Categories Sức khỏe

Ung thư tế bào vảy của phổi

Ung thư tế bào vảy của phổi

Nó là gì?

Ung thư biểu mô tế bào vảy của phổi là một loại ung thư phổi. Nó xảy ra khi tế bào phổi bất thường nhân lên khỏi tầm kiểm soát và hình thành khối u. Cuối cùng, tế bào khối u có thể lan truyền (di căn) sang các bộ phận khác của cơ thể bao gồm

  • các hạch bạch huyết xung quanh và giữa phổi

  • Gan

  • xương

  • tuyến thượng thận

  • óc.

Nhìn chung, có hai loại ung thư phổi: ung thư phổi tế bào nhỏ và ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ. Các tế bào ung thư ở mỗi loại trông khác nhau dưới kính hiển vi. Chúng cũng được đối xử khác biệt. Tiên lượng cho ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ có khuynh hướng tốt hơn so với ung thư phổi tế bào nhỏ; ung thư phổi tế bào không nhỏ có nhiều khả năng được chứa trong một khu vực, làm cho điều trị có nhiều khả năng thành công.

Ung thư biểu mô tế bào vảy là một trong những loại ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ. Những người khác là

  • ung thư tuyến tụy

  • ung thư biểu mô tế bào lớn.

Ung thư tuyến tụy là loại ung thư phổi phổ biến nhất. Ung thư biểu mô tế bào vảy là loại phổ biến thứ hai. Nó chiếm khoảng 30% trong tất cả các trường hợp ung thư phổi không phải là tế bào nhỏ.

Nguy cơ của bạn đối với tất cả các loại ung thư phổi, bao gồm ung thư biểu mô tế bào vảy, tăng nếu bạn

  • hút thuốc lá. Hút thuốc lá là yếu tố nguy cơ hàng đầu đối với ung thư phổi. Trên thực tế, người hút thuốc lá có nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi gấp 13 lần so với người không hút thuốc. Hút thuốc lá và ống khói gần như có khả năng gây ung thư phổi như hút thuốc.

  • hít khói thuốc lá . Những người không hút thuốc khi hít phải khói thuốc lá, thuốc lá và ống hút thuốc có nguy cơ mắc ung thư phổi.

  • tiếp xúc với khí radon . Radon là một loại khí phóng xạ không màu, không mùi được hình thành trong lòng đất. Nó tràn vào tầng dưới của ngôi nhà và các tòa nhà khác và có thể gây ô nhiễm nước uống. Tiếp xúc với radon là nguyên nhân thứ hai gây ra ung thư phổi. Không rõ là mức nồng độ radon tăng cao góp phần vào ung thư phổi ở những người không hút thuốc. Tuy nhiên, tiếp xúc radon góp phần vào ung thư phế quản ở những người hút thuốc và những người thường xuyên hít thở lượng khí cao trong công việc (ví dụ như các thợ mỏ). Bạn có thể kiểm tra mức radon trong nhà bằng bộ thử radon.

  • được tiếp xúc với amiăng . Amiăng là một khoáng chất được sử dụng trong vật liệu cách điện, chống cháy, gạch lát sàn và trần, phanh xe ô tô và các sản phẩm khác. Những người tiếp xúc với amiăng trong công việc (thợ mỏ, công nhân xây dựng, công nhân đóng tàu, và một số thợ cơ khí tự động) có nguy cơ ung thư phổi cao hơn bình thường. Những người sống hoặc làm việc trong các tòa nhà với chất liệu có chứa amiăng đang xấu đi cũng có nguy cơ mắc ung thư phổi. Nguy cơ thậm chí còn cao hơn ở những người hút thuốc. Phơi nhiễm amiăng cũng làm tăng nguy cơ phát triển u trung biểu mô. Đây là một loại ung thư tương đối hiếm và thường gây tử vong bắt đầu ở lớp lót phổi.

  • tiếp xúc với các tác nhân gây ra ung thư khác tại nơi làm việc . Chúng bao gồm urani, asen, vinyl clorua, niken crômat, sản phẩm than, khí mù tạt, ete chloromethyl, xăng và dầu thải diesel.

Hầu hết các trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy đều ở trung tâm phổi. Những khối u này có thể gây ra một số triệu chứng, như ho lên máu, ở giai đoạn sớm hơn các khối u ở các cạnh của phổi, như ung thư biểu mô tuyến tụy.

Ung thư biểu mô tế bào vẩy thường lan truyền (di căn) sang các phần khác của cơ thể do lưu thông máu và bạch huyết liên tục qua phổi. Các chất lỏng có thể mang các tế bào ung thư đến các khu vực gần đó, như là ngực, cổ, thực quản và túi bảo vệ xung quanh tim. Trừ khi nó được chẩn đoán và điều trị sớm, nó thường lan truyền khắp cơ thể.

