Ung thư thực quản

Nó là gì?

Ung thư thực quản là sự phát triển bất thường của các tế bào trong thực quản. Thực quản là ống dẫn thức ăn và chất lỏng vào dạ dày của bạn.

Có hai loại ung thư thực quản:

Ung thư biểu mô tế bào vảy bắt đầu trong các tế bào có đường thực quản. Các tế bào này được gọi là tế bào vảy. Loại ung thư này có thể xảy ra ở bất cứ nơi nào trong thực quản.
Ung thư tuyến tụy bắt đầu ở phần dưới của thực quản, gần mở để dạ dày. Nó bắt đầu khi các tế bào vảy được thay thế bởi các tế bào tuyến mà sau đó bắt đầu phát triển bất thường.

Các yếu tố rủi ro

Không ai biết chắc chắn nguyên nhân gây ra ung thư thực quản. Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất bao gồm:

Sử dụng thuốc lá – Bạn càng hút thuốc và hút thuốc mỗi ngày càng nhiều, nguy cơ của bạn càng lớn. Bệnh nhân bị ung thư thực quản cũng có nguy cơ phát triển ung thư khác ở đầu và cổ.
Tiêu thụ rượu – Tiêu thụ rượu cồn nhiều hoặc lâu, đặc biệt là khi kết hợp với việc sử dụng thuốc lá, làm tăng nguy cơ. Tiêu thụ rượu mạnh, chứ không phải bia và rượu, có thể làm tăng nguy cơ nhiều hơn. Tuy nhiên, lượng tiêu thụ là yếu tố lớn nhất chứ không phải loại rượu.
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) – Màng bụng chứa các tế bào tuyến phóng ra axit và enzyme để tiêu hóa thức ăn. Đôi khi, các hóa chất này thoát ra từ dạ dày và di chuyển vào thực quản. Đây được gọi là trào ngược hoặc GERD. Một triệu chứng của GERD là chứng ợ nóng mãn tính.
Thực quản của Barrett – GERD được cho là gây kích ứng các tế bào vảy ở gần dạ dày khiến chúng trở thành tế bào tuyến. Tình trạng này được gọi là thực quản của Barrett. Các tế bào tuyến tụy có nhiều khả năng trở thành ung thư hơn tế bào vảy. Barrett thực quản là yếu tố nguy cơ mạnh nhất đối với ung thư biểu mô thực quản (esophageal adenocarcinoma). (Ung thư biểu mô tế bào vẩy là một trong những loại ung thư thực quản phổ biến nhất, đã bị vượt qua bởi ung thư biểu mô tế bào ung thư vì số ca thực quản tăng lên của Barrett).

Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm:

Tuổi tác – Hầu hết những người bị ung thư thực quản đều trên 50 tuổi.
Sex – Ung thư thực quản xảy ra thường xuyên hơn 3 lần ở nam giới so với phụ nữ.
Cuộc đua – Ung thư thực quản tế bào vảy phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi so với người da trắng. Tuy nhiên, người da trắng có tỉ lệ ung thư biểu mô thực quản cao hơn.
Chế độ ăn – Chế độ ăn ít trái cây và rau cải, cũng như một số khoáng chất và vitamin nhất định có thể làm tăng nguy cơ ung thư thực quản.
Kích ứng hóa học – Thiệt hại cho thực quản (ví dụ như nuốt các hoá chất độc hại hoặc xạ trị trước) làm tăng nguy cơ ung thư thực quản.

Triệu chứng

Ban đầu, ung thư thực quản không gây ra bất kỳ triệu chứng. Nhưng khi nó tiến triển, nó có thể gây ra

Khó nuốt
cảm giác như thức ăn “mắc kẹt” trong ngực
đau ở ngực hoặc giữa hai cánh tay
ợ nóng thường xuyên hoặc GERD
giảm cân nặng
khan tiếng hoặc ho mãn tính
nôn

Các điều kiện khác có thể gây ra những triệu chứng này. Nhưng nếu bạn có bất kỳ người trong số họ, hãy gặp bác sĩ của bạn.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn và xem lại lịch sử bệnh của bạn. Anh ta có thể sẽ yêu cầu chụp X quang phổi và các xét nghiệm chẩn đoán khác. Những điều này có thể bao gồm:

Nghiên cứu phòng thí nghiệm định kỳ – Xét nghiệm máu cơ bản có thể giúp xác định xem bạn đã bị mất máu và liệu các cơ quan của bạn có hoạt động bình thường hay không. Những xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ quyết định những xét nghiệm khác là cần thiết.
Barium nuốt – Xét nghiệm này là chụp X quang thực quản. Bạn uống một chất lỏng có chứa barium, mà áo bên trong thực quản của bạn. Nó làm cho bác sĩ của bạn dễ dàng nhìn thấy tắc nghẽn hoặc thay đổi thực quản trên tia X.
Nội soi – Bác sĩ chèn một ống mỏng, sáng được gọi là nội soi vào thực quản của bạn. Một máy quay video nhỏ nằm ở cuối ống. Với công cụ này, bác sĩ có thể tìm kiếm các vấn đề trong thực quản của bạn. Anh ta cũng có thể lấy mẫu mô từ các khu vực nghi ngờ để kiểm tra. Bạn sẽ được cho thuốc giảm đau hoặc giảm đau để giảm thiểu sự khó chịu.

