quang hoặc tuyến tiền liệt. Ung thư tế bào nhỏ phát triển nhanh và lan nhanh, do đó chúng rất khó chữa được. Ung thư phổi tế bào nhỏ trong lịch sử được gọi là ung thư tế bào oat vì các tế bào bất thường trông giống yến dưới kính hiển vi.

Máu và bạch huyết di chuyển qua phổi khi nó lưu thông khắp cơ thể. Vì vậy, rất dễ dàng cho các tế bào ung thư tế bào nhỏ lan truyền rất nhanh. Loại ung thư này có thể lây lan sang bất kỳ cơ quan nào, nhưng thường ảnh hưởng đến não, gan, tuyến thượng thận và xương.

Trong hầu hết các trường hợp, vào thời điểm nó được phát hiện, nó đã đạt đến các bộ phận khác của cơ thể. Thường các ung thư tế bào nhỏ ở các cơ quan khác thậm chí trước khi nó xuất hiện trên các xét nghiệm hình ảnh. Đó là lý do tại sao nó không thể được chữa trị một cách đơn giản bằng cách loại bỏ khối u phổi. Điều trị tiêu chuẩn bao gồm hóa trị liệu có hoặc không có bức xạ, nhưng nói chung, không phải phẫu thuật.

Ung thư tế bào nhỏ đôi khi có thể hành động giống như các tuyến nhỏ. Họ có thể tiết ra một loạt các hóa chất và hoocmon. Những chất này có thể là nguyên nhân gây ra các triệu chứng và triệu chứng chứ không phải là bệnh ung thư. Các bác sĩ gọi đây là hiện tượng rối loạn paraneoplastic (par-uh-knee-oh-plas-tick).

Đôi khi đó là các triệu chứng rối loạn paraneoplastic làm cho các bác sĩ nghi ngờ ung thư. Những ví dụ bao gồm:

Mức khoáng bất thường, chẳng hạn như natri máu thấp hoặc kali
Đường trong máu cao ở người không bị tiểu đường
Các loại dị tật cơ bất thường
Các triệu chứng thần kinh bất thường

Ung thư phổi tế bào nhỏ thường phát triển rất gần với các mạch máu lớn nhất và quan trọng nhất ở ngực. Nó không phải là không phổ biến cho một tĩnh mạch lớn gọi là vena cava cấp trên để bị chặn bởi một khối u tế bào nhỏ. Điều này cản trở lưu lượng máu từ đầu và não trở lại cơ thể. Vấn đề này được gọi là hội chứng vena cava cấp trên và là một trường hợp khẩn cấp về y tế. Các triệu chứng bao gồm nhức đầu, mặt đỏ, nhìn cằm vào đầu, và các tĩnh mạch phồng rộp ở phía trước ngực và cổ.

Triệu chứng

Một loạt các triệu chứng có thể cho thấy ung thư phổi tế bào nhỏ:

Ho dai dẳng
Ho ra máu
Khó thở hoặc khò khè
Giảm cân không giải thích hoặc mất ăn
Mệt mỏi
Khó nuốt
Đau ở ngực, vai, hoặc cánh tay
Đau xương
Khàn tiếng
Nhức đầu, nhầm lẫn hoặc động kinh
Sưng mặt, cổ hoặc cánh tay
Các tĩnh mạch đáng lưu ý hoặc phồng lên trên ngực và cổ

Chẩn đoán

Ung thư phổi thường được phát hiện trên một tia X ngực, nơi nó xuất hiện dưới dạng một vùng màu xám hoặc trắng. Các xét nghiệm khác, như chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), và chụp PET có thể hữu ích trong việc xác định:

kích cỡ, hình dạng và vị trí của khối u
nếu và ở đâu ung thư đã lan ra
nơi tốt nhất để lấy mẫu khối u.

Một cách để kiểm tra ung thư phổi tế bào nhỏ là kiểm tra chất nhầy từ phổi dưới kính hiển vi. Thử nghiệm này đòi hỏi một người ho rất khó để đưa lên đờm. Các bác sĩ cũng có thể rút ra chất lỏng từ giữa phổi và thành ngực để kiểm tra các tế bào bất thường.

Các bác sĩ cũng có thể lấy mẫu mô từ các hạch bạch huyết hoặc khối u nghi ngờ bằng kim mỏng. Một thử nghiệm phổ biến khác được gọi là soi phế quản. Các bác sĩ chỉ một ống mỏng bằng máy ảnh qua miệng vào phổi. Khi đã ở đúng vị trí, bé có thể nhìn thẳng vào khối u và lấy mẫu mô.

Bởi vì ung thư phổi tế bào nhỏ lây lan rất nhanh và rộng rãi, điều quan trọng là kiểm tra các bộ phận khác của cơ thể là tốt. Các xét nghiệm có thể bao gồm chụp xương, sinh thiết tủy xương, chụp CT và MRI ở đầu và não. Sinh thiết bổ sung có thể giúp xác định ung thư đang lây lan ra sao.