Nhiều bệnh ung thư phổi có khả năng bài tiết các chất hóa học lưu thông trong máu. Những chất này có thể thay đổi cách cơ thể hoạt động. Ung thư phổi tế bào vảy có thể tiết ra một chất dẫn đến lượng canxi bất thường. Điều này có thể gây ra vấn đề về thận.

Triệu chứng

Ngay từ đầu, ung thư phổi tế bào vảy có thể không có triệu chứng. Nếu các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm

  • ho mà không biến mất

  • ho ra máu hoặc chất nhầy

  • hụt hơi hoặc khó thở

  • thở khò khè

  • mệt mỏi

  • khó chịu khi nuốt

  • tưc ngực

  • sốt

  • khàn tiếng

  • giảm cân không giải thích được

  • không ngon miệng

  • hàm lượng canxi cao trong máu.

Nếu ung thư đã lan ra ngoài phổi, nó có thể gây ra các triệu chứng khác. Ví dụ, bạn có thể bị đau xương nếu nó đã lan ra xương của bạn, hoặc nhức đầu và động kinh nếu nó đã lan ra não của bạn.

Nhiều người trong số những triệu chứng này có thể là do các điều kiện khác. Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng để có thể chẩn đoán được và điều trị đúng cách.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể nghi ngờ ung thư phổi dựa trên

  • các triệu chứng của bạn

  • lịch sử hút thuốc của bạn

  • dù bạn sống với một người hút thuốc

  • tiếp xúc với amiăng và các tác nhân gây ung thư khác.

Để tìm bằng chứng về bệnh ung thư, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn, đặc biệt chú ý đến phổi và ngực của bạn. Anh ta sẽ đặt hàng các thử nghiệm hình ảnh để kiểm tra phổi của bạn cho quần chúng. Trong hầu hết các trường hợp, chụp X-quang ngực sẽ được thực hiện trước. Nếu x-ray cho thấy bất cứ điều gì đáng ngờ, một chụp CT sẽ được thực hiện. Khi máy quét di chuyển xung quanh bạn, phải mất rất nhiều hình ảnh. Một máy tính sau đó kết hợp các hình ảnh. Điều này tạo ra hình ảnh chi tiết hơn về phổi, cho phép các bác sĩ xác nhận kích thước và vị trí của khối u hoặc khối u.

Bạn cũng có thể chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp phát xạ (positron emission tomography – PET) . Chụp MRI cung cấp hình ảnh chi tiết về các cơ quan của cơ thể, nhưng chúng sử dụng sóng vô tuyến điện và nam châm để tạo ra hình ảnh chứ không phải tia X. PET quét nhìn vào chức năng của mô chứ không phải là giải phẫu. Ung thư phổi có xu hướng cho thấy hoạt động trao đổi chất mạnh mẽ trên một PET scan. Một số trung tâm y tế cung cấp kết hợp chụp PET-CT.

Nếu nghi ngờ ung thư dựa trên những hình ảnh này, sẽ có thêm nhiều xét nghiệm để chẩn đoán, xác định loại ung thư và xem nó có lây lan không. Những thử nghiệm này có thể bao gồm:

  • Mẫu đờm. Ho ra chất nhầy được kiểm tra tế bào ung thư.

  • Sinh thiết. Một mẫu mô phổi bất thường được lấy ra và kiểm tra dưới kính hiển vi trong phòng thí nghiệm. Nếu mô có chứa tế bào ung thư, loại ung thư có thể được xác định bằng cách các tế bào nhìn dưới kính hiển vi. Mô này thường được lấy trong quá trình soi phế quản. Tuy nhiên, phẫu thuật có thể là cần thiết để phơi bày khu vực nghi ngờ.

  • Phẫu thuật Bronchoscopic. Trong thủ tục này, một dụng cụ dạng ống được truyền qua cổ họng và vào phổi. Một máy ảnh ở cuối ống cho phép các bác sĩ để tìm ung thư. Các bác sĩ có thể lấy một mảnh mô nhỏ để sinh thiết.

  • Nội soi nội soi. Trong thủ tục này, một dụng cụ giống như ống được sử dụng để sinh thiết hạch bạch huyết hoặc khối u giữa phổi. (Khu vực này được gọi là trung gian) Sinh thiết được lấy theo cách này có thể chẩn đoán được loại ung thư phổi và xác định xem ung thư có lan ra các hạch bạch huyết hay không.

  • Khát vọng. Với CT scan, một khu vực đáng ngờ có thể được xác định. Một mũi kim nhỏ được đưa vào phần phổi hoặc phổi. Kim loại bỏ một ít mô để kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Loại ung thư có thể được chẩn đoán.