Chụp cắt lớp vi tính (CT) – Ảnh chụp từ tia X từ các góc nhìn khác nhau cung cấp cái nhìn ba chiều về nội tạng của bạn. Các bác sĩ có thể xem liệu bạn có bất kỳ khối u hoặc tắc nghẽn nào. CT scan đặc biệt hữu ích trong việc xác định mức độ ung thư. Thông tin này có thể hướng dẫn các quyết định điều trị.
Siêu âm nội soi – Một máy siêu âm nhỏ nằm ở cuối một ống đưa vào thực quản. Nó tạo ra hình ảnh với sóng âm thanh. Thử nghiệm này có thể tốt hơn CT để xác định ung thư thực quản từ bao xa, mô xung quanh và hạch bạch huyết. Thông tin này đặc biệt quan trọng trong việc chọn phẫu thuật điều trị và lập kế hoạch. Giống như nội soi, bác sĩ có thể loại bỏ các mô trông đáng ngờ. Mô sẽ được kiểm tra trong phòng thí nghiệm.
Quét PET – Một chụp cắt lớp điện cực positron hoặc PET, scan là một kỹ thuật hình ảnh sử dụng các hạt tích điện dương (positron phóng xạ) để phát hiện những thay đổi tinh tế trong quá trình trao đổi chất và hoạt động hóa học của cơ thể. Phép quét PET cung cấp một hình ảnh có mã màu của chức năng của cơ thể chứ không phải là cấu trúc của nó. Bởi vì hoạt động trao đổi chất của các tế bào ung thư khác với tế bào bình thường, PET có thể phát hiện ung thư đã lan ra các vùng khác trên cơ thể. Thông tin này có thể ảnh hưởng đến sự lựa chọn điều trị của bạn.

Những người bị ung thư tế bào biểu mô thực quản có nguy cơ cao về ung thư miệng, cổ họng, phổi, và dạ dày. Đó là lý do tại sao bạn cũng có thể có xét nghiệm với nội soi bên trong cổ họng và phổi, cũng như chụp X-quang ngực và chụp CT.

Thời gian dự kiến

Ung thư thực quản sẽ tiếp tục phát triển cho đến khi được điều trị. Nó có thể lan rộng đến gần như bất kỳ phần nào của cơ thể. Cơ hội sống sót tăng lên rất nhiều nếu bệnh được phát hiện sớm.

Phòng ngừa

Trong khi một số yếu tố nguy cơ đối với ung thư thực quản không thể tránh được, bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh:

Không sử dụng thuốc lá dưới bất kỳ hình thức nào. Nếu bạn hút thuốc lá hoặc sử dụng thuốc lá không khói, hãy giúp đỡ bạn cần phải dừng lại.
Không bao giờ ăn hoặc uống bất cứ thứ gì có thể làm hỏng đường tiêu hóa của bạn.
Nếu bạn uống rượu, hãy uống với sự kiểm duyệt. Hầu hết các chuyên gia khuyến cáo rằng phụ nữ không uống nhiều hơn một lần mỗi ngày, đàn ông không quá hai.
Nếu bạn bị ợ nóng thường xuyên, hãy hỏi bác sĩ cách tránh hoặc điều trị nó.

Nếu bạn bị ợ nóng mãn tính, bác sĩ có thể đề nghị nội soi để tìm kiếm thực quản của Barrett. Nếu bạn có tình trạng này, một số bác sĩ đề nghị khám định kỳ để kiểm tra các bất thường trước khi phát triển thành ung thư.

Điều trị

Sau khi bệnh ung thư đã được chẩn đoán, bác sĩ sẽ xác định xem nó đã tiến triển bao nhiêu và chỉ định một giai đoạn “. Các giai đoạn chạy từ 0 đến IV; giai đoạn càng cao thì ung thư càng lan rộng. Ví dụ, ở giai đoạn 0, ung thư bị giới hạn ở lớp lót của thực quản. Trong giai đoạn I, ung thư đã không xâm chiếm lớp cơ ngoài của thực quản.

Điều trị ung thư thực quản phụ thuộc vào kích thước và vị trí của khối u, giai đoạn, triệu chứng và sức khoẻ nói chung của bạn. Có thể sử dụng nhiều phương pháp điều trị khác nhau và kết hợp các phương pháp điều trị. Những bệnh phổ biến nhất là phẫu thuật, hóa trị, và xạ trị.