Ung thư phổi tế bào nhỏ có hai giai đoạn:

Hạn chế ung thư xảy ra chỉ trong một phổi và các hạch bạch huyết lân cận.
Sâu rộng ung thư đã lan ra cả hai bên ngực hoặc ngoài ngực.

Đối với giai đoạn ung thư giai đoạn hạn chế, các bác sĩ có thể khuyên dùng xạ trị ngoài hóa trị.

Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu các gen gắn liền với sự phát triển của ung thư tế bào nhỏ của phổi. Những khám phá này có thể giúp phát triển các phương pháp điều trị mới nhằm mục đích những dị tật cụ thể này.

Thời gian dự kiến

Cũng như bất kỳ bệnh ung thư nào, ngay cả khi ung thư tế bào nhỏ biến mất (đi vào sự thuyên giảm), có một cơ hội nó có thể trở lại.

Phòng ngừa

Hút thuốc làm gia tăng nguy cơ phát triển bất kỳ loại ung thư phổi nào. Khoảng 90% những người bị ung thư phổi tế bào nhỏ hoặc là người hút thuốc hiện tại hoặc quá khứ. Bỏ thuốc lá và tránh khói thuốc.

Ủy ban Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ đề nghị sàng lọc hàng năm ung thư phổi bằng chụp cắt lớp vi tính liều thấp ở người lớn từ 55 đến 80 tuổi có 30 năm sử dụng thuốc lá và hiện đang hút thuốc hoặc bỏ thuốc lá trong vòng 15 năm qua. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu chiến lược này có phải là xét nghiệm sàng lọc hiệu quả đối với ung thư phổi tế bào nhỏ hay không. Loại ung thư phổi này lây lan rất nhanh, rất khó để biết liệu phát hiện sớm sẽ làm tăng cơ hội chữa bệnh.

Điều trị

Ung thư phổi tế bào nhỏ hầu như luôn lan ra ngoài phổi vào thời điểm nó được phát hiện. Vì vậy, loại bỏ các khối u hoặc phổi sẽ không chữa khỏi hoặc kiềm chế được ung thư và đặt bệnh nhân thông qua một hoạt động nghiêm trọng và nguy hiểm vì không có lý do chính đáng.

Ngay cả khi tất cả các lần quét đều ổn, tế bào ung thư phổi tế bào nhỏ thường lẩn khuất các khu vực không thể tháo ra bằng phẫu thuật. Đó là lý do tại sao hóa trị liệu (có hoặc không có bức xạ) là phương pháp điều trị chính. Giai đoạn sớm hơn cho phép điều trị bức xạ cường độ cao và hiệu quả hơn trong một khu vực nhỏ.

Khi có thể, bệnh nhân thay thế các đợt điều trị xạ trị và hóa trị liệu. Người lớn tuổi hoặc người có vấn đề về sức khoẻ khác có thể không chịu được hóa trị liệu chuyên sâu hoặc phóng xạ liều cao. Những bệnh nhân này có thể được điều trị liều thấp hơn kéo dài trong một khoảng thời gian dài hơn.

Ung thư phổi tế bào nhỏ thường xuyên lan sang não, ngay cả khi không có dấu vết nào nhìn thấy trên CT scan hoặc MRI của não. Điều đó được thực hiện bởi vì các tế bào ung thư có trong não thường là quá nhỏ để có thể phát hiện được bằng việc quét. Một số bác sĩ sẽ khuyên phóng xạ vào não để quét sạch các tế bào ung thư cực nhỏ.

Ở những người bị ung thư giai đoạn tiến triển, hóa trị và / hoặc phóng xạ được sử dụng chủ yếu để làm giảm các triệu chứng như đau xương hoặc triệu chứng thần kinh như không thể đi lại.

Rất hiếm khi ung thư phổi tế bào nhỏ bị hạn chế ở phổi. Nhưng trong trường hợp đó, các bác sĩ sẽ cố gắng phẫu thuật cắt khối u. Điều này hoạt động tốt nhất khi khối u nằm ở các cạnh của phổi. Hóa trị cũng có thể được sử dụng.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn nhận thấy bất cứ dấu hiệu nào của ung thư phổi tế bào nhỏ, hãy gặp chuyên gia chăm sóc sức khoẻ của bạn càng sớm càng tốt.

Dự báo

Thật không may, bởi vì ung thư phổi tế bào nhỏ phát triển và lây lan rất nhanh, triển vọng là người nghèo. Tỷ lệ sống 5 năm là khoảng 6%. Nó cao hơn khi các bác sĩ tìm và điều trị bệnh trong giai đoạn sớm hơn, hạn chế. Ngay cả khi điều trị thành công ban đầu, có một cơ hội tốt cho bệnh ung thư sẽ trở lại, thường là ở ngoài phổi.