  • Thoracentesis. Nếu có chất lỏng tích tụ trong ngực, nó có thể được cống với một kim vô trùng. Chất lỏng sau đó được kiểm tra cho các tế bào ung thư.

  • Phẫu thuật ngực bằng trợ giúp bằng Video (VATS). Trong thủ thuật này, một bác sĩ phẫu thuật chèn một ống mềm dẻo với một máy quay video vào cuối vào ngực thông qua một vết mổ. Người đó có thể tìm ung thư trong không gian giữa phổi và thành ngực và trên cạnh phổi. Mô phổi bất thường cũng có thể được lấy ra để sinh thiết.

  • Quét xương và chụp CT. Những xét nghiệm hình ảnh này có thể phát hiện ung thư phổi đã lan ra xương, não, hoặc các bộ phận khác của cơ thể.

Thỉnh thoảng, phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ khối u đầu tiên; chẩn đoán được thực hiện sau khi khối u đã được kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Một số nghiên cứu đã kiểm tra việc sử dụng CT scan để chẩn đoán ung thư phổi sớm hơn. Mặc dù CT có thể phát hiện những bất thường trong phổi trước khi gây ra triệu chứng, nhưng những bất thường này không phải lúc nào cũng là ung thư. Ngoài ra, các nghiên cứu đã không cho thấy rằng loại ung thư phổi này sàng lọc cải thiện tiên lượng bệnh nhân hoặc sự sống còn.

Sau khi ung thư đã được chẩn đoán, nó được chỉ định một “giai đoạn”. Các giai đoạn ung thư biểu mô tế bào vảy phản ánh kích thước của khối u và ung thư đã lan ra bao xa. Giai đoạn I đến III được chia thành các loại A và B.

  • Giai đoạn I khối u là nhỏ và không xâm chiếm mô xung quanh hoặc các cơ quan.

  • Các khối u giai đoạn II và III đã xâm chiếm mô và / hoặc các cơ quan xung quanh và lan sang các hạch bạch huyết.

  • Các khối u giai đoạn IV đã lan ra ngoài ngực.

Thời gian dự kiến

Ung thư phổi tế bào vảy sẽ tiếp tục phát triển cho đến khi được điều trị. Cũng như bất kỳ bệnh ung thư nào, ngay cả khi có vẻ như đã được chữa khỏi sau khi điều trị, ung thư phổi này có thể trở lại.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ ung thư phổi tế bào vảy,

  • Không hút thuốc . Nếu bạn đã hút thuốc, nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc nhận được sự giúp đỡ bạn cần phải bỏ thuốc lá.

  • Tránh khói thuốc . Chọn nhà hàng và khách sạn không khói thuốc. Yêu cầu khách để hút thuốc ngoài trời, đặc biệt là nếu có trẻ em trong nhà của bạn.

  • Giảm phơi nhiễm radon . Nhà của bạn đã kiểm tra khí radon. Mức radon trên 4 picocuries / lít không an toàn. Nếu bạn có giếng riêng, hãy kiểm tra nước uống của bạn. Các bộ dụng cụ để kiểm tra radon có sẵn rộng rãi.

  • Giảm phơi nhiễm amiăng . Vì không có mức độ an toàn trong việc tiếp xúc với amiăng nên bất kỳ phơi nhiễm nào cũng có thể xảy ra. Nếu bạn có một ngôi nhà cũ hơn, hãy kiểm tra để xem nếu có vật liệu chứa chất amiăng hoặc vật liệu có chứa amiăng nào bị tiếp xúc hoặc hư hỏng. Các chất amiăng trong các khu vực này phải được loại bỏ chuyên nghiệp hoặc niêm phong. Nếu việc loại bỏ không được thực hiện đúng, bạn có thể bị tiếp xúc với chất amiăng nhiều hơn bạn đã có nếu nó đã được để lại một mình. Những người làm việc với vật liệu chứa amiăng nên sử dụng các biện pháp đã được phê duyệt để hạn chế tiếp xúc của họ và để ngăn chặn bụi amiăng trên trang phục của họ.

Nhóm đặc nhiệm dịch vụ dự phòng của Hoa Kỳ đề nghị sàng lọc hàng năm về ung thư phổi bằng chụp cắt lớp vi tính liều thấp ở người lớn từ 55 đến 80 tuổi:

  • Có 30 năm sử dụng ma túy (năm đóng gói được tính bằng cách nhân số lượng thuốc lá hút mỗi ngày so với số năm hút thuốc), VÀ

  • Hiện tại đang hút thuốc hoặc bỏ thuốc lá trong vòng 15 năm qua, VÀ

  • Có đủ sức khỏe để trải qua cuộc phẫu thuật ung thư phổi.