Phẫu thuật cắt bỏ khối u và các mô xung quanh cung cấp các cơ hội tốt nhất của một phương pháp chữa bệnh. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật sẽ mở ngực hoặc bụng. Người đó sẽ lấy đi, qua một hoặc hai vết rạch, toàn bộ hoặc một phần của thực quản và các hạch bạch huyết lân cận. Điều này giúp giữ cho bệnh ung thư lan rộng.

Đôi khi, phần trên của dạ dày cũng được loại bỏ. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sử dụng phần còn lại của dạ dày hoặc một phần ruột để nối lại đường tiêu hóa, để bạn có thể nuốt. Đây là cuộc giải phẫu rất chuyên sâu; một số bệnh nhân không thể chịu đựng được.

Bác sĩ phẫu thuật có thể sửa đổi thủ tục và sử dụng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu ở một số bệnh nhân, chẳng hạn như những người có các tình trạng y khoa nghiêm trọng khác. Thay vì một hoặc hai vết rạch lớn, bác sĩ phẫu thuật có thể tạo ra một số nhỏ hơn. Điều này có thể làm giảm nguy cơ của một số biến chứng. Nhưng bác sĩ phẫu thuật làm thủ thuật này phải có tay nghề cao.

Vì phẫu thuật thực quản rất rộng nên phương pháp xâm lấn ít nhất để giảm kích thước vết mổ là mong muốn nhất. Thời gian phục hồi cho loại phẫu thuật này tốt hơn nhiều so với phương pháp phẫu thuật truyền thống.

Cách điều trị thứ hai là hóa trị. Điều này liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc chống ung thư để diệt tế bào ung thư. Thuốc thường được tiêm vào tĩnh mạch. Hoá trị liệu có thể kết hợp với xạ trị.

Xạ trị bằng tia X năng lượng cao để diệt các tế bào ung thư. Các bức xạ có thể đến từ một máy bên ngoài cơ thể (bức xạ bên ngoài) hoặc từ vật liệu phóng xạ đặt trong hoặc gần khối u (bức xạ nội bộ).

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị điều trị bằng xạ trị

là cách điều trị duy nhất nếu ung thư quá lớn hoặc nguy cơ phẫu thuật quá cao
sau khi phẫu thuật nếu ung thư không thể được loại bỏ hoàn toàn
trước khi phẫu thuật co lại khối u và làm cho bác sĩ giải phẫu dễ dàng loại bỏ nó.

Trước khi đề nghị điều trị, bác sĩ sẽ cân nhắc các lợi ích của phẫu thuật đối với rủi ro của nó. (Nó có thể gây ra nhiều biến chứng.) Đối với nhiều người, xạ trị một mình hoặc kết hợp với hóa trị liệu có thể mang lại cơ hội sống sót như phẫu thuật.

Bác sĩ có thể đề nghị các cách điều trị khác để giảm bớt triệu chứng. Ví dụ, người đó có thể đặt một stent (một ống nhỏ, dây lưới) trong thực quản của bạn để ung thư không chặn nó. Điều này thường được thực hiện khi bệnh nhân nhổ thức ăn hoặc thức ăn không thể đi qua thực quản để đi đến dạ dày.

Điều này sẽ cho phép bạn ăn bình thường. Laser có thể ngăn ngừa tắc nghẽn và cải thiện nuốt bằng cách giảm kích thước của khối u.

Nếu nuốt khó khăn đến mức không thể ăn uống đủ bằng miệng, bác sĩ có thể đề nghị một ống đưa thức ăn vào dạ dày hoặc ruột.

Khi nào cần gọi chuyên nghiệp

Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

khó nuốt khó nuốt
giảm cân đáng kể
cảm giác thức ăn bị kẹt trong ngực
nôn mửa thường xuyên hoặc dai dẳng.

Hầu hết các triệu chứng này sẽ không phải do ung thư thực quản, nhưng họ luôn cần được chăm sóc y tế.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh GERD, hãy tham khảo ý kiến của một bác sĩ chuyên khoa dạ dày ruột. Anh ta có thể xác định xem bạn có bất kỳ điều kiện tiền ung thư ở thực quản dưới và điều trị chúng. Ngày càng có nhiều chuyên gia ablate Barrett của thực quản với nội soi trước khi nó trở thành ung thư.

Dự báo

Khi phát hiện ung thư sớm hơn, tỷ lệ sống sót càng cao. Khoảng ba phần tư bệnh nhân được chẩn đoán là ung thư thực quản giai đoạn 0 sống ít nhất 5 năm. Đối với những người mắc bệnh giai đoạn I, gần một nửa số người sống sót qua năm năm. Nhưng hầu hết các trường hợp ung thư thực quản đều được chẩn đoán ở những giai đoạn tiến triển hơn.

Có hoặc không có phẫu thuật, hóa trị liệu và xạ trị có thể giúp cải thiện chất lượng cuộc sống. Chúng cũng có thể kéo dài sự sống còn, ngay cả khi bệnh này tiến triển.