Điều trị

Điều trị phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh ung thư cũng như tình trạng bệnh nhân, chức năng phổi, và các yếu tố khác. (Một số bệnh nhân có thể có các bệnh phổi khác, như khí phế thũng hoặc COPD-bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) Nếu ung thư không lan ra, phẫu thuật thường là điều trị được lựa chọn. Có ba loại phẫu thuật:

  • Chốt lại nêm loại bỏ chỉ một phần nhỏ của phổi.

  • Cắt bỏ thùy loại bỏ một thùy phổi.

  • Phẫu thuật phổi loại bỏ toàn bộ phổi.

Các hạch bạch huyết cũng được loại bỏ và kiểm tra để xem ung thư đã lan ra hay không.

Một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng phương pháp chụp cắt lớp phúc mạc bằng Video (VATS) để loại bỏ các khối u nhỏ ở giai đoạn sớm, đặc biệt nếu khối u gần cạnh ngoài của phổi. (VATS cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán ung thư phổi) Bởi vì các vết mổ cho VATS là nhỏ, kỹ thuật này ít xâm lấn hơn so với một thủ tục “mở” truyền thống.

Vì phẫu thuật sẽ loại bỏ một phần hoặc toàn bộ phổi, sau đó có thể khó thở hơn, đặc biệt ở bệnh nhân có các tình trạng phổi khác (ví dụ như khí phế thũng). Các bác sĩ có thể kiểm tra chức năng phổi trước khi giải phẫu và dự đoán nó có thể bị ảnh hưởng như thế nào khi phẫu thuật.

Tùy theo ung thư đã lây lan bao lâu, điều trị có thể bao gồm hóa trị (sử dụng thuốc chống ung thư) và xạ trị. Những thuốc này có thể được dùng trước và / hoặc sau khi giải phẫu. Thật không may, ung thư biểu mô tế bào vảy không đáp ứng với hóa trị liệu và xạ trị cũng như các loại u khác.

Khi khối u lan ra đáng kể, hóa trị liệu có thể được khuyến cáo làm chậm sự phát triển của nó, ngay cả khi nó không thể chữa bệnh. Hóa trị đã được hiển thị để giảm bớt các triệu chứng và kéo dài cuộc sống trong trường hợp ung thư phổi tiên tiến. Liệu pháp phóng xạ có thể làm giảm các triệu chứng. Nó thường được sử dụng để điều trị ung thư phổi đã lan ra não hoặc xương và gây ra đau. Nó cũng có thể được sử dụng một mình hoặc với hóa trị liệu để điều trị ung thư phổi mà là giới hạn ở ngực.

Những người không chịu được phẫu thuật do các vấn đề y tế nghiêm trọng khác có thể được xạ trị, có hoặc không có hóa trị, để co lại khối u.

Ở các trung tâm ung thư chuyên biệt, các mô ung thư có thể được kiểm tra các bất thường về di truyền cụ thể (đột biến). Các bác sĩ có thể điều trị ung thư bằng liệu pháp nhắm mục tiêu. Các liệu pháp này có thể làm trật tự sự phát triển của ung thư bằng cách ngăn ngừa hoặc thay đổi các phản ứng hóa học liên quan đến những đột biến đặc biệt. Ví dụ, một số liệu pháp đích nhắm đến việc ngăn ngừa các tế bào ung thư tiếp nhận các “thông điệp” hóa học để cho chúng phát triển. Tuy nhiên, những đột biến này đặc biệt có xu hướng xảy ra ít gặp hơn ở ung thư biểu mô tế bào vảy so với ung thư biểu mô tuyến.

Hiểu biết về các đột biến di truyền cụ thể có thể giúp dự đoán phương pháp điều trị nào là tốt nhất. Chiến lược này có thể đặc biệt hữu ích đối với một số bệnh nhân nhất định, như phụ nữ ung thư biểu mô tuyến phổi không bao giờ hút thuốc.

Ngay cả sau khi điều trị đã được hoàn thành, bệnh nhân ung thư phổi phải trở lại để theo dõi thường xuyên theo dõi. Ngay cả khi ung thư ban đầu được đưa vào trong sự thuyên giảm, “nó có thể trở lại vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của ung thư phổi tế bào vảy, hãy khám bác sĩ càng sớm càng tốt.

Dự báo

Ung thư phổi tế bào vảy thường được chẩn đoán sau khi bệnh lan ra. Tiên lượng tổng thể cho ung thư phổi tế bào vảy là rất thấp; chỉ có khoảng 16% bệnh nhân sống sót qua năm năm hoặc lâu hơn. Tỷ lệ sống sót cao hơn nếu bệnh được phát hiện và điều trị sớm.

Ngay cả khi phẫu thuật và các liệu pháp khác ban đầu thành công, ung thư phổi tế bào vảy có thể trở lại. Điều này là do các tế bào ung thư có thể bắt đầu lan rộng mà không bị phát hiện ngay.